Можно ли заразиться столбняком от ржавого гвоздя

Основные факты

• Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani, и в большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней после инфицирования. Столбняк не передается от человека человеку.
• Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.
• Большинство зарегистрированных случаев столбняка связаны с родами и происходят среди новорожденных детей и матерей, которые не были в достаточной мере вакцинированы против столбняка.
• В 2015 г. примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных, то есть с 1988 г. смертность снизилась на 96%, в значительной мере, благодаря расширению масштабов противостолбнячной вакцинации.
• В 2016 г. 86% детей грудного возраста в мире были вакцинированы 3 дозами вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС).

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

• спазм челюсти или невозможность открыть рот
• внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
• затрудненное глотание
• конвульсии
• головная боль
• высокая температура и потоотделение
• изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

• медицинская помощь в условиях больницы
• незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
• иммуноглобулина человека
• интенсивная обработка раны
• препараты против мышечных спазмов
• антибиотики
• противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения.

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

• Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
• Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
• Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
• Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком.

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Что необходимо знать об одном из самых коварных и опасных заболеваний

Столбняк — коварная, полузабытая, неистребимая и необычная болезнь. Благодаря десятилетиям успешной вакцинопрофилактики мы очень редко слышим о столбняке. Это что-то очень страшное, но вроде бы из другой жизни. Разбив молотком палец в кровь, мы обычно не задумываемся, защитит ли нас от столбняка последняя школьная прививка, сделанная 10 лет назад. Давайте разберемся, насколько серьезна проблема этого инфекционного заболевания.

В 2015 году, согласно оценкам, около 209000 человек заболели и более 56000 заболевших умерли от столбняка. Бремя болезни распределено неравномерно: подавляющее количество случаев заболевания и смерти приходится на Африку к югу от Сахары, Южную и Юго-Восточную Азию.

В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Согласно Росстату, в 2014 году от него умерли четыре жителя страны, в 2017-м — два.

Симптомы столбняка страшны и узнаваемы. Казалось бы, каждый случай должен регистрироваться и попадать в статистику. Но эпидемиологи считают, что в мире учитывается лишь около 10 процентов реальной заболеваемости, даже в США CDC знает примерно о половине случаев. То есть о масштабе проблемы мы знаем приблизительно.

Глобальная заболеваемость столбняком (голубые столбцы) и охват вакцинации АКДС по совокупным национальным оценкам (синий график) и оценкам ВОЗ (красный график), 1980-2017

Без лечения столбняк приводит к смерти почти всегда. Современная терапия снижает летальность до 15-20 процентов, но в развивающихся странах этот показатель может переваливать за 50 процентов. По данным, приведенным выше, можно подсчитать, что в России в указанные годы умирал каждый третий заболевший.

Неонатальный столбняк (19937 смертей в 2015 году) элиминирован в десятках стран, включая Россию.

Инкубационный период 3–21 дня (в среднем 8 дней).
Ранние признаки: боль в ране, спазм жевательных мышц (тризм), нарушение глотания (дисфагия), ригидность мышц шеи.
Основные симптомы: Ригидность мышц и спазмы распространяются нисходяще от жевательных к мышцам конечностей. Спазмы нарастают постепенно, могут приводить к остановке дыхания, переломам костей, вывихам, рабдомиолизу. Спазм гортани может вызвать асфиксию. Повышенная чувствительность к звуку и свету.
Опистотонус — характерная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы, вытягиванием ног и сгибанием рук.
Сардоническая улыбка (risus sardonicus) — судорожное сокращение мимических мышц с оттягиванием углов рта вниз и назад. Брови и крылья носа приподняты.
Другие симптомы: лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, тахикардия.
Основные причины смерти — асфиксия, остановка сердца.

• Генерализованный столбняк, наиболее распространенная форма.
• Локализованный столбняк развивается гораздо реже, обычно поражает конечность с зараженной раной.
• Цефалический столбняк — редкая форма, обычно связана с повреждениями головы или инфекций среднего уха. Прогноз обычно плохой.
• Неонатальный столбняк (столбняк новорожденных, пупочный). Эта генерализованная форма развивается при заражении пуповины C.tetani. Смертность достигает 70 процентов.

Столбнячная палочка (Clostridium tetani), являющаяся возбудителем столбняка, — грамположительная бактерия, анаэроб. В присутствии воздуха она образует споры, устойчивые ко многим антисептикам и кипячению. Ее вегетативная форма имеет вид палочки со жгутиками, а споры напоминают по форме теннисные ракетки.

C.tetani обнаруживают в фекалиях 10-20 процентов лошадей, 25-30 процентов собак и морских свинок, а также в кишечнике овец, коров и мелких млекопитающих. У людей в разных исследованиях частота носительства столбнячной палочки в кишечнике составляла от 0 до 40 процентов.

Вегетативная форма бактерии вырабатывает два экзотоксина:

C.tetani принадлежит к семейству, включающему в себя образцовых производителей токсинов чудовищной силы. Ее родственниками являются возбудители ботулизма (C. Botulinum), газовой гангрены (C.Perfringens) и псевдомембранозного колита (C. Difficile). Ботулотоксин — самый мощный биологический яд, тетаноспазмин — второй по силе.

Человек не может заражаться столбняком от других людей и животных. Бактерия попадает в организм через раны и другие повреждения из почвы, прямо или опосредованно. Массовая, не спорадическая, заболеваемость связана с войнами и катастрофами.

В 1913 году Journal of the American Mediсal Assoсiation сообщил, что количество смертей от столбняка после фейерверков на День независимости сократилось со 102 случаев на 1000 повреждений до трех на 1000 благодаря использованию противостолбнячной сыворотки при повреждениях (источник). Однако тогда его применение не было рутиной в армиях, участвовавших в Первой мировой войне, что привело к огромной заболеваемости в первые месяцы боевых действий.

В немецких госпиталях с 1 августа по 31 октября 1914 года столбняк развился у 1744 из 27677 раненных солдат, летальность доходила до 100 процентов. С нормализацией поставок сыворотки этот показатель упал до одного случая на 1000 раненных. Наблюдения, сделанные врачами на той войне, дали доказательную базу для улучшения лечения столбняка.

US Army Medical Department, Office of Medical History / British Medical Journal.

Перед Второй мировой войной в некоторых регионах уже практиковалась иммунизация против столбняка. Ее преимущества были наглядными. В американские госпитали в течение войны попали 2,7 миллиона человек с ранениями и повреждениями, только у 12 из них развился столбняк, пять из них умерли. В то же время, при освобождении Манилы в 1945 году 473 человека, или четыре процента из примерно 12000 пострадавших гражданских, заболели столбняком.

Споры столбняка попадают в организм через повреждения кожи различного характера. Особую опасность представляют колотые раны, поскольку в них проще создаются анаэробные условия. Это способствовало появлению мифа, что столбняк вызывается уколом непременно ржавым гвоздем. Опасны любые раны, загрязненные землей. Однако важно знать, что около половины травм, приводящих к столбняку, люди получают в помещении.

Заражение может происходить при укусах животных, ожогах, открытых переломах, занозах, язвах на коже, хроническом дерматите, при автомобильных катастрофах, внебольничных абортах, гангрене, карбункулах и так далее.

Далеко не каждое повреждение вызывает опасение и побуждает людей обратиться за медицинской помощью. Исследование заболеваемости столбняком во Вьетнаме показало, показало, что примерно в 20 процентах случаев ворота инфекции определить не получается: по всей видимости, болезнь может развиться даже после несущественных повреждений.

Тетаноспазмин проникает в длинные отростки двигательных нейронов и поднимается к спинному мозгу. Это занимает 2-14 дней, в это время болезнь себя не обнаруживает. В спинном мозге токсин поражает тормозные нейроны: он расщепляет белок синаптобревин, который помогает везикулам с нейромедиаторами (ГАМК и глицином) выходить в синаптическую щель. Двигательные нейроны остаются без тормозного влияния, что приводит к спазму и ригидности мышц. Ослабляется тормозное действие на автономную нервную систему, что обусловливает, кроме прочего, повышенную чувствительность к свету и шуму.

Механизм действия столбнячного токсина: 1) связывание тетаноспазмина с альфа-мотонейроном в нервно-мышечном синапсе, его проникновение в нейрон; 2) ретроградный аксонный транспорт; 3) проникновение токсина в тормозной нейрон (обратный захват везикулы); 4) токсин не дает везикулам с тормозными медиаторами открыться в полость синапса.

Немного о помощи. Не первой

Дадад, я в курсе, что на уютненьком уже было стопицотмиллионов тем про спасение чьей-то бесполезной жизни путём выполнения нехитрых медицинских манипуляций. Но они все были посвящены тому, что же делать, если локальный ой случился во время доблестного покорения объекта. Сий же блог посвящен тому, что делать, если вы со своим локальным оем не загремели в больницу, а благополучно покорили очередной объектик и причапали домой, после чего решили серьёзно заняться своим здоровьем.

Синяки
Ну, начнём с того, что среди т.н. людей старшего поколения, а также отдельных моих друзей и приятелей очень популярна "свинцовая примочка", т.е. намоченный газетный ком. Якобы в типографской краске есть свинец, оказывающий благотворное действие. На самом деле свинца в краске нет, а терапевтический эффект несёт скорее холодная вода, которой и смачивают ком - с тем же успехом можно приложить и пузырь со льдом. И не придётся портить газету.
Йодная сетка, тоже весьма популярная у широких масс, тоже не обладает доказанным высоким терапевтическим эффектом.
От синяка лучше всего поможет, как я уже писала, на первых порах холод, потом его можно мазать гомеопатической "Арникой" (на слово на букву г можно внимания не обращать, мне она неплохо помогает) или мази Доктора Тайсса - с календулой или с окопником.

Небольшие травмы
Как-то: ушибы, лёгкие растяжения, "подвернулась нога"
Обычно такие травмы приносят много отрицательных эмоций, если находятся в области сустаа - объём движений сохранён, но большая часть сопровождается неприятной тупой болью (в отличие от того же перелома или разрыва связки), которая хоть и легко переносима, но неудобства доставляет прилично. Автор сейчас как раз испытывает неприятные эмоции от травмы голеностопа, полученной то ли во время спрыгивания с платформы Ухтомская, то ли во время предыдущего 100% залаза, впрочем, не суть.
Из мазей часто рекомендуют Троксевазин или Лиотон - но они в данной ситуации могут лишь улучшить кровообращение и убрать маленькие сгустки крови, могущие возникнуть из-за поврежения маленьких сосудов. Вольтарен может снять боль (ибо он суть обезболивающее). Также можно воспользоваться вышеприведенными мазями (см. "Синяки").
Кроме того, веьсма помогает нетугое бинтование или эластичный бинт. Автор радует себя следующим образом: Арника, потом раза три свободно обмотать ногу бинтиком для создания компресса (и чтобы одежда не пачкалась), поверх этого - эластический бинт. И чувствует себя автор, между прочим, гораздо лучше.

Раны, сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова
То есть когда кровяка потекла
Ну, представим, что ты, %username%, или твой товарищ по забросу тщательно читали уютненький, и вы прекрасно знаете, что делать в таких ситуациях. Твоя рана залита йодом\зелёнкой\перекисью, радостно облеплена бинтом и\или пластырем, и всё опять хорошо.
По приходу домой всю эту сложную конструкцию лучше снять, придирчиво осмотреть ранку и ещё раз обработать её перекисью и\или каким-либо антисептиком (хлоргексидин, мирамистин, октинисепт, левомицетина спиртовой раствор, хлорфиллипта спиртовой раствор). Края раны аккуратно обработать йодом или зелёнкой, потому что кожа под повязкой наверняка взопрела и предыдущая пхо явно ушла в небытие. Да, %username%, правильно обрабатывать только края раны, если рана с расходящимися краями. Ещё кое-как допустимо плеснуть на всю рану йодом в первые минуты ранения, но вообще делать это того. не стоит, да.
Кстати, если объект, нанёсший тебе, %username%, столь подлый удар (лето, загород, солнышко, объект, ВНЕЗАПНО ржавая колючая проволка, или гвоздь, или железячка) весьма подозрителен, то крайне рекомендую в течение суток-двух взять ноги в руки и добрести до ближайшего травмпункта с целью сделать прививку против столбняка. Я понимаю, что шанс заразиться не 100%, но вряд ли тебе, дорогой мой %username%, понравится валяться в прикольной позе с широкой лыбой на устах. Атор сих строк, кстати, за прошлый год наведывался в травмпункт по этой проблеме ажно дважды - первый раз из-за коварной колючей проволки на забросе и ободранной руки благодаря неудачно выбранной опоре при выбросе, второй раз - благодаря гвоздю, который пробил не только подошву ботинка, но и ногу автора.

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорообразующим анаэробом Clostridium tetani (C.tetani), который вырабатывает один из самых сильных токсинов – тетаноспазмин, и при попадании в организм человека через рану или порез поражает центральную нервную систему, вызывая судороги. Для человека смертельная доза токсина составляет всего – 2,5 нанограмм на килограмм веса.

Столбнячная палочка очень устойчива к различным внешним воздействиям, переносит кипячение, устойчива к фенолу и другим химическим агентам. Она десятки лет может сохраняться в почве и на различных заражённых испражнениями предметах. Её можно обнаружить в домашней пыли, земле, солёной и пресной воде, фекалиях многих видов животных.

После того как споры столбняка попали в поврежденные ткани они начинают размножаться и вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток и попадает в центральную нервную систему. Токсин оказывает разрушительное действие на клетки крови (эритроциты), поражает нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Как можно заразиться столбняком

Столбнячная палочка может попасть в организм человека через рану – царапины, ранки и порезы. Считается, что столбняком можно заразиться, поранившись ржавым гвоздем. Столбнячные споры размножаются в почве, особенно загрязненной фекалиями человека и животных. В пищеварительном тракте многих видов травоядных животных (особенно у лошади и мелкого рогатого скота) можно обнаружить возбудителя столбняка, с их испражнениями столбнячная палочка попадает в почву. Если гвоздь лежал в такой почве (а ржавчина говорит о том, что гвоздь старый и пролежал долгое время) и человек наступил на него, то высока вероятность заражения столбняком, так как споры столбнячной палочки находятся и размножаются долгое время в почве. Но сама ржавчина столбняк не вызывает. От человека к человеку столбняк не передается. Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период (май-октябрь). Основными группами риска считаются дети и лица, работающие на дачных и садовых участках.

Основной механизм и путь передачи возбудителя столбняка контактный – через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, травмы глаза, укусы диких и домашних животных). Так как возбудитель столбняка – это спорообразующий анаэроб, то для прорастания и размножения спор необходимо снижение уровня кислорода (то есть рана должна быть глубокой и без доступа воздуха или поверхностной, но загрязненной землей с бактериями из семейства клостридий и не обработанная).

В редких случаях столбняк может попасть новорожденному через пуповину при самостоятельных родах без медицинской помощи (пупочный столбняк).

Симптомы столбняка

Инкубационный период составляет в среднем 6-14 дней. Заболевание развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, спазмы жевательных мышц (тризм - то есть сведение челюстей в результате спазма, когда больной с трудом открывает рот), последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением фиксированной страдальческой улыбки с поднятыми бровями. В дальнейшем развиваются нарушения глотания, такие люди не могут есть даже жидкую пищу. Появляется постоянное напряжение и сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника.

Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания (задержки мочи) и дефекации (запор) при сохранении сознания. Кроме того, внезапно появляются приступы судорог, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. В состоянии общих болезненных тонических спазмов такие люди не в состоянии говорить или плакать. Летальность при этой форме столбняка составляет до 50% в основном от асфиксии (нехватки кислорода).

Пупочный столбняк - наиболее тяжелая форма, которая имеет короткий инкубационный период (1-3 суток). Симптомами являются: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног (поза лягушонка). Летальность очень высокая - 80-90%.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.

Лечение столбняка

При подозрении на столбняк дети и взрослые подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги (звуковые, зрительные, тактильные).

Основная цель лечения при столбняке – введение противостолбнячной сыворотки (противостолбнячного иммуноглобулина), столбнячного анатоксина, нейтрализация циркулирующего в крови токсина и проведение поддерживающей терапии. Для купирования судорог назначаются нейролептики, противосудорожные, миорелаксанты – лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры.

Лечение детей в стационаре при неосложненном течении в среднем составляет 14 дней, при осложненном течении – 1 месяц. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры проводят в первые 2 месяца – 1 раз в месяц, далее – 1 раз в 3 месяца. По показаниям проводят консультации кардиолога и других специалистов.

Профилактика столбняка

Для предупреждения возникновения заболевания столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма и исключение возможности заражения ран, тщательную хирургическую обработку раневой поверхности. Для этого при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек - при укусах змей и животных, при глубоких ранах, порезах предметами, которые контактировали с землей (ржавые гвозди, битое стекло и т.п.) необходимо обратиться в травмпункт. Мертвые ткани, грязь содействуют росту столбнячной палочки, поэтому своевременная хирургическая обработка раны (особенно глубоких проколов, укусов) имеет важное значение.

Статьи по теме

Специфическая профилактика (иммунопрофилактика) проводится в виде плановой иммунизации детей и взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и экстренной иммунопрофилактики по поводу травм.

Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы:

• противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии – противостолбнячной сывороткой (ПСС) – пассивная иммунизация;
• или одновременным введением в разные участки тела противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (а при его отсутствии - ПСС) и столбнячного анатоксина (АС) – активно-пассивная иммунизация;
• или столбнячным анатоксином (или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов - АДС-м) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей – экстренная ревакцинация.

Самой лучшей профилактикой столбняка является своевременная вакцинация и предупреждение попадания инфекции в кровоток, поэтому сразу же необходимо обработать рану подручными дезинфицирующими средствами (перекисью водорода, физраствором (натрия хлорид), мирамистином, хлоргикседином, банеоцином), предварительно удалив грязь и инородные предметы и обратиться в травмпункт.

Суть такова:
Час назад отец насквозь проколол ногу ржавым гвоздём. Сейчас поехал в больницу.В четверг он собирался ехать в Питер (сами из Рязанской области) на неделю. Родитель мой к здоровью своему относится не особо трепетно и лечиться категорически не любит. Уверен что поездку из за травмы откладывать не будет. Сейчас приедет из больницы и скажет мол врач сказал всё в порядке и можно ехать. Поясните пожалуйста о лечении в таком случае.Можно ли отправляться в такую поездку с подобной травмой?

Pasha_Kadomskiy
.Можно ли отправляться в такую поездку с подобной травмой?

В больницу он один поехал. Как вернется-отпишу что и как сделали

Pasha_Kadomskiy
Как вернется-отпишу что и как сделали

Pasha_Kadomskiy
Можно ли отправляться в такую поездку с подобной травмой?

В больнице дежурная промыла ещё раз перекисью водорода, перевязала и сказала утром обязательно показаться хирургу.

Pasha_Kadomskiy
перевязала и сказала утром обязательно показаться хирургу.

Я по молодости 2 недели провалялся по этой причине.

Pasha_Kadomskiy
В четверг он собирался ехать в Питер (сами из Рязанской области) на неделю.

Если он сможет в четверг ходить - то наверное и ехать можно без проблем, обошлось без инфекции. А если в четверг он на ногу наступить не сможет - вопрос отпадет сам собой. Я вот неудачно вросший ноготь как-то срезал, через день не то что на ногу наступить, а вообще ботинок не налезал. Командировку на работе на неделшю перенесли, только тогда как-то похромал. Какое там "ехать" и "ходить".

ScrewDriver78
Я вот неудачно вросший ноготь как-то срезал, через день не то что на ногу наступить, а вообще ботинок не налезал.

Если он сможет в четверг ходить - то наверное и ехать можно без проблем

Pasha_Kadomskiy
В больнице дежурная промыла ещё раз перекисью водорода, перевязала и сказала утром обязательно показаться хирургу.

Из широко известных случаев - Смерть отца Владимира Маяковского, напоровшегося на ржавый гвоздь.

Советую перенести поездку до времени, когда будет произведена ВТОРАЯ прививка от столбняка, а первую - желательно завтра с утра.

Столбняк может иметь очень скрытый инкубационный период.

Столбняком можно заболеть, наступив пяткой на ржавый гвоздь.

Столбняк, или тетанус, передается бактерией Clostridium Tetani, которая размножается в кишечной флоре травоядных животных. С их испражнениями бактерия попадает в почву. Если, конечно, гвоздь лежал в навозе, а потом его острие попало в пятку, можно заразиться столбняком, но ржавчина здесь ни при чем.

------------------
Да здравствуют временные трудности!

На следующий день прививку сделали.Была небольшая температура, потом спала. Нога потихоньку затягивается.Хромать стал меньше.Сегодня выезжает в Питер.

Всем спасибо за консультацию=)

Pasha_Kadomskiy
На следующий день прививку сделали.

Вторичная прививка через сколько делается?
Когда попал в травмпункт с асфальтовой болезнью, от столбняка укололи 1 раз и отпустили.

Была в детстве подобная ситуация. На помойке копал червей для рыбалки. Почувствовал боль и как бы чтото разбухает в ноге. поднимаю - поднимается штакетник. Другой ногой наступил на него, резко выдернул. Пошел домой. всю дорогу в сапоге хлюпало. пришел домой, промыл. Вообще ничего не было. Наверное вместе с кровью промылось. В сапоге много крови натекло. Вспоминаю иногда и думаю, что просто повезло.

Егор
Не забудьте отправить его на вторичную прививку.

Какая еще нфг вторичная прививка?

в этом случае самое первое надо хорошо поколотить место прокола,несколько минут, например палкой, кровь будет хорошо выходить, а с ней и грязь

Егор
Все лица, получившие экстренную профилактику, для исключения необходимости в повторных (в последующем) введений иммуноглобулина, через 6-12 мес. должны получить ревакцинацию.

Точно все? Или не все?

bumer777
в этом случае самое первое надо хорошо поколотить место прокола,несколько минут, например палкой, кровь будет хорошо выходить, а с ней и грязь

Лучше молотком. Или кувалдой.

Егор
Вам можно ревакцинацию не получать, ежели Вы это имели в виду.

Мне не надо. Как и множеству других людей.
Ревакцинация используется для непривитых, а у нас в России-вы наверное слегка удивитесь-привитых большинство, и экстренная профилактика столбняка им проводится без ревакцинации.
Насчет иммуноглобулина - вы его в глаза видели? Я слегка давно проработав в хирургии, не видел его ни разу. Так что все из под лошадки.
И прежде чем декларативно изрекать непреложные истины, потрудитесь изучить вопрос.

lexabez
Насчет иммуноглобулина - вы его в глаза видели? Я слегка давно проработав в хирургии, не видел его ни разу. Так что все из под лошадки.

lexabez
Ревакцинация используется для непривитых, а у нас в России-вы наверное слегка удивитесь-привитых большинство.

lexabez
Мне не надо. Как и множеству других людей.
.
И прежде чем декларативно изрекать непреложные истины, потрудитесь изучить вопрос.

Изложите правильную версию.
Хотя пострадавший очевидно уже выздоровел, но другим может пригодиться.

Товарищи, для ребенка, особенно содержащегося в инкубационных условиях, прививка несомненно нужна. Но для взрослого человека, который уже тысячи раз самоиммунизовался и от столбняка и от гангрены путем проколов и порезов при контакте с землей это лишнее. У кого был врожденный имунодефицит к этим заболеваниям, те уже вкусли это в детстве, кто выжил, это 90-99%, прививки не нужны. Инфекция - другое дело, антибиотикотерапия - по показаниям, как и местное лечение - мази и т.п..
Конечно, при обширных загрязненных ранах, особенно на конечностях, да + циркуляторные расстройства столбяк + противогангренозна сыворотка - наша обязаловка.

bumer777
в этом случае самое первое надо хорошо поколотить место прокола,несколько минут, например палкой, кровь будет хорошо выходить, а с ней и грязь

Лучше молотком. Или кувалдой.

очень эффективный способ очистить мелкую глубокую рану от грязи