Проказу кошек лепра кошек

В Санкт-Петербурге
апрель, 25, 2020 год
2 °C

Российский эпидемиолог обнаружил опасную болезнь у Путина и других политиков

24/12/2012

С лишком близко к Ющенко

Эпидемиолог считает, что лепрой (современное название проказы) болен Виктор Ющенко, от него заразилась Юлия Тимошенко. Признаки болезни профессор обнаружил и у Владимира Путина. Online812 решил разобраться, может ли в этом быть зерно правды.

Невероятную на первый взгляд версию озвучил российским СМИ доктор медицины, московский профессор Игорь Гундаров. По специальности он эпидемиолог, много работал в Азии и Африке, где проказа до сих пор широко распространена. По версии Гундарова, Владимир Путин заразился лепрой от экс-президента Украины Виктора Ющенко, от которого также заразилась и экс-премьер Украины Юлия Тимошенко. Инкубационной период у этой болезни составляет в среднем 10 лет. Поэтому неудивительно, что она начала проявляться у заразившихся совсем недавно.

О том, что у Ющенко лепра, профессор Гундаров говорит уже давно. Официальную версию с диоксиновым отравлением он считает смехотворной, намеренно сфабрикованной Госдепом США в политических целях. По мнению Гундарова, у Ющенко, в буквальном смысле, на лицо все признаки лепроматозной (самой тяжелой и заразной) формы проказы. Те же самые симптомы Гундаров увидел сначала у Юлии Тимошенко, а теперь у президента России.

Во-первых, это синюшные (иногда, наоборот, белесые) пятна на лице и на теле. Они появляются в начальной стадии заболевания.

Во-вторых, пастозность (бледная отечность, одутловатость) лица и век. (Интернет, нашедший эти симптомы у Владимира Путина, приписал их последствиям косметических операций).

Обезьяна всех болезней

По его словам, проблема лепры сегодня очень актуальна, и до полной победы над болезнью еще далеко. Ежегодно в мире регистрируется до полумиллиона (!) новых случаев. Самые неблагополучные страны по лепре – Индия, Китай, Вьетнам, Бразилия, Шри-Ланка. В Западной Европе состоят на учете порядка пяти тысяч больных, в России – около 400 человек.

- Мы – головное учреждение по лепре, всего в России действуют четыре лепрозория. Страна поделена на четыре зоны, и помощь больным оказывается по зональному принципу. Мы курируем Астраханскую и Волгоградскую области. Астраханская область дает около 50% всех состоящих на учете больных, поэтому здесь в 1948 году и был организован институт на базе лепрозория. Далее, основные очаги это – Северный Кавказ, Ставропольский край – там есть Терский лепрозорий. Еще один находится в Краснодарском крае, и под Москвой – Загорская противолепрозная клиника. Она курирует Северо-Запад, центральную часть России, Сибирь и Дальний Восток. У нас все чаще встречаются случаи завозной лепры. Ее распространяют, например, студенты из Азии и с африканского континента. За рубежом – мигранты из стран, где лепра является эндемическим заболеванием, - объясняет Виктор Дуйко.

По его словам, первые симптомы лепры – появление пятен на коже. Если на этой стадии ее не распознать, процесс будет прогрессировать. Появятся высыпания, нарушение чувствительности, отечность. Могут появится боли где угодно, так как палочки лепры развиваются и размножаются в клетках нервной системы. Основной путь передачи заразы – воздушно-капельный.

- Чтобы заболеть, нужен контакт с больным и какая-то дыра в иммунитете. Лепра относится к иммунодефицитным заболеваниям. Но она менее опасна и в сто раз менее контагиозна, чем, например, туберкулез. Туберкулезом заразиться гораздо проще, чем лепрой, – уверяет врач.
Недуг относится к хроническим инфекционным заболеваниям. Его можно вылечить, но только на ранних стадиях.

- Так называемый, туберкулоидный тип лепры – когда только пятна появляются – полностью излечивается. И даже лечится пациент в амбулаторных условиях, его не надо госпитализировать. Лепроматотзный тип и запущенные случаи – лечатся тяжело и, практически всю жизнь больные должны принимать поддерживающие дозы лекарств. Они проживают в противолепрозных учреждениях, находятся на полном гособеспечении. Там хорошие условия, повышенное питание. Сегодня эти учреждения приближены не к какой-то резервации, а к санаториям. Строгой изоляции больных там нет, – говорит Виктор Дуйко.
Без лепрозориев в России, по его словам, пока не обойтись.

Проказа в Петербурге

Петербургские врачи и эпидемиологи признают, что опасность лепры недооценивается.
– Ну, конечно мы с ней встречались в Петербурге! Последний случай регистрировали лет пять назад, и было еще несколько больных, которые ее перенесли в прошлом и наблюдались у нас, – рассказывает заведующая оргметодотделом Петербургского городского КВД Ольга Гайворонская.

По ее словам, заболевший был петербуржцем, часто ездившим по работе в Индию. К сожалению, лепру ему диагностировали поздно. Болезнь зашла далеко. Мужчину отправили в астраханский лепрозорий. Заподозрил редкий диагноз сотрудник Первого мединститута, а уж затем пациента стали прицельно обследовать на лепру.

- Ему долго не могли поставить диагноз. Думали о другом. Много заболеваний в начальной стадии могут иметь такие же клинические проявления. О лепре просто не вспомнили, – говорит Ольга Гайворонская. - Мы забываем об этом заболевании. И теряем бдительность. Поэтому и выявляются более поздние формы, а не начальные. В принципе, диагностировать ее не сложно. Обычно берем соскоб со слизистой носа. Если этого не достаточно, делаем несколько исследований. Главное, чтобы были специалисты, которые могли провести анализ. Сегодня тех, кто помнит, как он выглядит, осталось не так много.

По словам Олега Паркова, он ни разу за всю свою 30-летнюю практику не встречался с лепрой.

Цифры

Из 228 тыс. зарегистрированных в 2010 году случаев проказы 126 тыс. (около 55%) зафиксированы в Индии. Эта страна занимает первое место по числу заболевших. В 2011 году в мире заговорили об эпидемии лепры в Индии.

В России максимальное количество заболевших – более 2500 человек – было зарегистрировано в начале 1960-х годов. В 2007 году их было около 600. В 2012-м – около 400

От ленивой смерти спасла инквизиция

У лепры много названий: болезнь Хансена, хансеноз, проказа, финикийская болезнь, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря. Это древнейшее из известных человеку инфекционных заболеваний.

Возбудитель лепры открыл в 1873 году норвежский ученый Герхард Хансен. Это небольшая бактерия в виде прямой или слегка изогнутой палочки.

Вне организма человека она способна сохранятся до семи дней. Инкубационной период болезни может достигать 20 лет. Она начинается бессимптомно. Со временем у человека выпадают брови, обезображивается лицо. Из-за поражения нервной системы теряется чувствительность. Известны случаи, когда у больных отпадали пальцы, уши, проваливался нос. Причем совершенно без боли.

Кстати

Есть слух, что в Марокко сбором цитрусовых занимаются прокаженные. Затем марокканские фрукты идут на экспорт, в том числе в Россию. Однако специалисты заявили Online812, что Марокко не является страной, в которой сильно распространена лепра (в отличие от Индии, где больных много и они могут быть заняты на самых разных работах). Кроме того, вне организма человека бактерия лепры живет от одного до семи дней и вряд ли переживет транспортировку фруктов из мест произрастания в места потребления .

Проказа относится к заболеваниям, вызываемым микобактериями - группой бактерий со специфическими особенностями. Микобактерии способны вызывать болезни не только у кошек, но и у людей.

Некоторые виды микобактерий, которые вызывают заболевания у кошек, могут быть как основными возбудителями, так и становиться патогенными (болезнетворными) в определенных условиях. Микобактериальные инфекции, как правило, приводят к развитию болезней одного из трех различных типов:

Туберкулёз. Болезнь, при которой формируются гранулёмы (воспалительные узелки) в теле кошки;
Проказа. Результатом инфекции становится формирование гранулём на коже кошки;
Оппортунистические или условно-патогенные инфекции. В таких случаях инфекция, как правило, поражает подкожные ткани (находящиеся непосредственно под кожей);

В статье рассказывается о проказе у кошек.

Название "Проказа" используется для обозначения кожных инфекций, вызываемых многими видами микобактерий, приводящих к образованию одиночных или множественных узелков (гранулём) на коже или под кожей (в подкожных тканях).

Причины проказы у кошек.

Более чем в половине случаев причиной кошачьей проказы является заражение бактериями вида Mycobaterium lepraemurium. Однако, исследования показывают, что вызывать заболевания могут и микобактерии других видов. Среди них Mycobaterium malmoense, Mycobaterium avium complex, Mycobaterium mucogenicum и другие, часть которых ещё, возможно, неизвестна.

Заболевание встречается во многих странах, но микроорганизмы, чаще всего приводящие к развитию проказы, в разных странах разные. Источник заражения кошки обычно остаётся неизвестным - это могут быть укусы грызунов, насекомых или инфекция, попадающая в раны из внешней среды.

Симптомы проказы у кошек.

Для кошачьей проказы характерно появление на коже одиночных или множественных узлов, обычно на голове или лапах, реже на туловище кошки. На узлах часто наблюдается выпадение волос, могут образовываться язвы. В случае множественных узлов обычно поражается какая-то одна область кожи. Находящиеся в поражённой области лимфатические узлы могут увеличиваться по мере продолжения болезни. Другие признаки проказы, как правило, не наблюдаются.

Проказа может наблюдаться у кошек разного возраста. Однако, известно, что болезнь, вызванная бактериями вида Mycobaterium lepraemurium чаще встречается у молодых кошек, а другие виды чаще поражают пожилых кошек. Некоторые (но не все) микобактерии, вызывают проказу у животных с ослабленным иммунитетом, например из-за кошачьей лейкемии или вируса иммунодефицита.

Может ли человек заразиться проказой от кошки?

Кошачья проказа не относится к зоонозным заболеваниям (то есть, способным передаваться от животных к человеку). У людей болезнь вызывют другие виды микроорганизмов. Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepraemurium человеку не передаются. Однако, некоторые из других микобактерий, которые иногда вызывают у кошек проказу, теоретически могут инфицировать человека через укусы или царапины. На практике люди обычно заражаются из источников в окружающей среде.

Диагностика проказы у кошек.

Для диагностики у кошек берут образцы ткани с помощью тонкой иглы для аспирационной пробы или биопсии. Цитологические и гистологические анализы обычно позволяют увидеть в зараженных тканях большое количество типичных микроорганизмов (окрашиваемых по методу Циля-Нильсена) в макрофагах (тип воспалительных клеток).

Выращивание культуры образцов часто не даёт надёжного результата, так как для многие виды микобактерий очень сложно культивировать. Тем не менее, по возможности оно должно быть выполнено. Кроме того, сейчас стали доступными молекулярные методы (ПЦР), позволяющие точно идентифицировать вид бактерий.

Лечение проказы у кошек.

Хирургическое удаление небольших узелков может быть полезным, но часто не ведет к выздоровлению, поэтому после операции рекомендуется антибактериальная терапия в течение минимум двух месяцев. Вообще, для лечения микобактериальных инфекций обычно используется комбинация из нескольких препаратов.

Как правило, используются следующие медикаменты:

В большинстве случаев, долгосрочные перспективы лечения для кошек с подтвержденным диагнозом проказы являются хорошими.

Данные патологические процессы проявляются в форме множественных внутри кожных и подкожных гранулематозных узелков, часть из которых может подвергаться изъязвлению: болезнь cопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. В экссудате при гистологическом исследовании обнаруживаются кислотоустойчивые бактерии. Эти процессы не следует смешивать с классической формой кожного туберкулеза, обусловленного Mycobacterium bovis.

Атипичную микобактериальную гранулему вызывают Mycobacterium fortuiturn, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium themioresistibile, и Mycobacterium smegmatis. Эти микобактерии относительно легко культивируются на питательных средах и дают видимый рост уже через 1—3 недели; по своей микроморфологии они неотличимы от обычных туберкулезных возбудителей. Их дифференцируют по различным культуральным критериям и биохимическим параметрам.

Возбудитель кошачьей лепры — Mycobaicterium Iepraemurium — на искусственных питательных средах не культивируется; клиническая картина болезни может быть воспроизведена на крысах, мышах и кошках путем подкожной инъекции инфицированного материала.

Mycobacterium Iepraemurium таксономически не относятся к атипическим микобактериям; поэтому на основании культуральных, биохимических и клинических особенностей возбудилели атипичной микобактериальной гранулемы и кошачьей лепры выделены в отдельную группу.

Атипичная микобактериальная гранулема встречается повсеместно, в то время как кошачья лепра отмечается в Новой Зеландии, Австралии, Канаде, США, Великобритании и Нидерландах. Заражаются преимущественно молодые кошки (1 - 3-летнего возраста), главным образом через раны кожи.

Источником инфицирования является контаминированная атипичными микобактериями окружающая среда, а для кошачьей проказы (лепры) — зараженные крысы.

У внешне здоровых кошек выявляются единичные или множественные болезненные кожные узелки (1—3 см в диаметре). Здесь частично выпадают волосы, возникают язвы или (и) образуются фистулы, из которых выделяется жидкий гнойный экссудат.

Регионарные лимфатические узлы нередко увеличены. Чаще всего атипичные микобактернальные гранулемы выявляются на вентральной стенке живота, конечностях или в области головы (кошачья лепра).

Патогистологически отмечается гранулематозное воспаление кожи и подкожной клетчатки. В гранулеме доминируют крупные макрофаги (эиителиоидиые клетки), часть из которых пребывает в состоянии некробиоза и некроза; кроме того, выявляются гигантские клетки Лангенганса, лимфоциты, плазматические клетки и в возрастающем количестве нейтрофильные гранулоциты. В гранулеме в большом количестве находят кислотоустойчивые бактерии, лежащие как внутри, так и за пределами макрофагов. Последние, кроме того, инфильтрируют близлежащие нервные проводники.

Диагноз основывается та гистологическом исследовании кожных биоптатов и культуральном выделении возбудителя в случае атипичной микобактериальной гранулемы; в случае кошачьей проказы культуру микроарганизма на искусственной питательной среде получить не удается. При подозрении на кошачью лепру проводят заражение подопытных животных (крыс, мышей, кошек).

С целью установления микобактериальной этиологии поражения мазки экссудата или гистосрезы окрашивают по Циль-Нильсену и под микроскопом обнаруживают кислотоустойчивую палочку. Однако, отличить данное поражение от кожной формы туберкулеза, вызываемого Mycobacterium bovis, путем микроскопирования не представляется возможным. В случае кожного туберкулеза, кроме поражения кожи, обнаруживаются и другие симптомы болезни (слабость, исхудание и др.).

Исключают эозинофильную и грибковую гранулемы, инородное тело, абсцесс и опухоль.

Прогноз зависит от степени поражения: при наличии единичных мелких очагов — он благоприятный, при наличии обширной области поражения с явлениям,и изъязвления и множеством фистул — прогноз осторожный.

Лечение заключается в экстирпации гранулем с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием.

Основные факты

Лепра — это хроническая болезнь, вызываемая бациллой Mycobacterium leprae.
M. leprae размножается медленно, и инкубационный период болезни длится около 5 лет.
В некоторых случаях симптомы могут развиться в течение одного года, а в других случаях до их появления может пройти 20 лет.
Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза.
Лепра излечима с помощью комбинированной лекарственной терапии (КЛТ).
Лепра передается через капли, выделяемые из носа и рта и при частых контактах с инфицированными людьми, не получающими лечения.
Без лечения лепра может приводить к прогрессирующим и стойким поражениям кожи, нервов, конечностей и глаз.
По официальным данным из 159 стран шести регионов ВОЗ, число зарегистрированных случаев заболевания лепрой составляет 211 009.
Принимая во внимание тот факт, что по состоянию на конец 2017 г. число случаев составило 193 118, показатель выявления случаев лепры равен 0,3/10 000.

Введение

Лепра — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая Mycobacterium leprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность.

Краткая история — болезнь и лечение

Лепра известна с давних пор и упоминается в письменных источниках древних цивилизаций. На протяжении всей истории больные лепрой часто подвергались остракизму со стороны своих сообществ и семей.

В прошлом лепру лечили разными способами, но первый настоящий прорыв в лечении произошел в 1940-х годах, когда был разработан дапсон — препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов. В 1960-х гг. стала развиваться устойчивость M. leprae к дапсону — единственному противолепрозному препарату, известному в то время в мире. В начале 1960-х годов были открыты рифампицин и клофазимин, которые были включены в схему лечения, названную позднее комбинированной лекарственной терапией (КЛТ).

В 1981 г. ВОЗ рекомендовала КЛТ. В настоящее время рекомендуемый курс КЛТ включает следующие препараты: дапсон, рифампицин и клофазимин. Курс лечения продолжается шесть месяцев в случае олигобациллярной лепры и 12 месяцев при ее мультибациллярной форме. КЛТ убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечению пациента.

С 1995 г. ВОЗ бесплатно предоставляет КЛТ всем пациентам с лепрой в мире. Первоначально бесплатную КЛТ финансировал Фонд Ниппона, а с 2000 г. бесплатные поставки КЛТ осуществляются в рамках соглашения с компанией Новартис, которая недавно обязалась продлить их, как минимум, до 2020 года.

Задача по ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения (т.е. сокращение ее распространенности до показателя менее 1 случая на 10 000 человек) была выполнена во всем мире в 2000 г. За последние 20 лет лечение КЛТ было предоставлено более 16 миллионам пациентов.

Деятельность ВОЗ

Обеспечить политическую приверженность и надлежащие ресурсы для программ по борьбе с лепрой.
Способствовать обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения с уделением особого внимания детям, женщинам и обездоленным группам населения, включая мигрантов и перемещенных лиц.
Укреплять партнерства с государственными и негосударственными структурами и содействовать межсекторальному сотрудничеству и партнерствам на международном уровне и внутри стран.
Оказывать содействие и проводить фундаментальные и операционные исследования в отношении всех аспектов лепры и максимально расширить базу фактических данных для разработки политики, стратегий и мероприятий.
Усилить системы эпиднадзора и медико-санитарной информации для мониторинга и оценки программ (включая географические информационные системы).

Повысить осведомленность пациентов и сообществ в отношении лепры.
Способствовать раннему выявлению случаев заболевания путем активного поиска (например, проведение кампаний) в районах повышенной эндемичности и наблюдению за лицами, имевшими контакты с больными.
Обеспечить быстрое начало лечения и его соблюдение, включая работу по улучшению схем лечения.
Улучшить профилактику и ведение инвалидности.
Усилить эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам, включая лабораторную сеть.
Способствовать применению инновационных подходов в отношении специальной подготовки, направления к специалистам и повышения квалификации в области лепры, таких как электронное здравоохранение.
Содействовать проведению мероприятий по профилактике инфекций и болезней.

Содействовать социальному включению путем принятия мер в отношении всех форм дискриминации и стигматизации.
Расширять права и возможности людей, пораженных лепрой, и усиливать их потенциал для активного участия в деятельности служб по лечению лепры.
Привлекать сообщества к деятельности, направленной на улучшение служб по лечению лепры.
Содействовать созданию коалиций среди людей, пораженных лепрой, и способствовать объединению этих коалиций и/или их членов с другими организациями на уровне отдельных сообществ.
Содействовать доступу к службам социальной и финансовой поддержки, например, способствовать получению доходов, для людей, пораженных лепрой, и их семей.
Поддерживать реабилитацию людей с инвалидностью, связанной с лепрой, на уровне отдельных сообществ.
Работать над отменой дискриминационных законов и способствовать проведению политики по социальному включению людей, пораженных лепрой.

среди новых пациентов-детей нет инвалидов;
инвалидность второй группы встречается менее чем у одного из миллиона человек;
ни в одной стране нет законодательства, позволяющего дискриминацию на основе лепры.

Мы долго едем по высокогорной заснеженной дороге. На километры вокруг - ни одного жилья. Терский лепрозорий затерялся в горах Ставропольского края. Его создал сто семь лет назад местный батюшка, среди прихожан которого было много прокаженных. С тех пор он вырос в целый поселок со своими устоями и традициями.

Лепрозорий делится на три части - жилые застройки, больничный и административный дворы. Именно про него написана знаменитая книга Георгия Шилина "Прокаженные", над которой плакали еще наши бабушки. Вопреки постановлению, запрещавшему контакты здоровых людей с зараженными, автор жил здесь в начале прошлого века. За столетие мало что изменилось: выросли только новые, современные здания с газом и канализацией да появились два памятника Ленину и два - не вернувшимся с войны сотрудникам лепрозория.

Всего в поселке 32 дома - пятиэтажки и больничные корпуса. Здесь же свой детский сад, который посещают тридцать детей. Раньше была и школа, потом закрыли. Теперь на учебу поселковых ребятишек возят в ближайший город - Георгиевск. У тамошних учителей лепрофобии нет - привыкли. Да и неопасны детишки - сейчас в поселке младше сорока лет лепрой никто не болеет.

Есть в поселке и своя психбольница, где содержат шестерых пациентов. На окнах - решетки, дверь заперта. На весь Советский Союз психиатрическое отделение для "проказников" было лишь здесь, и всех везли сюда. После распада страны СНГ затребовали: "Отдавайте наших больных". Отдали, только вот специалисты подобного профиля остались лишь здесь.

Сегодня в Терском лепрозории живут около тысячи человек. Из них страдают от лепры всего сто двадцать. Остальные - врачи, обслуживающий персонал и просто люди, которым больше негде жить. Некоторые из них всю жизнь провели здесь и понятия не имеют о том, что находится дальше границы поселка.

Сами мы из местных

Главврач лепрозория - Михаил Гридасов является одновременно главой администрации, а по сути - "президентом" этой маленькой страны.

- У нас своя "скорая помощь", - рассказывает он, - пожарная и газовая служба, осталось только поставить четыре вышки, поднять флаг, придумать гимн - и государство готово. (Кстати, в "Прокаженных" один из больных также озвучил идею создания государства лепробольных. Через какие-то сто лет его задумка практически воплотилась в жизнь.)

Я спрашиваю директора, как он попал сюда, как отважился лишиться полноценной жизни, изолировав себя в поселке прокаженных.

- Да я сам из местных, родился здесь и вырос, - улыбаясь, признается Михаил Иванович.

- Вы. Ваши родители. болели проказой, - наконец решаюсь я спросить то, о чем думаю.

- Нет, - главврач не обижается на вопрос, - мои родители поселились здесь после войны, в 1947 году, отцу предложили работу. Честно говоря, когда учился в Харьковском мединституте, я тщательно скрывал от своих сокурсников то, что вырос и жил на территории лепрозория. Женившись, хотел поселиться в Георгиевске, да здесь жилье дали, я и остался.

Вместе с пациентами - и после смерти

Вместе с Михаилом Ивановичем мы спускаемся на больничный двор, расположенный ниже основной части поселка. Воздух здесь такой чистый, что с непривычки начинает кружиться голова. Сопровождает нас 60-летняя Степанида (имена и фамилии больных изменены по этическим соображениям). По ней и не скажешь, что она - прокаженная. Цветущая моторная бабуля в калошах на босу ногу и распахнутом пальто вслух рассуждает о том, какие стали гадкие мужики и некого теперь найти для души, вот и приходится лечить грусть "горькой". "Но я, честно, завязала", - крестится она, преданно глядя на главврача.

Степанида - хроническая алкоголичка. Под всяческим предлогом ей уже стараются не выдавать пенсию деньгами, потому что все пропивает до копейки, а сразу меняют на продукты в местном магазине.

Четкой границы между административным и больничным двором нет, так же, как и черты, разделяющей здесь здоровых и больных. Мы проходим здание современного кинотеатра. В стороне осталось кладбище. За сто семь лет оно сильно разрослось, хоронили там и здоровых, и больных.

- Наши врачи даже после смерти не разлучаются с пациентами, - грустно шутит главврач. - Каждому из них нужно поставить памятник за то, что посвятили свою жизнь этим людям, не побоялись черной ауры, окружающей проказу. Все, с кем им приходится общаться за пределами поселка, услышав о лепрозории, сразу в панике бегут мыть руки. Здесь трудятся одни представители врачебных династий: они сменили на посту своих родителей, дедушек и бабушек. Вот старшая медсестра Мария Ивановна проработала 46 лет. В семье санитарки Галины - четыре поколения медиков: ее бабушка, мать, сама Галина, теперь еще и дочь возвратилась после учебы домой. Всю жизнь - с одними и теми же больными, а ну-ка попробуй вытерпеть все их претензии и капризы! Кстати, у нас самая высокая в России продолжительность жизни лепробольных.

Первые застройки лепрозория давно обветшали и теперь служат для хозяйственных нужд. Рядом выросли шесть корпусов современных больничных зданий.

Больничные палаты больше похожи на комнаты в общежитии или обычные квартиры. Люди здесь живут (точнее, доживают) годами, поэтому, как могут, устраивают свой быт. В каждой комнатке телевизор, ковры, портреты и иконки на стенах, опрятные занавески, шкафчики, украшенные фарфоровыми фигурками.

Везде в коридорах висят огромные, великолепно написанные маслом картины. Их создал местный художник. Рисовал кисточками, привязанными к культям рук. Если бы не болезнь, он получил бы достойное своего таланта образование, возможно, стал бы известным художником. Но сейчас его работы, законченные незадолго до смерти, известны лишь в лепрозории, а главные ценители его гения - больные проказой.

Не он один, все здесь - несостоявшиеся в социуме люди. Они не успели раскрыть и применить свои таланты. Тем, кто попал сюда в более преклонном возрасте, остались воспоминания: один был когда-то виртуозным летчиком, другой - журналистом. Как-то лечился негр - известный радиоведущий.

Клинические симптомы лепры (в переводе с испанского - проказы) описаны еще в Библии. И тем не менее древнейшая болезнь до сих пор остается одной из самых малоизученных. Говорят, что проказа - возмездие за грехи предков. Учеными же установлено, что палочка Генза - распространитель болезни, передается воздушно-капельным путем при длительном контакте, но только в том случае, если у человека существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. То есть если от нее страдал кто-то из его родственников.

Первые признаки - потеря чувствительности тканей, человек может обвариться кипятком, не почувствовав боли. Затем кожные проявления, трофические язвы, "львиное лицо", потеря конечностей и слепота. Человек как бы отмирает по частям, заживо гниет.

Со времен существования человечества прокаженные подвергались гонениям. Об этом в пятом веке до нашей эры писал еще Геродот. Их жестоко убивали или, снабдив трещотками и колокольчиками, выпроваживали из стана живых на верную смерть.

Даже в советское время лечение в лепрозориях больше напоминало пожизненную изоляцию больных от общества. И в наши дни этой болезни сопутствует древний, генетический страх, который тяжело преодолеть.

Прежде в России было четырнадцать лепрозориев, теперь всего четыре - остальные закрыли за ненадобностью. Половина из них расположена в Южном федеральном округе.

Когда общаешься с лепробольными, возникает смешанное чувство: и любопытно, и жалко, и страшно. Многие из них могли бы жить за пределами Терского лепрозория, но болезнь так просто не отпускает их "на волю". Их боятся, у каждого за плечами негативный опыт свободной жизни, связанный с издевательствами и проклятиями. Не от болезни они прячутся здесь, а от обычных людей.

Им не запрещено иметь детей, никакие контрацептивные меры (как это практикуется в отношении психических больных) к ним не применяются. В подавляющем большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Прежде их насильно разлучали с родителями и отправляли в специальный детский дом.

Муж ушел к другой

Большинство жителей лепрозория создают семьи между собой, овдовев, сходятся по новой. Кореец Борис когда-то заразил свою жену, что не помешало наделать им девять детей. Сейчас у него уже четырнадцать внуков. Жену похоронил, теперь живет в лепрозории с другой женщиной, вдовой. Расписываться они не считают нужным, просто коротают старость.

Маргарите Михайловне под 70 лет. Как и у большинства больных, у нее отсутствуют брови и ресницы, на лице застыла "львиная" маска, часть пальцев на руках превратилась в культи.

Тем не менее она вяжет себе теплые вещи, выткала симпатичные коврики, вышила подушечки так, как и здоровый человек не смог бы.

Вся ее жизнь - сплошная трагедия. Когда на теле молодой девушки стали появляться белесые пятна, она была уверена, что это последствия жутких картин войны: на глазах у девочки фашисты убивали людей. Ее долго пытались лечить от малярии, от сифилиса. Когда дознались, что это за болезнь, стала известна и семейная трагедия: в двухлетнем возрасте Риту взяли на воспитание из детдома. Настоящая мама девочки оказалась лепробольной, она умерла сразу после войны.

Десять лет Рита прожила в лепрозории, ее подлечили и выписали. Но жизнь за пределами лепрозория не складывалась: найти работу невозможно, "добросердечные" соседи пытались сжечь ее квартиру, заливали ее дезраствором. А бывало и такое - водитель останавливал автобус, в котором ехала Маргарита, и заявлял: "Все, приехали, выходи", - и выставлял ее, не слушая жалоб.

Так и вернулась Маргарита Михайловна жить в лепрозорий. Здесь второй раз вышла замуж. Но потом муж ушел к другой, тоже лепробольной. Неприятно видеть их каждый день, но и возвращаться в город не хочется: ее преследует постоянный страх того, что кто-то увидит ее ноги, до колен изъеденные лепрой, протезы вместо ступней.

"За что нас ненавидят и боятся? - задает она мне риторический вопрос. - Ведь наша болезнь не от пьянства или наркомании, не от блуда".

Не боятся их только депутаты - прокаженные такой же электорат. Местные политики с удовольствием приезжают на агитацию.

Дольше всех здесь находится баба Маруся. Ей 82 года, из них 65 она живет здесь - с 1939 года. Лепра не пощадила бабушку: она давно, еще четыре десятка лет назад, ослепла, у нее вдавлен нос, чудовищные струпья изуродовали все тело. Но она не унывает: сама себя обслуживает, стирает и убирает.

Алла, живущая в соседней комнатушке, тоже недавно похоронила мужа, но держится молодцом. Она аккуратно подкрашена, пользуется кремами для лица. Женщина с удовольствием фотографируется, кокетливо пряча руки, на которые лепра наложила свой отпечаток. Сразу видно: этот человек - оптимист и никакие жизненные передряги не смогут ввести его в ступор.

В восемь лет Алла обварила ноги, не почувствовав боли. Проказой болела и ее мать, так что диагноз был очевиден. Алла попала в лепрозорий, в стенах которого и выросла. За его пределы она первый раз выехала вместе с мужем уже в зрелом возрасте - проведать сына, жившего в детском доме в Лабинске.

Сын подрос и из единственного света в окошке превратился в постоянный кошмар родителей. Если и приезжал, то чтобы забрать пенсию, а во время своего последнего визита украл деньги. Муж Аллы поругался с сыном и впервые дал ему пощечину, а после этого слег и вскоре умер. Сын даже не приехал на похороны, вообще исчез. Алла волнуется за непутевого ребенка (которому, правда, уже под сорок лет), скучает, в то же время не может простить ему воровства, ставшего причиной смерти мужа.

- Родила на свою голову, - вздыхает она. - Никому я теперь не нужна. - Приветливая улыбка на ее лице вдруг сменяется гримасой страдания, из-под очков с большими оптическими линзами ручьем текут слезы. - И сами мы никому не нужны, не живем здесь, а доживаем, мучаемся сами и мучаем других.

Я потрясенно молчу, и медсестра быстро выводит меня из палаты.

Грозит ли нам лепра?

В настоящее время лепра вошла в разряд экзотических болезней - гораздо большую опасность представляют сифилис, СПИД, туберкулез. Тем не менее сегодня в мире, по разным данным, этой болезнью страдают от 3 до 15 миллионов человек.

С недавних пор жителей других государств, въезжающих на ПМЖ в нашу страну, стали проверять на лепру. И это правильно, считают сотрудники лепрозория, нельзя ее выпускать из-под контроля: "Отпустишь лепру, снова появятся колокольчики".

По наблюдениям лепрологов, на ее распространение большое влияние оказывает социально-экономический фактор. Через инкубационный период - в среднем 10 - 15 лет - после войн, различных катаклизмов в масштабах страны отмечался подъем заболевания проказой. В таких традиционно неблагоприятных районах, как Поволжский и Астраханский, новые случаи лепры отмечаются ежегодно. В этом году, после долгого перерыва, проказа зарегистрирована в средней полосе России.

В Ростовской же области в последний раз страшная болезнь проявилась двенадцать лет назад. Однако никто не даст гарантии, что завтра не произойдет новая вспышка проказы, вызванная экономическими потрясениями начала 90-х годов прошлого столетия. Как говорят даже врачи-лепрологи: "Лепра родилась вместе с человечеством и умрет тоже вместе с ним".

Читайте также: