Мышечные боли при бруцеллезе

Бруцеллез представляет собой мировую проблему для медицинского и ветеринарного здравоохранения. Это особо опасное, социально значимое инфекционное заболевание, приносящее значительный экономический ущерб и обусловливающее высокий уровень инвалидизации больных.

Инфекция довольно-таки редкая, однако, в последнее время все чаще выявляются очаги заболевания среди сельскохозяйственных животных, преимущественно в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных округах Российской Федерации, на долю которых приходится до 90% всех регистрируемых случаев заболевания бруцеллезом животных. В 2015 году было зарегистрировано 394 случая бруцеллеза среди людей, все это может свидетельствовать о негативной тенденции по бруцеллезу в целом по стране.

Естественным резервуаром бруцелл в природе являются животные. Соответственно, эпидемиология бруцеллеза целиком определяется его эпизоотологией, а инфекция является типичным зоонозом (инфекционные заболевания передающиеся человеку от животных).

История бруцеллёза.

Широкое распространение заболевания среди людей отмечалось в 18 и 19 веках в странах, расположенных в бассейне Средиземного моря. Первое описание бруцеллёза было сделано в 1861 году английским военным врачом Мэрстоном. В 1887 году британский врач Дэвид Брюс на острове Мальта выделил культуру микроба и назвал его мальтийским микрококком.

В 1896 г. датские ученые Б. Банг и В. Стрибольд установили, что массовые аборты у коров имеют инфекционную этиологию. В 1914 г. Дж. Траум обнаружил очень сходный микроорганизм, вызывающий массовые аборты у свиней. В 1918 г. А. Ивенс более подробно изучила эти микроорганизмы и пришла к заключению, что все они по основным свойствам близки друг к другу. Она объединила их в один род, которому дала название Brucella в честь Д. Брюса, впервые открывшего возбудителя бруцеллеза.

Все старые названия болезни (мальтийская лихорадка, средиземноморская, ундулирующая, болезнь Банга, инфекционный аборт у свиней и др.) были заменены одним общим названием – бруцеллез.

Серологические исследования при бруцеллёзе были начаты А. Райтом и Д. Семплом в 1897 г. Реакция агглютинации (РА) Райта в дальнейшем приобрела большое значение в лабораторной диагностике заболевания. В 1922 г. Берне разработал внутрикожную аллергическую пробу, облегчающую распознавание болезни.

В России начало изучения бруцеллёза было положено работами Е. И. Марциновского в 1911 году, но детальному изучению заболевание подверглось в различных местностях СССР лишь с 1935 г.

Как передается бруцеллёз?

Бруцеллёз - вызывается бактериями рода Brucella, состоящий из 6 самостоятельных видов, которые неодинаково патогенны для человека. Наиболее часто человек заражается бруцеллёзом от мелко-рогатого скота (овцы, козы), возбудитель которого (В. melitensis) вызывает большинство тяжёлых форм заболевания. Несколько реже человек заражается В. abortus, основным хозяином которой является крупный рогатый скот. В этом случае течение болезни более лёгкое.

При заболевании бруцеллёзом у домашних животных (коз, овец, коров, свиней) наблюдаются аборты и рождение мертвого плода, поражения суставов, половой сферы. Бруцеллы попадают в окружающую среду с молоком, мочой, калом больных животных и околоплодной жидкостью (во время аборта), загрязняя микробами почву, подстилку, корм, воду, которые в свою очередь становятся факторами, обусловливающими заражение человека.

Малые размеры возбудителя инфекции и его высокая инвазивная способность позволяет бруцеллам проникать в организм человека даже через неповрежденные кожные покровы, а различные повреждения (мельчайшие трещины, царапины или ссадины) в значительной степени увеличивают эти возможности. Это может произойти при уходе за больными животными, а также через предметы, зараженные их выделениями, поэтому заболевание очень часто носит профессиональный характер (болеют доярки, телятницы, пастухи, работники ветеринарной службы, скотобоен, мясоперерабатывающей промышленности).

Путями проникновения бруцелл могут служить слизистые покровы, преимущественно пищеварительного тракта, как в результате потребления сырого молока от больных животных и приготовленных из него молочных продуктов.

Возможно также пылевое заражение при стрижке овец, сортировке сухой шерсти, вычесывание пуха, уборки помещений.

Эпидемическое значение пищевых продуктов и сырья животного происхождения определяют массивность обсеменения, вид возбудителя, длительность его сохранения. Наибольшую опасность представляют сырые молочные продукты (молоко, брынза, сыр, кумыс и др.) и сырьё (шерсть, каракулевые смушки и кожа) от животных больных бруцеллёзом. Мясо представляет значительно меньшую эпидемиологическую опасность, так как оно, как правило, употребляется после термической обработки. Однако в ряде случаев при недостаточной термической обработке (национальные особенности приготовления пищи - строганина, шашлык с кровью, сырой фарш и др.) мясо и мясные продукты также могут являться причиной заражения бруцеллёзом. Пищевой путь может привести к заражению людей не только в очагах бруцеллеза, но и далеко за их пределами.

Инфекция не передается от человека к человеку.

Бактерии достаточно стойки во внешней среде. Они могут сохранять жизнеспособность в воде более двух месяцев, в сыром мясе — около 3 месяцев, в соленом мясе — не менее месяца, в сыре — около 2 месяцев, в шерсти животных — более 4 месяцев. А вот кипячение для них губительно — бруцеллы погибают мгновенно. Также они не переносят воздействия дезинфицирующих растворов.

Патогенез (что происходит в организме) и симптомы бруцеллеза у людей.

Попав в организм человека разрушительное действие бруцелл нацелено на опорно-двигательный аппарат, мочеполовую, нервную, сердечно-сосудистую системы.

Бруцеллы проникают в организм человека не оставляя никаких изменений в области входных ворот. Из мест первичной локализации внедряются в регионарные лимфатические узлы, в которых они размножаются, а затем поступают в ток крови, вызывая состояние длительной бактериемии. Этот период называется инкубационный, его длительность может быть различной и зависит от соотношения активности возбудителей (вирулентности, инфицирующей дозы) и защитных сил организма. При длительном сохранении бруцелл в лимфатических узлах происходит иммунологическая перестройка организма, накапливаются антитела, выявляемые в серологических реакциях, но клинические проявления не развиваются (фаза первичной латенции). Бруцеллез отличает длительный инкубационный период и тенденция к переходу болезни в хроническую стадию. Долгое время бруцеллез развивается в организме человека без видимых симптомов. Больной теряет драгоценное время, когда необходимо начинать интенсивное лечение. В итоге, избавление от этой болезни может растянуться на годы.

Однако иногда инкубационный период может завершиться через 2 недели. Если заболевание — острое, то резко повышается температура тела до 40 градусов, появляется лихорадка, поражение органов движения, потливость, мышечные боли. Наблюдается увеличение печени, селезенки, периферических лимфатических узлов. Поскольку симптомы очень схожи с гриппом, это может ввести в заблуждение врачей.

Далее наступает фаза гематогенного заноса, когда с током крови возбудители разносятся по органам, и фиксируются в них (фаза полиочаговых локализаций). В органах и тканях развиваются диффузные изменения. Иногда у перенесших бруцеллез развиваются деформации суставов, анкилозы, контрактуры, атрофия мышц, спондилез, которые в ряде случаев требуют хирургического лечения и определения группы инвалидности.

Диагностировать бруцеллез не просто. Поэтому требуется проведение лабораторного анализа для установления диагноза и назначения соответствующей медикаментозной терапии.

Диагностика бруцеллеза у человека

Широко применяют серологические реакции, выявляющие нарастание титров специфических антител в парных сыворотках, ценность которых повышается при наличии клинических признаков бруцеллеза.

В целях профилактики бруцеллеза необходимо:

- не допускать покупку, продажу, сдачу на убой животных и реализацию животноводческой продукции без уведомления ветеринарной службы;

- не приобретать мясо и мясные продукты (фарш, колбаса, полуфабрикаты), молоко и молочные продукты не заводского производства; на стихийных несанкционированных рынках;

- молоко, молочные продукты и продукты животного происхождения, приобретенные у частного производителя, употреблять только после тщательной термической обработки.

Необходимо быть внимательными к своему здоровью!

Лицам, работа которых связана с риском заражения бруцеллезом для профилактики профессиональных заражений при уходе за больными животными, необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать средства индивидуальной защиты (халат и комбинезон, резиновые или кожаные сапоги, резиновые перчатки или брезентовые рукавицы, шапочки или косынки, нарукавники, клеенчатые фартуки).

Необходимо помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить!

(болезнь Банга, мальтийская, средиземноморская или гибралтарская лихорадка)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Last full review/revision April 2018 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD

Возбудителями бруцеллеза у людей являются B. abortus (от крупного рогатого скота), B. melitensis (от овец и коз), и B. suis (от свиней). B. canis (от собак) вызывает спорадические инфекции. Как правило, B. melitensis и B. suis являются более патогенными, чем другие виды Brucella.

Наиболее распространенные источники инфекции – сельскохозяйственные животные и необработанные сырые молочные продукты. Олени, бизоны, лошади, американские лоси, карибу, зайцы, цыплята и пустынные крысы также могут быть заражены; люди заражаются инфекцией от этих животных.

Заражение бруцеллезом происходит при

Непосредственном контакте с выделениями и экскрементами инфицированных животных

Употреблении недостаточно проваренного (прожаренного) мяса, сырого молока или молочных продуктов, содержащих живые бактерии

Вдыхании аэрозоля, содержащего инфекционный материал

Трансмиссии от человека человеку (в редких случаях)

Больше распространен в сельских районах, бруцеллез – профессиональное заболевание упаковщиков мяса, ветеринаров, охотников, фермеров, производителей домашнего скота и работников микробиологических лабораторий. Бруцеллез редок в США, Европе и Канаде, но случаи встречаются на Ближнем Востоке, в Средиземноморских регионах, Мексике и Центральной Америке.

Вследствие того, что очень немногие возбудители (возможно, всего лишь 10-100) могут вызвать инфекцию при передаче аэрозольным путем, вид Brucella является потенциальным агентом для биологического терроризма.

Пациенты с острым бруцеллезом без осложнений обычно выздоравливают через 2–3 нед. даже без лечения. У некоторых формируется подострое или хроническое заболевание.

Осложнения

Осложнения бруцеллеза редки, но включают подострый бактериальный эндокардит, нейробруцеллез (который включает острый и хронический менингит, энцефалит и неврит), орхит, холецистит, абсцессы печени и остеомиелит (особенно часто крестцово-подвздошный или позвоночный).

Клинические проявления

Инкубационный период бруцеллеза варьирует от 5 дней до нескольких месяцев и в среднем составляет 2 нед.

Начало может быть внезапным, с ознобом и лихорадкой, сильной головной болью, болью в суставах и пояснице, недомоганием и иногда диареей. Или начало может быть постепенным, с легким продромальным недомоганием, мышечной болью, головной болью и болью в задней части шеи, а затем повышением температуры в вечернее время.

По мере прогрессирования заболевания температура поднимается до 40-41 ° C, а затем постепенно нормализуется или почти нормализуется и сопровождается обильным потоотделением утром.

Неустойчивая лихорадка, как правило, сохраняется до 1–5 нед, сопровождается 2–14-дневной ремиссией, когда симптомы в значительной степени уменьшаются или отсутствуют. У некоторых пациентов лихорадка может быть транзиторной. У других фаза лихорадки рецидивирует один раз или неоднократно волнами и исчезает в течение месяцев или лет и может проявляться как лихорадка неизвестного происхождения.

После начальной стадии лихорадки могут появиться анорексия, потеря веса, боль в области живота и суставов, головная боль, боль в пояснице, слабость, раздражительность, бессонница, депрессия и эмоциональная неустойчивость. Имеется склонность к запорам. Появляется спленомегалия, а лимфоузлы могут быть немного или умеренно увеличены. У 50% пациентов – гепатомегалия.

Бруцеллез приводит к летальному исходу у

Диагностика

Кровь, костный мозг и бактериологический посев СМЖ

Серологические исследования в острой стадии и в период выздоровления (не достоверно для C. canis) и ПЦР

Должны быть проведены посевы крови; рост может занять > 7 дней, а субкультуры с использованием специальных сред могут потребовать выдерживания в течение 3-4 нед, поэтому лаборатория должна быть уведомлена относительно подозрения на бруцеллез.

Также можно сделать бактериологический посев костного мозга и СМЖ.

Сыворотки следует брать у больного в острой фазе и в период выздоровления, с интервалом в 3 недели. 4-кратное увеличение уровня антител или титр 1:160 или выше считают диагностическими показателями, особенно если есть данные эпидемиологического анализа и характерные клинические результаты. Количество лейкоцитов в крови в норме или уменьшено с относительным или абсолютным лимфоцитозом в острой фазе. Серологический анализ не является надежным для C. canis.

Для проведения анализа ПЦР подходит кровь или любая ткань организма. Результат анализа может быть положительным уже через 10 дней после инокуляции возбудителя.

Лечение

Доксициклин в комбинации либо с рифампицином, аминогликозидами (стрептомицин или гентамицин) или ципрофлоксацином

На время лихорадки при бруцеллезе рекомендуется соблюдение постельного режима. Сильные скелетно-мышечные боли, особенно вдоль позвоночника, могут потребовать обезболивания. Эндокардит, вызванный Brucella, часто требует хирургического вмешательства, как дополнение к терапии антибиотиками.

Если назначаются антибиотики, то предпочтительна комбинированная терапия, потому что при монотерапии высока частота рецидивов. Доксициклин в дозе 100 мг перорально 2 раза/день в течение 6 нед. в комбинации со стрептомицином в дозе 1 г внутримышечно каждые 12–24 ч (или гентамицином в дозе 3 мг/кг внутривенно 1 раз/день) в течение 14 дней снижают частоту рецидива. При неосложненных случаях вместо аминогликозидов может использоваться рифампицин в дозе 600-900 мг перорально 2 раза в день в течение 6 нед. Схемы с использованием ципрофлоксацина в дозе 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14-42 дней плюс рифампицин или доксициклин вместо аминогликозида показали такую же эффективность.

Детям 8 лет назначают триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМК) и рифампицин перорально в течение 4–6 нед.

Нейробруцеллез и эндокардит требуют длительного лечения.

Даже при лечении антибиотиками примерно у 5-15% больных возникает рецидив, поэтому все пациенты должны оставаться под наблюдением с исследованием повторных серологических титров в течение 1 года.

Профилактика

Пастеризация молока помогает предотвратить бруцеллез. Сыр, который сделан из непастеризованного молока 3 мес. тому назад, может быть заражен.

Люди, контактирующие с животными или их тушами, должны носить специальные очки и резиновые перчатки и защищать ранки на коже от инфекции. Программы по диагностике инфекции у животных, устранению зараженных животных и вакцинации молодого сероотрицательного рогатого скота и свиней востребованы в США и в некоторых других странах.

Не существует вакцины для людей; применение вакцины для животных (живой аттенуированной вакцины) у человека может вызвать инфекцию. Иммунитет после перенесенного заболевания у человека недолговечен и длится около 2 лет.

Постконтактная профилактика антибиотиками рекомендуется для пациентов с высоким риском (например, тех, кто имеет незащищенные контакты с инфицированными животными или лабораторными образцами, или получил вакцину для животных). Схемы включают доксициклин в дозе 100 мг перорально 2 раза/день в комбинации с рифампином в дозе 600 мг перорально 1 раз/день в течение 3 нед; рифампин не используется при введении вакцины против B. abortus (штамм RB51), поскольку этот штамм устойчив к рифампину.

Основные положения

Бруцеллез передается при непосредственном контакте с выделениями и экскрементами инфицированных животных или путем приема загрязненных продуктов питания или молочных продуктов.

Инфекция, как правило, вызывает лихорадку и общую симптоматику, но определенные органы (например, головной мозг, мозговые оболочки, сердце, печень, кости) поражаются редко.

Большинство пациентов выздоравливает в течение 2-3 нед. даже без лечения, но у некоторых развивается подострое, интермиттирующее или хроническое заболевание.

Диагноз устанавливают с помощью выделения культуры крови, костного мозга или СМЖ и серологического исследования в острый период и в период выздоровления.

Лечат большинство пациентов с использованием 2 антибиотиков, обычно доксициклина в комбинации с рифампицином, аминогликозидами или ципрофлоксацином; проводится мониторинг пациентов в период до 1 года для выявления рецидива.

бруцеллез
Другие названия	бруцеллез, волнообразная лихорадка, средиземноморская лихорадка, лихорадка Мальта, Кипр лихорадка, лихорадка рок ( Micrococcus бруцеллез )
Специальность	Инфекционное заболевание
симптомы	кашляющий

Бруцеллез является очень заразными зоонозами , вызванными приемом непастеризованного молока или недоваренного мяса зараженных животных, или тесного контакта со своими выделениями. Он также известен как бруцеллез , Мальта лихорадка и средиземноморская лихорадка .

Brucella виды, небольшая грамотрицательный , неподвижный, неспорообразующая образующими, палочковидный ( коккобацилл ) бактерия. Они функционируют как факультативные внутриклеточные паразиты , вызывая хроническое заболевание , котороеправилосохраняется на всю жизнь. Четыре вида инфицировать людей: В. выкидыш , Б. Пса , Б. бруцеллез и В. суис . Б. выкидыш менее вирулентныйчем Б. MELITENSIS и в первую очередь это заболевание крупного рогатого скота. B. Canis влияетсобак. B. бруцеллезявляется наиболее вирулентными и инвазивных видов; она обычно инфицирует коз и овец иногда. Б. суис имеет промежуточную вирулентность и главным образом инфицирует свиней. Симптомы включают в себя обильное потоотделение и суставные и мышечные боли. Бруцеллез был признан в животных и человека с 20 - го века.

содержание

Признаки и симптомы

Симптомы похожи на те , которые связаны со многими другими лихорадочных заболеваний, но с акцентом на мышечные боли и ночные поты. Продолжительность болезни может варьироваться от нескольких недель до многих месяцев или даже лет.

В первой стадии заболевания, бактериемия происходит и приводит к классической триаде волнистой лихорадки, потливость (часто с характерным фолом, заплесневелый запах иногда сравнивает с влажным сеном), и мигрирующая артралгия и миалгии (суставные и мышечные боли). Анализы крови характерно выявить небольшое количество белых кровяных клеток и красных кровяных клеток , показывают некоторые повышение печеночных ферментов , таких как аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы , и демонстрируют положительный Бенгальский розы и реакции Huddleston. Желудочно - кишечные симптомы возникают в 70% случаев и включают тошноту , рвоту , снижение аппетита , непреднамеренной потери веса, боли в животе, запор , диарея , увеличение печени , воспаление печени , абсцесс печени и увеличение селезенки .

Этот комплекс, по крайней мере , в Португалии, Израиле, Сирии и Иордании, известную как Мальта лихорадка. Во время эпизодов Мальты лихорадки, melitococcemia (наличие бруцеллы в крови) , как правило , может быть продемонстрировано с помощью культуры крови в триптозном среде или Олбините среду. Если не лечить, болезнь может дать происхождение focalizations или стать хроническим. В focalizations бруцеллеза происходит обычно в костях и суставах, и остеомиелит или спондилодисцит поясничного отдела позвоночника сопровождается сакроилеитом очень характерно для этого заболевания. Орхит также встречается у мужчин.

Диагноз бруцеллеза зависит от:

1. Демонстрация агента: посев крови в Триптоза бульона, костный мозг культура: Рост бруцеллы крайне медленно (они могут занять до двух месяцев, чтобы расти), а культура представляет опасность для персонала лаборатории из-за высокую инфекционность бруцеллы.
2. Демонстрация антител против агента либо с классическим Huddleson, Райтом, и / или реакциями бенгальской розовыми, либо с ELISA или анализом 2-меркаптоэтанола для IgM антител, связанного с хроническим заболеванием
3. Гистологические свидетельства гранулематозного гепатита на печени биопсии
4. Рентгенологические изменения в зараженных позвонках: знак Педро Понс (льготная эрозия anterosuperior угла поясничных позвонков) и отмечен остеофитоз с подозрением относится к brucellic Бехтерева.

Последствия Brucella инфекции весьма разнообразны и могут включать в себя артрит , спондилит , тромбоцитопения , менингиты , увеит , неврит зрительного нерва , эндокардит , и различные неврологические расстройства известные как neurobrucellosis.

причина

Бруцеллез у человека, как правило , связано с употреблением непастеризованного молока и мягких сыров , изготовленных из молока инфицированных животных, в первую очередь , коз, инфицированных B. бруцеллез и профессионального облучения работников лабораторий, ветеринарных врачей и работников скотобоен. Некоторые вакцины используются в животноводстве, в первую очередь Б. выкидыш штамма 19, также вызывают заболевания у человека , если случайно введены. Бруцеллез вызывает непостоянную лихорадку , выкидыш, потливость, слабость, анемию , головные боли , депрессию и мышечную и телесную боль. Другие штаммы, Б. суис и В. Canis , вызывают инфекции у свиней и собак, соответственно.

В целом полученные данные подтверждают , что бруцеллез представляет собой профессиональную опасность для коз фермеров с конкретными проблемными областями , включая слабую осведомленность о болезни передачи для людей и отсутствия знаний о конкретной безопасной сельскохозяйственной практике , таких как карантинные практики.

диагностика

Определенная диагностика бруцеллеза требует изоляции организма от крови, жидкостей тела или ткани, но серологические методы могут быть единственными тестами , доступными во многих ситуациях. Положительные культуры крови Выход продукта составляет от 40 до 70% и менее часто положительным для B. выкидыш , чем Б. MELITENSIS или Б. суис . Определение специфических антител против бактериального липополисахарида и других антигенов может быть обнаружено с помощью теста стандартной агглютинации ( SAT ), бенгальского розового, 2-меркаптоэтанола (2-М), античеловеческого глобулин (Кумбс) и непрямого фермент-связанного анализ иммуноферментного ( ИФ ) , СБ является наиболее часто используемым серологическим в эндемичных районах. Агглютинации Титр больше , чем 1: 160 считается значимым в неэндемичных районах и больше , чем 1: 320 в эндемичных районах.

Из - за сходства O полисахарида из Brucella в том , что из различных других грамотрицательных бактерий (например , Francisella tularensis , кишечная палочка , сальмонеллы Урбана , Yersinia энтероколитика , холерный вибрион и Stenotrophomonas maltophilia ), появление перекрестных реакций класса М иммуноглобулины могут возникнуть. Неспособность диагностировать B. Canis от SAT из - за отсутствие перекрестной реакции является еще одним недостатком. Ложноотрицательных СБ может быть вызвана наличием блокирующих антител (The прозоны явление ) в ALPHA 2-глобулина (IgA) и в альфа-глобулин (IgG) фракций.

Масляный щуп анализы являются новыми и перспективным, на основе связывания Brucella IgM антител, и простые, точные и быстрые. ELISA , как правило , использует цитоплазматические белки , в качестве антигенов. Он измеряет IgM, IgG и IgA с лучшей чувствительностью и специфичностью , чем SAT в большинстве последних сравнительных исследований. Коммерческий тест Brucellacapt, A immunocapture анализ одношагового для обнаружения полного анти - Brucella антител, является все более широким применением добавочного тестом , когда позволяют ресурсы. ПЦР быстро и должны быть конкретными. Многие сорта ПЦР были разработаны (например , гнездовой ПЦР в реальном времени, ПЦР и ПЦР-ELISA) и было обнаружено, обладают превосходной специфичности и чувствительности при обнаружении как первичной инфекции и рецидивов после лечения. К сожалению, они не стандартизированы для повседневного использования, а некоторые центры сообщили упорную ПЦР положительности после клинический успешного лечения, разжигая споры о существовании длительного хронического бруцеллеза.

Другие лабораторные данные включают в себя нормальный периферическое количество лейкоцитов, и иногда лейкопения с относительным лимфоцитозом . Сыворотка биохимические профили , как правило , в норме.

лечение

Антибиотики , такие как тетрациклины , рифампицин и аминогликозиды стрептомицина и гентамицин эффективны против Brucella бактерий. Тем не менее, использование более чем одного антибиотика необходимо в течение нескольких недель, так как бактерия инкубировать в клетках .

Наблюдение с помощью серологических тестов, а также тесты на молоке , такие как тест молока кольца, может быть использована для скрининга и играет важную роль в кампании по ликвидации этой болезни. Кроме того , отдельное животное тестирование как для торговли , так и для целей борьбы с болезнями практикуется. В эндемичных районах, вакцинация часто используется , чтобы уменьшить частоту инфекции. Вакцина для животных доступно , что использует модифицированные живые бактерии. Всемирная организация по охране здоровья животных Руководства Теста диагностики и вакцин для наземных животных обеспечивает подробное руководство по производству вакцин. Поскольку болезнь ближе к ликвидируется, программа испытаний и ликвидации требуется , чтобы полностью устранить ее.

Золотым стандартом лечения для взрослых составляет ежедневные внутримышечные инъекции стрептомицина 1 г в течение 14 дней и перорального доксициклина 100 мг два раза в день в течение 45 дней (одновременно). Гентамицин 5 мг / кг внутримышечно один раз в день в течение 7 дней является приемлемой заменой , когда стрептомицин недоступен или противопоказан. Другой широко применяемый режим является доксициклин плюс рифампицин два раза в день в течение по крайней мере 6 недель. Эта схема имеет преимущество перорального введения. Тройная терапия доксициклином, с рифампицином и ко-тримоксазол , был успешно использован для лечения neurobrucellosis.

Доксициклин может пересечь гематоэнцефалический барьер , но требует добавления двух других препаратов , чтобы предотвратить рецидив. Ципрофлоксацин и ко-тримоксазол терапия ассоциируется с неприемлемо высокой частотой рецидивов. В brucellic эндокардит , хирургическое вмешательство требуется для результата оптимальной. Даже при оптимальной antibrucellic терапии, рецидивы еще встречаются в 5 до 10% пациентов с мальтийской лихорадкой.

Основной способ профилактики бруцеллеза является использование требовательного гигиены в производстве сырых молочных продуктов, или путем пастеризации все молоко, которое должно поступать в организм с помощью человека, либо в его неизмененной форме или в виде его производного, такого как сыр .

Прогноз

Смертность от этой болезни в 1909 году, как записано в британской армии и флота , дислоцированной на Мальте, было 2%. Наиболее частой причиной смерти был эндокардит . Последние достижения в области антибиотиков и хирургии были успешными в предотвращении смерти из - за эндокардита. Профилактика бруцеллеза человека может быть достигнуто путем ликвидации заболевания у животных путем вакцинации и других методов ветеринарного контроля , таких как тестирование стада / стаи и забой животных , когда инфекция присутствует. В настоящее время нет эффективной вакцины не доступна для людей. Кипение молока перед употреблением или перед его использованием для производства других молочных продуктов, защищают от передачи через рот. Изменение традиционных пищевых привычек едят сырое мясо, печень или костный мозг является необходимым, но трудно реализовать. Пациенты, у которых были бруцеллез , вероятно , следует исключать на неопределенный срок из донорской крови или органов. Воздействие диагностического лабораторного персонала к Brucella организмам остается проблема в обеих эндемичных условиях и при бруцеллез незнанию импортировано пациентом. После соответствующей оценки риски, персонал со значительным воздействием должен быть предложен постконтактной профилактика и последовал серологический в течение 6 месяцев. Недавно опубликованы опыт подтверждает , что длительные и частые серологические последующие истребляют значительные ресурсы , не давая много информации, и является обременительным для соответствующего персонала, которые часто не соблюдают. Побочные эффекты обычной Рекомендуемой режима рифампицина и доксициклина в течение 3 недель , также снижает приверженность лечению. Как не фактические данные указывают на лечение двумя препаратами не превосходит монотерапии, британские рекомендации в настоящее время рекомендуют доксициклин в покое в течение 3 -х недель и менее обременительным последующего протокола.

эпидемиология

Согласно данным исследования , опубликованного в 2002 году, по оценкам , 10-13% сельскохозяйственных животных, инфицированных Brucella видов. Ежегодные потери от болезни были рассчитаны на уровне около $ 60 млн. С 1932 года государственные органы предприняли усилия по сдерживанию этой болезни. В настоящее время все скот в возрасте 3-8 месяцев должны получить Brucella выкидыша штамма 19 вакцины.

Австралия является свободной крупным рогатым скотом бруцеллеза, хотя это имело место в прошлом. Бруцеллез овец или коз никогда не сообщалось. Бруцеллез свиней имеет место. Звериная свиней являются типичным источником инфекций человека.

С 19 сентября 1985 года правительство Канады заявило о своем поголовье крупного рогатого скота бруцеллезом-бесплатно. Бруцеллез кольцо тестирования молока и сливок, а также тестирование скота на убой закончилось 1 апрель 1999 года Мониторинга продолжается тестирование на аукционных рынках, с помощью стандартных болезнетворной отчетности процедур, а также путем проверки скота , являющийся квалифицированы для экспорта в другие страны , чем Соединенные Штаты.