После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через

001. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АРТРОЗА? а) МЕХАНИЧЕСКИЕ БОЛИ; б) ХРУСТ В СУСТАВЕ, в) ПОВЫШЕНИЕ КОЖНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НАД СУСТА­ВАМИ; г) ПРИПУХЛОСТЬ СУСТАВОВ; д) ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ НАД ПОРАЖЕННЫМИ СУСТАВАМИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

002. ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО УКАЗЫВАЕТ НА СУСТАВНОЙ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ? а) ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВА; б) ХРУСТ В СУСТАВЕ; в) ПРИПУХЛОСТЬ СУСТАВА; г) ГИПЕРТЕРМИЯ КОЖИ НАД СУСТАВОМ; д) БОЛЬ ВОЗНИКАЕТ ПРИ НАГРУЗКЕ НА СУСТАВ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ'

003 ПРОЯВЛЕНИЕМ ОСТЕОАРТРОЗА КАКИХ СУСТАВОВ ЯВЛЯЮТСЯ УЗЕЛКИ БУ-ШАРА?

1) проксимальных межфаланговых суставов кисти;

2) дистальных межфаланговых суставов кисти;

3) коленного сустава;

4) первого плюснефалангового сустава;

5) локтевого сустава.

004. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИСУЩИ ОСТЕОАРТРОЗУ?

5) нормальные показатели крови.

005 ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКУЮ КАР­ТИНУ ОСТЕОАРТРОЗА? а) ОСТЕОПОРОЗ, б) МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭРОЗИИ СУС­ТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ; в) ОСТЕОФИТОЗ; г) СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ; д) ОСТЕОСКЛЕРОЗ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ'

006. ПОРАЖЕНИЕ КАКИХ СУСТАВОВ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННО­ГО ОСТЕОАРТРОЗА?

1) дистальных межфалановых;

2) проксимальных межфаланговых;

007. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРЕПАРАТЫ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА: а) ПРЕД-НИЗОЛОН; б) ИНДОМЕТАЦИН; в) РУМАЛОН; г) АРТЕПАРОН; д) ДЕЛАГИЛ. ВЫ­БЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

008. РЕВМАТИЗМ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

2) р-гемолитическим стрептококком группы С;

4) Р-гемолитическим стрептококком группы А;

5) возбудитель неизвестен.

009. В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТИЗМА УЧАСТВУЮТ МЕХАНИЗМЫ: а) СКЛЕРОЗИРО­ВАНИЯ; б) ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ; в) ТОКСИКО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, г) ИМ­МУННЫЕ; д) АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТ­ВЕТОВ:

010. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ, ПО­ЗВОЛЯЕТ: а) УТОЧНИТЬ ХАРАКТЕР ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ; б) ПО­СТАВИТЬ ДИАГНОЗ РЕВМАТИЗМА; в) ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННО­СТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, г) ОБНАРУЖИТЬ ИММУНОЛОГИЧЕ­СКИЕ НАРУШЕНИЯ; д) ОПРЕДЕЛИТЬ НАРУШЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКА­НИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

011. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ РЕВМАТИЗМ ВОЗ­НИКАЕТ ЧЕРЕЗ:

012. К РАННИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСЯТСЯ: а) МАЛАЯ ХОРЕЯ; б) ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ; в) АРТРИТ; г) КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЭРИ­ТЕМА; д) УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

013. К ПОЗДНИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСИТСЯ:

5) узловатая эритема.

014. ДЛЯ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА ХАРАКТЕРНО: а) СТОЙКАЯ ДЕФОР­МАЦИЯ СУСТАВОВ; б) НЕСТОЙКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВОВ; в) ПОРАЖЕ­НИЕ КРУПНЫХ И СРЕДНИХ СУСТАВОВ; г) ЛЕТУЧЕСТЬ БОЛЕЙ; д) ИЗЧЕЗНОВЕ-НИЕ БОЛЕЙ ПОСЛЕ ПРИЕМА НПВП. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

015. ДЛЯ МАЛОЙ ХОРЕИ ХАРАКТЕРНО: а) РАЗВИТИЕ СИМПТОМОВ ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ ПОСЛЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ; б) ГОЛОВНАЯ БОЛЬ; в) ГИПО­ТОНИЯ МЫШЦ; г) СУДОРОЖНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛА­ТУРЫ; д) ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИ­НАЦИЮ ОТВЕТОВ:

016. ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО РЕВМОКАРДИТА ХАРАКТЕРНО: а) ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, б) СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ; в) НАРУШЕНИЕ ПЕРДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ; г) ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ; д) МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИ­НАЦИЮ ОТВЕТОВ:

017. РЕВМАТИЧЕСКОМУ ЭНДОКАРДИТУ СООТВЕТСТВУЕТ: а) ВАЛЬВУЛИТ; б) ФОР­МИРОВАНИЕ ПОРОКОВ; в) НАРУШЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИ­МОСТИ; г) ДЕФОРМАЦИЯ В СУСТАВАХ; д) ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т НА ЭКГ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

018. РЕВМАТИЧЕСКОМУ МИОКАРДИТУ СООТВЕТСТВУЕТ: а) НАРУШЕНИЕ АТ­РИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ; б) РАСШИРЕНИЕ ПОЛОСТЕЙ СЕРД­ЦА; в) ДОБАВОЧНЫЙ ТРЕТИЙ ТОН; г) ФОРМИРОВАНИЕ ПОРОКОВ; д) ВАЛЬ­ВУЛИТ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

019. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В СЛЕ­ДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ: а) СЕРОМУКОИД; б) ФИБРИНОГЕН, в) СРБ; г) ЦЕРУЛОПЛАЗМИН; д) ДФА-ПРОБЫ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМ­БИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

020. ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ: а) РФ; б) ДФА-ПРОБЫ; в) ЦЕ­РУЛОПЛАЗМИН; г) УСКОРЕНИЕ СОЭ; д) ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ СДВИГ ВЛЕВО ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

021. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ ЗАТЯЖНОМ ТЕЧЕНИИ РЕВМА­ТИЗМА? а) КОРТИКОСТЕРОИДЫ; б) ЦИТОСТАТИКИ; в) НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРО­ТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА; г) АМИНОХИНОЛОНОВЫЕ ПРОИЗВОД­НЫЕ; д) АНТИБИОТИКИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

022. К КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ СУСТАВОВ ОТНОСИТСЯ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТ­РИТ?

5) сочетающимся со спондилоартритом.

023. КАКИЕ СУСТАВЫ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ?

1) дистальные межфаланговые суставы;

2) проксимальные межфаланговые суставы;

3) первый пястно-фаланговый сустав;

4) суставы шейного отдела позвоночника;

5) суставы поясничного отдела позвоночника.

024 КАКИЕ СИМПТОМЫ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РЕВ­МАТОИДНОГО АРТРИТА? а) ЛАТЕРАЛЬНАЯ ДЕВИАЦИЯ СУСТАВОВ КИСТЕЙ; б) БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ; в) УТРЕН­НЯЯ СКОВАННОСТЬ; г) ПОДКОЖНЫЕ УЗЕЛКИ; л) ОТЕК ПРОКСИМАЛЬНЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТ­ВЕТОВ:

025. ОБ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ, а) УСКО­РЕНИЕ СОЭ; б) УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ БОЛЬШЕ 1 ЧАСА; в) ПОВЫШЕНИЕ АлТ; г) УЗЕЛКИ ГЕБЕРДЕНА, д) ВЫСОКИЙ ТИТР АСЛ-0. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬ­НУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

026. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

027. ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ХАРАКТЕРНО: а) УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ,

б) СИММЕТРИЧНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ; в) ПОРАЖЕНИЕ ДИСТАЛЬ-НЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ; г) ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРЕМИЯ В ОБ­ЛАСТИ СУСТАВОВ; д) БОЛИ В СУСТАВАХ В ПЕРВУЮ ПОЛОВИНУ НОЧИ. ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

028. ОТМЕТИТЬ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТО­ИДНОГО АРТРИТА: а) КРОВОХАРКАНЬЕ; б) ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКО­ЗЫ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ (БОЛЕЕ 20 МГ%); в) ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬ-ВЕОЛИТ; г) ВЫПОТНОЙ ПЛЕВРИТ; д) ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКИХ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

029. ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВЛЯЮТСЯ: а) НАЛИЧИЕ СРВ; б) УСКОРЕНИЕ СОЭ; в) ПОВЫШЕНИЕ ЛДГ, г) ЛЕЙКОЦИТОЗ; д) ТИТР АСЛ-0. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

030. ПРИ КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА АНАЛИЗ МОЧИ ЯВ­ЛЯЕТСЯ ИНФОРМАТИВНЫМ ТЕСТОМ?

1) синдром Хаммена-Рича;

4) дигитальный ангиит.

031. КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА, ЯВЛЯЮТ­СЯ ВЕРНЫМИ' а) ОТНОСИТСЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ РЕВМА­ТОИДНОГО АРТРИТА; б) ВЫСОКИЕ ТИТРЫ АССОЦИИРУЮТСЯ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА; в) ИМЕЕТ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ РЕВМАТОИДНОГО ВАСКУЛИТА; г) МОЖЕТ ПОЯВ­ЛЯТЬСЯ ДО РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА; Д) ОТСУТСТВИЕ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА ПОЗВОЛЯЕТ ИС­КЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

032. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВ­ЛЯЮТСЯ: а) ОСТЕОПОРОЗ; б) ЭРОЗИИ; в) ОСТЕОФИТОЗ; г) МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ОССИФИКАТЫ, д) ОДНОСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

033. СРЕДСТВАМИ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВЛЯЮТСЯ: а) ТАУРЕДОН (КРИЗАНОЛ); б) МЕТОТРЕКСАТ; в) АСПИРИН; г) ПРЕДНИЗОЛОН; д) ИБУПРОФЕН. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

034 КАКОЕ СИСТЕМНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ГКС-ТЕРАПИИ?

1) интерстициальный нефрит;

4) интерстициальный фиброз легких;

035. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА: а) СИММЕТРИЧНЫЙ АРТРИТ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТЕЙ; б) АСИММЕТРИЧНЫЙ АРТРИТ СУСТА­ВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ; в) ЭНТЕЗОПАТИИ; г) ДВУСТОРОННИЙ САК-РОИЛЕИТ; д) СИММЕТРИЧНЫЙ АРТРИТ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

036. ПОРАЖЕНИЕ КАКИХ СУСТАВОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ РЕАКТИВНО­ГО АРТРИТА? а) ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ; б) ГОЛЕНОСТОПНЫЙ; в) ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВЫЕ; г) ЛОКТЕВЫЕ; д) ТАЗОБЕДРЕННЫЕ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

037 ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА' а) ЧАСТОЕ ПОРАЖЕНИЕ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТЕЙ, б) РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ИРИТ; в) КЕРАТОДЕРМИЯ, г) ОДНОСТОРОН­НИЙ САКРОИЛЕИТ; д) ЧАСТОЕ ОБНАРУЖЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

038. ОТМЕТИТЬ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧ­НО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА:

2) аортальная недостаточность;

3) митральный стеноз;

4) гипертоническая болезнь;

039. ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА ЯВЛЯЮТСЯ: а) РЕВМА­ТОИДНЫЙ ФАКТОР; б) ПОВЫШЕНИЕ СОЭ; в) ОБНАРУЖЕНИЕ ХЛАМИДИЙ В СОСКОБЕ ИЗ УРЕТРЫ; г) ПРОТЕИНУРИЯ, д) АНЕМИЯ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

040. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ САНАЦИИ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ ПРИ РЕАКТИВНОМ АРТРИТЕ: а) ИНДОМЕТАЦИН; б) ТЕТРАЦИКЛИНЫ; в) СУ-МАМЕД; г) ПЕНИЦИЛЛИН; д) СУЛЬФАНИЛАМИДЫ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

041. ДЛЯ РИЗОМИЕЛИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА ХАРАКТЕРНО:

1) поражение позвоночника;

2) поражение позвоночника и корневых суставов;

3) поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;

4) поражение позвоночника и периферических суставов (колен­ных и голеностопных);

5) поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых).

042. СКАНДИНАВСКИЙ ВАРИАНТ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА ПОХОЖ НА СУСТАВНОЙ СИНДРОМ ПРИ:

1) ревматоидном артрите;

2) болезни Рейтера;

044 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА ЯВЛЯЮТСЯ: а) ОДНОСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ; б) ОКРУГЛЫЕ ДЕФЕКТЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА; в) ДВУСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ; г) ОСТЕОФИТЫ ПЯТОЧНЫХ КОСТЕЙ И КОСТЕЙ ТАЗА; д) ОССИФИКАЦИЯ СВЯЗОК ПОЗВОНОЧНИКА. ВЫБРАТЬ ПРА­ВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

045. ДИАГНОЗ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ НА ОСНОВАНИИ а) БОЛЕЙ МЕХАНИЧЕСКОГО ТИПА В СУСТАВАХ; б) АРТРИТА ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА; в) ОЩУЩЕНИЯ СКОВАННОСТИ В ПОЯСНИЦЕ, г) РАННИХ ПРИЗНАКОВ ДВУСТОРОННЕГО САКРОИЛЕИТА НА РЕНТГЕНО­ГРАММЕ; д) HLA B27. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

046. ТЕРАПИЮ КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ СЧИТАЮТ ОСНОВНОЙ ПРИ АНКИЛОЗИ-РУЮ1ЦЕМ СПОНДИЛИТЕ? а) КОРТИКОСТЕРОИДАМИ; б) СУЛЬФАСАЛАЗИНОМ, в) НПВС; г) ПРОИЗВОДНЫМИ 4-АМИНОХИНОЛИНА; д) ЦИТОСТАТИКАМИ. ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

047. ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ТОФУСЫ?

1) отложение в тканях холестерина;

2) отложение в тканях уратов;

4) воспаление гранулемы;

5) уплотнение подкожной клетчатки.

048. КАКОЙ ПРЕПАРАТ НЕ НАЗНАЧАЮТ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА?

049. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОТ ЕЖЕЧАСНОГО ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИЕМА КОЛХИЦИНА ЯВЛЯЕТСЯ ОБЩЕПРИНЯТЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ПРИ-

1) ревматоидном артрите;

2) болезни Бехтерева;

4) болезни Рейтера;

5) пирофосфатной артропатии.

050 КРИТЕРИИ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ПОДАГРЫ: а) УЗЕЛКИ БУША-РА; б) ДВУСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ; в) ПОДОЗРЕНИЕ НА ТОФУСЫ; г) ГИПЕ-РУРИКЕМИЯ; д) ПРИПУХАНИЕ И БОЛЬ В ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОМ СУСТАВЕ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

052. ДЛЯ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ СКВ ХАРАКТЕРНО: а) ЧАСТОЕ РАЗВИТИЕ КОНТРАКТУР; б) ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ КРУПНЫХ СУСТАВОВ; в) ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТИ; г) СО­ПРОВОЖДАЕТСЯ УПОРНОЙ МИАЛГИЕЙ; д) ИМЕЕТ ХАРАКТЕР МИГРИРУЮ­ЩИХ АРТРАЛГИЙ ИЛИ АРТРИТОВ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

054. КЛАССИЧЕСКАЯ ТРИАДА ПРИЗНАКОВ ПРИ СКВ: а) НЕФРИТ; б) КАРДИТ; в) ДЕРМАТИТ; г) АРТРИТ; д) ПОЛИСЕРОЗИТ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИ­НАЦИЮ ОТВЕТОВ-

056. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ СКВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ:

2) почечнокаменной болезни;

5) папиллярного некроза.

057. КАКИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ТИПИЧНЫМИ ДЛЯ СКВ? а) ЭРИТРОЦИТОЗ, б) ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ; в) ЛЕЙКОПЕНИЯ; г) ЛЕЙКОЦИТОЗ; д) ТРОМБОЦИТОЗ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

058. К ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКЛЕРОДЕРМИИ ОТНО­СЯТСЯ: а) ОЧАГОВЫЙ И ДИФФУЗНЫЙ НЕФРИТ; б) СИНДРОМ ШЕГРЕНА, в) СИНДРОМ РЕЙНО; г) ИСТИННАЯ СКЛЕРОДЕРМИЧЕСКАЯ ПОЧКА; д) ПОЛИ­НЕВРИТ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

059. К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКЛЕРОДЕРМИИ ОТНОСЯТСЯ: а) БАЗАЛЬНЫЙ ПНЕВМОСКЛЕРОЗ; б) ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА; в) ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ; г) ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КО­ЖИ; д) ОСТЕОЛИЗ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

060. GREST-СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАЗВИТИЕМ: а) КАРДИТА; б) ЭРОЗИЙ; в) СИНДРОМА РЕЙНО; г) СКЛЕРОДАКТИЛИЙ; д) ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ. ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

061. ИЗ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) митральный стеноз;

2) аортальная недостаточность;

3) экссудативный перикардит;

4) крупноочаговый кардиосклероз;

5) асептический бородавчатый эндокардит.

062 ДЛЯ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ ХАРАК­ТЕРНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ- л) КАЛЬЦИНОЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ СУСТА­ВОВ ПАЛЬЦЕВ; б) ОСТЕОЛИЗ НОГТЕВЫХ ФАЛАНГ; в) ОСТЕОФИТОЗ, г) ПОРА­ЖЕНИЕ КРУПНЫХ СУСТАВОВ; д) СПОНДИЛИТ ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ: О а, б;

063. ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ИЗБЫТОЧНОЕ КОЛЛАГЕНООБ-РАЗОВАНИЕ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ: а) Д-ПЕНИ-ЦИЛЛАМИН, б) КОЛХИЦИН, в) ИНДОМЕТАЦИН; г) АЗАТИОПРИН ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

064. КАКОЙ ИЗ ВАРИАНТОВ ТЕЧЕНИЯ УЗЕЛКОВОГО ПЕРИАРТЕРИИТА РАЗВИВА­ЕТСЯ У ЖЕНЩИН?

065. ПРИ ОСТРОМ ТЕЧЕНИИ УЗЕЛКОВОГО ПЕРИАРТЕРИИТА НАЗНАЧАЮТ:

3) преднизолон и циклофосфамид;

066. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ а) НЕКРОЗ КОРКОВОГО СЛОЯ; б) ПАПИЛЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ; в) ИЗОЛИРОВАН­НЫЙ МОЧЕВОЙ СИНДРОМ; г) ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИН­ДРОМОМ; д) АМИЛОИДОЗ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

067. ИЗ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИ­ПИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ.

1) сухой перикардит;

3) крупноочаговый кардиосклероз;

4) фибропластический эндокардит;

070. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИМЕЮТ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИ­ЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ДЕРМАТОМИОЗИТЕ? а) ХОЛЕСТЕРИН; б) КФК; в) КРЕАТИНИНУРИЯ; г) МОЧЕВАЯ КИСЛОТА; д) ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА. ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

071. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАТОМИОЗИТА?

072. КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ СУТОЧНАЯ ДОЗА ПРЕДНИЗОЛОНА ПРИ ОСТРОМ ДЕР­МАТОМИОЗИТЕ?

073. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРЕПАРАТ:

074. РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА СПОСОБСТВУЕТ ВОЗБУДИТЕЛЬ:

2) р-гемолитический стрептококк;

3) вирус Коксаки;

4) кишечная палочка;

5) стрептококк типа В.

075 ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНЫ КЛИНИ­ЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ а) ПЛЯСКА КАРОТИД; б) ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В V ТОЧКЕ; в) УНДУЛЯЦИЯ ШЕЙНЫХ ВЕН, г) СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II МЕЖ-РЕБЕРЬЕ СЛЕВА; д) ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ'

076 ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА МОГУТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ; а) УСИЛЕНИЕ I ТОНА; б) РИТМ ПЕРЕПЕЛА; в) ОС­ЛАБЛЕНИЕ II ТОНА НАД АОРТОЙ; г) ДВОЙНОЙ ТОН ТРАУБЕ НА КРУПНЫХ СОСУДАХ; д) ШУМ ФЛИНТА ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕ­ТОВ'

077 ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНА СЛЕДУЮ­ЩАЯ ФОРМА ШУМА НА ФКГ;

1) диастолический шум имеет неубывающий характер;

2) диастолический шум имеет лентовидный характер;

3) диастолический шум имеет ромбовидный характер.

001 -1 002-3 003-1 004-5 005-5 006-3 007-3 008-4 009-3 010-5 011-2 012-3 013-3 014-5 015-3 016-2 017-1 018-4 019-4 020-2

021 -3 022-1 023-2 024-5 025-1 026-3 027-1 028-5 029-1 030-3 031 -4 032-1 033-1 034-3 035-2 036-2 037-3 038-2 039-2 040-2

041 -2 042-1 043-1 044-5 045-5 046-2 047-2 048-1 049-3 050-5 051 -4 052-5 053-2 054-5 055-4 056-4 057-2 058-3 059-3 060-5

061 -4 062-1 063-1 064-2 065-3 066-3 067-5 068-1 069-4 070-2 071 -3 072-1 073-4 074-2 075-1 076-5 077-1

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

а) стафилококком;
б) β-гемолитическим стрептококком группы С;
в) пневмококком;
г) β-гемолитическим стрептококком группы А;
д) возбудитель неизвестен.

а) 1–2 года;
б) 2–3 нед.;
в) 4 дня;
г) 5 мес.;
д) 6 нед.

а) стойкая деформация суставов;
б) нестойкая деформация суставов;
в) поражение крупных и средних суставов;
г) летучесть болей;
д) исчезновение боли после приема НПВП.

а) позвоночника;
б) коленные;
в) проксимальные межфаланговые;
г) крестцово-подвздошное сочленение;
д) дистальные межфаланговые.

а) синдром Хаммена–Рича;
б) перикардит;
в) амилоидоз;
г) дигитальный ангиит.

а) повышение уровня СРБ;
б) ускорение СОЭ;
в) повышение уровня ЛДГ;
г) лейкоцитоз;
д) титр АСЛ-О.

а) агрессивная грануляционная ткань;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелок Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

а) ускорение СОЭ;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелки Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

а) активности;
б) покоя.

а) радиальные девиации;
б) ульнарные девиации.

а) верхняя часть шейного отдела позвоночника;
б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;
в) шейный отдел никогда не поражается.

а) ревматоидный фактор;
б) повышение СОЭ;
в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры;
г) протеинурия;
д) анемия.

а) дистальных межфаланговых суставов;
б) проксимальных межфаланговых суставов;
в) лучезапястных суставов;
г) коленных суставов.

а) механические боли;
б) хруст в суставе;
в) повышение кожной температуры над суставом;
г) припухлость сустава;
д) гиперпигментация кожи над пораженным суставом.

а) дисплазия суставов;
б) эндокринные нарушения;
в) функциональная перегрузка с микротравматизацией;
г) наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;
д) частое или хроническое воспаление сустава.

а) дистальные межфаланговые;
б) проксимальные межфаланговые;
в) I запястно-пястные;
г) тазобедренные;
д) локтевые;
е) коленные;
ж) пястно-фаланговые;
з) позвоночника;
и) крестцово-подвздошные сочленения;
к) голеностопные.

а) крепитация при движениях;
б) утренняя скованность менее 30 мин;
в) утренняя скованность не менее 1 ч;
г) энтезопатии;
д) деформации суставов;
е) ограничение подвижности в суставах.

1 – г. 2 – а, б, в. 3 – б. 4 – в, г, д. 5 – в. 6 – в. 7 – а, б. 8 – а. 9 – а, б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б, в. 14 – в. 15 – а, б. 16 – а, б, в, г, д. 17 – а, г, е, з. 18 – а, б, г. 19 – а, в. 20 – а, б, д, е.

Больная Е., 31 год, почтальон.

Жалобы при поступлении: на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, на боли при жевании, на утреннюю скованность в пораженных суставах, длящуюся до 14–15 ч дня, на субфебрилитет, потерю веса на 6 кг за последние 4 мес., выраженную общую слабость.

Из анамнеза: около 7 мес. назад впервые в жизни возникли ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала метамизол натрий без существенного эффекта. Состояние ухудшилось в последние 4 мес. (скованность, субфебрилитет, похудание), значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы. По совету соседки принимала ацетилсалициловую кислоту, индометацин с незначительным положительным эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.

При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,4ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава 2 подкожных плотных узелковых образования размером 0,5х0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации, баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД – 17/мин. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС – 78/мин. АД – 132 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., тромбоциты – 519 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. Электрофорез белков: альбумины – 43,7%, глобулины:

α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.

Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа.

Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены. Эрозий и язв не выявлено.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Больная Д., 18 лет, студентка.

При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД – 17/мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный. АД – 120 и 70 мм рт. ст. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

В анализах крови: гемоглобин – 66 г/л, гематокрит – 33%, ЦП – 0,80, лейкоциты – 2,9 тыс., тромбоциты – 112 тыс., СОЭ – 59 мм/ч. Общий белок – 7,2 г/дл, альбумин – 2,9 г/дл, креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, комплемент – 0. Титр АСЛ-О – ниже 250 ед. Латекс-тест – отрицательно, реакция Ваалера – Роуза – отрицательно, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены.

В анализах мочи: уд. вес – 1010, рН – 5, белок – 1,75‰, сахара нет, лейкоциты – 4–6 в поле зрения, эритроциты – 7–10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3–4 в поле зрения, цилиндры зернистые – 1–2 в поле зрения.

ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.

Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.

УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 14,7 мг/дл, лейкоциты – 6,2 тыс., тромбоциты – 210 тыс., СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, глюкоза – 101 мг/дл, АСТ – 18 ед./л, АЛТ – 20 ед./л. С-реактивный белок – 1,5 мг/дл. АНФ – отрицательно. РФ в реакции Ваалера – Роуза – 1:160.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Эталон решения задачи № 1

Клинический диагноз: ревматоидный артрит:

серопозитивный полиартрит II рентгенологической стадии, III степени активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), функциональная недостаточность II ст. НПВП-ассоциированная гастропатия.

План лечения: учитывая высокую активность процесса и наличие системных проявлений, целесообразно назначить преднизолон 10 мг/сут внутрь и метотрексат 10 мг/нед. в/м. Учитывая наличие гастропатии, в качестве НПВП следует предпочесть селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид или целекоксиб в комбинации с ингибитором протонной помпы омепразолом в дозе 20–40 мг/сут.

Эталон решения задачи № 2

План лечения: больной показана терапия преднизолоном перорально в дозе 60 мг/сут. Учитывая наличие люпус-нефрита, а также острое течение заболевания, к терапии целесообразно добавить цитостатические иммуносупрессанты – азатиоприн 100 мг/сут.

Эталон решения задачи № 3

Клинический диагноз: ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит (?) рентгенологической стадии, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Синдром Рейно.

План лечения: учитывая умеренную активность процесса, целесообразно назначить метотрексат 10 мг/нед. в/м под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Для лечения проявлений синдрома Рейно необходимо использовать ангиопротекторы с курсовым приемом, курсы гипербарической оксигенации.

Только для зарегистрированных пользователей

Вторичные при СКВ,РА.

1.Системный некротический артериит.

2.Иммунный васкул. малых сосудов

геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха.

3.Артерииты крупных сосудов.

Ревматические болезни

001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над сустава­ми; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пора­женными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:

002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный ха­рактер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над сус­тавом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:

Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

1)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;

2) дистальных межфаланговых суставов кисти;

3) коленного сустава;

4) первого плюснефалангового сустава;

5) локтевого сустава.

Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

5)* нормальные показатели крови.

005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую кар­тину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии сустав­ных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) ос­теосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

Поражение каких суставов не характерно для генерализован­ного остеоартроза?

1) дистальных межфалановых;

2) проксимальных межфаланговых;

007. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

008. Ревматизм вызывается:

2) β-гемолитическим стрептококком группы С;

4)* β-гемолитическим стрептококком группы А;

5) возбудитель неизвестен.

009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерози­рования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комби­нацию ответов:

010. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, по­зволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень вы­раженности воспалительных процессов; г) обнаружить имму­нологические нарушения; д) определить нарушение соедини­тельной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:

011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

012. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевид­ная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

013. К поздним признакам ревматизма относится:

5) узловатая эритема.

014. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая де­формация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) по­ражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выберите пра­вильную комбинацию ответов:

015. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комби­нацию ответов:

016. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

017. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зу­бец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

018. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение ат­риовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:

019. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) серомукоид; б) фиб­риноген; в) СРБ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

020. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляет­ся в следующих лабораторных изменениях: а) РФ; б) ДФА-проба; в) церулоплазмин; г) ускорение СОЭ; д) лейкоцитар­ный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:

021. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма? а) кортикостероиды; б) цитостатики; в) нестероидные проти­вовоспалительные средства; г) аминохинолоновые производ­ные; д) антибиотики. Выберите правильную комбинацию от­ветов:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции