Профилактика туляремии меры профилактики

Туляремия – природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария. Природные очаги туляремии распространены в различных климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам.

Возбудитель туляремии – мелкая коккобактерия, является одним из наиболее инфекциозных микроорганизмов и обладает высокой патогенностью для человека.

Возбудитель туляремии характеризуется высокой устойчивостью в окружающей среде, особенно при низких температурах и высокой влажности (выживает при -30С, сохраняется во льду до 10 месяцев, в мороженом мясе – до 3-х месяцев), менее чувствителен к высыханию – в шкурках павших от туляремии грызунов сохраняется до 1,5 месяцев при комнатной температуре и до 1 недели при температуре 30С. Возбудитель остается жизнеспособным в речной воде – до 9 месяцев, в почве – до 2,5-4х месяцев; на зерне и соломе – от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от температуры окружающей среды. Длительно сохраняется в молоке, сливках при низких температурах. Малоустойчив к высоким температурам, солнечному свету, УФО – лучам, дезинфицирующим средствам.

Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные – свиньи, овцы, крупный рогатый скот. Среди животных болезнь распространяется в основном через кровососущих насекомых. От человека к человеку туляремия не передается.

Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции: трансмиссивный механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комары, слепни, клещи, оводы); контактный – через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами; алиментарный – при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных возбудителями туляремии от больных грызунов; аспирационный – при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.

Восприимчивость к туляремии очень высокая. Болезнь чаще регистрируется в виде спорадических случаев, сезонный подъем заболеваемости отмечается в летнее-осенний период года. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Возбудитель туляремии может проникать в организм различными путями, что обуславливает многообразие клинических проявлений. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 20 дней (в среднем – 3-7 дней). По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии: язвенно-бубонную, бубонную, глазно-бубонную, легочную, абдоминальную, генерализованную, другие формы туляремии – ангинозно-бубонная.

Заболевание начинается остро с внезапного подъема температуры до 38,5-40С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боль в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита, расстройства сна. На месте внедрения инфекции часто оказываются первичный аффект - инфильтрат, язвы, нагноения. Лихорадка является длительной, характерный признак - увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Часто появляется сыпь полиморфного характера в первые 2-3 недели болезни и, как правило, на симметричных участках тела – в виде перчаток, носков, воротника, маски. В случае развития генерализованной формы заболевания чаще возникают туляремийные пневмонии вторичного типа, нередко образуется шок инфекционно-токсического характера. Возможно возникновение менингитов, миокардитов, менингоэнцефалитов, полиартритов и др.

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Лечение больного проводится в условиях стационара, основным методом лечения больных туляремией является антибиотикотерапия. Прогноз благоприятный. Летальный исход возможен в 0,5% случаев при генерализованной и легочной формах.

Для лабораторной диагностики туляремии используются: серологический, бактериологический, биологический, молекулярно-генетический методы исследования; специфическая и быстрая диагностика производится с применением кожно-аллергической пробы, которая становится положительной уже к 3-5 дню заболевания.

В целях профилактики заболевания туляремией необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки перед приемом пищи, хранить продукты питания и воду в недоступных для грызунов местах. Не рекомендуется пить воду из неизвестных источников, при проведении сельскохозяйственных работ и работ на загородных дачных участках необходимо использовать средства индивидуальной защиты – маски, перчатки, защитную рабочую одежду и др. Необходимо применять средства защиты от укусов клещей и других насекомых – репелленты и защитную одежду. Трупы грызунов нужно сжигать, нельзя прикасаться к ним незащищенными руками.

Ежегодное проведение дератизационных мероприятий – надежное средство профилактики туляремии.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Информационное письмо для руководителей образовательных учреждений.

Мероприятия по профилактике туляремии проводятся на основании:

Туляремия - это природноочаговое, острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями лихорадки, поражением лимфатических узлов и других органов, в зависимости от входных ворот инфекции (глаза, легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт и др.).

Ежегодно в стране регистрируется от 100 до 400 случаев заболеваний, при этом около 75% из них приходится на Северный, Центральный и Западно-Сибирский районы России, продолжают иметь место вспышки этой инфекции. Вспышки туляремии трансмиссивного характера были зарегистрированы среди населения в Ростовской области и Республике Башкортостан, водного - в Смоленской области, промыслового - в Оренбургской области, пищевого (молочного) - в г. Москве. Особенностью заболеваемости туляремией в настоящее время является то, что среди заболевших более 70% составляют непривитые против этой инфекции городские жители.

Туляремия вызывается бактериями, которые длительное время могут существовать во внешней среде: в воде при +13, +15° сохраняются до 3-х месяцев; в зерне, соломе при температуре ниже 0° не менее 6 месяцев, в шкурах водяных крыс при +20-25 ° до месяца.

Источники инфекции : Водяная крыса, ондатра, зайцы, все виды полевок и мышей. Большую роль, как хранители и переносчики туляремийной инфекции, играют иксодовые клещи. Грызуны выделяют возбудителя с испражнениями, мочой и загрязняют воду открытых водоемов и колодцев, продукты питания, зерно, сено, солому, фураж. В организм человека возбудитель туляремии проникает через повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз, пищеварительного и дыхательного тракта.

Пути заражения людей :

1. При вдыхании инфицированной пыли во время работы с сеном, соломой, зерном, фуражом, овощами, при уборке помещений, заселенных больными туляремией грызунами и др.
2. Водный - при употреблении для питья воды из случайных водоемов; купание в инфицированном водоеме или умывание из него.
3. Контактный - через кожу и слизистые оболочки, отлов больных грызунов, снятие с них шкурок, разделка тушек больных зайцев, занесение инфекции грязными руками на слизистые глаза, укол инфицированной соломой и др.
4. Пищевой - при употреблении инфицированных продуктов питания, непроверенного мяса зайца и др.
5. Трансмиссивный - через укусы инфицированных клещей, слепней, комаров вблизи водоемов, в речных поймах во время охоты, покоса и др.

Основные признаки заболевания : От момента заражения до появления первых признаков заболевания чаще всего проходит от 3 до 7 дней, с колебаниями до 2- 3 недель. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38 - 40°, озноба, сильной головной боли, слабости, мышечных болей, (чаще в поясничной области и икроножных мышцах). На 2-3 день увеличиваются лимфатические узлы вблизи того места, где микробы проникли в организм (в области шеи, ушей, подмышечной впадины, в паху, или в других местах). Часто наблюдаются ангины, заболевания глаз, в зимний период затяжные осложненные пневмонии. Заболевание обычно продолжается 2 - 3 недели (иногда дольше), в редких случаях может рецидивировать. Переболевший туляремией сохраняет невосприимчивость к этому заболеванию на всю жизнь.

Выявление больных туляремией осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, в том числе медицинские работники образовательных учреждений.

Случаем подозрительным на заболевание туляремии, считается:

• случай любых проявлений инфекционного заболевания, связанный с пребыванием на территории неблагополучной по туляремии;
• случай с характерными признаками туляремии, когда при опросе выявляются укусы комаров, мошки, клеща;
• случай с характерными признаками туляремии, если при опросе выявляет контакт с грызунами, зайцеобразными, пребывание в природных очагах.

В случае подозрения на туляремию, медицинским работником принимаются меры

по госпитализации больного в инфекционное отделение.

О каждом случае заболевания туляремией или подозрении на это заболевание, медицинские работники образовательных учреждений в течение 12 часов передают

Различают специфические и неспецифические меры профилактики туляремии.

К специфической профилактике туляремии среди людей относится вакцинация. Вакцинацию проводят населению с 7 летнего возраста, проживающему на неблагополучных по туляремии территории, а также лицам, подвергающимся риску заражения (полевые и лесные работы, обработка меха, работа с животными и др.)

Вакцинацию против туляремии проводят в плановом порядке, в любое время года, учитывая календарь прививок каждого человека. Неплановая вакцинация делается по эпидемиологическим показаниям (угроза развития эпидемии). В дальнейшем население ревакцинируют 1 раз в 5 лет.

Неспецифическая профилактика туляремии включает в себя комплекс мероприятий.

1. Борьба с грызунами– источниками возбудителя:
   • дератизация – истребление, с использованием физических и химических средств, проводят организации имеющие лицензию на данный вид деятельности.

Применяемые средства должны быть разрешенными в установленном порядке.

• обеспечение защиты учреждения от проникновения грызунов;
• регулярная очистка территории учреждения от мусора, валежника, сухостоя в радиусе не менее 200 метровой зоны.

Борьба с кровососущими насекомыми (дезинсекция) – переносчиками возбудителя туляремии.

• дезинсекционные мероприятия проводят организации, имеющие лицензию на данный вид деятельности, разрешенными в установленном порядке препаратами;
• с целью предупреждения проникновения насекомых в помещения, на открывающиеся окна и фрамуги должны быть установлены сетки.

Санитарно гигиеническое просвещение персонала, родителей обучающихся является одним из важнейших методов профилактики туляремии. Оно должно включать в себя представление подробной информации о туляремии, основных симптомах заболевания и мерах профилактики, с использованием средств индивидуальной защиты (применение противоклещевых препаратов и репеллентов против комаров и мошек), защитной одежды.

Информация предоставляется в соответствии с обучаемым контингентом: лекции, выступления на родительских собраниях, уроки здоровья, беседы групповые и индивидуальные, радиобеседы, оформление стенгазет, информационных стендов, распространение памяток и другое.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать Вас и получать информацию о Вашем пользовательском опыте. Если Вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, вы должны покинуть сайт. Если Вы продолжаете пользоваться сайтом, Вы ДАЕТЕ СОГЛАСИЕ на использование файлов cookie, обработку и хранение Ваших персональных данных.

Туляремия (чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, малая чума, лихорадка от оленьей мухи, мышиная болезнь, эпидемический лимфаденит) - острая зооантрапанозная природно-очаговая бактериальная инфекция, со множественными механизмами передачи, характеризующаяся лихорадочно-интоксикационного синдромом, воспалительными изменениями в входных воротах инфекции и регионарным лимфаденитом.

Возбудитель туляремии - это бактерия Francisella tularensis, которая попадает в организм человека с укусом клещей и больных зверей, а также с употреблением зараженного мяса домашних животных.

Пути передачи туляремии

• трансмиссивный (при укусе);
• контактный (например, оседание пыли на глазах);
• алиментарный (при употреблении в пищу);
• воздушно-капельный (при работе со шкурами зараженных животных).

При всех формах заболевания будет наблюдаться набор стандартных симптомов:

Инкубационный период длиться в среднем 3-7 суток;

резкий подъем температуры тела до 39 градусов, которая не спадает продолжительное время (до 2 -3 недель);

головная боль и головокружение;

ухудшение общего состояния - слабость, быстрая утомляемость;

потеря аппетита, тошнота.

В зависимости от формы заболевания добавляются характерные симптомы:

язвенно-бубонная - при укусе клещом. Больные жалуются на язвенное образование в месте укуса, болезненные и увеличенные лимфатические узлы расположенные неподалеку.

бубонная - при укусе животного. Жалобы акцентированы на сильно болезненные лимфатические узла в области укуса, которые спустя некоторое время вскрываются и из них изливается густой гной.

абдоминальная - при употреблении мяса зараженного животного. Вся симптоматика похожа на обычное пищевое отравление: тошнота, рвота, отсутствие аппетита и диарея. Также больные жалуются на боль в правом и левом подреберьях.

легочная - заражение происходит воздушно-капельным путем. Может протекать или по бронхиальному, или пневмоническому типу. При поражении бронхов появляется сухой кашель, боль за грудиной. Когда процесс достигает альвеол, наблюдаются признаки тяжелой пневмонии: одышка, кашель с гнойной мокротой, боль во всей грудной клетке.

• свищи;
• абсцесс, каверна при пневмонии;
• поражение печени и селезенки;
• вскрытие лимфатических узлов во внутренних органах.

Профилактика туляремии (специфическая и неспецифическая)

Если Вы относитесь к контингентам, подлежащим вакцинации - обратитесь в медицинское учреждение по месту жительства для проведения иммунизации против туляремии.

Неспецифическая профилактика заключается в контроле за природными очагами, своевременном выявлении вспышек заболевания среди диких животных, проведение дератизации и дезинсекции. Индивидуальные меры защиты от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Туляремия — природноочаговое острое инфекционное заболевание, вызы­ваемое бактериями туляремии. Клинически может проявляться различно, но во всех случаях сопровождается септицемией, поражением различных органов и ярко выраженной аллергической перестройкой.

Туляремия в естественных условиях — это инфекция различных ви­дов грызунов и заячьих, хотя в циркуляцию вовлекаются и другие группы жи­вотного мира. Чувствительность (восприимчивость) различных видов жи­вотных неодинакова, принято делить их на три группы. Первая группа — высокочувствительные виды, у которых инфекция развивается при попадании 1—2 жизнеспособных микробных клеток. Инфекционный процесс развивается активно, чаще всего с ярко выраженной септицемией и заселением паренхиматозных органов — печени, селезенки, почек, с очень высокой леталь­ностью (до 100%). В эту группу включаются многие виды полевок, домовая мышь, лемминги, а также водяная крыса, ондатра, зайцы и некоторые другие. Вторая группа включает животных, у которых туляремийный инфек­ционный процесс протекает более доброкачественно, эффективное смертель­ное заражение возможно при высоких инфицирующих дозах. К этой группе принадлежат многие дальневосточные виды полевок и некоторые другие жи­вотные. К третьей группе причисляются малочувствительные жи­вотные, главным образом не относящиеся к грызунам (парнокопытные жи­вотные, хищники, возможно, некоторые виды птиц). Чаще всего даже при очень больших дозах инфекционный процесс непродолжителен, доброкаче­ственен и о нем можно судить по иммунологическим сдвигам в организме. В сохранении возбудителя в природе ведущее место занимают животные первой группы, поскольку в их популяции развиваются не только особенно активные эпизоотии, но и хроническая инфекция с персистенцией качественно измененного возбудителя.

Среди животных возбудитель может циркулировать за счет различных способов заражения: водного, алиментарного, аспирационного и, наконец, трансмиссивного. Последний осуществляется за счет заражения иксодовыми клещами, в организме которых возбудитель сохраняется в течение всей жиз­ни. Иксодовые клещи не только выполняют роль переносчика возбудителя, но и, его резервуара в природе. Вероятно, это особенно проявляется в лесных и таежных стациях.

Человек заражается различными путями, причем от способа инфицирования зависит характер клинической картины бо­лезни. Трансмиссивным путем человек заражается через инфицированных пастбищных кле­щей (Ixodes ricinus, Dermacentor pictus и др.), реже — комаров, слепней и дру­гих двукрылых кровососущих эктопаразитов. Пищевой путь реализуется при доступе грызунов к продуктам, по­требляемым человеком. Чаще всего это наблюдается при интенсивном раз­множении обыкновенной полевки или домовой мыши и активном заселении этими грызунами жилья человека (чаще всего это происходит с наступлением холодов и сокращением природной кормовой базы). Заражение продуктов вы­делениями (мочой в первую очередь) больных грызунов ведет к заражению людей. Водной путь наблюдается тогда, когда эпизоотии развиваются в по­пуляции водяных крыс и ондатр. Обильная контаминация воды выделениями этих животных, а также при попадании в водоемы погибших от туляремии грызунов ведет к заболеваниям людей, если они потребляют необеззараженную воду. Исследование воды открытых водоемов, заселенных указанными грызунами, позволяет легко выделить туляремийного микроба. Заражение через воду возможно и при эпизоотиях среди полевок и домовых мышей, трупы которых при этом могут обнаруживаться в колодцах как в осеннее, так и в зимнее время. Контактный путь связан с проникновением возбудителя через по­врежденные кожные покровы при разделке тушек животных, которые добы­ваются при промысле (добыча меха), либо для использования в пищу (охота на зайцев). Воздушно-пылевой путь наблюдается при позднем обмолоте хлебов, при разборке ометов и скирд, заселенных мелкими мышевидными грызунами.

Для индивидуальной профилактики даются рекомендации населению из групп риска, в зависимости от условий, обращать внимание на обеззараживание воды, защиту пищевых продуктов (особенно не подлежащих термической обработке) от грызунов, защиту жилья, базовых помещений от проникновения грызунов (профилактическая дератизация и истребительная дератизация в помещениях), использование за­щитной одежды и репеллентов, меры предосторожности при разделке тушек промысловых грызунов и зайцев, меры защиты глаз и дыхательного тракта. В 1942 г. в нашей стране была разработана высокоиммуногенная живая ослабленная вакцина (Н. А. Гайский, Б. Я Эльберт), гарантирующая защиту от заболевания. Вакцина имеет слабую реактогенность, поэтому противопока­зания сводятся к минимуму. Однако у людей, которые встречались с возбуди­телем (перенесенная инфекция, прививка живой вакцины), она может вызвать сильную аллергическую реакцию, поэтому перед прививками необходима по­становка аллергической пробы (эта мера необходима в отношении лиц, ко­торые в силу профессиональных и прочих особенностей могли быть инфици­рованы или привиты). Прививки проводятся по эпидемическим показаниям группам риска (охотники, рабочие и т. д.).

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за туляремией представляет собой постоянное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг заболеваемости, слежение за циркуляцией возбудителя, оценку ситуации, прогнозирования и контроля эффективности проводимых мероприятий.

Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мероприятий по дератизации (борьба с грызунами - источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими - переносчиками возбудителя).

Ответственными за проведение дератизации являются:

- органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований;

- юридические лица, индивидуальные предприниматели, руководители садово-огородных кооперативов;

- граждане на территории и в постройках, находящихся в частной собственности.

На территории Камчатского края имеются 3 эндемичные по туляремии территории: Усть-Камчатский, Мильковский, Быстринский районы, где осуществляется лабораторный мониторинг и слежение за численностью животных, являющихся источниками инфекции. Эпидемиологическая ситуация по туляремии остается на контроле Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае", 2006-2020 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 683004,г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, 22-б, Камчатский край

В комплексе профилактических мероприятий, проводимых непосредственно медицинскими работниками, основным разделом является создание и поддержание высокой иммунной прослойки среди населения в эпизоотичных по туляремии районах.

Созданная советскими учеными Н. А. Гайским и Б. Я. Эльбертом живая туляремийная вакцина при правильном ее использовании дает возможность медицинским работникам обеспечить полное эпидемическое благополучие населения при самой неблагоприятной эпизоотологической обстановке. Эта вакцина создает у привитых стойкий, высоконапряженный иммунитет, надежно защищающий от заражения в течение не менее 5 лет после прививки. По своей эффективности туляремийная вакцина превосходит все другие живые вакцины, применяемые в широкой медицинской практике, в том числе и оспенную.

Сухую живую туляремийную вакцину, выпускаемую в ампулах, перед прививками разводят дистиллированной водой из ампулы, которая прилагается к вакцине. На наружной поверхности кожи плеча, протертой спиртом, через нанесенные в двух местах капли вакцины делают оспопрививательным пером по две насечки длиной 0,8—1 см каждая и тщательно втирают в них вакцину плоской стороной оспопрививательного пера. Детям до 7 лет наносят одну каплю вакцины, через которую делают две насечки длиной не более чем 0,5 см каждая.

Через 4—40 дней на месте насечек появляются краснота, незначительное припухание, затем мелкие везикулы, иногда переходящие в пустулки. Образующиеся на месте везикул корочки сохраняются до 1—1,5 мес. После отпадения корочек остаются небольшие рубцы. Общие реакции на прививку слабо выражены, и лишь в некоторых случаях отмечается недомогание и повышение температуры до 38°.

При тщательном соблюдении наставлений по технике вакцинации туляремийная вакцина дает почти полную прививаемость.

Плановые профилактические прививки проводятся не только в районах, неблагополучных по туляремии, но и в соседних с ними угрожаемых районах. Неблагополучными по туляремии районами следует считать те, на Территории которых хотя бы в одном из населенных пунктов были в прошлом зарегистрированы случаи заболевания людей туляремией или при эпидемиологическом обследовании были выявлены лица с положительными диагностическими реакциями на аллергическую накожную пробу с тулярином; при этом нельзя откладывать проведение вакцинации до тех нор, пока не будут выделены культуры возбудителя туляремии от грызунов, кровососущих переносчиков или из объектов внешней среды.

Само собой разумеется, что выделение культур туляремийного микроба является прямым показанием для проведения вакцинации населения.

В районах, благополучных по туляремии, в городах и рабочих поселках плановыми прививками охватываются:

1) все население, проживающее в прибрежных зонах озер, рек, ручьев, в местах расселения водяных крыс и ондатр;

2) все выезжающие в эпизоотичные по туляремии местности (за 15 дней перед выездом): рабочие, служащие, студенты, учащиеся, выезжающие на сельскохозяйственные работы, в дома отдыха, турбазы, пионерские лагеря; лица, работа которых связана с выездами в сельские местности (агрономы, мелиораторы, тонографы и др.);

3) лица, занимающиеся промыслом, заготовкой, обработкой шкурок грызунов, рабочие заготовительных пунктов, меховых фабрик, получающих сырье из неблагополучных по туляремии местностей;

4) работники лабораторий, санитарно-эпидемиологических станций, дезинфекционных учреждений, зоологи, паразитологи и другие специалисты, занимающиеся бактериологическими, зоологическими и другими исследованиями, связанными с возможностью заражения туляремией;

5) рабочие мясокомбинатов, зерно — и овощехранилищ, сахарных заводов, элеваторов, мельниц и других предприятий, принимающих и перерабатывающих сельскохозяйственные продукты и сырье из неблагополучных по туляремии местностей.

Экстренная внеплановая профилактическая вакцинация производится при наличии эпидемиологических показаний: в случаях возникновения заболеваний, при интенсивном размножении грызунов, возникновении эпизоотий туляремии и других угрожающих обстоятельствах.

Для обеспечения высокой эпидемиологической эффективности в энзоотичных по туляремии районах необходимо охватывать прививками все население, за исключением лиц, которым по состоянию здоровья прививки противопоказаны. Медицинские противопоказания при вакцинации против туляремии те же, что и при оспопрививании. Лица, переболевшие в прошлом туляремией, от прививок освобождаются. Детей прививают с 7 лет, а при наличии особо неблагоприятных эпидемиологических показаний — с 2 лет. В дальнейшем привитые ревакцинируются через каждые 5 лет. Ежегодно проводится вакцинация вновь прибывающего населения и детей, достигших 7 лет. На 5—7-й день после прививок проверяют прививаемость вакцины по местным кожным реакциям: припухлость, краснота, зуд, везикулы на месте насечек, с 15-го дня — корочки, после отпадения которых остается небольшой рубчик или бледное пятно. При отсутствии кожных реакций в эти сроки проводится вторичная проверка на 12—15-й день и повторная прививка лиц с отсутствующими кожными реакциями. Общая реакция на прививку наблюдается на 3—4-й день лишь в редких случаях и проявляется головной болью, общим недомоганием, обычно без повышения температуры.

Периодически проводятся выборочные проверки состояния иммунной прослойки в отдельных населенных пунктах с помощью накожной пробы с тулярином и проверкой аллергических кожных реакций (отечность, краснота вокруг насечек). При наличии среди проверенных лиц (100—200 человек) значительного числа отрицательно реагирующих (более 10—15%) проверке подвергаются все жители населенного пункта; отрицательно реагирующих подвергают иммунизации.

Выборочные проверки необходимо также производить среди привитых при возникновении у них заболеваний, которые могут произойти только вследствие двух причин: 1) применения вакцины, в которой снизились иммуногенные свойства в результате небрежного ее хранения; 2) несоблюдения техники вакцинации. Оба этих нарушения могли остаться своевременно незамеченными, если прививки проводились без последующей проверки прививаемости вакцины.

Изучение причин возникновения эпидемических вспышек туляремии в последние годы показывает, что эти вспышки происходили только там, где работники здравоохранения не обеспечили поддержания должной иммунной к туляремии прослойки среди населения. Отсутствие эпизоотий, низкая численность грызунов, благоприятные эпизоотологические прогнозы нередко успокаивают работников здравоохранения, которые перестают уделять внимание плановой вакцинации населения в межэпизоотическом периоде. В результате этого возникают не только единичные или групповые заболевания, но и крупные эпидемические вспышки. Только четко организованная, ежегодно проводимая при любых эпизоотологических прогнозах иммунизация населения с проверкой прививаемости, с точным учетом привитых, с выборочными проверками состояния иммунной прослойки может обеспечить эпидемиологическое благополучие населения.

При возникновении случаев заболевания туляремией принимаются меры к тому, чтобы единичные или групповые заболевания не переросли в эпидемическую вспышку. При эпидемиологическом обследовании уточняют время, место и обстоятельства, при которых могло произойти заражение, выявляют контингенты населения, которым угрожает опасность заражения. С целью активного выявления заболевших туляремией проводятся подворные обходы с термометрией; больных и лиц, подозрительных на заболевание, госпитализируют. Угрожаемые контингенты населения вакцинируют. Устанавливается связь и взаимная информация с соседними районами.

Организуется истребление грызунов в населенных пунктах. В случае необходимости запрещается доступ населения в зоны или участки с активной эпизоотией. При инфицировании водоисточников запрещается использование зараженных или подозрительных на зараженность колодцев и других водоисточников; осуществляется очистка, хлорирование и благоустройство колодцев. Среди населения проводится санитарно-просветительная работа.

Организуются эпизоотологические обследования с целью выявления источников, очагов и путей передачи инфекции. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке для руководства и оперативного проведения административных, хозяйственных и медицинских противоэпидемических мероприятий при районных исполкомах Советов депутатов трудящихся создаются противоэпидемические комиссии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.