Постановление об иммунизации взрослого населения против дифтерии
Постановление Главного государственного санитарного врача
по Санкт-Петербургу
от 21 августа 2001 г. N 5
"Об иммунизации взрослого населения против дифтерии"
Я, Главный государственный санитарный врач по Санкт-Петербургу Курчанов Валерий Иванович, проанализировав состояние заболеваемости и профилактики дифтерии в Санкт-Петербурге, установил, что в городе осложнилась эпидемическая ситуация по заболеваемости дифтерией в связи с недостаточным охватом прививками взрослого населения.
За 7 месяцев 2001 г. заболеваемость дифтерией по сравнению с аналогичным периодом 2000 г. увеличилась в 3 раза и в 8 раз превысила показатель по Российской Федерации. Случаи заболевания регистрируются во всех районах города. Болеют в основном взрослые всех возрастов преимущественно от 30 лет и старше, непривитые и утратившие иммунитет. Заболевания протекают в тяжелой форме, имеются летальные исходы.
Руководителями предприятий и учреждений не оказывается содействие органам здравоохранения в проведении профилактических прививок.
Органы и учреждения здравоохранения ослабили работу по иммунизации взрослого населения, не проводят в должном объеме разъяснительную работу среди населения о необходимости профилактических прививок.
Центрами госсанэпиднадзора снижены требования к органам управления и учреждениям здравоохранения, руководителям поднадзорных объектов за вакцинацией против дифтерии.
В целях стабилизации и снижения заболеваемости дифтерией и в соответствии со статьей 51 Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 г. N 52-ФЗ, статьей 5 п. 2 Федерального Закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 г. N 157-ФЗ
1. Считать сложившуюся эпидемическую ситуацию по дифтерии угрожающей для населения города, в связи с чем прививки против дифтерии при отсутствии медицинских противопоказаний являются обязательными для всех категорий граждан.
2. Руководителям предприятий, учреждений, организаций независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
2.1. Требовать, при приеме на работу и в учебные заведения сведения о прививках против дифтерии в "Сертификате о профилактических прививках", утвержденном Минздравом РФ, форма 1561у-93, учитывать и предоставлять эти сведения по требованию учреждений здравоохранения и госсанэпиднадзора.
2.2. Оказывать органам и учреждениям здравоохранения содействие в проведении прививок, представлять списки работающих, направлять их на прививки в лечебно-профилактические учреждения или предоставлять условия для их проведения по месту работы.
3. Рекомендовать Главам территориальных управлений административных районов, руководителям органов местного самоуправления срочно рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о профилактике дифтерии, оказать организационное и финансовое содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации населения по эпидемическим показаниям.
4. Руководителям органов здравоохранения территориальных административных районов, руководителям учреждений здравоохранения различных форм собственности и подчинения:
4.1. Организовать работу лечебно-профилактических учреждений города по проведению прививок против дифтерии неорганизованного и работающего населения, лиц пребывающих в оздоровительных, лечебных учреждениях, учреждениях социального обеспечения.
4.2. Завершить иммунизацию взрослого населения по эпидемическим показаниям до 2003 г.
4.3. Информировать население о состоянии заболеваемости и мерах по профилактике дифтерии.
5. Руководителям органов здравоохранения территориальных административных районов, Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в районах:
5.1. Срочно внести предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления о выделении необходимых финансовых ресурсов для проведения профилактических прививок, технического оснащения поликлиник для автоматизированного учета иммунизации населения.
6. Главным государственным санитарным врачам по районам Санкт-Петербурга:
6.1. Требовать представление сведений о прививках против дифтерии в ходе текущего государственного санитарно-эпидемического надзора.
6.2. Установить личный контроль за ходом иммунизации населения против дифтерии. В необходимых случаях принимать строгие меры воздействия.
6.3. Довести текст настоящего Постановления до сведения руководителей предприятий и организаций.
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный врач
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 21 августа 2001 г. N 5 "Об иммунизации взрослого населения против дифтерии"
Текст постановления официально опубликован не был
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Г. Г. Онищенко, проанализировав ситуацию по заболеваемости российских граждан дифтерией, отмечаю.
В течение последних 3-х лет в России уровень заболеваемости дифтерией стабилизировался на уровне 0,5 - 0,6 случая на 100 тыс. населения. Однако наметились отрицательные тенденции в развитии эпидситуации.
В 2002 году процент тяжелых клинических форм заболевания достиг 25%, умерло от дифтерии 53 человека, в том числе 8 детей.
Несвоевременно устанавливается диагноз у больных токсической дифтерией, что приводит к поздней госпитализации и влияет на исход заболевания. Среди больных токсической формой дифтерии 17% госпитализируются на 3 и более поздний день со дня обращения за медицинской помощью. Иногда диагноз устанавливается лишь на секции.
Группами риска по тяжести течения дифтерии и летальности среди детей являются дети из асоциальных семей, бомжи и дети мигрантов из ближнего зарубежья, а у взрослых - лица в возрасте старше 50 лет, а также неработающие люди трудоспособного возраста, лица, страдающие алкоголизмом, инвалиды и мигранты, которые труднодоступны для иммунизации и поздно обращаются за медицинской помощью.
В течении последних лет доля не привитых граждан среди заболевших составляет у детей - 13%., в возрастных группах от 30 до 50 лет - 44 - 48%, а среди лиц 60 лет и старше - 68,8%. на фоне продолжающейся циркуляции возбудителя дифтерии с высокой степенью токсинообразования. Это приводит к ежегодному увеличению удельного веса токсических форм заболевания и количества умерших.
На долю лиц старше 60 лет приходится 51,3% заболеваний токсической формой дифтерии, а среди умерших их доля увеличилась до 68%
Результаты выборочных серологических обследований взрослых в ряде субъектов Российской Федерации, проводимые ФГУП МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского Минздрава России, демонстрируют несоответствие официальных данных охвата прививками против дифтерии и реальным количеством граждан, имеющих защитный титр антител в крови. Среди лиц 40 лет и старше защитные антитела к дифтерии имеют не более 50 - 75% обследованных при охвате прививками по данным официальных отчетов 94,7%. Анализ карт эпидемиологического обследования больных токсиче-скими формами заболевания дифтерией также свидетельствуют о фальси-фикации записей о прививках.
В целях снижения заболеваемости дифтерией, повышения уровня за-щиты населения, профилактики тяжелых случаев и летальных исходов и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30. 03. 1999 г. N 52-ФЗ, ст. 35 (Собрание законо-дательства Российской Федерации,1999, № 14, ст. 1650), Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17. 09. 1998 N 157-ФЗ, ст. 9, п. 1 (Собрание законодательства Российской Федера-ции, 1998, N 38, ст. 4736) и СаНПиН "Профилактика дифтерии" от 20. 02. 2002 N СП.3.1.2.1108-02 (Российская газета от 28. 05. 2002 N 93, регистрация в Минюсте России 16. 05. 2002 N 3439) постановляю:
1. Главам администраций субъектов Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Активизировать работу в средствах массовой информации и трудовых коллективах по информированию населения о ситуации по диф-терии и мерах по её профилактике.
1.2. Оказывать содействие органам управления здравоохранени-ем, учреждениям здравоохранения и учреждениям госсанэпидслужбы в организации и проведении массовой иммунизации населения, обратив особое внимание на обеспечение прививками неработающих и лиц без определенного места жительства, привлекая, при необходимости, в помощь медицинским работникам сотрудников управления внутренних дел.
2. Руководителям органов управления здравоохранением в субъек-тах Российской Федерации:
2.1. Организовать и провести в течение 2003 - 2005 гг. массовую иммунизацию населения против дифтерии, обратив особое внимание на группы риска. Обеспечить контрольные уровни охвата профилактическими прививками:
2.2.Создать бригады медицинских работников для проведения массо-вой иммунизации работающих и служащих на промышленных предприяти-ях, организациях, в сельской местности, в приемниках распределителях лиц без определенного места жительства.
2.3. Обеспечить ежегодное повышение квалификации врачей поликли-ник, учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, стационаров инфекционного, отолярингологического и челюстно-лицевого профилей по ранней и дифференциальной диагностике всех форм дифтерии.
3. Рекомендовать Министерству путей сообщения Российской Федерации, Министерству обороны Российской Федерации, Министерству юсти-ции Российской Федерации, Федеральной службе безопасности Российской Федерации, Федеральной пограничной службе Российской Федерации организовать и провести в 2003-2005 гг. массовую иммунизацию опекаемых групп населения против дифтерии, обеспечив контрольные показатели охвата привиками.
4. Руководителям органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации, Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
4.1. Активизировать работу в средствах массовой информации и трудовых коллективах по информированию населения о ситуации по дифтерии, её профилактике, о неблагоприятном течении дифтерии у не привитых детей и взрослых.
4.2. Пересмотреть заявку на противодифтерийные вакцины 2003 г. (второй и третий квартал) с учетом контрольных уровней иммунизации взрослого населения и, при необходимости, представить заявку в Мин-здрав России.
4.3. Осуществлять строгий контроль выполнения требований национального календаря прививок.
4.4. О ходе реализации настоящего Постановления докладывать к 1 февраля 2004, 2005, 2006 г. г.
Минюстом России (07/6168 ЮД от 19.06.03) постановление признано не нуждающимся в государственной регистрации.
(c) Федеральное бюджетное учреждение науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2020 г.
Адрес: 117246, Российская Федерация, Москва, Научный проезд, д. 18
1.2 . Методические указания определяют требования и порядок проведения профилактических прививок против дифтерии взрослому населению.
1.3 . Настоящие методические указания предназначены для специалистов санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций, осуществляющих иммунопрофилактику населения.
В последней трети уходящего века Россия пережила два периодических подъема заболеваемости дифтерией. В течение этих лет в возрастной структуре заболевших лидирующее положение стали занимать взрослые, на долю которых в разные годы приходилось от 57,2 до 67,9 % от числа больных этой инфекцией. С 2000 г. заболеваемость среди взрослого населения носит спорадический характер, по сравнению с пиком последнего подъема ее показатели снизились в 57 раз.
В то же время среди заболевших остается значительная доля людей, не привитых в последние 10 лет (41,3 %). Их число увеличивается с возрастом, достигая 65,6 % среди лиц 60 лет и старше, что определяет тяжесть течения дифтерии. Коэффициент тяжести у лиц в возрасте старше 50 лет достигает 36,1 - 43,7 %, летальность - 9,3 - 11,1 %.
У лиц молодого возраста заболевание дифтерией протекает в легкой степени в 75 % случаев.
Такая ситуация подтверждается и результатами серологического обследования взрослого населения, проведенного в 2000 - 2001 гг., которое показало высокий уровень защиты от дифтерии среди лиц молодого возраста (85 - 90 %) и недостаточный - в возрастной группе старше 40 лет (60 - 75 %). Данные исследования не подтверждают официальные сведения о высоком уровне охвата многократными прививками взрослого населения России в 2000 г. (94,7 %).
Группами высокого риска заражения дифтерией остаются: неработающее население трудоспособного возраста; лица, ведущие асоциальный образ жизни и злоупотребляющие алкоголем, а также мигранты. У этих контингентов в силу своего социального положения затруднено проведение профилактических прививок.
Таким образом, эпидемическое неблагополучие по дифтерии среди взрослого населения сохраняется и требует от медицинских работников продолжения работы по его иммунизации.
3.1. Препараты, применяемые для иммунизации взрослых
против дифтерии
Для ревакцинации взрослых против дифтерии применяют АДС-М и АД-М анатоксины, содержащие в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 Lf дифтерийного анатоксина.
Выбор препарата определяют сроком, прошедшим с момента последней прививки против столбняка (т.к. взрослое население в течение длительного времени планово или по экстренным показаниям получало прививки АС-анатоксином), или результатом серологического исследования.
АДС-М анатоксин используют в случае, если с момента последней прививки против дифтерии и столбняка прошло 10 лет и более или содержание дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови менее защитного уровня (в РПГА менее 1:20, в реакции нейтрализации токсина менее 0,01 МЕ/мл).
АД-М анатоксин применяют, если от момента последней прививки против столбняка прошло менее 10 лет, а против дифтерии - 10 лет и более или содержание дифтерийного антитоксина составляет менее 1:20, а столбнячный антитоксин содержится в титре 1:20 и выше.
При медицинском отборе взрослых на проведение профилактических прививок руководствуются действующими наставлениями по применению АДС-М и АД-М анатоксинов.
3.2. Плановая иммунизация
Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Прививку делают в дозе 0,5 мл. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет. Охват ревакцинацией должен быть не менее 90 % от численности взрослого населения, подлежащего ревакцинациям (с 25 лет и старше), что обеспечит стойкое эпидемическое благополучие.
Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных корине-бактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 - 9 месяцев - ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.
3.3. Иммунизация взрослых с неизвестным прививочным анамнезом
У лиц с неизвестным прививочным анамнезом (в случае утери документов или если человек не помнит - получал ли он прививки против дифтерии) прививки проводят под серологическим контролем с целью реабилитации их прививочного анамнеза и определения графика индивидуальной защиты этих взрослых от дифтерии. Прививки делают только в случае отсутствия в сыворотке крови защитного уровня дифтерийных антител и через 1 - 1,5 месяца после вакцинации проверяют состояние иммунного ответа. Если уровень дифтерийных антител после первой прививки не превышает 1:80, то следует расценивать реализацию иммунного ответа по первичному типу как у лиц, ранее не получавших прививок. Данному лицу проводят вторую прививку и через 6 - 9 месяцев - ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет.
Если титр антител более 1:80, то вторую прививку против дифтерии не делают. Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах.
В исключительных случаях, если нет возможности провести серологическое обследование, прививки делают в соответствии с наставлением к препарату.
3.4. Иммунизация лиц, переболевших дифтерией
Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии независимо от полученных ранее прививок, прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.
3.5. Иммунизация по эпидемическим показаниям в очагах
инфекции
При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.
4.1. Учет взрослого населения
Учет взрослого населения должен быть исчерпывающим. Учету подлежат все взрослые, проживающие на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), с выделением организованного (работающие) и неорганизованного населения.
Учет населения проводят по полисам, выдаваемым страховыми компаниями обязательного медицинского страхования, или путем переписи при подворных обходах, или по журналам терапевтических участков.
Учет численности работающих в организациях, предприятиях, учреждениях, находящихся на территории обслуживания ЛПУ, проводят цеховые (участковые) терапевты. Списки работающих с указанием возраста и профессии ежегодно уточняют путем сверки их в организациях, предприятиях, учреждениях.
4.2. Планирование профилактических прививок
Планирование профилактических прививок против дифтерии проводят по терапевтическим участкам ЛПУ и по прикрепленным организациям, предприятиям, учреждениям на календарный год. В план включают всех лиц, не привитых в прошлом - на вакцинацию, лиц с 25 - 26 лет и старше, не получивших прививку в течение последних 10 лет - на ревакцинацию.
Абсолютные противопоказания к введению дифтерийного анатоксина отсутствуют (см. инструкции по применению АДС-М и АД-М анатоксинов). Выбор препарата, планируемого для иммунизации, осуществляют в соответствии с п. 3.1 данных методических указаний.
На основании годовых планов профилактических прививок по терапевтическим участкам и прикрепленным предприятиям составляют сводный план по ЛПУ, который корректируют территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее - центры госсанэпиднадзора). В дальнейшем, исходя из годовых планов, проводят помесячное планирование.
4.3. Условия проведения профилактических прививок
Перед проведением профилактической прививки проводят медицинский осмотр с термометрией для исключения острого заболевания. В медицинской документации делают соответствующую запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
Профилактические прививки осуществляют в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
Профилактические прививки проводят в прививочном кабинете ЛПУ, здравпунктах организаций, предприятий, учреждений при строгом соблюдении санитарно-эпидемиологических требований.
В отдельных ситуациях управлениями здравоохранения и центрами Госсанэпиднадзора на местах разрешается проведение прививок на дому или по месту работы. В этих случаях медицинские работники обязаны иметь средства противошоковой терапии.
Категорически запрещается проведение профилактических прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.
Каждому прививаемому лицу инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.
Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.
После проведения прививки за привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляют в медицинских документах с подписью гражданина и медицинского работника.
В прививочном кабинете должны быть инструкции по применению всех препаратов, которые используют для проведения прививок и противошоковой терапии.
4.4. Учет профилактических прививок и отчетность
Каждую профилактическую прививку регистрируют в журнале профилактических прививок (ф. 064/у). Для централизованного учета иммунизации взрослого населения в ЛПУ может использоваться карта профилактических прививок (ф. 063/у), применяемая в детских поликлиниках, или другая, разработанная по аналогичному принципу, рекомендуется также использовать компьютерные технологии. На основании этих карт в лечебно-профилактических учреждениях формируется картотека на неработающее население, а в организациях, предприятиях, учреждениях - на работающих. Она строится по территориально-участковому принципу в ЛПУ и территориально-производственному принципу - в прикрепленных организациях, предприятиях, учреждениях. Формы раскладываются по алфавиту. Прививочная картотека прикрепленных организаций, предприятий, учреждений дублируется в поликлиниках.
Сведения о выполненной прививке (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение) вносят в журнал учета прививок (ф. 064/у), в карту профилактических прививок, амбулаторную карту (ф. 025/у) и в компьютер, если используется компьютерный учет.
Сведения о местных, общих, тяжелых, необычных реакциях и поствакцинальных осложнениях на прививку против дифтерии в лечебно-профилактических учреждениях вносят в амбулаторную карту (ф. 025/у), в карту профилактических прививок, журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).
Каждому взрослому на руки выдают сертификат профилактических прививок (ф. 157/у). При смене места жительства (работы) сертификат профилактических прививок представляют в ЛПУ по новому месту жительства (работы).
При анализе охвата прививками против дифтерии лиц старше 25 лет, полученными ими за последние 10 лет, используют таблицу приложения.
Включение в отчет сведений о прививках лицам с 25 лет связано с тем, что взрослые поликлиники отвечают за прививки взрослого населения лишь с данного возраста. Лица с 18 до 24 лет прививкам не подлежат (за исключением непривитых), т.к. они получили последнюю ревакцинацию в 16 - 17 лет или получат по новому календарю в 14 лет.
- на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок;
- на бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных учреждениях здравоохранения;
- на бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
- на получение сертификата профилактических прививок (ф. 157/у).
Отсутствие профилактических прививок влечет:
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
- выполнять предписания медицинских работников;
- в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.
Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель лечебно-профилактической организации.
Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя лечебно-профилактической организации с определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании, проведении и учете прививок. Они работают в тесной связи с участковыми, цеховыми терапевтами, медицинскими работниками здравпунктов организаций, предприятий, учреждений, находящихся на территории обслуживания ЛПУ.
6.1 . Должностные обязанности медицинских работников, ответственных за планирование и проведение профилактических прививок:
- составляют годовые планы профилактических прививок по ЛПУ и организациям, предприятиям, учреждениям, находящимся на территории обслуживания ЛПУ;
- проводят медицинский осмотр перед прививкой в организациях, предприятиях, учреждениях, не имеющих здравпунктов;
- анализируют все случаи поствакцинальных осложнений и подают экстренные извещения (ф. 058/у) в территориальный центр Госсанэпиднадзора;
- проводят анализ охвата прививками взрослых в ЛПУ и по организациям, предприятиям, учреждениям;
- осуществляют контроль за работой медицинских сестер прививочного кабинета, соблюдением условий хранения вакцин;
- формируют прививочную картотеку на лиц, проживающих на территории обслуживания ЛПУ, работающих в прикрепленных организациях, предприятиях, учреждениях, осуществляют контроль за качеством ее ведения;
- осуществляют забор материала для проведения иммунологического контроля за качеством иммунопрофилактики;
- проводят плановую учебу по повышению квалификации медицинских работников, осуществляющих иммунопрофилактику, по вопросам специфической профилактики с приемом зачетов 1 раз в 2 года;
- проводят санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам специфической профилактики инфекционных болезней.
6.2 . Должностные обязанности медицинской сестры прививочного кабинета:
- совместно с участковыми медицинскими работниками участвует в формировании прививочной картотеки взрослого населения, проживающего на территории обслуживания ЛПУ, и работающих в организациях, предприятиях, учреждениях;
- принимает участие в составлении планов профилактических прививок по терапевтическим участкам, а также по прикрепленным к ЛПУ организациям, предприятиям, учреждениям;
- проводит иммунизацию по назначению врачей ЛПУ и учитывает реакции на прививки; учет реакции на прививки проводит также участковая медицинская сестра;
- регистрирует каждую прививку в амбулаторной карте (ф. 025/у), карте профилактических прививок, прививочной картотеке, находящейся в ЛПУ;
- по назначению и под контролем врача оказывает неотложную помощь вакцинированным в случае необходимости;
- заказывает и получает необходимые вакцины, медикаменты, инструментарий, обеспечивает условия хранения вакцинных препаратов и проведения прививок в прививочном кабинете.
6.3 . Должностные обязанности медицинского работника здравпункта:
- планирует проведение профилактических прививок (месячные и годовые планы);
- проводит медицинский осмотр перед прививкой, иммунизацию и учет реакций на прививку;
- регистрирует данные о прививке в журнале учета профилактических прививок (ф. 064/у) и карте профилактических прививок;
- ежемесячно сверяет прививки, проведенные на здравпунктах, и регистрирует их в карте профилактических прививок в кабинете иммунопрофилактики.
6.4 . Должностные обязанности участкового (цехового) терапевта:
- осуществляет 1 раз в год учет взрослого населения, проживающего на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения, с выделением организованного (работающие) и неорганизованного населения, проводит сверку работающих на предприятиях, учреждениях, организациях;
- составляет ежемесячные и годовые планы профилактических прививок и отчеты по своему терапевтическому участку и предприятию, организации, учреждению;
- анализирует охват прививками взрослого населения на терапевтическом участке и по предприятиям, организациям, учреждениям;
- проводит медицинский осмотр лиц, подлежащих прививке, и направляет их в прививочный кабинет;
- решает вопросы обоснованности временных медицинских отводов;
- проводит санитарно-просветительную работу по вопросам специфической профилактики среди обслуживаемого населения.
6.5 . Функции эпидемиолога территориального центра Госсанэпиднадзора.
Осуществляет контроль за организацией и проведением прививочной работы в ЛПУ, организациях, предприятиях, учреждениях:
- корректирует и согласовывает планы профилактических прививок;
- осуществляет контроль за полнотой охвата прививками;
- проводит анализ эффективности проводимой иммунопрофилактики;
- осуществляет контроль за хранением, транспортированием и использованием медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП);
- проводит контроль за обоснованием годовой заявки на МИБП.
6.6 . Размещение и оснащение прививочного кабинета осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.
Федеральная служба по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
от 11 мая 2007 года N 78-00-07/45-3559-07
О прохождении предварительных и периодических медицинских
осмотров и гигиенического обучения
Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу информирует о нормативной документации, регламентирующей прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров, гигиенического обучения работниками учреждений, предприятий и организаций, осуществляющих производство, поставку, хранение, транспортировку пищевых продуктов, торговлю продовольственными и непродовольственными товарами детского ассортимента, оказывающих услуги общественного питания, осуществляющих воспитательно-образовательную деятельность в учреждениях для детей и подростков.
Перечень документов, регламентирующих прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров и гигиенического обучения:
1. Приказ N 555 МЗ СССР "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".
2. Приказ N 90 от 14.03.1996 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии".
3. Приказ N 83 МЗ РФ от 16.08.2004 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".
4. Приказ МЗ РФ от 26.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.01.2007 N 14 "О внесении изменений в приказ МЗ России от 26.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
6. Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 "Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".
7. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии".
8. Постановление главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 30.12.2001 "О внесении изменений в постановление N 5 от 21.08.2001 "Об иммунизации взрослого населения против дифтерии".
9. Санитарные правила СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита".
10. Постановление Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 "О реализации ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ".
11. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза".
12. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ".
13. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза".
14. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
15. Постановление главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 1 от 18.03.2005 "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом А в СПб".
16. Постановление главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 8 от 04.08.2005 "О мерах по усилению профилактики брюшного тифа среди групп населения высокого риска инфицирования".
17. Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 13 от 09.03.2004 "Об усилении мероприятий по профилактике кори".
18. Постановление главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 4 от 01.04.2004 "О дополнительной иммунизации против кори населения Санкт-Петербурга".
19. Приказ МЗ РФ N 229 от 29.06.2000 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций".
20. Постановление главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 9 от 16.08.2005 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работников".
I. Контакт с пищевыми продуктами
Для работников предприятий пищевой промышленности, молочных кухонь, баз и складов продовольственных товаров, имеющих контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации, работников предприятий общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков всех учреждений, кроме дошкольных учреждений и учреждений закрытого типа.
Медицинский осмотр - при поступлении на работу, далее 1 раз в год.
Терапевт - при поступлении на работу, далее 1 раз в год.
- только при поступлении на работу для работников предприятий пищевой промышленности, молочных кухонь, баз и складов продовольственных товаров, имеющих контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации;
- при поступлении на работу и в дальнейшем 2 раза в год для работников предприятий общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков всех учреждений.
Исследование крови на сифилис и взятие мазков на гонорею:
- только при поступлении на работу для работников баз и складов продовольственных товаров, имеющих контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации;
- при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год для работников предприятий общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков всех учреждений.
Заключение врача-фтизиатра о допуске к работе - при поступлении на работу.
- для работников пищеблоков образовательных учреждений - 1 раз в год;
- для остальных категорий работников - 1 раз в 2 года.
Бактериологическое исследование на кишечную группу инфекций - при поступлении на работу и в дальнейшем по эпид. показаниям.
Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка - при поступлении на работу для работников кремовых производств, детских молочных кухонь и в дальнейшем по медицинским и эпид. показаниям.
Обследование на гельминтозы, в том числе на энтеробиоз и протозоозы (лямблиоз), - при поступлении на работу и далее 1 раз в год по месту работы или жительства.
Исследование на наличие возбудителя брюшного тифа - при поступлении на работу бактериологическое исследование выделений (кала, мочи), исследование крови в РПГА с брюшнотифозным Ви-антигеном и в дальнейшем по эпид. показаниям.
Прививки - см. примечание.
Гигиеническое обучение должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной и кремово-кондитерской продукции, детского питания (в т.ч. в специализированных торговых точках, реализующих продукты питания для детей), - 1 раз в год;
- для остальных категорий работников - 1 раз в 2 года.
II. Работники детских дошкольных учреждений и учреждений
для детей закрытого типа
Медицинский осмотр - при поступлении на работу, далее 1 раз в год.
Терапевт - при поступлении на работу, далее 1 раз в год.
Дерматовенеролог (КВД) с взятием мазков на гонорею - при поступлении на работу и в дальнейшем 2 раза в год.
Исследование крови на сифилис - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз год.
Заключение врача-фтизиатра о допуске к работе - при поступлении на работу.
ФЛГ- 1 раз в год.
Бактериологическое исследование на кишечную группу инфекций - при поступлении на работу и в дальнейшем по эпид. показаниям.
Обследование на гельминтозы, в том числе на энтеробиоз и протозоозы (лямблиоз), - при поступлении на работу, далее на энтеробиоз и лямблиоз - ежегодные плановые обследования (после летнего периода).
Исследование на наличие возбудителя брюшного тифа - при поступлении на работу бактериологическое исследование выделений (кала, мочи), исследование крови в РПГА с брюшнотифозным Ви-антигеном и в дальнейшем по эпид. показаниям.
Прививки - см. примечание.
- для лиц, обеспечивающих питание детей, - 1 раз в под.
- для остальных категорий работников - 1 раз в 2 года.
III. Работа в магазинах непродовольственных товаров
Заключение врача-фтизиатра о допуске к работе - при поступлении на работу.
ФЛГ - 1 раз в 2 года.
Прививки - см. примечание.
Гигиеническое обучение - 1 раз в 2 года.
IV. Преподаватели образовательных учреждений для детей
и подростков, в том числе закрытого типа
Терапевт, дерматовенеролог с исследованием крови на сифилис и взятием мазков на гонорею - при поступлении на работу.
Заключение врача-фтизиатра при допуске к работе - при поступлении на работу.
ФЛГ- 1 раз в год.
Прививки - см. примечание.
Гигиеническое обучение - 1 раз в 2 года.
V. Работа с ПЭВМ (для лиц, работающих с ПЭВМ более 50%
рабочего времени)
Медицинский осмотр специалистов: терапевта, невропатолога, окулиста - при поступлении на работу, далее 1 раз в год, хирурга - при поступлении на работу, далее 1 раз в 2 года.
Заключение врача-фтизиатра о допуске к работе - при поступлении на работу.
ФЛГ - 1 раз в 2 года.
Прививки - см. примечание, п.1.
Гигиеническое обучение - 1 раз в 2 года.
Все категории работающих должны иметь сертификаты о профилактических прививках и должны быть привиты согласно схеме иммунизации:
- против дифтерии - без ограничения возраста, не привитые и не имеющие сведений о прививках;
- против столбняка - без ограничения возраста, не привитые и не имеющие сведений о прививках;
- против краснухи - девушки и женщины в возрасте от 18 до 25 лет, не имеющие сведений о прививках и не болевшие краснухой ранее;
- против кори - все в возрасте от 18 до 35 лет, не имеющие сведений о прививках, не привитые и не болевшие корью ранее;
- против вирусного гепатита В - все в возрасте до 35 лет, не привитые и не болевшие вирусным гепатитом ранее.
Рекомендована вакцинация отдельным категориям работающих:
- против гепатита А и брюшного тифа - работники баз и складов продовольственных товаров, лица, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации, работники предприятий общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков всех типов учреждений, дворники и сантехники, обслуживающие указанные типы учреждений;
- против клещевого энцефалита - работники, планирующие выезд в детские загородные учреждения и на другие летние сезонные работы в районы, эндемичные по клещевому энцефалиту, в т.ч. Ленинградскую область.
Рекомендован минимальный интервал между прививками - не менее месяца.
Допускается одновременное проведение прививок несколькими вакцинами при использовании разных шприцов, в разные участки тела.
В связи с выходом настоящего документа исх. N 78-00-07/45-9268-06 от 27.11.2006 с дополнениями N 78-00-09/45-10092-06 от 20.12.2006 утрачивает силу.
Руководитель ТУ Роспотребнадзора
по городу Санкт-Петербург
И.А.Ракитин
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
"Официальные документы.
Северо-Запад".
Еженедельное приложение к газете
"Учет, налоги, право - Северо-Запад",
N 23, 19-25 июня 2007 года
Читайте также:
