Презентация гнойно септические заболевания новорожденных

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемABulkhair Utarov

Презентация на тему: " СРС НА ТЕМУ: ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ. СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ," — Транскрипт:

1 СРС НА ТЕМУ: ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ. СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ). ВЫПОЛНИЛ:УТАРОВ А.Т. ИНТЕРН ВОП ПРОВЕРИЛА: ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ БЕКТУРСУНОВА А.Т. КАРАГАНДА – 2017 ГОД Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра детских болезней

2 ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ГНОЙНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭТОЙ ГРУППЫ – ОДНИ ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ У ДЕТЕЙ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ (ОКОЛО 70–80 %). ЭТО ОБУСЛОВЛЕНО НЕЗРЕЛОСТЬЮ БАРЬЕРНЫХ ФУНКЦИЙ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА, СНИЖЕННОЙ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬЮ ПО ОТНОШЕНИЮ К БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ. В ГРУППУ ЛОКАЛЬНЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОЧАГОВ УСЛОВНО ОБЪЕДИНЯЮТ ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ МАЛЫЕ ИНФЕКЦИИ – ГНОЙНИЧКОВЫЕ СЫПИ, ОМФАЛИТ, ДАКРИОЦИСТИТ, А ТАКЖЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ФЛЕГМОНУ И ПУЗЫРЧАТКУ НОВОРОЖДЕННЫХ, ОСТЕОМИЕЛИТ. ПРИЧИНАМИ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ СТАФИЛОКОККИ И СТРЕПТОКОККИ, КЛЕБСИЕЛЛА, КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА, ПСЕВДОМОНАС И ДР.

4 Везикулопустулез – поверхностное гнойное поражение кожи новорожденных. Процесс локализуется в устье потовых желез. Способствуют развитию заболевания иммунная недостаточность у искусственно вскармливаемых детей, перегревание, повышенная потливость. Эпидемическая пузырчатка новорожденных вызывается патогенным золотистым стафилококком, иногда стафилококком в ассоциации с другими микроорганизмами ( стрептококками, диплококками ). Заболевание представляет собой распространенное гнойное поражение у детей первых дней жизни с недостаточностью иммунных резервов, наличием очагов хронической инфекции у родителей. Клинические проявления. Гнойнички размером с просяное зерно или горошину располагаются по всему кожному покрову, но чаще локализуются на спине, в складках, на коже шеи, груди, в области ягодиц и на волосистой части головы, сопровождаются незначительно повышенной температурой тела. Возможны осложнения в виде отита, бронхопневмонии, пиелонефрита. Клинические проявления. Характерна множественная разнообразная сыпь : пузыри, гнойники, эрозии на месте вскрывшихся пузырей, наслоение серозно - гнойных корок. Преимущественная локализация – кожа туловища, конечностей, крупных складок. Процесс распространяется на слизистые оболочки рта, носа, глаз и гениталий, сопровождается повышением температуры, диареей, реактивными изменениями в крови и моче. Возможны тяжелые септические осложнения. Лечение. Умывать, купать детей в период заболевания не рекомендуется. Очаги поражения и видимо здоровую кожу обрабатывают антисептическими бактерицидными средствами : раствор фурацилина 1: 5000, 0,1 %- ный раствор риванола ( этакридина лактат ), 0,1–0,2 %- ный раствор перманганата калия, анилиновые красители. Непосредственно на очаги гнойничковых элементов наносят пасты с 1 % эритромицина, 1 % линкомицина ; мази ( эритромициновая, гелиомициновая, линкомициновая, линимент риванола, стрептоцида ). Дакриоцистит новорожденных – это воспаление слезного мешка. Причиной заболевания является неполное раскрытие носослезного протока к моменту рождения. Проявляется слезостоянием, слизисто - гнойным отделяемым у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка ( у внутренних углов глаз ) выделяется гнойное содержимое. Лечение. Массаж области слезного мешка в направлении сверху вниз для разрыва пленки и восстановления проходимости носослезного протока. Если проходимость не восстанавливается в течение недели, ребенка необходимо направить к окулисту для зондирования и промывания слезных путей.

7 Сепсис новорожденных детей Сепсис – тяжело протекающая, приобретенная внутриутробно или сразу после рождения ( в периоде новорожденности ) общая бактериальная инфекция. Предрасполагающими факторами со стороны матери являются : общее состояние здоровья, тяжелые заболевания внутренних органов, токсикозы беременных и инфекционные заболевания. Со стороны новорожденного исключительное значение для возникновения септического процесса имеет состояние реактивности его организма. Повышение содержания различных факторов защиты в определенной степени связано с началом грудного вскармливания. Частое развитие септического процесса у новорожденных связано с анатомо - физиологическими особенностями организма, незрелостью ряда систем и органов, в первую хронических инфекционных заболеваний. Незадолго до родов или во время их у рожениц отмечают повышение температуры тела, сопровождающее обострение очередь ЦНС и системы иммунитета. Преобладающей флорой, высеваемой при сепсисе новорожденных, являются стафилококки, кишечная палочка, реже клебсиелла, энтеробактер и протей. Помимо особенностей организма новорожденных, в развитии сепсиса большое значение имеют патогенность возбудителя и массивность инфицирования.

8 Инфицирование новорожденного может произойти внутриутробно, во время родов или после рождения. Дородовое инфицирование у доношенных новорожденных встречается редко и только при условии массивной и длительной циркуляции бактерий в крови матери во время беременности. Среди недоношенных детей с сепсисом 20 % инфицируется до начала родов, 40 % – в процессе родового акта, остальные – после рождения. Недоношенность, незрелость, пороки развития и наследственные заболевания являются благоприятным фоном для развития септического процесса. Пупочная ранка у новорожденного является одним из мест для проникновения инфекции и локализации первичного очага с вовлечением в процесс пупочных сосудов. Наряду с этим входными воротами инфекции могут быть кожные покровы, легкие, кишечник, мочевыводящая система и др. При внутриутробном сепсисе симптомы заболевания можно отметить при рождении или в первые часы жизни. Развитие септического процесса при инфицировании после рождения чаще наблюдают на 23-й неделе жизни.

9 В начальном периоде сепсиса наряду с местными симптомами гнойного очага на месте входных ворот обращают на себя внимание признаки токсикоза – снижение аппетита или полное его отсутствие, плохая прибавка в массе тела, вялость или возбуждение, стойкий отечный синдром, повышение температуры тела, снижение рефлексов, неустойчивый стул, вздутие живота, одышка, учащение сердечных сокращений, приглушение тонов сердца, синюшность, бледность кожи, нередко с сероватым или желтушным оттенком. Молниеносный сепсис (септический шок) характеризуется сменой нескольких фаз. В первой фазе шока отмечаются снижение артериального давления, одышка, снижение мочевыделения, возбуждение, вздутие живота. Во второй фазе шока при прогрессирующем ухудшении микроциркуляции крови развивается сердечно-сосудистая недостаточность – нарастание числа сокращений сердца и одышки, расширение границ сердца, синюшность, отеки; увеличение печени. Одновременно появляются вялость, заторможенность, снижение мышечного тонуса, могут быть судороги. Характерен внешний вид больного: беспокойство, адинамия, серо-бледный цвет кожи, вздутый живот с отечностью передней брюшной стенки и хорошо видимой венозной сетью, срыгивания, рвота, амимичное (лишенное мимики) лицо, увеличение печени и селезенки. Кожа приобретает мраморный рисунок. Появляются признаки внутрисосудистого свертывания крови: кишечные, легочные кровотечения, кровоточивость из мест инъекций, отсутствие образования и выделения мочи, желтуха. Особая тяжесть состояния отмечается при кровоизлиянии в надпочечники. Типичным для септического шока является появление участков омертвления кожи с последующим их отторжением в виде пузырей. Клинические проявления

10 - клинически может выявляться как септицемия или септикопиемия. Септикопиемия характеризуется высокой лихорадкой, резко выраженными явлениями интоксикации, наличием гнойных очагов, синдромом кровотечений, высыпаниями на коже, падением массы тела и пр. – клиническая форма сепсиса, при которой у больного резко выражены признаки нарастающего токсикоза при отсутствии очагов гнойного воспаления. Для подострого течения сепсиса характерно преобладание вышеперечисленных признаков токсикоза при нерезко выраженной или стертой симптоматике на месте очага инфекции. Для недоношенных детей типично подострое течение сепсиса, проявляющееся в первые дни и недели жизни как синдром дыхательных расстройств. Температура тела при этом может быть нормальной. Для стафилококкового сепсиса типичны локальные гнойные поражения кожи, пупка, подкожной клетчатки, костей, признаки острого токсикоза. Острый сепсис Септицемия

12 Лечение Вскармливание ребенка, больного сепсисом, должно быть естественным. Важнейшим звеном лечения в начале и в разгаре септического процесса является антибактериальная терапия. Обычно используют максимальные возрастные дозировки двух антибиотиков и назначают их разными путями ( через рот, внутримышечно, внутривенно ). Антибиотики в максимальных дозах применяют только на фоне инфузионной терапии.. Дезинтоксикация обеспечивается назначением инфузионной терапии при нормальной функции почек. Иммунокорригирующая терапия в периоды начальный и разгара носит заместительный характер, т. е. осуществляется пассивная иммунизация путем переливания свежей крови, иммуноглобулинов. Местное лечение гнойных очагов осуществляется совместно с детским хирургом. Симптоматическая терапия включает сердечно - сосудистые средства, витамины. Прогноз Летальность от сепсиса варьируется от 10 до 80 %. В зависимости от локализации септического процесса у выздоровевших детей могут наблюдаться различные состояния ( задержка физического развития, частые инфекционные заболевания, анемия, увеличение печени и селезенки, поражение ЦНС и др.).

13 Диспансерное наблюдение. Все больные, перенесшие сепсис, наблюдаются в течение 12 месяцев. В возрасте до 1 года осмотры проводятся ежемесячно, старше 1 года – ежеквартально. Обращается внимание на общее состояние, мышечный и эмоциональный тонус, аппетит, динамику массы тела, режим дня и вскармливание. Показатели периферической крови контролируются через 1 месяц после выписки, затем 1 раз в 3 месяца. Медикаментозные назначения зависят от состояния ребенка. При полном благополучии дети снимаются с учета через 12 месяцев. После сепсиса, развившегося с первых дней жизни, вакцинация БЦЖ и другие прививки проводятся строго индивидуально.

14 Профилактик П рофилактика сепсиса начинается задолго до рождения ребенка. Она включает в себя широкий комплекс мероприятий по оздоровлению девочекподростков, санитарно - гигиеническому просвещению населения ( борьба с курением, употреблением алкоголя, гигиена половой жизни ). Большое значение имеет работа женских консультаций по оздоровлению женщин, предупреждению абортов, санации беременных. Сохраняет свое значение в профилактике сепсиса четкое соблюдение санитарно - гигиенического режима в роддоме, соблюдение правил обработки пуповины ( вторичная обработка на 23- й день жизни ), раннее прикладывание к груди, совместное пребывание матери и новорожденного. Важная роль принадлежит ограничению применения антибиотиков в роддоме ( особенно пенициллинового ряда ) и профилактике дисбактериоза. Огромное значение в профилактике гнойно - септических заболеваний у новорожденных и грудных детей имеет естественное вскармливание, предупреждение маститов.

Выберите книгу со скидкой:

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

ЕГЭ-2019. География. Теория и практика

350 руб. 213.00 руб.

ШСГ Шестой год обучения. География для малышей.

350 руб. 122.00 руб.

ОГЭ. География в таблицах и схемах для подготовки к ОГЭ

350 руб. 131.00 руб.

География в таблицах и схемах. Справочное пособие. 5-9 кл.

350 руб. 131.00 руб.

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 242.00 руб.

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 171.00 руб.

ОГЭ-2019. География (60х84/8) 10 тренировочных вариантов экзаменационных работ для подготовки к основному государственному экзамену

350 руб. 171.00 руб.

350 руб. 213.00 руб.

350 руб. 231.00 руб.

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 146.00 руб.

350 руб. 127.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

• Данилова Анна АнатольевнаНаписать 0 07.09.2017

Номер материала: ДБ-674226

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

Спикер: Анна Быкова (#лениваямама)

07.09.2017 758

07.09.2017 708

07.09.2017 1153

07.09.2017 891

07.09.2017 230

07.09.2017 1743

07.09.2017 1101

07.09.2017 2226

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Описание и иллюстративный материал поинфекционным заболеваниям новорожденных.

Скачать:

Вложение	Размер
1a._infektsionnye_zabolevaniya_novorozhdyonnyh_a.pptx	2.65 МБ
1b._infektsionnye_zabolevaniya_novorozhdyonnyh.pptx	2.56 МБ
1v._infektsionnye_zabolevaniya_novorozhdyonnyh.pptx	2.62 МБ
lektsiya_7._infektsionnye_zabolevaniya_novorozhdennyh.docx	1.81 МБ

Подписи к слайдам:

Инфекционные заболевания новорождённых

Гнойно-воспалительные заболевания кожи Кожа у новорожденного очень тонкая, нежная, снабжена множеством сосудов, легко ранимая и требует особого ухода. Потница и опрелости у грудных детей могут осложняться присоединением вторичной инфекции и развитием гнойно-воспалительных заболеваний кожи.

Пиодермия одно из наиболее часто встречающихся гнойно-воспалительных заболеваний кожи. Основными возбудителями пиодермии являются стафилококки, реже стрептококки К пиодермиям относятся: везикулопустулез ; пузырчатка новорожденных ; эксфолиативный дерматит новорожденных (болезнь Риттера ); псевдофурункулез . Пиодермия новорожденного может быть причиной сепсиса.

Потница Потница относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Чаще всего потница возникает при перегревании ребенка. потница проявляется в виде мелких, иногда группирующихся, мелких высыпаний розового цвета, могут появиться пузырьки с прозрачным содержимым. Сыпь, как правило, располагается на участках тела, закрытых одеждой – на спине, сгибательных поверхностях конечностей, груди. Ребенка может беспокоить зуд.

ЛЕЧЕНИЕ ПОТНИЦЫ ежедневные ванны с добавлением перманганата калия ; после ванны сыпь можно смазать цинковой болтушкой " Циндол "; эффективны воздушные ванны продолжительностью 5-10 мин Для предупреждения появления потницы следует одевать детей в соответствии с температурой окружающего воздуха, не перегревать и не кутать.

Опрелость Опрелость – это частое неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер.

лечениЕ опрелостей Для лечения опрелостей применяют: • тщательный и своевременный гигиенический уход за ребенком, рекомендуется подмывать малыша не только после дефекации, но и после мочеиспускания; • после купания и подмывания кожу необходимо тщательно осушать особенно в складках кожи, так как повышенная влажность кожи усиливает развитие опрелостей; • воздушные ванны; • гигиенические ванны с раствором перманганата калия; • чистую кожу после гигиенических процедур можно смазать нейтральным детским кремом. Следует помнить, что опрелости легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важен правильный ежедневный уход за кожей малыша.

Везикулопустулез Везикулопустулез – заболевание, преимущественно стафилококковой природы, проявляется уже в середине раннего неонатального периода и характеризуется воспалением устьев потовых желез. Локализация: кожа ягодиц, бедер, естественных складок (шейные и др.), волосистая часть головы

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Подписи к слайдам:

Инфекционные заболевания новорождённых продолжение

Гангренозная форма омфалита Гангренозная форма омфалита встречается редко, она развивается у детей, имеющих слабый иммунитет. Это тяжелый гнойный процесс, во время которого происходит некроз (омертвение тканей и последующее отторжение) тканей. Кожа вокруг пупочной ранки багрово-синяя. На месте отторжения омертвевших участков кожи и подкожной клетчатки образуются язвы, тяжело поддающиеся лечению.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОМФАЛИТА • антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, выделенных из очага воспаления; • обработка пупочной ранки 3% перекисью водорода, 96% раствором спирта, 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, возможно также местное применение антибиотиков; • пупочную ранку лучше оставлять открытой; • местная физиотерапия: ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапия; • иммуномодуляторы.

Заболевания глаз (конъюнктивиты) Стафилококковый конъ-юнктивит характеризу-ется выраженным оте -ком и гиперемией век, умеренной светобояз -нью, обильным гнойным отделяемым из глаз, особенно после сна.

ЛЕЧЕНИЕ КОНЪЮНКТИВИТА Для лечения конъюнктивита используют туалет глаз раствором фурацилина или теплой кипяченой водой с последующим закапыванием 10-20%- ного раствора альбуцида ( сульфацил -натрия) или специ-альных глазных капель с растворами антибиотиков по рекомендации врача. Эти процедуры проводятся не менее 3-5 раз в день.

Сепсис Сепсис – это патологическое состояние, обусловленное поступлением в кровь микроорганизмов гематогенным и лимфогенным путем из инфекционно-воспалительного очага. Инфекционно-воспалительные заболевания – наиболее частая патология у новорожденных детей. Это связано с недостаточной активностью иммунитета, незрелостью барьерных функций кожи и слизистых. Входными воротами для микроорганизмов могут быть: раневая поверхность на коже, слизистых оболочках; пупочная ранка и пупочные сосуды; слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта; конъюнктива глаз и т.д.

Предвестники сепсиса 1. Отсутствие увеличения массы тела 2. Позднее отпадение пуповинного остатка 3. Вялое заживление пупочной ранки 4. Элементы гнойничковой сыпи на коже 5. Слизистые выделения из носа (ринит)

Клинические проявления сепсиса К наиболее ранним и частым симптомам сепсиса у новорожденных относятся: • отсутствие аппетита, отказ от груди, плохая прибавка массы тела, срыгивание; • изменение цвета кожных покровов, кожа становится бледной или бледно-серой за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах; • часто наблюдается акроцианоз , цианоз носогубного треугольника; • температурная реакция может быть слабовыражена , особенно у недоношенных детей; • гепатоспленомегалия . • Общее беспокойство, сменяемое вялостью

ФОРМЫ СЕПСИСА Процесс может протекать по типу септицемии (в основном у недоношенных, ослабленных доношенных ) или септикопиемии . По клиническому течению различают: • острейший (молниеносный) сепсис , протекающий бурно с развитием септического шока и приводящий к летальному исходу в течение 1-2 дней; • острый сепсис, который продолжается до 4 недель; • подострый сепсис , длящийся до 3-4 месяцев; • рецидивирующий сепсис , протекающий в виде обострений и ремиссий, длится до 6 месяцев.

Принципы лечения 1. Больные подлежат срочной госпитализации в специализированные отделения патологии новорожденных, при необходимости хирургического вмешательства – в отделения хирургии новорожденных. 2. Лечебно-охранительный режим, обезболивание инвазивных манипуля-ций . 3. Желательно вскармливание материнским молоком (грудное вскармливание или кормление сцеженным грудное молоком через зонд, из бутылочки). При необходимости – частичное или полное парентеральное питание. 4. Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации .

Принципы лечения 5. Плазмаферез . 6. Антибактериальная терапия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и др.) с учетом чувствительности микробной флоры. Антибиотики применяют парентерально (внутримышечно или внутривенно). 7. Противогрибковые препараты ( флуконазол и др.). 8. Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника ( бифидум-бактерин , линекс и др.). 9. Иммунокоррегирующая терапия (иммуноглобулины, интерфероны, цитокины и т.д.). Прогноз серьезный, летальность достигает 10- 20%.

Профилактика сепсиса Контроль за течением беременности, обследование женщин для выявления инфекционных заболеваний и патогенной микрофлоры влагалища. Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в родильных домах, обследование персонала на носительство патогенного стафилококка. Исключение контактов с инфекционными больными, своевременная изоляция матерей с признаками инфекции. Адекватное и своевременное лечение локальных гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных.

Слайды и текст этой презентации

Неинфекционные
и инфекционные
гнойно-септические заболевания кожи и пупка,
сепсис новорожденных

Преподаватель педиатрии Горохова И.Б.

В области пупочного
кольца выпячивание,
увеличивающееся при
крике или беспокойстве,
пупочное кольцо
широкое.

Лечение: массаж передней брюшной стенки,
выкладывание ребенка на живот на 10-15 минут.

Грибовидное разрастание грануляций на
дне пупочной ранки.

При перегревании и
недостаточном уходе за
кожей ребенка
происходит задержка
пота в выводных
канальцах потовых
желез,
проявляется в виде
мелкоточечной красной
сыпи.

гигиеническая ванна,
следить за температурным режимом в помещении,
одевать ребёнка по погоде.

При дефектах ухода, чаще в области ягодиц, в
кожных складках появляется:
при опрелости I степени– умеренное покраснение кожи;
при опрелости II степени – яркая гиперемия кожи с большими эрозиями;
при опрелости III степени – яркая гиперемия и мокнутие в результате слившихся эрозий.
У детей с экссудативно-катаральным диатезом
склонность к упорным опрелостям при хорошем
уходе.

Пеленание ребенка, воздушные ванны,
УФО.
Смазывать кожу прокипяченным растительным маслом, детским кремом.
При эрозиях обработка 5% раствором калия перманганата, 0,5% раствором резорцина, 1% раствором танина, отваром коры дуба или ромашки.
При упорных опрелостях ребенка часто не подмывают, а кожу обрабатывают очищающим косметическим маслом.

Склередема и склерема

Плотные отеки подкожной клетчатки
при переохлаждении.
Кожа напряжена,
холодная на ощупь,
имеет цианотичный оттенок,
при надавливании - углубление.
При склереме углубления не образуются.
Общее состояние тяжелое.

ребенка помещают в кувез или обкладывают грелками,
применяют сердечные средства,
кортикостероиды,
оксигенотерапию.

Инфекционные заболевания новорожденных

- вызываются грамотрицательной флорой, стафилококками, стрептококками, микробной ассоциацией. Инфицирование происходит внутриутробно, во время рождения ребенка, после родов через медперсонал, матерей - бактерионосителей, предметы ухода. Пути передачи воздушно-капельный, контактный, алиментарный, внутриутробный.

- воспаление кожи и
подкожной клетчатки в
области пупка.
Катаральный (простой)
омфалит.
Гиперемия, отечность,
грануляционная ткань
на дне пупочной ранки
с серозно-гнойным
отделяемым.
Общее состояние
удовлетворительное.

Флегмонозный (гнойный) омфалит – распространение воспалительного процесса на прилегающие ткани. Кожа вокруг пупка гиперемированная, отечная, пупочная область выступает над поверхностью живота. Усиление венозной сети, появление красных полос, пупочные сосуды утолщены, прощупываются в виде жгутов. Состояние ребенка нарушается – вялость, плохо сосет, срыгивает, температура тела повышена.

пупочную ранку обрабатывают
3% раствором перекиси водорода,
70% раствором спирта,
5% раствором калия перманганата.
При гнойном омфалите госпитализация,
антибиотикотерапия.

- мелкие пузырьки
1-3мм, заполненные
прозрачным и гнойным
экссудатом (при
вскрытии образуются
эрозии).
Локализация:
затылок, шея, кожные
складки, спина, ягодицы.

вялые пузыри с красным
ободком у основания
(фликтены).
Склонны к распространению,
слиянию.
Содержимое
серозно-гнойного характера.
Эпидермис отслаивается,
образуются эрозии.
Общее состояние не
нарушается.

при везикулопустулезе и пузырчатке

Элементы удаляют тампоном со спиртом.
Эрозии обрабатывают 2% раствором калия
перманганата ,1% раствором анилиновых
красителей.
Гигиенические ванны с раствором
перманганата калия, через 30 минут меняют
пеленки.
Пеленки и предметы ухода обязательно
обрабатывают.

Эксфолиативный дерматит новорожденных

По всему телу
происходит лоскутная
отслойка эпидермиса,
происходит образование
обширных
эрозивных
поверхностей.
Общее состояние
тяжелое.

госпитализация,
применяют стафилококковый бактериофаг,
УВЧ,
УФО,
лечебные ванны с раствором калия перманганата, отваром коры дуба, череды.

Множественные
абсцессы кожи.
Узлы синюшно-
багрового цвета, в
центре флюктуация.
При вскрытии абсцесса
выделяется густой гной.
Лечение: хирургическое.

Гнойно-воспалительное заболевание кожи
и подкожно-жировой клетчатки.
Ограниченный участок гиперемии кожи
быстро увеличивается в размерах,
отек и уплотнение нарастает.
В центре инфильтрата размягчение,
кожа синюшная.
Обширный некроз клетчатки.
Состояние тяжелое.

Гиперемия,
отек кожи вокруг соска,
выделяется гной.

- гиперемия и отечность век, гнойное
отделяемое из глаз.

При конъюнктивите в глаза закапывают 20%
раствор сульфацила натрия, антибиотики.
При гонорейном конъюнктивите,
госпитализация, лечение включает
противобактериальную,
дезинтоксикационную терапию.

- генерализованная форма бактериальной
инфекции. Инфицирование происходит
внутриутробно и при лечебно –
диагностических манипуляциях после
рождения.

Входные ворота инфекции:

пупочная ранка,
легкие,
кожа,
уши,
кишечник,
катетеры.

распространение инфекции происходит
гематогенным путем,
возникает массивная бактериемия,
токсикоемия,
дисфункция всех органов и систем.

Нарастает интоксикация,
серый оттенок кожи.
Срыгивание, метеоризм, масса тела снижается.
Угнетение ЦНС: адинамия, гипотония, угасают
рефлексы.
Нарушения функции дыхания, акроцианоз.
Тоны сердца глухие, аритмичные, увеличивается
печень.
Селезенка, появляется отечность подкожно-жировой клетчатки.
В моче белок, эритроциты, лейкоциты.
Желтуха, признаки анемии и дистрофии,
геморрагический синдром.

Возникают множественные новые гнойные
очаги

В анализе крови снижение гемоглобина,
тромбоцитов, лимфоцитов, лейкоцитоз
или лейкопения, палочкоядерный сдвиг
влево, токсическая зернистость
нейтрофилов.
При бактериологическом исследовании
крови, мочи, кала выделяют
возбудителя.

Вскармливание материнским молоком,
антибиотикотерапия 10-14 дней
(пенициллины, цефалоспорины,
аминогликозиды, макролиды новых поколений),
инфузионная терапия, питье, гемосорбция,
плазмаферез, УФО крови.
Гамма-глобулин, для стимуляции иммунной
системы – тимолин, Т-активин и др.
Посиндромная и симптоматическая терапия.

С целью выявления очагов хронической инфекции беременную обследуют и при необходимости проводят санацию.
Сразу после рождения ребенка укладывают на грудь матери, раннее прикладывание ребенка к груди.
Совместное пребывание матери и ребенка.
Ранняя выписка из перинатального центра.
Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, соблюдение санитарно-гигиенических условий ухода.