Очаги туляремии на украине

Хайтович А.Б., начальник станции, Коваленко И.С., зоолог;

Крымская противочумная станция Минздрава Украины, г. Симферополь, Украина, тел.: 23-25-39, тел/факс: 51-64-03, e-mail:plaguestat@ardinvest.net

Природные факторы окружающей среды влияют на распространение и функционирование природных очагов инфекций, являющихся причиной заболевания людей [1]. Изучение влияния климато-географических факторов на поддержание эпизоотического процесса длительное время осуществлялось с помощью бумажного картографирования [2]. Средства электронного картографирования на основе ГИС расширяют возможности использования географического метода для анализа распространения природных очагов, выявления закономерностей долговременного существования и циркуляции возбудителей, отображения динамики эпидемических процессов [3].

В данном исследовании возможности ГИС (ArcGIS) использованы для анализа распространения в Украине природных очагов инфекций и частоты их обнаружения в разных экологических регионах. Среди инфекций наибольшую эпидемиологическую опасность представляют: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), клещевой энцефалит, болезнь Лайма, туляремия, лептоспироз.

При совмещении слоев цифровых карт Украины и экологических регионов мира выявлено, что на территории государства находится шесть экорегионов (рис. 1):

• Центрально-европейские смешанные леса – северо-восточная часть Украины (умеренный климат, растительные комплексы представлены широколиственными и смешанными лесами);
• Европейские лесостепи – северная и центральная часть страны (климат умеренный, доминируют широколиственные и смешанные леса);
• Сарматские смешанные леса – небольшая область на севере Украины (климатические условия умеренные, распространены широколиственные и смешанные леса);
• Понтическая степь – юго-восточная часть Украины, за исключением Крымского предгорья и гор (травы, кустарники, степи);
• Карпатские смешанные леса – предгорная и горная часть Карпат (умеренный климат, широколиственные и смешанные леса);
• Кавказско-Крымские широколиственные леса – предгорная и горная часть Крымского полуострова (умеренный климат, среди растительных комплексов преобладают широколиственные леса).

По выявленным природным очагам каждой инфекции созданы отдельные тематические слои. Сбор информации по местонахождению природных очагов осуществлялся по административным границам (районам, городам, областям). Технология создания слоев природных очагов различных инфекций, особенности учета природных очагов по административному делению приводят к тому, что природным очагом считается административный регион, а не конкретная территория на местности, где выявлена циркуляция возбудителя в природе. Это не позволяет оценить приуроченность природных очагов к определенным природным стациям, а также затрудняет выявление зависимостей между экологическими, географическими, антропогенными и другими факторами.

В результате проведенного анализа с помощью ГИС выявлено, что распространение природных очагов различных инфекций по экологическим регионам неоднородно.

Центрально-европейские смешанные леса. К региону наиболее приурочены природные очаги клещевого энцефалита (73%) и болезни Лайма (67%). Частота обнаружения природных очагов лептоспироза, туляремии и ГЛПС приблизительно одинаковая (41, 46 и 43% соответственно). Очаги ККГЛ встречаются реже (14%).

Европейская лесостепь. Природные очаги лептоспироза, туляремии и ГЛПС встречаются на территории региона с близкой частотой, соответственно 25%, 20% и 24%, клещевого энцефалита и болезни Лайма – 10% и 7%. Природные очаги ККГЛ в данном экологическом регионе не регистрируются.

Сарматские смешанные леса. Природные очаги инфекций встречаются реже, чем в первых двух экорегионах. Природные очаги туляремии – 8%, лептоспироза – 5%, болезни Лайма и ГЛПС – по 3%, клещевого энцефалита – 1%. Природные очаги ККГЛ не выявлены.

Карпатские смешанные леса. Частота обнаружения природных очагов сходна с экорегионом Сарматские смешанные леса. Природные очаги ГЛПС встречаются в 7%, болезни Лайма – 5%, лептоспироза – 3%, туляремии – 2%. Природные очаги клещевого энцефалита и ККГЛ не обнаружены.

Кавказско-Крымские широколиственные леса – сходен с экорегионами Сарматские и Карпатские смешанные леса. Наиболее часто обнаруживаются природные очаги болезни Лайма – 4%, лептоспироза и ГЛПС – по 3%, туляремии – 1%. Природные очаги ККГЛ и клещевого энцефалита отсутствуют.

Понтическая степь. В регионе доминируют природные очаги ККГЛ (86%), ниже частота встречаемости природных очагов лептоспироза, туляремии, ГЛПС, клещевого энцефалита и болезни Лайма (23%, 23%, 20%, 16% и 14% соответственно).

Частота встречаемости природных очагов различных инфекций в конкретном экологическом регионе, по-видимому, определяется природно-климатическими факторами, которыми характеризуется каждый регион: количество осадков, температурный режим, продолжительность светового дня, количество поверхностных водоемов, типы растительных комплексов, видовое разнообразие животных, являющихся резервуарами и переносчиками инфекций в природе, почвенные показатели и т.д. (рис. 2).

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка. В природных очагах ККГЛ циркулируют вирусы семейства Bunyaviridae, основными переносчиками и хранителями которых являются иксодовые клещи рода Hyalomma. В природных очагах вирус может циркулировать среди мелких млекопитающих (грызуны, зайцеобразные, насекомоядные). Природные очаги ККГЛ регистрируются в двух экологических регионах: Понтическая степь (86%) и Центрально-Европейские смешанные леса (14%).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Природные очаги инфекции связаны с циркуляцией семейства хантавирусов и регистрируются на территориях с массовым распространением грызунов и других мелких млекопитающих. Приуроченность очагов к конкретным регионам связана с особенностями биологии и распространения млекопитающих, участвующих в поддержании эпизоотического процесса. Максимальная регистрация природных очагов ГЛПС наблюдается в экорегионе Центрально-Европейские смешанные леса (43%). Европейская лесостепь и Понтическая степь характеризуются приблизительно одинаковой частотой встречаемости природных очагов – 24% и 20%. В экорегионах Карпатские смешанные леса и Сарматские смешанные леса, а также Кавказско-Крымские широколиственные леса природные очаги ГЛПС выявляются с низкой частотой (7%, 3% и 3% соответственно).

Клещевой энцефалит. В природных очагах клещевого энцефалита циркулирует вирус, который экологически связан с определенными видами иксодовых клещей (Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus), являющихся основными переносчиками и долговременными хранителями вируса в природе. Природные очаги с наибольшей частотой регистрируются в экорегионе Центрально-Европейских смешанных лесах (73%), в Европейской лесостепи и Понтической степи частота обнаружения в несколько раз меньше (10 и 16% соответственно). Практически не регистрируются природные очаги этой инфекции в Сарматских смешанных лесах (1%), Карпатских смешанных лесах и Кавказко-Крымских широколиственных лесах (по 0%).

Болезнь Лайма. Основные переносчики – пастбищные клещи рода Ixodes – являются хранителями возбудителя Borrelia burgdorferi и обеспечивают циркуляцию его в природных очагах. Наибольшая частота встречаемости природных очагов болезни Лайма в экорегионе Центрально-Европейские смешанные леса (67%).

Сравнительный анализ распространения природных очагов болезни Лайма и клещевого энцефалита при наложении картографических слоев показал схожесть ареалов циркуляции этих инфекций. Около половины ареалов (54%) выделения клещевого энцефалита и болезни Лайма совпадает, остальная часть районов природной очаговости граничит друг с другом. Это связано с тем, что паразитарные системы очагов болезни Лайма и клещевого энцефалита включают одни и те же виды переносчиков и носителей для боррелий и вируса. Очаги совместно существуют на одних и тех же участках и в экологическом отношении возбудители имеют много общих закономерностей проявления.

Туляремия. Циркуляция бактерий Francicella tularensis в естественных условиях (природных очагах) осуществляется среди различных видов грызунов и заячьих, хотя могут вовлекаться и другие группы млекопитающих. В сохранении возбудителя в природе ведущее место занимают разные виды полевок, домовая мышь, водяная крыса, ондатра, зайцы и т.д. Поддержание природного очага туляремии осуществляется среди животных путем передачи возбудителя различными способами: водным, алиментарным, аспирационным и трансмиссивным. Особая роль в поддержании эпизоотического процесса принадлежит иксодовым клещам, в организме которых возбудитель сохраняется в течение всей жизни. При этом они являются не только переносчиками возбудителя, но и его резервуаром в природе. Природные очаги туляремии распространены на всей территории Украины. Центрально-Европейские смешанные леса (46%), Европейская лесостепь и Понтическая степь имеют одинаковую частоту природных очагов (20 и 23%). В других экорегионах частота обнаружения природных очагов туляремии ниже (менее 8%).

Лептоспироз. В наиболее широко распространенных в Украине природных очагах лептоспироза циркулируют лептоспиры различных серологических групп (Pomona, Tarassovi, Hebdomadis, Icterhaemorrhagica, Canicola и т.д.). Основными хозяевами лептоспир являются мелкие млекопитающие в природных очагах, синантропные грызуны, а также свиньи, крупный рогатый скот и другие домашние животные. Лептоспиры в популяции млекопитающих передаются от особи к особи водным путем. Природные очаги лептоспирозов, обусловленные наличием инфекции среди диких животных, имеют ландшафтную приуроченность. Располагаются преимущественно в лесных стациях с повышенным содержанием влажности. Частота распространенности природных очагов лептоспироза на территории Украины максимальная в Центрально-Европейских смешанных лесах (41%). Европейская лесостепь и Понтическая степь характеризуются сходной частотой их встречаемости (25 и 23% соответственно). В Сарматских и Карпатских смешанных лесах, а также Кавказско-Крымских широколиственных лесах природные очаги лептоспироза выявляются с низкой частотой (5, 3 и 3%).

Таким образом, анализ полученных данных по распространению природных очагов на территории Украины в определенных экологических регионах показывает, что природные очаги лептоспироза, туляремии, ГЛПС, клещевого энцефалита, болезни Лайма в основном приурочены к экологическому региону Центрально-Европейские смешанные леса. Природные очаги ККГЛ приурочены к региону Понтическая степь. Географическое распространение природных очагов лептоспироза, туляремии и ГЛПС сходно. Наиболее часто они выявляются в экорегионе Центрально-Европейские смешанные леса, в два раза реже – в Европейской лесостепи и Понтической степи, наименее часто – в Сарматских и Карпатских смешанных лесах и Кавказско-Крымских широколиственных лесах. Это вероятно связано с общими закономерностями и особенностями существования природных очагов этих инфекций.

Поскольку границы природных очагов не совпадают с административными границами территорий, один и тот же ареал циркуляции инфекции в природе может находиться на территории двух и более районов, областей, государств. Такие природные очаги мы рассматриваем как самостоятельные.

Опыт использования ГИС для анализа распространения природных очагов инфекций показывает необходимость:

• создания единых подходов к сбору и хранению информации для мониторинга природно-очаговых территорий в государстве, которую можно интегрировать в европейскую и мировую системы;
• уточнения границ известных природных очагов инфекции;
• выявления новых природных очагов инфекции, до настоящего времени неизвестных;
• выделения наиболее активных природных очагов в регионах в отношении того или иного возбудителя.

Полученные результаты по изучению географической характеристики природных очагов разных инфекций помогут принять адекватные управленческие решения и провести комплекс мероприятий на территориях для предупреждения возникновения чрезвычайных ситуаций.

Литература

1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. – Киев: Здоровье, 2001. Т.2, с.123-142.

2. Лебедев А.Л., Авцын А.П. Задачи медицинской географии и географической патологии: Методы медико-географических исследований. – М, 1965. с.9-22.

3. Кирьякова Л.С., Хайтович А.Б., Коваленко И.С. Использование географической информационной системы в проведении эпиднадзора за холерой и другими инфекционными заболеваниями. – Ученые записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского, Симферополь, 2003, с.70-73.

Эпидемическая и эпизоотологическая ситуация по туляремии в Украине в 1991-1998 годах оставалась напряженной. За указанный период заболевание на эту особо опасную инфекцию в стране регистрировались ежегодно: 1991 год – 10 случаев, 1992 – 2, 1993 – 4, 1994 – 2, 1995 – 1, 1996 – 2, 1997 – 4, 1998 – 104.

Значительный рост заболеваемости туляремией в 1998 году обусловлено вспышкой туляремии в Одесской и Николаевской областях, где заболело соответственно 70 и 30 человек. Причиной вспышки были возникшие разлитые эпизоотии туляремии среди зайцев и мышевидных грызунов зимой 1997-98 годов на территории этих областей, охота на зайцев, употребление пищевых продуктов и воды, загрязненных выделениями мелких млекопитающих, проведение сельскохозяйственных работ на территориях, где отмечались эпизоотии туляремии.

Большинство природных очагов туляремии расположены в зоне мешанных лесов (Украинское Полесье) и Лесостепи. Очаги также зарегистрированы в степной зоне, Карпатах, Крыму. Наиболее стойкие природные очаги туляремии выявлены на Керченском полуострове (АР Крым) и острове Бирючий (Херсонская область).

Эпидемиологический и эпизоотологический мониторинг территории Украины на природно - очаговые инфекции в 1991 – 1998 годов обнаружил новые природные очаги туляремии во всех ландшафтно – географических зонах Украины. Новые энзоотичные территории зарегистрированы в АР Крым, 11 областях, 19 административных районах 170 сельсоветов, где расположено 273 населенных пункта. Очаги туляремии выявлены в Донецкой области, где до 1991 года они не регистрировались. Циркуляция возбудителя туляремии в окружающей среде на данное время не подтверждено новыми данными только в Днепропетровской области.

За последние годы объем работ по эпидемиологическому и эпизоотологическому мониторингу значительно уменьшился. Так, например, в 1992 год было проведено 483 эпизоотологических обследований территорий, а в 1997 – только 267. Также, в 1991 – 98 годах, существенно сократилось количество лабораторных исследований (бактериологических и серологических) объектов внешней среды на туляремию.

За период 1991 – 1998 годы из объектов внешней среды (грызуны, клещи, вода, погадки хищных птиц и др.) лабораториями особо – опасных инфекций санэпидстанций МОЗ Украины выделено 301 культуру возбудителя туляремии (1991 – 132, 1992 – 37, 1993 – 38, 1994 – 35, 1995 – 5, 1996 – 12, 1997 – 24, 1998 – 18).

По данным Украинского центра госсанэпиднадзора, по результатам изучения изолированных штаммов туляремии, во внешней среде Украины циркулирует голарктическая раса туляремийного микроба, резистентного к антибиотикам группы макролидов.

В последние годы в Украине проведены соответствующие объемы мер по профилактике туляремии. Ежегодно большинство населения из групп риска на заражение туляремией, получает прививки против этой инфекции. Однако, в большинстве областей работа по контролю за состоянием иммунитета у населения, проживающего на энзоотичных территориях, была ослаблена. Планы прививок против туляремии выполнялись неудовлетворительно.

Все отмеченные недостатки, а именно уменьшение в последние годы объема профилактических мер: количества прививок, эпизоотологических обследований территорий, лабораторных обследований объектов внешней среды, в Украине есть одна из причин возникновения единичных и даже групповых заболеваний людей туляремией.

В АР Крым по состоянию на 1 января 2000 года зарегистрированы природные очаги туляремии на территории следующих административных районов:

· Джанкойский – с. с. Азовское, Низинное, Чайкино, Калиновка, Днепровка, Роскошное;

· Кировский – с.с. Первомайское, Синицыно;

· Нижнегорский – Желябовка, Любимовка;

· Первомайский – Дмитриевка, Левитановка, Крестьяновка, Новая Деревня, Октябрьское, Матвеевка;

· Ленинский – весь район.

Всего 39 сельских Советов, 86 населенных пункта, населения 110775 человек, подлежащих прививкам 27575 человек.

Заболело туляремией в АР Крым:

· 1981 год (ноябрь) – 3 случая, Ленинский район, семья охотника, источником был заяц;

· 1989 год (декабрь) – 2 случая, г. Керчь, источник – заяц;

· 1997 год (декабрь) – 2 случая, г. Керчь, источник – заяц.

В 2000 году (март – апрель) появились первые случаи заболевания туляремией в Ленинском районе (с. Яркое – кошара, пгт. Щелкино).

Эпизоотии этой инфекции подтвердились путем лабораторного выделения возбудителя туляремии от грызунов, клещей и с объектов окружающей среды, пишут в новости. Конечно, это не означает, что туляремию в Украине подхватывают люди. На данный момент таких случаев не зафиксировано. Но чем опасна эта инфекция? Об этом анонимно рассказал работник одного из лабораторных центров в Украине.

Против туляремии в Украине действительно нет вакцины, поскольку ранее закупали российскую, потому что она доступна по цене. Однако есть иностранные аналоги. В Украине очень много природных очагов туляремии, но сейчас об этом болезни забыли.

В Украине есть действующий приказ Минздрава по мониторингу природных очагов, однако сейчас не понятно, как и кто его должен исполнять. Поэтому с туляремией ситуация сложна, признается собеседник.

По словам собеседника, наблюдается значительная активизация возбудителей в Одесской области на линии разграничения из-за неконтролируемого увеличения численности мышевидных млекопитающих. Да и в целом для Украины это обычная инфекция. В то же время в Украине есть вакцинный штамм и патент, однако он не прошел испытания. Внедрять его не могут, ведь на это нужны средства, а заинтересованности в этом у украинских производителей пока что нет, добавил эксперт.

Ранее мы сообщали о том, что в Украине запретили йод, а также медицинский спирт и ряд других важных лекарств.

Материалы с пометками ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, НОВОСТИ КОМПАНИЙ, КОМПАНИИ, БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ, ПОЛЕЗНЫЙ ВЫБОР, ЛЮДИ ДЕЛА, МНЕНИЯ, ВЫБОРЫ, ПРЕСС-РЕЛИЗ, СМОТРИМ ЛУЧШЕЕ публикуются на коммерческой основе.

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Правила комментирования

Эти несложные правила помогут Вам получать удовольствие от общения на нашем сайте!

Для того, чтобы посещение нашего сайта и впредь оставалось для Вас приятным, просим неукоснительно соблюдать правила для комментариев:

В комментариях запрещаются выражения, содержащие ненормативную лексику, унижающие человеческое достоинство, разжигающие межнациональную рознь.

Запрещаются спам, а также реклама любых товаров и услуг, иных ресурсов, СМИ или событий, не относящихся к контексту обсуждения статьи.

Не приветствуются сообщения, не относящиеся к содержанию статьи или к контексту обсуждения.

Давайте будем уважать друг друга и сайт, на который Вы и другие читатели приходят пообщаться и высказать свои мысли. Администрация сайта оставляет за собой право удалять комментарии или часть комментариев, если они не соответствуют данным требованиям.

Если у Вас есть вопрос или предложение, отправьте сообщение для администрации сайта.