Отзывы бронхолитин при коклюше

СЕЗОН ПРОСТУД: ОТСЧЕТ ПОШЕЛ

На дворе осень, и значит, пришла пора опять вспомнить о недомоганиях, ведь с наступлением осенне-зимнего сезона повышается частота простудных заболеваний. Одним словом, начался очередной сезон простуд. С инфекциями верхних дыхательных путей, которые, как правило, сопровождаются кашлем, связано большее число случаев нетрудоспособности, чем с любыми другими заболеваниями (Нурмухаметов Р.Х., 2000). Понятно, что в осенне-зимний период аптеки переполнены покупателями, желающими купить эффективное средство для лечения простуды и кашля для себя и всей семьи (рис. 1).

Кашель бывает разным…

Чтобы правильно выбрать лекарственное средство для лечения кашля, необходимо понять механизм его возникновения, знать наиболее распространенные причины, вызывающие кашель, а также учитывать особенности действия современных препаратов. Эти знания понадобятся провизору, когда пациент с кашлем обратится в аптеку. Уж тогда первостольник, вооруженный необходимыми знаниями, сможет рассказать об особенностях препарата.

У скандинавских народов есть сказка: когда Правитель Зимы вступает в свои права, он распускает маленьких фей холода щипать каждого, кто не спрятался. И маленькие проказницы находят своих жертв и целуют их в губы, заражая холодным дыханием, от чего человек начинает кашлять. Поэтично? А какова точка зрения современной медицины на причины и механизмы возникновения и развития кашля?

Проходимость дыхательных путей является непременным условием нормального дыхания человека. Нарушение проходимости дыхательных путей вызывает сложную рефлекторную реакцию — кашель, который возникает в результате раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов, когда ее атакуют агрессоры: вирусы и бактерии, табачный дым и загазованный воздух. Сначала организм пытается смыть агрессора, для чего выделяет слизь (мокроту). А чтобы его удалить из дыхательных путей, подключается кашель.

Следовательно, основной функцией кашля является восстановление нормальной проходимости дыхательных путей. Достигается это путем удаления секрета и восстановления транспорта бронхиального секрета, то есть по своей сути кашель является защитной реакцией организма. Если это так, то, может быть, не стоит с ним бороться? Однако проблема заключается не в том, нужно ли бороться с кашлем, а в том, чтобы делать это грамотно и эффективно. Не следует подавлять кашель, если он продуктивен (полезен) и сопровождается выделением секрета и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов. Такой кашель является важным компенсаторным механизмом. Во всех остальных случаях кашель называют непродуктивным, или сухим.

Выраженные нарушения физико-химических свойств мокроты наряду с бронхообструкцией резко снижают эффективность кашлевой реакции, что приводит к появлению непродуктивного кашля. Следует подчеркнуть, что у детей, преимущественно раннего возраста, непродуктивный кашель чаще обусловлен недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и сокращения бронхиол. Сухой кашель, как правило, отмечают в самом начале острого ларингита, бронхопневмонии, при гриппе, коклюше и кори, а также развивается вследствие так называемого постинфекционного синдрома, например при сухом плеврите. Не следует также забывать, что хронический кашель не всегда обусловлен заболеваниями органов дыхания, а может свидетельствовать о патологии других органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной) или возникать при приеме лекарственных средств (например ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Непродуктивный кашель физиологически нецелесообразен. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета и/или не освобождает рецепторы слизистой оболочки респираторного тракта от раздражающего воздействия, например при аллергическом воспалении. Непродуктивный кашель не только не способствует разрешению патологического процесса в дыхательной системе, но и приводит к развитию осложнений. Частый и изнуряющий кашель, особенно в виде длительных приступов, сопровождается повышением внутригрудного давления, что может привести к постепенному развитию гипертензии в легочном (малом) круге кровообращения, эмфиземы легких, формированию легочного сердца. При повышении давления в венах большого круга кровообращения во время кашля возможны мелкие кровоизлияния (в сосудах склер и др.). Приступ сильного кашля может сопровождаться обмороком, нарушением сердечного ритма. В этих случаях необходимо остановить кашель, особенно если он стал мучительным или если мокрота трудно отходит и откашляться просто нечем. Конечно, в первую очередь следует проводить лечение основного заболевания, однако необходимо подавлять сухой (спазматический и рефлекторный) кашель. Устранение такого изнуряющего кашля всегда улучшает течение болезни и самочувствие больного. Таким образом, противокашлевая терапия занимает важное место в лечении заболеваний дыхательной системы, являясь одним из основных направлений симптоматической терапии.

При непродуктивном кашле обосновано назначение противокашлевых средств, которые разделяют на две группы: препараты с периферической точкой приложения действия (рецепторный уровень) и препараты центрального действия (уровень кашлевого центра). Противокашлевые средства центрального действия тормозят кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие как глауцин и др.

СУХОЙ КАШЕЛЬ: КАКОЙ ПРЕПАРАТ ВЫБРАТЬ?

В современных условиях основные принципы и рекомендации по лечению большинства заболеваний основываются не только (и не столько) на опыте и знаниях отдельных специалистов, но и на результатах рандомизированных плацебоконтролируемых исследований. Это позволяет врачу в стандартных клинических ситуациях быстрее находить правильное решение. Многие практикующие врачи рекомендуют в качестве препаратов выбора для лечения кашля безрецептурные лекарственные средства, хотя доказательств их эффективности недостаточно. Целью Кокрановского обзора была оценка эффективности безрецептурных препаратов для лечения кашля (Schroeder K., Fahey T., 2004).

Поиск исследований, посвященных этой проблеме, проводился в Кокрановском регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Национальном исследовательском регистре Департамента здравоохранения Великобритании (UK Department of Health National Research Register) и в списках литературы в статьях по соответствующей тематике. Кроме этого, исследователи контактировали с учеными, занимавшимися этой проблемой.

В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали эффективность безрецептурных препаратов для прерорального приема с плацебо в амбулаторных условиях у детей и взрослых с кашлем. Сбор и анализ данных проводился двумя исследователями независимо друг от друга.

Были идентифицированы 24 исследования (17 у взрослых, 7 у детей) с участием в общей сложности 3392 пациентов (2876 взрослых и 516 детей). Авторы обзора подчеркивают важность доказательства терапевтической пользы применения безрецептурных препаратов для лечения кашля, — ведь определение эффективных средств поможет сократить экономические последствия заболеваний, сопровождающихся кашлем: длительность нетрудоспособности и количество врачебных консультаций, а также расходы пациентов и всей системы здравоохранения в целом.

Результаты этого обзора довольно интересны, особенно в части, касающейся противокашлевых препаратов. Изучены 7 исследований у взрослых и 1 у детей, в которых сравнивали противокашлевые средства и плацебо. Кодеин не был эффективнее плацебо в купировании кашля.

Проанализированы 3 исследования применения комбинаций противокашлевых препаратов у взрослых. Результаты двух свидетельствовали, что назначение комбинации препаратов более эффективно для купирования кашля, чем плацебо, а третьего — что активное лечение было более эффективно в купировании ночного кашля, при этом не влияло на кашель днем.

В одном исследовании сравнивали эффективность применения двух сиропов от кашля для детей и плацебо. Относительно обоих препаратов были отмечены положительные результаты — эффективность терапии составила 46 и 56% по сравнению с 21% в группе плацебо.

Таким образом, препараты наркотического действия (например содержащие кодеин) при сухом кашле применяют крайне редко как ввиду их низкой эффективности, так и из-за ряда побочных действий (угнетение дыхательного центра, влияние на моторику пищеварительного тракта и др.) и развития наркотической зависимости. Наиболее широкое применение находят противокашлевые средства центрального действия, не обладающие свойствами опиатов. В Украине уже много лет врачи в таких случаях рекомендуют простое, а главное быстрое и эффективное решение проблемы кашля — БРОНХОЛИТИН ® . Этот комбинированный препарат, содержащий глауцина гидробромид и эфедрина гидрохлорид, относится к препаратам центрального ненаркотического действия. В дозе, необходимой для обеспечения противокашлевого эффекта, препарат избирательно действует на кашлевой центр, быстро устраняет приступ кашля, не угнетая при этом дыхательный центр, и оказывает нормализующее влияние на дыхание. Препарат хорошо переносится.

БРОНХОЛИТИН ® : ПРЕПАРАТ, КОТОРОМУ ДОВЕРЯЮТ

В основе терапевтического эффекта БРОНХОЛИТИНА лежит действие компонента растительного происхождения — алкалоида глауцина, основной точкой приложения которого является центральная нервная система. Глауцин оказывает выраженное подавляющее действие на кашлевой центр, не угнетая дыхательного центра. Это свойство обеспечивает стойкий противокашлевой эффект препарата при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы различной этиологии и патогенеза, а также при упорном кашле центрального генеза. Кроме того, глауцина гидробромид имеет слабо выраженное анальгезирующее, бронхоспазмолитическое и противовоспалительное действие. Как вспомогательный компонент в состав БРОНХОЛИТИНА входит масло базилика. Его действие сходно с таковым глауцина и заключается в угнетении кашлевого рефлекса, умеренном бронхолитическом, антисептическом и седативном эффектах.

Благодаря наличию в составе БРОНХОЛИТИНА симпатомиметика эфедрина гидрохлорида развивается выраженный бронходилатирующий эффект, что актуально при заболеваниях дыхательной системы со спастическим компонентом, в частности при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме. Эфедрина гидрохлорид возбуждает α- и β-адренергические рецепторы, участвует в высвобождении норадреналина из депо, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, вызывает сужение артериол и умеренно стимулирует дыхательный центр. Облегчение выделения мокроты и дезобструкция бронхов обусловлены бронходилатирующим эффектом эфедрина. Результаты экспериментальных фармакологических исследований сиропа БРОНХОЛИТИН ® свидетельствуют, что он уменьшает выраженность спастического действия гистамина на бронхи.

На сердечно-сосудистую систему действуют два главных компонента — эфедрин и глауцин, которые оказывают противоположное действие. Эфедрин повышает АД и ЧСС, а глауцин снижает их уровень. Благодаря этому действие обоих компонентов взаимно уравновешивается.

Терапевтическая эффективность и безопасность БРОНХОЛИТИНА доказаны в ходе клинических испытаний, проводившихся с участием взрослых пациентов и детей. В качестве основных параметров исследований были использованы такие клинические симптомы, как кашель, одышка, выделение мокроты, функциональные показатели внешнего дыхания, уровень IgA и IgG в сыворотке крови и сатурация крови (Богданова А. и соавт., 1992; Лалов В. и соавт., 1992; Минчев П. и соавт., 1992). По результатам исследования установлено, что при применении БРОНХОЛИТИНА отмечено устранение кашля, уменьшение одышки и обструкции бронхов, облегчение отделения мокроты, улучшение показателей газового состава крови. Побочных явлений практически не отмечали.

Лекарственное средство выпускается в форме сиропа с приятным вкусом, его можно применять не только у взрослых, но и у детей, начиная с 3-летнего возраста. Схема применения препарата проста:

взрослым назначают по 2 мерные ложки сиропа (10 мл) 3–4 раза в сутки;
детям в возрасте от 3 до 10 лет — по 1 мерной ложке сиропа (5 мл) 3 раза в сутки;
детям в возрасте старше 10 лет — по 2 мерные ложки сиропа (10 мл) 3 раза в сутки.

Очевидно, что БРОНХОЛИТИН ® пользуется заслуженной популярностью и стабильным спросом у пациентов. В результате стремительно растущего спроса на БРОНХОЛИТИН ® , а также активной работы компании по его продвижению со временем потребность в товарных запасах препарата будет повышаться. В процессе планирования товарных запасов БРОНХОЛИТИНА необходимо также учитывать, что в осенне-зимний период спрос на него будет повышаться быстрее, а значит, и объем выручки, полученный от его реализации, можно увеличить путем оптимального формирования товарных запасов в этот период.

Если в аптеку зайдет посетитель и спросит об эффективном и безопасном препарате, который поможет при сухом непродуктивном кашле, то ответ прост — БРОНХОЛИТИН ® . По сравнению с другими противокашлевыми препаратами он обладает такими преимуществами:

высокоэффективен в устранении сухого непродуктивного кашля, что подтверждают результаты исследований;
обладает благоприятным профилем безопасности (действует только на кашлевой центр, не угнетая другие жизненно важные центры — дыхательный, сосудодвигательный и др.);
имеет доступную для большинства покупателей цену. o

Инструкция по применению

Немного фактов

Бронхолитин – это лекарственный сироп, который используется для ликвидации заболеваний респираторного характера. Действует расслабляюще на бронхиальную систему организма, вследствие чего ускоряет процессы выделения мокроты из легких. Обладает свойствами антисептика.

Фармакологическое действие

Вещества, которые входят в состав Бронхолитина действуют комплексно на весь организм. Основными его компонентами являются глауцин гидробромид и эфедрин гидрохлорид. Первое вещество действует на рецепторы, которые вызывают кашель. Оно блокирует чувство кашля, провоцируя появление спазма бронхов, но не закрывает доступ к дыхательной системе. Эфедрин расслабляет бронхиальные мышцы и возбуждает альфа 2-адренергические рецепторы, снижая уровень отёчности слизистой. Сироп уменьшает спастический эффект гистамина, который действует на бронхи человека, а также снижает степень обструкции бронхов, благодаря чему выделение мокроты осуществляется легче. Еще одним компонентом средства является масло базилика. Оно создаёт приятный вкус, оказывает седативное и противовоспалительное действие. Биологическая доступность препарата имеет высокие показатели. Действующие компоненты всасываются быстро и практически полностью из ЖКТ.

Состав и форма выпуска

В 5 мл Бронхолитина содержатся: • 5,75 мг глауцина гидробромида; • 4,6 мг эфедрина гидрохлорида. Для придания консистенции добавлена лимонная кислота, пропил парагидроксибензоат, базиликовое масло, этанол, метил парагидроксибензоат, 80-й полисорбат и чистая отфильтрованная вода. Форма выпуска: 125-граммовый флакон, сделанный из тёмного стекла. Вторичная упаковка – картонная коробка, в которую помещается один флакон, мерная ложечка/чашечка и инструкция.

Показания к применению

Прямыми показаниями к употреблению препарата являются следующие: • воспаления и болезни лёгочной и дыхательной системы человека; • воспаления оболочки бронхов в острой форме; • воспаления трахеи; • астматический бронхит; • бронхиальная астма; • коклюш.

Побочные эффекты

Во время использования Бронхолитина есть вероятность возникновения нарушений в организме и появления: • экстрасистолии; • дисменореи; • головокружений; • тахикардии; • потери остроты зрения; • рвоты; • тремора; • задержки мочеиспускания; • увеличения либидо; • сонливости; • запора; • повышенного артериального давления; • анорексии. Если доза Бронхолитина не была соблюдена, то также возможно возникновение сыпи, зуда и повышенного отделения пота.

Противопоказания

Запрещено употреблять Бронхолитин при следующих противопоказаниях: - феохромоцитома; - ишемическая болезнь сердца; - нарушения сна; - увеличение предстательной железы; - повышенная активность щитовидной железы; - закрытая глаукома; - гипертензия артериальная; - аллергическая реакция в любой форме на компоненты сиропа. Применение средства не рекомендовано детям младше 3-х лет и беременным женщинам во время первого триместра. Запрещено принимать во время кормления грудью.

Беременность и лактация

Во время беременности (1 триместр) и лактации сироп принимать запрещено.

Способ применения

Только для приёма внутрь. Согласно инструкции по применению дозировка Бронхолитина должна быть следующей: • дети от 3 до 10 лет: 5 мл три раза в сутки; • дети от 10 до 18 лет: 10 мл три раза в сутки; • лица, старше 18 лет: 10 мл три-четыре раза в сутки.

Совместимость с алкоголем

Препарат разрешается применять вместе с алкогольными напитками. Однако, во время лечения заболеваний бронхов рекомендуется отказаться от алкоголя для достижения желаемого эффекта в более сжатые сроки.

Взаимодействие с другими лекарствами

В сиропе содержится эфедрин, который может уменьшить воздействие снотворных лекарственных средств. При взаимодействии с сердечными лекарствами может появиться аритмия. Если комбинировать Резерпин или ингибиторы мао с Бронхолитином, то возможно увеличение кровеносного давления.

Передозировка

Передозировка возможна. При ее появлении возникают следующие симптомы: повышенное отделение пота, сбои в циркуляции крови, чувство рвоты, тремор, тошнота, нарушение мочеиспускания, боли в голове, головокружения.

Аналоговые средства

К аналоговым средствам относятся Бронхотон, Пектолван Стоп, Гликодин, Теркодин, Бронхоцин, Кодипронт.

Условия продажи

В аптечных пунктах реализуется в соответствии с предписаниями лечащего врача.

Правила хранения, срок годности

Хранить медикамент следует в сухом прохладном месте, закрытом от солнечного света, недоступном для детей. Хранится сироп 4 года.

Отзывы о препарате

Бронхолитин без сомнения является в настоящее время одним из самых успешных средств от кашля на рынке лекарственных препаратов. Его эффективность доказывают многочисленные положительные отзывы врачей и пациентов, связанные в первую очередь с быстрой помощью при лечении сухого кашля. В то же время некоторые пациенты отмечают возникновение привыкания при длительном употреблении. Именно поэтому после наступления облегчения рекомендуется постепенно снижать дозировку лекарства. Помимо его прямого назначения, препарат зачастую используют женщины, как средство для сброса веса, а мужчины для наращивания мышечной массы. Стоит помнить, что любой медикамент должен использоваться в соответствии с предписаниями врача или с установленными производителем правилами. В противном случае возможно возникновение неприятных последствий для организма.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Введение

Противокашлевая терапия занимает важное место в лечении основного заболевания и является одним из главных направлений симптоматической терапии. Кашель — симптом, приносящий физический и психологический дискомфорт, нарушающий сон и существенно снижающий качество жизни пациента. Частый изнуряющий хронический кашель может приводить к повышению внутригрудного давления, эмфиземе легких, формированию легочного сердца. Лечение при кашле следует начинать с момента потери его физиологической целесообразности. Мало- или непродуктивный кашель необходимо устранять с помощью лекарственных средств одновременно с терапией, направленной на основное заболевание, что позволяет достичь заметного улучшения самочувствия пациента и течения заболевания (Прозорова В.К., 2007).

В настоящее время широкое применение получили многокомпонентные противокашлевые препараты, оказывающие комплексное супрессивное воздействие на кашлевой рефлекс (Килимчук В., 2009).

Бронхолитин ® применяется в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся сухим непродуктивным кашлем (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктазы) (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009).

Механизм действия препарата Бронхолитин ®

В препарате Бронхолитин ® рационально использована комбинация таких составляющих, как глауцин, эфедрин и масло базилика (Прозорова В.К., 2007).

Глауцина гидробромид

Глауцин, алкалоид из надземной части растения мачок желтый (Glaucium flavum Crantz) — эффективное противокашлевое ненаркотическое средство центрального действия. Этот алкалоид известен еще с 1839 г., однако его биологическую активность почти не исследовали. Будучи соединением апоморфиновой группы, он очень близок к алкалоидам с изохинолиновой структурой — морфину и кодеину, мощное противокашлевое действие которых хорошо известно. Глауцин избирательно угнетает кашлевой центр продолговатого мозга и связанные с ним высшие нервные центры, не вызывая при этом, в отличие от наркотических анальгетиков, угнетения дыхательного центра, привыкания и лекарственной зависимости; также не оказывает тормозящего влияния на моторику кишечника (Софарма, 2001). Начало действия глауцина наступает через 30 мин после приема препарата и сохраняется в течение не менее 8 ч (Орлов В.В., 2007).

Применение глауцина в качестве противокашлевого средства в странах Восточной Европы началось с 1967 г. (Rühle K.H. et al., 1984). Двойное слепое перекрестное плацебо- контролируемое исследование с участием 38 пациентов с хроническим кашлем показало эффективное противокашлевое действие глауцина, сравнимое с кодеином (Dierckx Р. et al., 1981). Подобные результаты наблюдались в двойном слепом исследовании с применением глауцина в форме сиропа в дозе 30 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней у 90 пациентов с острым и хроническим кашлем, а также в открытом исследовании у 40 больных, получавших глауцин в форме капсул в дозе 30 мг 3 раза в сутки в течение 28 дней. В отличие от приема кодеина, при применении глауцина отсутствовали нежелательные лекарственные реакции (Gastpar H. et al., 1984).

К.Н. Rühle и соавторы (1984) провели исследование, показавшее преимущество противокашлевого действия глауцина (применявшегося по 30 мг 3 раза в сутки в форме сиропа) в сравнении с декстрометорфаном у 24 пациентов. Отмечена хорошая переносимость глауцина на фоне значительного количества побочных эффектов, связанных с применением декстрометорфана.

J.B. Redpath и B.J. Pleuvry (1982) исследовали применение глауцина в высоких дозах у здоровых волонтеров. В двойном слепом сравнительном исследовании установлено, что глауцин способен угнетать дыхание за счет седативного эффекта, но, в отличие от кодеина, лишь в очень высоких дозах. Однако такие дозы глауцина в препарате Бронхолитин ® не используются (Прозорова В.К., 2007).

G. Nosálóvá и соавторы (1989) экспериментально доказали, что противокашлевое действие глауцина более выражено при стафилококковой инфекции, чем при механическом раздражении верхних дыхательных путей (Рожанец В.В., 2004).

Результаты исследования C.R. Schuster и соавторов (1982) показали отсутствие развития лекарственной зависимости при применении глауцина.

Глауцин также обладает рядом других примечательных свойств. На фоне применения глауцина в ингаляционной форме R. Pons и соавторы (2000) в эксперименте отмечали снижение бронхиальной реактивности при проведении тестов с аллергенами (Прозорова В.К., 2007). J. Cortijo и соавторы (1999) в эксперименте на изолированных органах установили подавление глауцином ацетилхолин- и гистамининдуцированного сокращения бронхов. Молекулярные механизмы действия глауцина включают в себя угнетение активности растворимой формы фосфодиэстеразы циклических нуклеотидов (PDE4) (Cortijo J. et al., 1999) и влияние на Са 2+ — транспортирующие механизмы (Ivorra M.D. et al., 1992; Orallo F. et al., 1995), в результате чего снижается реактивность бронхов и подавляется бронхоспазм (Прозорова В.К., 2007).

Болгарскими учеными R. Nikolov и M. Peneva (1978) описано слабовыраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие глауцина (Рожанец В.В., 2004).

Глауцина гидробромид, обладая слабыми адреноблокирующими свойствами, может снижать артериальное давление (Рожанец В.В., 2004; Прозорова В.К., 2007).

Эфедрина гидрохлорид

Входящий в состав препарата Бронхолитин ® эфедрин является алкалоидом, содержащимся в различных видах растения эфедра, в том числе в эфедре хвощевой (Ephedra equisetina), применяющейся в китайской медицине свыше 3500 лет в качестве противокашлевого средства (Килимчук В., 2009). Эфедрин относится к группе симпатомиметиков смешанного действия, возбуждающих α- и β- адренергические рецепторы и вызывающих высвобождение норадреналина из депо. Эфедрин умеренно ингибирует активность моноаминоксидазы. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, вызывает сужение артериол и повышает артериальное давление; улучшает предсердно- желудочковую проводимость; усиливает сердечную деятельность. Активирует процессы возбуждения в центральной нервной системе и стимулирует дыхательный центр (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009). Эфедрин надежно устраняет бронхоспазм различного генеза. Бронходилатирующий эффект эфедрина, вызванный активацией β2- адренергических рецепторов гладкомышечных клеток бронхов, обусловливает облегчение отделения мокроты и снижение обструкции бронхов (Орлов В.В., 2007). При приеме внутрь бронходилатирующий эффект эфедрина реализуется через 30–40 мин, длительность его действия — 4–6 ч (Белоусов Ю.Б. и соавт., 1993).

Коронарные сосуды в ответ на действие эфедрина кратковременно суживаются за счет стимуляции α₁— адренергических рецепторов, а затем имеют длительную фазу расширения за счет стимуляции β2- адренергических структур. Благоприятное влияние на кровоток, улучшение проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца при блокадах, умеренное повышение частоты сердечных сокращений ведет к улучшению циркуляции в малом круге кровообращения, увеличению оксигенации крови, снижению гиперкапнии (Орлов В.В., 2007).

Повышение возбудимости дыхательного центра наряду с бронхолитическим и противокашлевым эффектом приводит к увеличению глубины и снижению частоты дыхания, выравниванию его ритма. Увеличение времени дыхательной паузы ведет к более полному восстановлению энергетических резервов межреберных и других дыхательных мышц (Орлов В.В., 2007).

Масло базилика

Как вспомогательный компонент в состав препарата Бронхолитин ® входит масло базилика, придающее препарату специфический приятный вкус (Орлов В.В, 2007). Его действие сходно с таковым глауцина и заключается в угнетении кашлевого рефлекса, умеренном бронхолитическом и седативном эффектах. Также масло базилика обладает противовоспалительным, антисептическим и секретолитическим действием (Софарма, 2002; Мазуренко О., 2006; Прозорова В.К., 2007).

Антимикробная активность базилика выявлена в отношении широкого спектра грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов, дрожжей и плесневых грибов, в том числе Staphylococcus aureus, Candida albicans (López P. et al., 2005), Klebisiella pneumonia, Streptococcus viridians, Staphylococcus albus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris (Ahonkhai I. et al., 2009). Отмечен антивирусный эффект базилика в отношении вируса простого герпеса и аденовирусов (Chiang L.C. et al., 2005).

Противовоспалительный эффект компоненты базилика оказывают за счет блокады циклооксигеназного и липооксигеназного путей метаболизма арахидоновой кислоты (Singh S., 1999). Также базилик является модулятором гуморального и клеточно- опосредованного иммунного ответа (Mediratta P.K. et al., 2002).

Особенности применения

Эфедрин и глауцин при воздействии на сердечно- сосудистую систему проявляют противоположное действие. Эфедрин повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а глауцин снижает значение обоих показателей (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009).

Учитывая свойства эфедрина, необходимо принимать во внимание лекарственные взаимодействия препарата Бронхолитин ® с гуанитидином (вытеснение его из связывания с α- адренергическими нейронами и усиление его прямого α- адреномиметического эффекта); с резерпином (снижение эффекта эфедрина вследствие истощения запасов норадреналиновых депо); с трициклическими антидепрессантами (усиление прессорных эффектов симпатомиметиков прямого и непрямого действия вследствие блокирования накопления катехоламинов в адренергических нервных окончаниях); с пропранололом (снижение бронхолитического эффекта эфедрина). Также следует учитывать, что эфедрин является антагонистом ненаркотических анальгетиков и лекарственных средств, ингибирующих центральную нервную систему (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009).

Бронхолитин ® можно применять одновременно с антибиотиками и другими противомикробными препаратами, антипиретиками и витаминами (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009).

Противопоказания к применению

Бронхолитин ® не рекомендуется применять в период беременности (I триместр) и кормления грудью, детям в возрасте младше 3 лет.

Вследствие наличия эфедрина препарат противопоказан при бессоннице, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, тяжелых органических заболеваниях сердца, инфаркте миокарда в острый период, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, глаукоме, гипертрофии предстательной железы с задержкой мочи (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009).

Клинические исследования эффективности препарата Бронхолитин ®

Терапевтическая эффективность и безопасность препарата Бронхолитин ® доказаны в ходе клинических испытаний, проводившихся с участием взрослых пациентов и детей. Так, в 1992 г. клинические исследования терапевтической эффективности препарата Бронхолитин ® были проведены А. Богдановой и соавторами в 3 клиниках Софийского медицинского университета (Болгария) (Прозорова В.К., 2007).

В исследовании участвовали 36 больных с доказанной обструкцией бронхов, у 33 (92%) из них наблюдался хронический бронхообструктивный синдром, а у 3 (8%) — пневмосклероз; критерии исключения — больные с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и гипертиреозом. Бронхолитин ® применяли 3 раза в сутки по 1 столовой ложке (суточная доза — 30 мл) в течение 10 дней на фоне антибиотикотерапии.

В качестве критериев эффективности лечения использовали основные клинические симптомы (кашель, одышка, мокрота), функциональные показатели дыхания и анализ газового состава крови, уровень иммуноглобулинов (Ig) A, G и альбумина в бронхиальном секрете, мукоцилиарный клиренс.

В результате лечения препаратом Бронхолитин ® отмечено существенное уменьшение выраженности одышки, бронхиальной обструкции, кашля, уменьшение количества и изменение характеристики мокроты (таблица).

Таблица. Влияние Бронхолитина на проявления кашля, мокроты и одышки у больных с бронхообструктивным синдромом (Софарма, 2003)

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.