Можно ли заразиться столбняком от кролика

СТОЛБНЯК (Tetanus), острая раневая инфекц. болезнь животных и человека, характеризующаяся выраженной рефлекторной возбудимостью и судорожными сокращениями мускулатуры тела. Регистрируется в различных зонах земного шара. В странах сев. и умеренного пояса встречается спорадически, в тропич. странах иногда в виде небольших вспышек.

Этиология. Возбудитель болезни — Clostridium tetani — подвижный, палочковидной формы микроб, анаэроб, образует споры, грамположителен. В естеств. условиях размножается в кишечнике травоядных, имеете с фекалиями попадает в почву и, образуя споры, на долгие годы инфицирует её [ее] . При росте в бульонной культуре и в тканях с пониженной жизнеспособностью микроб выделяет сильный токсин, 1 мл к-рого смертелен для взрослой лошади. Споры возбудителя весьма устойчивы во внешней среде. В почве, высохшем кале, на поверхности предметов, защищённых [защищенных] от света, они сохраняются годами. Дезинфицирующие средства действуют на споры медленно: 3%-ный р-р фенола вызывает их гибель через 8—10 ч, 1%-ный р-р формальдегида — через 6 ч; р-р сулемы (1 : 100) — через 3 ч. Из лабораторных животных восприимчивы кролики, морские свинки, белые мыши.

Эпизоотология. С. болеют с.-х. и домашние животные всех видов, особенно восприимчивы лошади и мелкий рогатый скот. Источник возбудителя инфекции — животное, выделяющее микробы с фекалиями, поэтому особенно богата спорами унавоженная почва садов, полей, лугов. Животные заболевают в результате попадания в раны спор столбнячного микроба вместе с землёй [землей] , навозом. Особенно опасны глубокие раны, где создаются благоприятные условия для размножения возбудителя. У рогатого скота С. может развиться после тяжёлых [тяжелых] родов, кастрации и др. операций, выполненных с нарушением правил асептики и антисептики. Болезнь регистрируется чаще весной и летом. Попавшие в рану споры прорастают, размножаются и выделяют токсин, вызывающий токсемию.

Иммунитет. Естеств. переболевание животных создаёт [создает] у них слабый иммунитет. Взрослые животные, не болевшие С., тоже имеют определённую [определенную] степень иммунитета. Для активной иммунизации применяют концентриров. анатоксин, к-рый вводят подкожно однократно в дозе 1 мл взрослым животным и 0,5 мл молодняку. Иммунитет развивается через 30 сут после иммунизации и сохраняется у лошадей до 5 лет, а у остальных животных св. 1 года. Пассивный кратковременный иммунитет развивается при введении в организм противостолбнячной антитоксич. сыворотки.

Течение и симптомы. Инкубац. период 1—3 нед. Первые признаки болезни: затруднение в приёме [приеме] и пережёвывании [пережевывании] корма, что объясняется судорогами жевательных мышц, напряжённая [напряженная] походка животного, неподвижность ушных раковин, выпадение третьего века. В дальнейшем болезнь сопровождается судорожными сокращениями мускулатуры всего тела (у крупных животных). Мышцы шеи, спины, крупа становятся твёрдыми [твердыми] . Ноздри у животного воронкообразно расширены, дыхание затруднено, пульс частый и твёрдый [твердый] . Наблюдаются синюшность слизистых оболочек, иногда острый отёк [отек] лёгких [легких] . Перистальтика замедлена; у рогатого скота прекращается жвачка, расширяется рубец; кал и моча выделяются с трудом. Прикосновение к животному, резкий стук и др. раздражители вызывают у больных усиление судорог, во время к-рых отмечается обильное потоотделение. Животные стоят, широко расставив ноги, вытянув шею и хвост, у лошадей он несколько приподнят и отодвинут и сторону (рис. 1).

У овец и кол наблюдается судорожное сокращение мышц шеи, что ведёт [ведет] к запрокидыванию головы назад (опистотонус). У свиней и собак болезнь может ограничиваться поражением только жевательных мышц. У собак характерно положение туловища: конечности вытянуты вперёд [вперед] и назад, позвоночник изогнут вниз (рис. 2). Темп-pa тела у больных, если нет осложнений (пневмония), нормальная и только перед смертью повышается до 40-42 С о.

Патологанатомические изменения. Трупное окоченение хорошо выражено. Отмечают дистрофич. изменения печени и почек, тёмную [темную] окраску крови, расширение сердца, отёк [отек] лёгких [легких] . Бывают точечные кровоизлияния в миокарде и на плевре.

Диагноз ставят на основании типичных клинич. признаков, в сомнительных случаях — бактериол. исследований. С. дифференцируют от бешенства, острого мышечного ревматизма, у молочных коров от пастбищной тетании.

Лечение. Проводят тщательный осмотр и хирургич. обработку раны. Больное животное помещают в затемнённое [затемненное] помещение с обильной подстилкой. Дают легкопереваримый корм, питательные клизмы с глюкозой. Специфич. средство лечения — противостолбнячная антитоксин, сыворотка в дозе 80 тыс. АЕ крупным животным и 40 тыс. АЕ молодняку и мелким животным (вводят одновременно в равных частях под кожу и внутривенно). Лучший эффект даст введение сыворотки в спинномозговой канал (15— 20 тыс. АЕ). Как симптоматич. средство применяют хлоралгидрат (ежедневно по 20—40,0 г в виде клизмы с 300—400 мл крахмальной слизи). Полезно вводить 50--80 мл 96%-ного спирта в 1000 мл 5% него р-ра глюкозы внутривенно 2— 3 раза и сутки.

Профилактика и меры борьбы включают предупреждение травматизма животных, своевременную хирургич. помощь раненым. Жеребцам за месяц до кастрации проводят активную иммунизацию анатоксином. При обширных ранениях, тяжёлых [тяжелых] родах, ожогах вводят животным антистолбнячную сыворотку (3—5 тыс. АЕ не позже 12 ч после ранения). Вынужденный убой больных животных на мясо запрещается.

Столбняк человека . Заражение — гл. обр. при уличных и с.-х. травмах, а также при родах на дому без мед. помощи. Инкубац. период от 3 до 30 сут. Протекает остро. Первый признак болезни — чувство напряжённости [напряженности] при открывании рта (тризм). Затем судороги распространяются на др. мышцы лица, затылка, живота, спины. Голова запрокинута назад, позвоночник изогнут впереди — больной касается кровати только затылком и пятками (опистотонус). Темп-ра тела нормальная, сознание сохранено. Наблюдаются молниеносная, рецидивирующая и др. формы С. Профилактика включает плановую активную иммунизацию столбнячным анатоксином и экстренную профилактику при всех случаях ранений — анатоксином или анатоксином с противостолбнячной сывороткой.

Лит.: Елкин И. И., Столбняк, в кн.: Эпидемиология, 2 изд., М., 1968; Сосов Р. Ф., Столбняк в кн.: Эпизоотология, 2 изд., М.. 1974,

I

инфекционная болезнь, характеризующаяся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и приступами тетанических судорог, обусловленных поражением центральной нервной системы токсином возбудителя.

Столбняк встречается повсеместно, преимущественно в сельской местности субтропической и тропической климатических зон. В нашей стране регистрируются единичные случаи.

Этиология. Возбудителем инфекции является Clostridium tetani — подвижная грамположительная палочка, анаэроб, образует споры в анаэробных условиях, способные длительно (годы и даже десятилетия) переносить неблагоприятные условия; при кипячении споры гибнут только через 60 мин. Выделяет экзотоксин, являющийся одним из самых сильных биологических ядов.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются животные (лошади, коровы, овцы, козы, свиньи, ослы, обезьяны, кролики, крысы, мыши) и человек, в кишечнике которых часто обитает возбудитель в вегетативной форме, но выделяемый им токсин кишечной стенкой не всасывается. Возбудитель широко рассеивается с фекалиями в окружающей среде, прежде всего в почве. Заражение происходит лишь при проникновении возбудителя в организм через дефект кожи или слизистых оболочек — раны, ожоги, отморожения. мелкие бытовые травмы и др. При инфицировании остатка пуповины возможно развитие С. у новорожденных. Больной С. не заразен.

Патогенез. Входными воротами при С. могут быть различные повреждения наружных покровов (раны, ожоги, отморожения, электротравмы, аборты, роды, операции, язвы, пролежни и др.). При попадании в рану спор возбудителя из них образуются его вегетативные формы, продуцирующие токсин, который гематогенным путем и по волокнам периферических нервов проникает в спинной и продолговатый мозг. Токсин снимает тормозное действие вставочных нейронов на мотонейроны. В результате этого усиливается эфферентная импульсация, возникает тоническое напряжение мышц. Появление судорожных приступов связано с усилением афферентных импульсов при действии звуковых, световых и других раздражителей. При столбняке также поражаются жизненно важные центры продолговатого мозга.

Причинами смерти являются асфиксия во время судорожного приступа, паралич дыхательного и сосудодвигательного центра, пневмония, сепсис.

Иммунитет при С. не вырабатывается, т.к. доза токсина, вызывающая болезнь, настолько мала, что не вызывает антителообразования. Однако прививки столбнячным анатоксином создают прочный и продолжительный иммунитет.

Клиническая картина. Инкубационный период — в среднем 6—14 дней с колебаниями от нескольких часов до 1 мес. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Наблюдаются тризм (судорожное сжатие челюстей), судороги мимических мышц: рот растянут, углы опущены, лоб в морщинах, брови приподняты (так называемая сардоническая улыбка — risus sardonicus). затруднение или полная невозможность глотания (дисфагия) из-за напряжения глотательных мышц, постоянное тоническое напряжение мышц затылка, груди, диафрагмы, живота, спины с Опистотонусом — больной выгибается на постели, опираясь на нее только пятками и затылком, мышц конечностей (без вовлечения в процесс мышц пальцев рук и ног). На этом фоне через 1—5 дней периодически возникают общие (тетанические) судороги длительностью от нескольких секунд до 1—3 мин. Характерны постоянные мышечные боли, повышенная потливость, особенно лица, которая усиливается при судорогах. У больных наблюдаются тахикардия, затруднение дыхания в связи с гипертонусом дыхательных мышц, затруднение мочеиспускания и дефекации в связи с гипертонусом мышц промежности и наружных сфинктеров, повышенная чувствительность к различным раздражителям. При этом сознание сохранено. Отмечаются повышение температуры тела вплоть до гипертермии, гипертонус скелетных мышц, оживление сухожильных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, гиперестезия кожи. При благоприятном исходе болезни ее продолжительность составляет 2—4 нед., причем сначала прекращаются судороги, а затем исчезает мышечный гипертонус. Редко С. начинается как местный процесс (боль и судороги мышц в области раны) с последующим вовлечением других мышц. Частым осложнением является пневмония. Возможен сепсис, при сильных судорогах — разрывы мышц.

Лечение. Госпитализация обязательна. Больных помещают в стационары, где есть отделение реанимации. В комплекс терапевтических мероприятий входят первичная хирургическая обработка раны; нейтрализация токсина путем внутримышечного введения 50 000 — 100 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического гамма-глобулина, а также активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл с интервалом 3—5 дней; снятие судорожного синдрома путем применения нейролептиков и противосудорожных средств, гипербарической оксигенации; лечение дыхательной недостаточности, вплоть до перевода больных на искусственную вентиляцию легких; коррекция водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, кормление и уход.

Прогноз. Современные методы лечения позволили снизить летальность до 22—25%. Наибольшая летальность отмечается при С., развивающемся после криминальных абортов и родов на дому.

Профилактика заключается в проведении плановой (профилактической) вакцинации населения и экстренной иммунизации детей и взрослых при травмах с нарушением целости кожи и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях II и III степени, укусах животных, внебольничных абортах. Независимо от тяжести травмы привитым против С. подкожно вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина, непривитым — 1 мл, а затем внутримышечно противостолбнячный, человеческий иммуноглобулин. При отсутствии последнего после проведения внутрикожной пробы подкожно назначают противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 ME. Через 4—6 нед. после такой активно-пассивной иммунизации вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина, а затем через 9—12 мес. — еще 0,5 мл столбнячного анатоксина.

Обязательна санитарно-просветительская работа среди населения, направленная, в первую очередь, на широкую пропаганду своевременного проведения профилактических прививок (см. Иммунизация) и разъяснение особой значимости экстренной профилактики столбняка.

Принципы лечения такие же, как при столбняке взрослых. Летальность высокая. Профилактика заключается в строгом соблюдении правил асептики и антисептики при приеме родов и обработке пуповины, а также в поддержании иммунитета к С. у беременных, что достигается проведением плановых прививок против столбняка.

Библиогр.: Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 398, М., 1986; Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 3, с. 211, М., 1987; Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 163, М., 1989.

II

инфекционная болезнь, характеризующаяся токсическим поражением нервной системы ядом столбнячных бактерий.

Возбудитель — столбнячная палочка. Попадая вместе с фекалиями животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, крысы, мыши и др.) и человека в почву, эти бактерии превращаются в споры и могут сохраняться в ней многие годы. Человек заражается при попадании почвы (даже мельчайших частиц), содержащей споры бактерий, через дефекты кожи или слизистых оболочек в раны, ссадины и царапины, при ожогах, отморожениях, криминальных абортах и родах в антисанитарных условиях.

Инкубационный (скрытый) период при С. длится от 6 до 14 дней, реже от нескольких часов до 30 суток. Иногда отмечаются предвестники С. в виде тянущих болей в ране, судорожных подергиваний близлежащих мышц. Первыми проявлениями болезни часто бывают судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), затруднение, а затем и невозможность открыть рот. Рот больного растягивается, брови поднимаются, на лбу появляются глубокие морщины, что производит впечатление улыбки. В тяжелых случаях голова запрокидывается назад, тело изгибается дугой (больной опирается о постель только головой и пятками). Через несколько дней присоединяются общие Судороги, вызываемые малейшим раздражением (шум, свет, прикосновение, попытка глотания). Во время приступа судорог черты лица больного искажаются, оно багровеет, затрудняется дыхание, может наступить смерть.

Систематическая профилактика является единственным надежным способом, гарантирующим защиту от С. Плановые профилактические прививки проводят всем детям начиная с 3-месячного возраста, для этого применяют ассоциированную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом в 1 1 /₂ мес., ревакцинация через 1 1 /₂—2 года однократно. В дальнейшем поддержание достаточного уровня иммунитета обеспечивается ревакцинацией против столбняка и дифтерии в возрасте — 6 и 11 лет, и дальше против столбняка в 16 лет, и затем каждые 10 лет.

Экстренная профилактика проводится столбнячным анатоксином, противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (при отсутствии последнего противостолбнячной сывороткой) по соответствующей схеме. Необходима тщательная первичная хирургическая обработка ран с удалением нежизнеспособных тканей и инородных тел.

III

острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Clostridium tetani при ее парентеральном проникновении в организм, обычно при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки спор возбудителя с почвой, загрязненный фекалиями теплокровных животных; характеризуется поражением нервной системы, пароксизмами тонических и клонических судорог.

Столбняк акробатический (t. acrobaticus) — С., при котором тело больного в результате тонического сокращения мышц принимает причудливое положение.

Столбняк генерализованный (t. generalisatus) — см. Столбняк общий.

Столбняк идиопатический (t. idiopathicus) — см. Столбняк криптогенный.

Столбняк криптогенный (t. cryptogenus; греч. kryptos тайный, скрытый + -genēs порожденный; син.: С. идиопатический, С. эндогенный) — С., при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи или слизистых оболочек; заражение связано с микротравмами, оставшимися незамеченными или забытыми больным.

Столбняк местный (t. localis) — С., при котором наблюдаются тонические сокращения лишь ограниченной группы мышц вблизи места внедрения возбудителя болезни; характеризуется относительно благоприятным течением.

Столбняк молниеносный (t. fulminans) — клиническая форма С., отличающаяся острейшим развитием гипертермии, судорог, нарушений дыхания и сердечной деятельности.

Столбняк общий (t. generalisatus; сии. С. генерализованный) — С., характеризующийся последовательным развитием тонических сокращений жевательной, мимической, шейной мускулатуры, мышц туловища и конечностей, а затем пароксизмов клонических судорог.

Столбняк рецидивирующий (t. recidivus) — С., при котором возникают рецидивы болезни, провоцируемые обычно повторной травмой и обусловленные длительным сохранением спор возбудителя в тканях.

Столбняк хронический (t. chronicus) — клиническая форма С., отличающаяся- длительным инкубационным периодом (2—4 месяца), медленным нарастанием и слабой выраженностью основных симптомов болезни.

Столбняк эндогенный (t. endogenus) — см. Столбняк криптогенный.

Уважаемый друг, в предисловии к данной статье хочу заметить, что всё сказанное ниже, никоим образом не должно рассматриваться, как призыв к снижению бдительности, игнорированию соблюдения правил личной гигиены с отказом от профилактических мероприятий в отношении вас и ваших питомцев. В любом случае, занятие животноводством несёт определённые риски для здоровья кроликовода и людей, его окружающих. Однако, в данной публикации я постарался реально взглянуть на важные моменты, связанные с возможностью заразиться от кролика, так как это влияет на принятие решения о начале (продолжении) занятия кролиководством или включении ушастого друга в состав своей семьи. Часто мифы о том, что кролики представляют большую опасность — явно преувеличены. Давайте разбираться вместе.

Быстрый поиск:

А если взять пару человек — кролик, то общих возбудителей болезней, могущих кочевать в одном или другом направлении, всего лишь — единицы, намного меньше, чем у человека в паре с другими домашними животными. Но они всё-таки есть и это представляет большую угрозу здоровью кролиководов и других людей, контактирующих с нашими пушистыми зверьками. Кроме того, животное может, даже не будучи больным, просто переносить на себе (или в себе) вредную микрофлору, насекомых, вызывающих кожные заболевания, споры и яйца червей-паразитов. И пусть вас не успокаивает то, что кролики являются чересчур чистоплотными животными. Постоянно себя чистят, вылизывают, выглядят безукоризненно, даже в запущенных и грязных клетках, а так же норах. Эта особенность, вкупе с вашими стараниями по регулярной очистке и обеззараживанию мест обитания питомцев, в значительной мере снижает риски заразиться чем-нибудь, но не убирает их полностью.

Я специально не перечисляю тот узкий круг болезней, которые наверняка можно подхватить в хозяйстве кроликов или, например, заразиться ими от декоративного красавца, если потерять бдительность. В следующих статьях мы подробно поговорим о существующих угрозах, а сейчас давайте развеем некоторые мифы и ошибочно приписываемые опасности в отношении ушастых друзей. Итак, чем практически нельзя заразиться?

Миф первый: кролики очень опасны, так как могут заразить человека миксоматозом и вгбк.

Это абсолютно неверно. Скажу из соб­ст­вен­ного опыта. Бу­дучи ещё на­чи­нающим кро­ли­ководом, пра­кти­чески ни­чего не зная о вак­ци­на­ции и бо­лезнях, стал за­мечать мас­совый мор в своём хо­зяй­стве. Сей­час я уже уве­рен, что это была эпи­де­мия вгбк. Кро­лики гибли не сразу, по од­но­му-два в день. Ка­ких-то ус­певал забить жи­выми, ка­ких-то уже за­ка­пывал после гибели. Стра­шно вспо­мнить, но все при­не­сенные домой были при­го­то­влены и ус­пешно съе­де­ны. На мо­ём здо­ро­вье и здо­ро­вье дру­гих де­гус­та­торов это никак не от­ра­зи­лось. Ана­ло­ги­чно, чуть позже, про­ис­хо­дило и в слу­чае с мик­со­ма­тозными жи­вот­ными. Пра­вда, до па­дежа не до­хо­дило. Мазал миксомы зелёнкой, а когда понял, что не спасает, решился на крайние меры. Я ни в коем случае не призываю вас поступать так же, да и сам уже давно склоняюсь к здоровому питанию. Каждый вправе поступать со своими морально-этическими убеждениями. Здесь важно то, что не только тепловая обработка оградила мой организм от про­никновения вируса. Ведь я помногу находился в контакте с больными кроликами, затем занимался освежеванием без каких-либо средств защиты, вирусы буквально кишели на моих пальцах, парили в воздухе вместе с испарениями.

Миф второй: от кролика легко заразиться бактериальными инфекциями.

А что же микробы иного порядка, то есть бактерии? Ведь они более уни­версальны, им не нужно, подобно вирусам, встра­иваться в цепочку ДНК и па­ра­зитировать, плодя себе подобных? Дей­ствительно, существует достаточно много бактерий общих для нас и кроликов. Однако, такие паразиты и так находятся всегда вокруг, в любом месте и в любое время. Это, в первую очередь, различные пне­вмококки и стре­птококки, вызывающие пневмонию, бронхит, отит, конъюнктивит. Статистика показывает, что на практике подобные заражения происходят крайне редко. Например, пас­те­реллёзом, которым нередко болеют кролики, теоретически заразиться можно. Но во всём мире зафиксировано не более ста случаев этой болезни у людей.

Миф третий: от кролика можно заразиться педикулёзом, пуликозом, чесоткой.

Однако, вероятность подхватить таким образом болезнь от вшей и блох, па­ра­зи­тирующих на кроликах неимоверно мала. В специальных статьях, посвящённых данной тематике я не встретил ни одного подобного примера. Ещё эфемернее пре­дставляется тиражируемый миф о том, что в ранку от укуса могут попасть возбудители каких-то болезней. Честно признаюсь, что не один раз был укушен блохами, причём после общения не с кроликами, а с кошками. Так же подозреваю, что и мышиные блохи могли перепрыгнуть на меня из какого-то временного укрытия. Кроме лёгкого дискомфорта от временного зуда никак больше не пострадал. Касаемо чесотки, видимо у вас уже имеется свой опыт, так как практически на теле любого кролика можно обнаружить клещей (чесоточных зудней), особенно ушных. Так что если бы было всё так плохо, то чесоточная эпидемия давно поразила бы большую часть населения.

Миф четвёртый: кролик представляет угрозу, как источник и носитель паразитических червей — гельминтов и цистицерков.

В том, что частенько глисты селятся в ор­га­низме кро­лика, легко рас­про­ст­ра­няются по хо­зяй­ству и даже пе­ре­даются вну­три­ут­робно от матери де­тё­нышам, сом­не­ва­ться не при­хо­дится. Да­вайте же оце­ним наши риски за­болеть ге­ль­мин­тозом, за­ра­зи­вшись от наших пи­томцев. У кро­ликов на­ибо­лее часто вс­тре­чаются два вида: кро­личья ос­трица (pas­sa­lu­rus am­bi­guus) — та, что пи­тается по­лу­раз­ло­жив­шейся пищей в ки­шеч­нике и ta­enia pi­si­for­mis — цис­ти­церк, оби­тающий в пе­чени и дру­гих вну­трен­них органах. И тот, и другой па­разит — чисто кро­ли­чья за­мо­рочка и попав в ор­ганизм че­ло­века не смо­жет ему на­вре­дить.

Подпишитесь на еже­неде­ль­ные рас­сылки на­шего сайта: Акту­аль­ные заме­тки о соде­ржа­нии кро­ли­ков ждут вас.

Столбняк - острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног - ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др. У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики. Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Курс вакцинации и плановые прививки.

Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС) и ее зарубежных аналогов (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса). Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6-9 месяцев после введения 2-й дозы.

Вакцинацию против столбняка можно пройти во всех поликлиниках по месту жительства бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Экстренная профилактика столбняка.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
• укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М). Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

С целью экстренной профилактики столбняка необходимо обращаться в районные травматологические пункты (круглосуточно):

• Центр травматологии и реабилитации СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 114" для взрослого и детского населения, ул. Генерала Хрулева, дом 7а;
• Травматологическое отделение поликлинического отделения № 121 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 114" для взрослого населения, ул. Камышовая, д.50, корп.1,

или в приемный покой СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" по адресу: ул. Миргородская, 3 (круглосуточно).

← Прививка

Прививки предохранительные и лечебные Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона

Привилегия →

Словник: Праяга — Просрочка отпуска. Источник: т. XXV (1898): Праяга — Просрочка отпуска, с. 135—140 ( скан )

Прививки предохранительные и лечебные — Предохранительные П. производятся людям или животным для сообщения им невосприимчивости (иммунитета; см.) к той или другой болезни. Вся область предохранительных П. согласно различным применяющимся при них методам может быть в существенных чертах разделена на 3 группы: 1) П. ослабленными специфическими возбудителями болезни; 2) П. ядовитыми продуктами обмена веществ бактерий, так называемыми токсинами; и 3) кровяной сывороткой от животных, сделанных невосприимчивыми по отношению к той или другой заразной болезни.

Исходя из открытия Дженнером предохранительной силы ослабленной вакцинной лимфы против оспы, Пастер и его ученики многочисленными опытами на животных доказали, что инъекция ослабленных в своей ядовитости микробов вызывает доброкачественное, быстро проходящее заболевание, сообщающее организму иммунитет. Ослабление достигается тем, чтобы соответствующие вполне ядовитые бактерии поставить в неблагоприятные, мало отвечающие их жизненным требованиям условия, при чем бактерии большей частью перерождаются, что обнаруживается плохим их ростом на наших искусственных питательных средах и слабой стойкостью против различных внешних влияний (Смирнов). Из факторов, имеющих здесь наибольшее значение, следует указать на старость разводки, свет, различные антисептические средства, теплоту, прохождение бактерий через организм маловосприимчивых к ним животных и высушивание. Степень ослабления главным образом зависит от большей или меньшей продолжительности действия указанных факторов. В 1880 г. Пастер впервые указал на замечательный факт, что старые разводки куриной холеры, простоявшие несколько месяцев при доступе атмосферного воздуха, будучи введенными курам, вызывают у них лишь местное и незначительное заболевание, предохраняющее их от последующего заражения вполне ядовитым материалом; на этом открытии Пастер построил приготовление вакцины против заболевания кур холерой. В настоящее время известно, что большинство болезнетворных бактерий, предоставленных самим себе в искусственных разводках без проведения их от времени до времени через организм восприимчивых животных, теряют свою ядовитость (вирулентность), приобретая вакцинирующие свойства. Прямой солнечный свет, действуя в течение 80 часов, ослабляет ядовитость сибиреязвенных палочек и сообщает им характер вакцин (Arloing); то же доказано для дифтеритной палочки (Ferran) и для бактерий, вызывающих туберкулез у птиц (Grancher и др.). Различные антисептические средства (карболовая кислота, двухромокислое кали, серная кислота, формальдегид, препараты йода), прибавленные в небольшом количестве к разводкам, действуют на них ослабляющим образом. Карболовая кислота, прибавленная к бульонной разводке сибиреязвенных палочек в отношении 1:800, препятствует спорообразованию, не мешая росту вегетативных форм, в значительной степени теряющих при этом свою вирулентность (Шамберлан и Ру). Треххлористым йодом широко пользуются для ослабления дифтеритных и столбнячных палочек (Беринг): бульонные разводки этих бактерий делят на 4 части; одна остается без примеси ICl₃, к остальным трем частям прибавляют различные количества ICl₃. Предохранительные П. животным при иммунизации их против дифтерита или столбняка начинают с разводки с наибольшим содержанием ICl₃, заканчивая таковой без примеси последнего. Температура представляет самый важный фактор ослабления вирулентности бактерий. При выращивании сибиреязвенных палочек при 42—43° Ц. в них прекращается спорообразование, а вирулентность ослабляется в зависимости от продолжительности действия высокой температуры; будучи затем перенесены в температуру 37°, бактерии снова дают споры, образующие вегетативные формы с той же ослабленной ядовитостью. Для целей предохранительного прививания (овцам и рогатому скоту) заготавливаются две вакцины: одна представляет разводку, выращенную при 42—43° Ц. в течение 24 дней, вторая, более сильная — в течение 12 дней. Впрыскивается сначала первая вакцина, а через 12 дней вторая. Этот метод пользуется широким применением и дает весьма благоприятные результаты. В 1889—93 гг. в Венгрии сибирская язва привита была 16082 лошадям, 219750 быкам и 1118743 овцам; в первые 3 года общая потеря колебалась между 2,18—2,44%, в последние два — она давала лишь 0,61—0,55%. В России в 1890 г. произведены П. 42512 овцам, из которых пало 304 головы (0,7%), в то время как ежегодная потеря от самородной сибирской язвы до введения прививок равнялась 8,5—10,6%. Тот же принцип ослабления вирулентности посредством высокой температуры весьма успешно применяется в борьбе с симптоматическим карбункулом (Rauschbrand). Высушенное в мелкий порошок мясо животных, погибших от этой болезни, нагревают 6 часов в текучем пару. Вегетативные формы при этой температуре погибают, но споры сохраняются. Для сообщения животным иммунитета достаточно 0,05—0,15 гр. приготовленного таким образом порошка. По статистике Китта, в альпийских стадах животные с привитым (в 1886—1890 гг.) этим препаратом дали смертность в %: 0,56, 0,96, 1,11, 1,72, 0,25; без прививки: 10,7, 4,34, 7,88, 3,06, 3,38.

Известные организмы, как это впервые указано было Пастером, действуют ослабляющим образом на некоторые патогенные бактерии, чем и можно пользоваться для получения вакцинных ядов. Яд септицемии кроликов, несколько раз проведенный через организм морских свинок, ослабляется в своей вирулентности; будучи привит в таком ослабленном виде кроликам, он вызывает у них лишь легкое заболевание, предохраняющее в то же время от заражения вполне ядовитым материалом. Яд собачьего бешенства последовательным проведением через организм кроликов приобретает весьма сильную вирулентность, организм же обезьян действует на него ослабляющим образом. Палочки свиной краснухи, крайне губительные для молодых расовых свиней, многократным проведением через мало к ним восприимчивый организм кроликов становятся весьма пригодными для предохранительных П. свиньям. П. эти особенно распространены в Венгрии; в 1893 г. они произведены были 510441 свиньям, с весьма благоприятным результатом. Дженнеровская оспенная вакцина построена на том же принципе: первоначально ядовитый материал ослабляется прохождением через мало восприимчивый к человеческой оспе организм коровы.

На ослаблении яда посредством высушивания Пастер обосновал свой знаменитый способ предупреждения и лечения бешенства. Микроорганизм, вызывающий эту болезнь, до сих пор не выделен; известно лишь, что яд бешенства содержится преимущественно в мозгу заразившихся этой болезнью животных (собак). Введением растертой с водой эмульсии подобного мозга под твердую мозговую оболочку здоровых животных можно вызвать бешенство. Для приготовления прививного материала яд бешенства повторным проведением через организм кроликов доводится сначала до высшей силы, после чего он подвергается ослаблению равномерным высушиванием в атмосфере, лишенной угольной кислоты и влажности. Ослабление пропорционально продолжительности высушивания. Мозг, сушившийся 5 дней, вызывает лишь слабые явления болезни, а после 12—14 дней он становится совершенно безвредным. Для предохранительных и лечебных целей впрыскивают эмульсии из обработанных таким образом мозгов, начиная с сушившихся 14 дней, постепенно переходя к более вирулентным и заканчивая однодневным мозгом; этим достигается у животных и людей полная невосприимчивость к яду бешенства. Общая длительность лечения в зависимости от характера и тяжести заболевания колеблется между 15 и 22 днями. В течение первых дней делаются обыкновенно по 2 впрыскивания, в остальные по одному; в тяжелых случаях, при глубоких и несвежих укусах, как можно раньше приступают к введению вирулентного материала. Получающиеся при лечении результаты весьма благоприятны (см. Бешенство).

Лечение сывороткой получило наибольшее распространение главным образом при дифтерите, затем при столбняке, различного рода стрептококковых заболеваниях, а в последнее время при бубонной чуме. При лечении дифтерита достаточно в легких случаях болезни один раз впрыснуть сыворотку Беринга № 1, при тяжелом заболевании приходится один или два раза ввести № 2 или № 3. Патологический процесс при пользовании сывороткой не изменяется существенно, но влияние его на организм значительно смягчается, и болезнь после вспрыскивания принимает более доброкачественный характер. Общее состояние улучшается, температура падает нередко критически, ложные перепонки перестают увеличиваться через сутки и отпадают обыкновенно не позже 48—72 часов; одновременно исчезает также опухоль подчелюстных желез. Впрыскивание противодифтеритной сыворотки нередко вызывает неприятные побочные явления, сильные мышечные и суставные боли, небольшие инфильтраты на месте инъекции, крапивницу, эритематозные и петехиальные сыпи. Осложнения эти, однако, в сравнении с результатами лечения слишком ничтожны, чтобы они могли подорвать значение самого способа. Какого-либо неблагоприятного влияния на почки сыворотка не обнаруживает: инъекция не только не увеличивает имеющуюся уже до лечения у детей альбуминурию, но даже, наоборот, обыкновенно ее уменьшает. Статистика различных стран единогласно подтверждает резкое понижение смертности от дифтерита со времени введения пользования его сывороткой. По данным Имперского санитарного бюро, касающимся крупных германских больниц, на общее число пользованных сывороткой 2228 больных, среди которых половина представляла тяжелое заболевание, смертность равнялась в общем 17,3%, для тяжелых же случаев она составляла 30,98%, в то время как прежде в больницах умирало от дифтерита 50%. Такие же в общем результаты получены и в других странах: во Франции, России и пр. Не менее удачным оказалось лечение у нас, даже в деревенской практике, при самых неблагоприятных условиях: из 832 больных, пользованных сывороткой в Саратовском земстве, умерло 160 (19,2%). Чем раньше начинается лечение, тем результаты благоприятнее; в более позднем периоде болезни сыворотка не оказывает никакого действия, почему необходимо приступить к лечению как можно раньше, при одном лишь подозрении на дифтерит. По статистике Кесселя, смертность при пользовании сывороткой уже в первый день болезни = 0, во второй день = 2%, в третий = 4%, в четвертый = 9%, в пятый = 10%, в шестой = 8%, от седьмого до четырнадцатого дня = 20%. Впрочем, и в запущенных случаях, когда дифтеритический процесс захватил уже гортань, интенсивным применением сыворотки часто удается остановить дальнейшее распространение болезни. Лицам, приходящим в соприкосновение с дифтерийными больными, для предохранения от заболевания впрыскивают около 150 иммунизирующих единиц и в случае продолжающейся опасности заражения повторяют эту дозу через 3—4 недели, так как за это время антитоксин успевает выделиться из организма и иммунитет теряется.

При столбняке применение сыворотки, обладающей возможно высокой иммунизирующей способностью (1 на 10 млн.), уменьшает боль, улучшает самочувствие больных, уменьшает частоту и силу приступов судорог и контрактур мышечных групп, понижает температуру, частоту пульса и дыхания. Острые случаи столбняка, характеризующиеся быстрым нарастанием симптомов, дают 46% смертности при лечении сывороткой и 82,5—96,7% при пользовании обычными средствами; в хронических, медленно протекающих случаях смертность от применения противостолбнячной сыворотки понизилась с 50% на 16%. Менее благоприятные результаты в сравнении с лечением дифтерита объясняются возможностью распознавания столбняка лишь в сравнительно позднем периоде болезни, при имеющихся уже налицо явлениях интоксикации нервных центров специфическим ядом. Вполне успешных результатов можно ожидать от впрыскивания сыворотки с профилактической целью при эпидемиях столбняка, особенно в воспитательных домах, а также при ранениях, предрасполагающих к заболеванию столбняком (раны, сильно загрязненные землей, навозом и т. п.).

Весьма ободряющие результаты дает применение противострептококковой сыворотки Мармерека при заболеваниях, вызываемых цепочечным кокком (рожа, ангина, послеродовая горячка и др.). Терапевтический эффект прямо пропорционален иммунизирующей силе сыворотки: до сих пор удалось готовить сыворотку с силой 1:30000. Полезное действие при роже сказывается в более мирном течении болезни. При лечении сывороткой самочувствие больных улучшается, нервные припадки значительно ослабляются в своей силе, температура, после легкого повышения в первые 2—3 часа, быстро падает и через сутки возвращается к норме. Местный процесс тоже значительно улучшается: краснота, опухоль и боли уменьшаются, шелушение ускоряется.

При бубонной чуме, против которой медицина была до самого последнего времени совершенно бессильна, лечение специфической сывороткой дало в 1896 г. во время эпидемии в Китае и Индии весьма хорошие результаты. Сыворотка, приготовленная Жерсином, открывшим одновременно с Китазато возбудитель болезни (coccobacillus pestis), была применена в Кантоне и др. местах на 26 больных, большинство которых страдало тяжелой формой болезни, причем умерло только двое. Опыты, произведенные затем Жерсином в Бомбее и Cutch Mandri с сывороткой, обладавшей значительно меньшей активной силой (лошадь, от которой она была добыта, иммунизировалась лишь в течение 3 месяцев вместо целого года) дала на 141 П. уже 49% смертности; в то же время, однако, больные, не подвергавшиеся лечению противочумной сывороткой, умирали в количестве 80%. Эта сравнительно слабая, спешно приготовленная сыворотка оказывала услугу гораздо более как средство предохранительное; почти все лица, которым она была привита, не заболевали впоследствии чумой. По мнению русской экспедиции, командированной для изучения чумы в Бомбее, сыворотка является пока единственным рациональным средством в борьбе с этой губительной болезнью. В последнее время приготовлен целый ряд специфических лечебных сывороток: противобрюшнотифозная (Chantemesse и Vidal), противооспенная (Bernheim, Elliot, Hlava, Hunl), противобугорковая (Maragliano), противохолерная (бактериеубивающая Пфейфера и антитоксическая Беринга и Рансома), противосибиреязвенная Маршу (Marchoux) и др. Большинство относящихся сюда опытов — чисто лабораторного характера; клинические же наблюдения слишком малочисленны, чтобы можно было с определенностью высказаться о целебном их значении. Добытые до сих пор результаты настолько утешительны, что в широком применении по крайней мере некоторых из этих специфических сывороток в ближайшем будущем не может быть сомнения.