Прививка от столбняка и ангина

Чтобы избежать вспышки дифтерии, которая, по прогнозам медиков, может произойти в этом году, в Украине стартовала кампания по вакцинации. В Минздраве говорят, что закупили достаточно вакцин от дифтерии и столбняка, чтобы сделать бесплатные прививки всем, кому необходимо. Рассказываем, чем опасны эти болезни и как от них защититься. Наш эксперт — доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Анастасия Бондаренко.

О дифтерии и столбняке в статье:

Проявления и симптомы

серый налет на миндалинах;

затрудненное дыхание и глотание;

отек слизистой оболочки носоглотки;

увеличение лимфатических узлов.

! Важно: симптомы дифтерии похожи на симптомы ангины и инфекционного мононуклеоза. Поэтому, если есть вышеописанные симптомы, лучше не рисковать и сходить к врачу проверить, что у вас за болезнь.

сжатия челюстей, проблемы с жеванием, неподвижность нижней челюсти;

мышечные спазмы, часто — в желудке;

мучительное напряжение во всем теле;

проблемы с глотанием;

лихорадка и чрезмерное потоотделение;

изменение артериального давления и учащенное сердцебиение;

неконтролируемое/непроизвольное сокращение мускулатуры голосовых связок;

! Важно: заболевание сопровождается очень сильно выраженным болевым синдромом — это и признак болезни, и осложнение от нее.

Кто находится в зоне риска

Дифтерия передается воздушно-капельным путем, обычно от человека (болеющего дифтерией) к человеку. Также дифтерия может передаваться через бытовые предметы (посуда, игрушки и т. д.), которыми пользовался больной. Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли. Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высокий.

Возбудитель столбняка живет в грунте и кишечном тракте животных. Он не передается от человека к человеку. Заразиться им можно, если в открытую рану попадает земля или грязь, в которых содержатся возбудители столбняка (через царапину, порез грязным предметом, укус животного). Поэтому прежде всего риску заболеть столбняком подвержены люди, постоянно контактирующие с грунтом (например, фермеры или селяне) и дети, которые часто играют на земле и не очень тщательно соблюдают правила гигиены.

Как защититься

Единственный эффективный способ защиты от дифтерии — вакцинация. По данным исследований, 99% людей, привитых от дифтерии, не заболевают ею. При этом вакцинация, как и перенесенное заболевание, уже через год-полтора не гарантирует защиту от инфицирования и заболевания, но болезнь у правильно привитых людей будет протекать гораздо легче, чем у тех, кто не имеет прививок. Поэтому так важно вовремя проводить как вакцинацию, так и ревакцинацию.

Единственный способ защититься от столбняка — вакцинация. Иммунитет после заболевания быстро проходит, и появляется вероятность повторного заражения, поэтому вакцинация необходима, даже если вы болели.

Когда и как часто вакцинироваться

Вакцинация от дифтерии и столбняка проводится по календарю прививок, утвержденному Минздравом. Обычно используется многокомпонентная вакцина, которая защищает сразу от двух-трех-четырех болезней, поэтому правила вакцинирования от дифтерии и столбняка — одинаковые.

Что делать, если вы не помните, есть ли у вас прививка?

Если у вас нет записей о вакцинации и вы не помните, какие прививки и когда вы делали, стоит считать, что вы не вакцинированы. В этом случае протокол действий такой. Если взрослый человек или ребенок старше семи лет раньше не вакцинировались от дифтерии и столбняка, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДС-М: сначала первая доза, через месяц — вторая, через шесть месяцев после второй — третья.

Хотя, скорее всего, взрослые люди (особенно те, кто родом из СССР) были вакцинированы в детстве, так что теперь им, вероятнее всего, достаточно только сделать ревакцинацию. Но если вы очень переживаете и считаете, что у вас вообще не было вакцинации, тогда нужно сделать три инъекции вакцины с периодичностью, указанной выше. Главное, помните: ничего страшного, если вы делаете "лишнюю" прививку.

Куда идти за вакцинацией и что для этого нужно?

Вакцинироваться от дифтерии и столбняка можно в любом медицинском учреждении, которое подписало договор с Национальной службой здоровья Украины. А это и коммунальные поликлиники, и частные, и даже врачи-ФОПы. Если вы подписали декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром (в отношении вашего ребенка), идите к нему и требуйте от него сделать прививку.

Вакцины в Украине действительно есть. По состоянию на начало августа, в стране насчитывается более 3 млн доз вакцины АКДС, почти 0,5 млн доз АДС и около 3,5 млн доз АДС-М. Причем они в наличии во всех регионах страны.

Единственное, нужно учесть такой момент. Эти вакцины — не монодозовые, т. е. рассчитаны более чем на одного человека (точнее, речь идет о вакцинах на 10 доз). Это значит, что врачу есть смысл набрать "команду" из 10 желающих вакцинироваться, чтобы не пришлось утилизировать неиспользованную вакцину. Поэтому, возможно, придется подождать несколько дней. Или, как вариант, приходите со своими родственниками и близкими.

Когда нельзя делать прививку?

В случае с дифтерией и столбняком есть два ключевых противопоказания.

Высокая температура (более 38 °С). Это временное противопоказание, которое связано, прежде всего, с необходимостью разграничить возможную индивидуальную реакцию на прививку и реальное заболевание. Если сделать прививку во время температуры, врачу сложнее будет понять, от чего лихорадит пациента: от возможной реакции на прививку или от какой-то инфекции, поэтому он не сможет поставить качественный диагноз и назначить эффективное лечение. Но рядовая простуда или насморк, говорит врач, уж точно не являются противопоказанием.

Анафилактический шок или отек Клинке как реакция на предыдущее введение вакцины. Это постоянное противопоказание, которое связано исключительно с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины и тяжелой аллергической реакцией на них.

Беременность не является противопоказанием к вакцинации от дифтерии и столбняка. Ведь это неживая вакцина.

Об этом в комментарии корреспонденту Укринформа сообщил кандидат медицинских наук, доцент детский иммунолог Федор Лапий.

"Украине серьезно угрожает распространение дифтерии. Эпидемию дифтерии нельзя прогнозировать. Однако вспышки дифтерии в Украине будут значительно тяжелее, чем вспышки кори. Распространение кори мы можем прогнозировать каждые пять-шесть лет, принимая во внимание низкий уровень охватывания прививками и при отсутствии элиминации. Украинские эпидемиологи ожидали подъема показателей заболеваемости корью в 2017-2018 годах. Здесь есть прямая зависимость от уровня вакцинации в стране. Дифтерия намного опаснее кори, поскольку невозможно спрогнозировать ситуацию. Здесь нельзя говорить о цикличности", - отметил иммунолог.

Он объяснил, что существует носительство вируса дифтерии, которого нет у кори. "Даже при высоком уровне охватывания вакцинацией существует носительство. То есть, возбудитель дифтерии циркулирует от человека к человеку. Среди вакцинированных будет наблюдаться легкое проявление болезни. Но от них будет выделяться возбудитель дифтерии и передаваться другим людям, которые не имеют защиты", - подчеркнул Лапий.

Он предположил, что первые случаи дифтерии врачи могут пропускать, в частности и из-за того, что последняя вспышка болезни в Украине была около 20 лет назад.

"За это время поменялось очень много врачей, которые имеют низкую настороженность по поводу дифтерии. Это является существенным фактором того, чтобы возбудитель распространялся и далее, а у пациента наблюдалось тяжелое течение болезни, поскольку терапия не была назначена своевременно. Украина имеет достаточно низкий уровень охвата вакцинацией. Это предопределяет то, что при встрече с возбудителем дифтерии без антитоксинного иммунитета у человека будет тяжелая форма течения этого инфекционного заболевания. Принимая во внимание низкую настороженность относительно дифтерии и у нашего населения, пациенты будут поздно обращаться к медицинским учреждениям, поздно распознаваться случаи дифтерии. Все это приводит к тяжелым последствиям", - сказал Лапий.

Врач отметил, что с начала года в Украине зафиксированы подтвержденные случаи дифтерии на Луганщине, Киевщине, Черниговщине.

"В большинстве случаев люди не были вакцинированы вообще или вакцинированы недостаточным количеством доз, со значительным промежутком времени. На Черниговщине, например, кроме, ребенка, у которого было сверхтяжелое течение болезни, дифтерию и носитель возбудителя выявили еще у нескольких членов семьи. Дифтерия может протекать не настолько остро, чтобы человек обращался к врачу. Чаще всего наблюдается дифтерия горла. Ее симптомами является воспаление миндалин и их расслоение. Поэтому в каждом случае тонзиллита(или по-народному ангины) следует подозревать дифтерию. Нужно собирать данные относительно вакцинации, времени начала болезни и т.п.", - отметил Лапий.

Он подчеркнул, что самым частым проявлением дифтерии является ангина. "Тонзиллит, или ангина, предопределенный возбудителем дифтерии, отличается от собственно тонзиллита тем, что бактерия продуцирует токсин, тот попадает в кровь. Если он не находит антитела(молекулы, которые будут нейтрализовать токсин), то тяжело будет поражать сердце, приводя к миокардиту, почки или нервную систему. Когда дифтерия не имеет проявлений тонзиллита, она будет поражать голосовые связки, это проявляется в нарушении громкости голоса, так называемые острые стенозирующие ларинготрахеиты, стенозы гортани. Кстати, стенозы гортани чаще всего являются вирусным заболеванием, но среди них может быть незначительная часть случаев дифтерии", - отметил Лапий.

Он также подчеркнул, что дифтерия голосовых связок не сочетается с дифтерией горла.

"Мы учим врачей, предоставляем признаки дифтерии и подчеркиваем: в каждом случае ангины следует подозревать дифтерию, каждый стеноз - подозревайте дифтерию. Вирусный круп - он пройдет, если дифтерийный круп - это угрожает жизни человека. Поэтому врач должен оценить многие симптомы, но, в первую очередь, необходимо поинтересоваться, был ли пациент вакцинирован по календарю прививки. Если человек был привит против дифтерии, он может перенести эту тяжелую инфекционную болезнь "на ногах", она не будет иметь значительных проявлений с тяжелыми последствиями", - отметил Лапий.

Он настойчиво советует взрослым украинцам делать ревакцинацию каждые десять лет.

"Вакцины АДП/АДП-М есть в достаточном количестве в Украине. Кроме дифтерии не следует также забывать о столбняке. У нас есть случаи столбняка. И среди детей, к сожалению. Все случаи - среди невакцинированных против столбняка", - подчеркнул врач.

Защити себя от инфекций

ПРИВИВКА - это один из самых эффективных методов защиты от инфекций.

ХХ век был свидетелем бурного расцвета вакцинации, главного средства профилактики инфекционных болезней. Её результатом стала ликвидация оспы во всём мире, снижение заболеваемости корью, дифтерией, коклюшем, паротитом, туберкулёзом, полиомиелитом. Это доказывает, что контролировать и даже ликвидировать инфекции можно.

В нашей стране проведение вакцинации населению закреплено законодательством. Согласно Закону Российской Федерации "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" прививки против туберкулёза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, гриппа являются обязательными В дополнение к ним при угрозе вспышечной заболеваемости обязательными могут быть объявлены и другие прививки.

Что же это за болезни, от которых необходимо защищать себя и своих детей с помощью прививок?

Типично раневая инфекция. Столбнячная палочка и её споры расселены повсеместно, но особенно много их на земле и в земле. Попадая в рану, палочка не обязательно вызывает заболевание. Ведь для неё важно отсутствие свежего воздуха. Вот почему так опасна ранка, полученная от старого гвоздя, на который Вы наступили. Дырочка - маленькая, канал - узенький, поэтому воздух внутрь ранки не проникает, и это способствует быстрому размножению столбнячной палочки. Размножаясь, она выделяет яд-токсин, который поражает нервную систему, вызывает судороги. Начинается заболевание лёгким недомоганием и судорожными подёргиваниями в области ранки. Затем возникают судороги мышц лица, шеи, спины, затылка. Распространяются судороги и на мышцы внутренних органов: глотки, пищевода, кишечника. Заболевание приводит к смерти. Смерть может наступить от паралича мышцы сердца, удушья, перевозбуждения нервной системы.

А, казалось бы, всего лишь грязный старый гвоздь наколол ногу! Чтобы уберечь себя от этой страшной болезни, нужно вовремя делать прививки от столбняка в поликлинике. Если Вы не привиты или у Вас нет данных о прививках, нужно срочно привиться в поликлинике по месту жительства, а при несчастном случае обратиться в травматологический пункт, где Вам проведут экстренную специфическую профилактику столбняка.

Это название детского паралича, к нему восприимчивы люди всех возрастов, но чаще заболевают дети до 7 лет. Заболевание одну - две недели протекает в скрытой форме. Потом начинается головная боль, воспаляется горло, повышается температура, появляется тошнота, рвота, боль в мышцах. Потом мышцы настолько ослабевают, что ребёнок не может пошевелить ни ногой, ни рукой. Если эта слабость рук и ног не пройдёт через несколько дней, паралич может сохраниться на всю жизнь.

Когда-то полиомиелит убивал и калечил детей больше, чем любая другая детская болезнь. Теперь, благодаря вакцине, мы практически избавились от него. Каждому ребёнку до года обязательно делают трёхкратную вакцинацию против полиомиелита. И потом в определённом возрасте неоднократно подкрепляют иммунитет к этому заболеванию.

Это очень серьёзное заболевание. До введения вакцинации против этой инфекции произнести такой диагноз было равнозначно вынесению смертельного приговора. Маленькая бацилла в виде палочки внедряется в слизистую носа, зева, гортани. Болезнь начинается как обычная ангина: очень высокая температура, сильно болит горло. На миндалинах всегда бывают характерные дифтерийные плёнки. При дифтерии гортани может возникнуть истинный круп, когда появляется осиплость голоса, "лающий" кашель, сужение просвета гортани - удушье. Если больного не вывести из состояния крупа, он может погибнуть.

Опасность палочки ещё и в том, что она выделяет токсины (яды), влияющие на сердце и нервную систему. Прививки, которые делают малышам до года, потом в детских садах и школах, взрослым - каждые 10 лет, способны защитить от дифтерии. Даже если заражение произойдёт, что бывает очень редко с привитыми, то заболевание переносится намного легче, как обычная ангина. У непривитых заболевание протекает очень тяжело и опасно своими осложнениями, которые могут привести к смертельному исходу.

Передаётся от одного человека к другому через кашель. От заражения до первых признаков болезни проходит до 2 недель. Сначала это просто недомогание с небольшим насморком и кашлем. Постепенно кашель усиливается, а в конце 2 недели появляются спазмы. Ребёнок делает глубокий свистящий вдох, затем следует серия судорожных кашлевых толчков. Во время приступа ребёнок возбуждён, может метаться, лицо синюшное, вены шеи расширены. Кажется, приступ кашля готов вывернуть ребёнка наизнанку. И таких приступов в сутки может быть от 5 до 50. Через 3 - 4 недели приступы исчезают, но "обычный" кашель может держаться до полугода.

Чтобы уберечь детей от этого заболевания, начиная с трёхмесячного возраста, им нужно делать прививки.

Это так называемые детские инфекции. Правда, болеть могут и взрослые. Взрослые болеют обычно тяжелее, и у них чаще бывают осложнения. И корь, и краснуха вызываются вирусом, для них характерна сыпь.

Корь начинается как сильная простуда: болит голова, из носа течёт, болит горло, глаза красные, очень высокая температура. Затем появляется сыпь. Коревая сыпь сначала появляется на лице и шее, затем на туловище, руках и бёдрах. На 3 день обсыпает голени и стопы, а на лице сыпь бледнеет.

Корь - изученное заболевание, но до сих пор преподносит сюрпризы. Ежегодно корью заболевают около 3 миллионов человек, особенно тяжело болеют африканцы, 5% заболевших у них умирают. С целью активной профилактики кори применяется коревая вакцина.

Краснуха - менее серьёзная болезнь, в начале заболевания она похожа на обычную простуду: насморк, повышение температуры. И первое, что замечают при простуде - сыпь. Она появляется почти сразу и за несколько часов обсыпает всё тело. Могут увеличиться затылочные лимфоузлы. Через 3-5 дней сыпь исчезает. Краснуха опасна для беременной женщины. Если неродившийся ребёнок по крови получает вирус краснухи, у него могут возникнуть уродства. Так как основным назначением вакцинации против краснухи является профилактика этого заболевания у беременных, вакцину рекомендуется вводить девочкам и мальчикам в возрасте 12-15 месяцев, а повторную ревакцинацию проводить в 6 лет. Девочкам с 12 лет и женщинам детородного возраста нужно обязательно иметь прививку от краснухи.

Воспаление околоушных слюнных желез. Вирус распространяется со слюной больного при кашле, чихании или поцелуе. После заражения болезнь проявляется только через 2-3 недели: поднимается температура. Болезненно раздувается часть лица и шеи ниже ушей. Лицо болезненно отекает, иногда только с одной стороны (отсюда второе название болезни - свинка). Слюнные железы увеличиваются в течение 5-7 дней, а потом опухоль проходит. У мальчиков старше 12 лет и у взрослых мужчин болезнь часто вызывает серьёзное осложнение - орхит (воспаление яичек), что может привести к бесплодию.

Получается, что осложнения после паротита весьма серьёзны, поэтому лучше обезопасить себя прививкой. Прививка против паротита проводится одновременно с прививкой против кори.

Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Гепатит "А" не переходит в хроническую форму и редко приводит к смерти, однако он может протекать тяжело и оставлять последствия в виде дискинезии желчевыводящих путей, увеличения печени, болевого синдрома. Инфекция очень часто протекает бессимптомно и остается нераспознанной (особенно у детей). В России гепатитом "А" ежегодно заболевает 150-200 тыс. человек.

Вероятность инфицирования зависит от возраста человека, условий его проживания и привычек поведения.

Распространенность инфекции очень высокая. В некоторых странах имевшийся ранее контакт с вирусом выявлен более чем у 3/4 взрослых. Чаще болеют дети и молодые люди, не имеющие иммунитета.

Инкубационный период длится в среднем от 15 до 20 (50) дней. Человек становится заразным для окружающих уже за 2 недели до появления признаков болезни. После перенесенного заболевания организм вырабатывает антитела против вируса гепатита "А", вследствие чего формируется пожизненный иммунитет.

Начальный период гепатита может проявляться симптомами обычного ОРЗ: повышение температуры, головная боль, ломота в костях. Затем возникают типичные признаки гепатита: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в верхней части живота; появление желтухи, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

При появлении первых признаков заболевания следует вызвать врача на дом.

Лечение гепатита рекомендуется проводить в условиях инфекционного стационара.

Профилактика гепатита "А" заключается в соблюдении гигиенических правил:

1. Изоляция больного
2. Употребление кипяченой воды
3. Мытьё рук перед едой и после пользования туалетом
4. Мытьё фруктов и овощей перед употреблением.

В настоящее время разработана специфическая профилактика этого заболевания. Созданы российские и импортные вакцины против гепатита "А" для взрослых и детей. Противопоказания к вакцинации минимальны. Об условиях вакцинации можно проконсультироваться у участкового врача.

Более 5 миллионов человек в России являются носителями вируса гепатита "В". Они - источник заражения других людей и имеют высокий риск развития тяжёлых заболеваний печени. После перенесённого заболевания возможно развитие печёночного некроза, хронического активного гепатита, цирроза и рака печени.

Далеко не все носители вируса перенесли гепатит в явной форме, многие не подозревают о том, что инфицированы. Желтуха - самый яркий, но не обязательный признак гепатита. Могут быть и безжелтушные формы заболевания.

Пути передачи вируса гепатита В разнообразны:

1. от инфицированной матери к ребёнку (главным образом во время родов);
2. при половых контактах с носителем вируса или больным;
3. при попадании инфицированной крови на повреждённую кожу или слизистые (бытовые травмы, нанесение татуировок);
4. внутривенное введение наркотиков шприцами, загрязнёнными инфицированной кровью.

Безопасный пожизненный иммунитет возможен только при проведении вакцинации.

Это болезнь, вызываемая вирусом. Она поражает носоглотку, бронхи и лёгкие.

Существует много различных типов вируса гриппа. Некоторые из них вызывают только лёгкое недомогание, другие могут привести к тяжёлой болезни.

Заразность гриппа так велика, а вирус так широко распространён, что одновременно могут заболеть миллионы людей.

В России средние экономические потери только во время одной эпидемии гриппа оцениваются экспертами в сумму, составляющую около 50 миллиардов рублей.

Грипп опасен ещё и осложнениями. Ежегодно в мире от осложнений после гриппа умирают 25000-50000 человек.

Активная иммунизация против гриппа позволяет существенно понизить уровень заболеваемости как гриппом, так и ОРЗ в целом. Обязательно подлежат прививке ослабленные и часто болеющие дети, лица, имеющие хронические заболевания, особенно органов дыхания, пожилые люди, а также школьники, студенты и работники, имеющие широкий круг общения (медики, педагоги и т.д.).

Вирусное заболевание, оно характеризуется выраженной природной очаговостью и сезонностью.

Заражение происходит в местах массового обитания клещей (в лесу, в тайге) в период их наибольшей активности (с апреля по октябрь).

Заболевание начинается остро (через10-14 дней после заражения), развивается бурно, с высокой температурой, другими симптомами интоксикации и быстро проявляющимися изменениями центральной нервной системы. Часто заболевание заканчивается инвалидностью.

Летальность в разные годы и в разных местах колеблется от небольших цифр до 25% и более.

Лицам, живущим и работающим в природных очагах инфекции, а Алтайский край относится к таковым, проводится активная иммунизация с 4-летнего возраста.

Многие считают, что обязательная вакцинация, на которой настаивают медицинские работники, противоречит конституционным правам человека. Однако это не так, поскольку прививки проводятся в интересах не только прививаемого, но и всего общества с целью прекращения циркуляции возбудителя. Доказано, что если против инфекционного заболевания привить 95% всего детского и 80% взрослого населения, это заболевание можно ликвидировать вообще.

Каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребёнку (за исключением прививок, проводимых по эпидемиологическим показаниям, против особо опасных инфекций). Но, отказываясь от прививок, каждый человек должен понимать, что он подвергает опасности заболеть не только себя, но и своих близких.

Эпидемия дифтерии в России в 1994 году, когда заболело 47000 человек, в основном, лица молодого возраста (военнослужащие срочной службы, учащиеся и студенты), из которых 2000 человек умерло, показала, к чему приводит отказ от прививок.

Гражданин при отказе от прививки несёт административную ответственность: в случае возникновения заболевания возможен отказ в оплате больничного листа. Невакцинированные дети в детские сады и учебные заведения могут быть не допущены в период эпидемии данного заболевания.

Нужно помнить, что прививка на 100% не защищает от болезни, она предупреждает развитие тяжёлых форм, осложнений и смертельных исходов.

Все прививки делаются бесплатно по месту жительства, но можно привиться и другой вакциной. В России зарегистрировано большое количество вакцин зарубежного производства от различных инфекций, и каждый гражданин может выбрать для себя и своего ребёнка любую вакцину, но уже на платной основе.

Вызывается палочкой, которая находится повсюду вокруг нас: в воде, почве, воздухе, на предметах, нас окружающих.

Источником заражения является больной человек, выделяющий с мокротой туберкулёзные микробактерии. Заражение происходит при вдыхании мельчайших частиц пыли или брызг мокроты, а также с пищей.

Туберкулёзная инфекция, попадая в организм через дыхательные пути, в дальнейшем проникает в кровь и может поразить не только лёгкие, но и любые другие органы. Известно, что туберкулёз поражает всё, кроме волос и ногтей: кишечник, кости, суставы, почки, глаза, мозговые оболочки. Против туберкулёза существует вакцина, прививку делают в роддоме. Для раннего выявления инфицированности палочкой туберкулеза всем детям проводится проба Манту. Подросткам с 15 лет и взрослым для выявления туберкулёза рекомендуется ежегодно проходить флюорографическое обследование лёгких.

*— Здравствуйте, Федор Иванович! Звонит Зинаида из Кропивницкого. У меня трое детей-погодков, все привиты. Интересует, почему от кори ребят прививают два раза, а от коклюша, дифтерии и столбняка — пять. Иммунитет не формируется за один раз?

— Как правило, иммунная система ребенка, которого в годик привили от кори, отвечает уже на первую дозу вакцины. А вторая в шесть лет вводится, чтобы охватить тех детей, чей иммунитет спасовал. Иммунной защиты против кори достаточно на всю жизнь.

С дифтерией ситуация сложнее. После того как ребенок привит по календарю, иммунитет может сохраняться от пяти до 20 лет. Поэтому лучше обновлять его каждые десять лет. Комплексная прививка одновременно защищает от другой опасной инфекции — столбняка.

*— Светлана из Киева. Что делать, если пришлось находиться рядом с человеком, который, как оказалось позже, болен дифтерией?

— Есть четкое распоряжение Минздрава Украины: тем, кто находился в очаге дифтерии, требуется вакцинация, если после последней прививки прошло больше года. Бывает, что данных о вакцинации нет или известно, что человек не был привит. Тогда эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют ввести три дозы вакцины: после первой прививки выждать месяц, а после второй — не менее полугода.

В каждой стране эти рекомендации адаптированы под местные особенности. В США, например, контактным требуется дополнительная прививка, если с момента предыдущей прошло пять лет. А в Новой Зеландии человек, контактировавший с больным дифтерией, должен привиться, независимо от того, когда он получал последнюю прививку.

*— Меня зовут Татьяна, звоню из Богуслава Киевской области. Во время вспышки кори я решила привить дочку (ей четыре годика), ведь вирус очень заразный. А насколько вероятно заразиться дифтерией?

— При контакте с больным корью восемь человек из десяти, не имеющих защиты, заболеют. Если в помещении побывал заболевший, то окружающие могут подхватить вирус кори еще в течение двух часов.

Дифтерия менее заразна. Нельзя отрицать, что дифтерийная палочка может попасть в организм воздушно-капельным путем. Например, в общественном транспорте, особенно в час пик, люди стоят очень тесно и дышат друг другу в лицо. Если больной дифтерией кашляет или чихает, то на соседей попадают капельки слюны и слизи, в которых могут быть частицы пленки с возбудителем. Но большинство случаев заражения происходят при тесном контакте, который называется face to face (лицом к лицу). Поцелуи, использование общей ложки способствуют передаче бактерии.

— А если человек не больной, а носитель инфекции?

— Он тоже опасен для окружающих. Поскольку признаков болезни нет, то человек считает, что здоров.

— При кори тоже есть носители?

— Нет. Корь всегда проявляется четкими симптомами. Человек становится заразным еще до появления высыпаний, когда развивается якобы простуда: повышение температуры, насморк, кашель.

*— Марина из Харькова. Когда возникла критическая ситуация, связанная с корью, врачи говорили, что важно привить как можно больше людей — чтобы создать коллективный иммунитет. А при дифтерии?

— К сожалению, при этом заболевании коллективный иммунитет не работает. Если возбудитель дифтерии попадет в организм человека, который сделал прививку, то начнет размножаться и вырабатывать токсин. Когда он попадет в кровь, то его нейтрализуют антитела. И не возникнут опасные осложнения дифтерии — поражение сердца, нервной системы, почек.

Титры защитных антител должны все время быть высокими: неизвестно, когда понадобится защита. Поэтому нельзя пропускать ревакцинацию, обновляющую иммунитет. Хотя инкубационный период при дифтерии составляет один-два дня, иногда процесс развивается в течение нескольких часов. Возбудитель попал и размножается — количество токсина увеличивается. Чем больше пораженных клеток, тем тяжелее течение инфекции и более серьезные последствия.

• Боль в горле.
• Увеличение и отечность миндалин и дужек.
• Появление серого пленчатого налета на миндалинах.
• Осиплость голоса.
• Увеличение шейных лимфоузлов и отек шеи.
• Повышение температуры.
• Общая слабость, вялость.
• Головная боль, головокружение.

— Дифтерия — грозное заболевание. Даже сегодня от нее умирают от пяти до 20 процентов заболевших. А раньше, когда противодифтерийная сыворотка была недоступна, погибало около половины больных.

— От чего зависит, выживет ли человек?

— Какая форма заболевания, как скоро пациент попал в больницу. К сожалению, врачи не всегда могут вовремя заподозрить дифтерию. Доктор осматривает больного: высокой температуры нет, немного першит в горле — все напоминает обычную простуду. Рекомендует постельный режим, полоскания. А через полсуток у человека четко проявляются симптомы дифтерии.

*— Это Анастасия из Мукачево. В чем разница между вакциной и сывороткой?

— Вакцина (анатоксин) содержит не бактерии, а лишь обезвреженный токсин. Он не вызывает поражения клеток, но его хорошо распознает иммунная система и формирует антитела. Они потом и будут нейтрализовать этот токсин. А сыворотка (ее еще называют антитоксин) готовится на основе лошадиной крови. Животных предварительно несколько раз прививают против дифтерии, чтобы в крови выработалось много антител, которые в готовом виде вводят больным.

*— Звонит Елена из Киева. В столице дифтерия подтверждена у девятилетнего школьника. Но в новостях сообщали, что ребенку не вводили противодифтерийную сыворотку. Почему?

— Антитоксин вводится, когда диагноз дифтерия очень вероятен (пациент не вакцинирован, у него есть характерная пленка и другие симптомы инфекции) и нельзя терять время. Но иногда болезнь не похожа на дифтерию: в горле першит, но врачи по-разному трактуют незначительные наслоения в горле. Поэтому доктор берет мазки из зева на бактериологическое исследование, назначает антибиотик, советует полоскать горло. Когда результаты бакпосева подтверждают дифтерию, зачастую симптомов заболевания у больного уже нет, ведь прошло несколько суток — и сыворотку не вводят.

*— В Интернете пишут, что паника вокруг дифтерии нагнетается специально. В Ужгороде заболели студенты-иностранцы мед-университета, большинство из которых граждане Индии, мирового производителя вакцин. И срок хранения крупной партии истекает в марте следующего года, а утилизация слишком дорогостоящая…

— Ну, утилизировать препараты несложно. А по поводу теории заговора, то какая связь врачей Закарпатья с отдельно взятыми специалистами в Киеве, Тернополе, Харькове? Разве мы придумали вспышку кори, которой переболели десятки тысяч детей и взрослых? Дифтерия угрожает как отдельному жителю Украины, так и национальной безопасности. Мы предупреждали, что при низком охвате вакцинацией заболеваемость увеличится. Впервые за последние годы у нас достаточно вакцин, чтобы привить всех, кого необходимо.

*— Лилия из города Черкассы. Как правильно привить ребенка от дифтерии?

— Грудничков прививают комбинированной вакциной АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк) в два, четыре и шесть месяцев. В полтора года, шесть и 16 лет дети получают ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Ее необходимо повторять каждые десять лет. Если ребенок по каким-то причинам пропустил плановую вакцинацию, семейный доктор или педиатр должны составить индивидуальный график.

— Читала в Интернете, что заболеть может и привитый ребенок. Почему?

— Возможно, какое-то время вакцина находилась при минусовых температурах, которых она боится. Также, чтобы иммунитет хорошо сформировался, нужно правильно делать прививку — внутримышечно, а не подкожно. Малышам вводят вакцину в бедро, а более старшим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу (плечо).

Но даже если соблюдены все условия, ребенок может не ответить на вакцинацию. Это бывает изредка, а причина — серьезные заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом.

*— Надежда из Вышгорода Киевской области. Чем отличается ангина от дифтерии?

— Ангина, спровоцированная стрептококком, начинается резко: сильно болит горло, температура повышается до 39 градусов, больно глотать. Начало дифтерии постепенное: нарастает першение в горле, повышается температура, хотя часто не достигает высоких цифр, человек жалуется на выраженную слабость. При ангине налет можно с миндалин соскрести, а для дифтерии характерно, что, когда его пытаются удалить, слизистая начинает кровоточить. Также из-за дифтерийного токсина, поражающего голосовые связки, появляется осиплость голоса.

Прививка от дифтерии

• В два, четыре, шесть месяцев.
• Ревакцинация — в 18 месяцев, шесть и 16 лет.
• Взрослым — каждые десять лет.

*— Прямая линия? Это Олег Макарович, 75 лет. В детстве я переболел дифтерией. Нужно ли мне сейчас делать прививку?

— Да. Независимо от того, сколько времени прошло с тех пор, как вы болели, привиться от дифтерии и столбняка необходимо. Во время болезни дифтерийный токсин формирует недостаточный иммунный ответ. Чтобы защитить пациента, перенесшего дифтерию, перед выпиской ему еще делают прививку.

*— Это Валерия из Черниговской области. Интересует, нужна ли прививка 80-летней бабушке, у которой серьезное заболевание легких (эмфизема)?

— Ни возраст, ни хроническое заболевание не препятствуют вакцинации. Прививка, защищающая еще и от столбняка, необходима, если женщина живет в селе и любит копаться в земле, а летом — ходить босиком.

*— Беспокоит Мария из города Черновцы. Сын (ему 31 год) в прошлом году привился от гриппа, а спустя два месяца заболел, и экспресс-тест показал вирус гриппа. Выходит, смысла прививаться нет?

— Ваш сын, вероятно, встретился с вирусом, который быстро мутировал с начала сезона. Но это не значит, что прививаться не надо. Я, жена и дети уже, кстати, сделали прививку, как, впрочем, каждый год. Привитой человек, даже если заболеет, перенесет грипп легко, избежит опасных осложнений. Кроме широко известной пневмонии, это еще инфаркт или инсульт, риск которых увеличивается в первые три дня болезни.

*— Тамара из Житомира, 38 лет. Гриппом болею так тяжело, что иногда из-за высокой температуры теряю сознание. Хочу сделать прививку, но попозже, когда начнется эпидемия…

— Не оттягивайте. Чтобы иммунитет успел выработать антитела, оптимально сделать прививку в октябре-ноябре. Конечно, можно привиться и в разгар эпидемии, когда вирус уже активно циркулирует. Но вдруг вы через пару дней после прививки заразитесь, а полноценной защиты еще нет? Кстати, в один день можно сделать две прививки: от гриппа, а одновременно — от дифтерии и столбняка.

Как сделать прививку от гриппа

• Записаться к семейному врачу.
• После осмотра получить рецепт на вакцину.
• Купить и принести в амбулаторию препарат (в аптеке можно взять в аренду сумку-холодильник).
• После того как медработник сделает прививку, еще около получаса не покидать амбулаторию.