Можно ли от занозы заразиться столбняком

Столбняк — острое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система с развитием судорог, распространяющихся на мышцы всего тела. 1

Какие исторические факты мы знаем о столбняке?

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века:

• 1883–1884 гг. — хирург Нестер Монастырский и ученый Артур Николайер одновременно открыли возбудитель столбняка;
• 1887–1890 гг. — японский ученый Китасато совместно с немецким бактериологом Эмилем Берингом создают противостолбнячную сыворотку для лечения заболевания;
• 1923 г. — французский ученый Гастон Рамон создал столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики. 1

Сейчас столбняком болеют крайне редко. Зачем проводить вакцинацию от заболевания всем людям?

Действительно, в странах, где вакцинация против столбняка входит в Национальный календарь, удалось значительно снизить заболеваемость и смертность. Однако, по-прежнему случаи столбняка продолжают регистрироваться во всех странах мира. По оценкам ВОЗ, в 2015 году от столбняка умерло около 34 000 новорожденных. 2

По оценкам, столбняк является причиной 213 000 - 293 000 случаев смерти во всем мире каждый год, он является причиной 5–7% всех случаев смерти новорожденных и 5% случаев материнской смерти в мире. 3

• В Украине в 2016 г. зарегистрировано 10 случаев столбняка. 5
• Без лечения погибают почти 100% больных пожилого и младшего возраста. 2
• Однако, даже при оптимальном лечении смертность от столбняка может доходить до 20-25%. 4

Где можно заразиться столбняком?

Возбудитель заболевания — бактерия Clostridium tetani, похожая на палочку. Способна образовывать споры, которые живут в почве до 30 лет.

Столбняк является раневой инфекцией: заболевание возникает лишь при проникновении возбудителя в организм через раневую поверхность при ранениях (боевых, производственных или бытовых), ожогах, отморожениях, постабортальных нарушениях слизистой оболочки матки, иногда через операционные и пупочные раны и тому подобное. Во всех этих случаях факторами передачи инфекции служат фекалии и почва, которыми могут быть загрязнены лопата, гвоздь, осколок стекла и другие предметы, приведшие к бытовой ране, а также нестерильные инструменты при криминальных абортах или родовспоможении.

Как проявляется столбняк?

Действительно ли столбняк так опасен?

Столбняк опасен: без лечения погибают почти все больные пожилого и младшего возраста. Даже при наличии оптимального лечения, летальный исход возможен в 20-25% случаев. 2,4

Что делать если произошла травма?

На травмпункте произведут срочную (экстренную) профилактику столбняка, которая заключается в:

• Хирургической обработке раны;
• Введении сывороток или вакцин в зависимости от истории предыдущих вакцинаций и возраста:
  • Противостолбнячной сыворотки;
  • Противостолбнячного человеческого иммуноглобулина;
  • Столбнячного анатоксина (АС);
  • Анатоксина дифтерийно-столбнячного — АДС/АДС-М.

Есть ли лечение при столбняке?

Лечение проводится в условиях реанимации и заключается в:

• Обезвреживании токсина столбняка при помощи противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина;
• Предупреждении развития судорог;
• Борьбе с нарушением дыхания;
• Предупреждении развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и развития пневмонии. 7

Что необходимо знать об одном из самых коварных и опасных заболеваний

Столбняк — коварная, полузабытая, неистребимая и необычная болезнь. Благодаря десятилетиям успешной вакцинопрофилактики мы очень редко слышим о столбняке. Это что-то очень страшное, но вроде бы из другой жизни. Разбив молотком палец в кровь, мы обычно не задумываемся, защитит ли нас от столбняка последняя школьная прививка, сделанная 10 лет назад. Давайте разберемся, насколько серьезна проблема этого инфекционного заболевания.

В 2015 году, согласно оценкам, около 209000 человек заболели и более 56000 заболевших умерли от столбняка. Бремя болезни распределено неравномерно: подавляющее количество случаев заболевания и смерти приходится на Африку к югу от Сахары, Южную и Юго-Восточную Азию.

В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Согласно Росстату, в 2014 году от него умерли четыре жителя страны, в 2017-м — два.

Симптомы столбняка страшны и узнаваемы. Казалось бы, каждый случай должен регистрироваться и попадать в статистику. Но эпидемиологи считают, что в мире учитывается лишь около 10 процентов реальной заболеваемости, даже в США CDC знает примерно о половине случаев. То есть о масштабе проблемы мы знаем приблизительно.

Глобальная заболеваемость столбняком (голубые столбцы) и охват вакцинации АКДС по совокупным национальным оценкам (синий график) и оценкам ВОЗ (красный график), 1980-2017

Без лечения столбняк приводит к смерти почти всегда. Современная терапия снижает летальность до 15-20 процентов, но в развивающихся странах этот показатель может переваливать за 50 процентов. По данным, приведенным выше, можно подсчитать, что в России в указанные годы умирал каждый третий заболевший.

Неонатальный столбняк (19937 смертей в 2015 году) элиминирован в десятках стран, включая Россию.

Инкубационный период 3–21 дня (в среднем 8 дней).
Ранние признаки: боль в ране, спазм жевательных мышц (тризм), нарушение глотания (дисфагия), ригидность мышц шеи.
Основные симптомы: Ригидность мышц и спазмы распространяются нисходяще от жевательных к мышцам конечностей. Спазмы нарастают постепенно, могут приводить к остановке дыхания, переломам костей, вывихам, рабдомиолизу. Спазм гортани может вызвать асфиксию. Повышенная чувствительность к звуку и свету.
Опистотонус — характерная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы, вытягиванием ног и сгибанием рук.
Сардоническая улыбка (risus sardonicus) — судорожное сокращение мимических мышц с оттягиванием углов рта вниз и назад. Брови и крылья носа приподняты.
Другие симптомы: лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, тахикардия.
Основные причины смерти — асфиксия, остановка сердца.

• Генерализованный столбняк, наиболее распространенная форма.
• Локализованный столбняк развивается гораздо реже, обычно поражает конечность с зараженной раной.
• Цефалический столбняк — редкая форма, обычно связана с повреждениями головы или инфекций среднего уха. Прогноз обычно плохой.
• Неонатальный столбняк (столбняк новорожденных, пупочный). Эта генерализованная форма развивается при заражении пуповины C.tetani. Смертность достигает 70 процентов.

Столбнячная палочка (Clostridium tetani), являющаяся возбудителем столбняка, — грамположительная бактерия, анаэроб. В присутствии воздуха она образует споры, устойчивые ко многим антисептикам и кипячению. Ее вегетативная форма имеет вид палочки со жгутиками, а споры напоминают по форме теннисные ракетки.

C.tetani обнаруживают в фекалиях 10-20 процентов лошадей, 25-30 процентов собак и морских свинок, а также в кишечнике овец, коров и мелких млекопитающих. У людей в разных исследованиях частота носительства столбнячной палочки в кишечнике составляла от 0 до 40 процентов.

Вегетативная форма бактерии вырабатывает два экзотоксина:

C.tetani принадлежит к семейству, включающему в себя образцовых производителей токсинов чудовищной силы. Ее родственниками являются возбудители ботулизма (C. Botulinum), газовой гангрены (C.Perfringens) и псевдомембранозного колита (C. Difficile). Ботулотоксин — самый мощный биологический яд, тетаноспазмин — второй по силе.

Человек не может заражаться столбняком от других людей и животных. Бактерия попадает в организм через раны и другие повреждения из почвы, прямо или опосредованно. Массовая, не спорадическая, заболеваемость связана с войнами и катастрофами.

В 1913 году Journal of the American Mediсal Assoсiation сообщил, что количество смертей от столбняка после фейерверков на День независимости сократилось со 102 случаев на 1000 повреждений до трех на 1000 благодаря использованию противостолбнячной сыворотки при повреждениях (источник). Однако тогда его применение не было рутиной в армиях, участвовавших в Первой мировой войне, что привело к огромной заболеваемости в первые месяцы боевых действий.

В немецких госпиталях с 1 августа по 31 октября 1914 года столбняк развился у 1744 из 27677 раненных солдат, летальность доходила до 100 процентов. С нормализацией поставок сыворотки этот показатель упал до одного случая на 1000 раненных. Наблюдения, сделанные врачами на той войне, дали доказательную базу для улучшения лечения столбняка.

US Army Medical Department, Office of Medical History / British Medical Journal.

Перед Второй мировой войной в некоторых регионах уже практиковалась иммунизация против столбняка. Ее преимущества были наглядными. В американские госпитали в течение войны попали 2,7 миллиона человек с ранениями и повреждениями, только у 12 из них развился столбняк, пять из них умерли. В то же время, при освобождении Манилы в 1945 году 473 человека, или четыре процента из примерно 12000 пострадавших гражданских, заболели столбняком.

Споры столбняка попадают в организм через повреждения кожи различного характера. Особую опасность представляют колотые раны, поскольку в них проще создаются анаэробные условия. Это способствовало появлению мифа, что столбняк вызывается уколом непременно ржавым гвоздем. Опасны любые раны, загрязненные землей. Однако важно знать, что около половины травм, приводящих к столбняку, люди получают в помещении.

Заражение может происходить при укусах животных, ожогах, открытых переломах, занозах, язвах на коже, хроническом дерматите, при автомобильных катастрофах, внебольничных абортах, гангрене, карбункулах и так далее.

Далеко не каждое повреждение вызывает опасение и побуждает людей обратиться за медицинской помощью. Исследование заболеваемости столбняком во Вьетнаме показало, показало, что примерно в 20 процентах случаев ворота инфекции определить не получается: по всей видимости, болезнь может развиться даже после несущественных повреждений.

Тетаноспазмин проникает в длинные отростки двигательных нейронов и поднимается к спинному мозгу. Это занимает 2-14 дней, в это время болезнь себя не обнаруживает. В спинном мозге токсин поражает тормозные нейроны: он расщепляет белок синаптобревин, который помогает везикулам с нейромедиаторами (ГАМК и глицином) выходить в синаптическую щель. Двигательные нейроны остаются без тормозного влияния, что приводит к спазму и ригидности мышц. Ослабляется тормозное действие на автономную нервную систему, что обусловливает, кроме прочего, повышенную чувствительность к свету и шуму.

Механизм действия столбнячного токсина: 1) связывание тетаноспазмина с альфа-мотонейроном в нервно-мышечном синапсе, его проникновение в нейрон; 2) ретроградный аксонный транспорт; 3) проникновение токсина в тормозной нейрон (обратный захват везикулы); 4) токсин не дает везикулам с тормозными медиаторами открыться в полость синапса.

Как и в случае коклюша и дифтерии, ответственным за развитие болезни является не сам микроорганизм (в случае столбняка это бактерия Clostridia tetani, называемая столбнячная палочка), а его токсин (тетаноспазмин). Возбудители столбняка обнаруживаются в почве, а также в пищеварительном тракте людей и животных, не причиняя им своим присутствием ни малейшего вреда. В прошлом столбняк традиционно считался болезнью деревень и фермерских хозяйств, где была выше вероятность как получения травмы, так и ее последующего инфицирования (помимо всего прочего следует учесть и постоян- ный контакт с унавоживаемой почвой). С появлением механизации и, соответственно, со снижением доли ручного труда в сельском хозяйстве заболеваемость столбняком начала быстро снижаться.

Столбняк (лат. Tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.
Болеют все теплокровные животные, включая человека.
Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят.
Иммунитет после болезни не развивается.

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар.
Лечение включает в себя:
Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)
Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки.
Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация)
Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности).
Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах).
Полноценное питание и уход.
Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель.
Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.
Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Осложнения
В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия легочных артерий, отек легких.
К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.
Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.
При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога.
Крайне редко, по неясным причинам, случается рецидив (повторное проявление) болезни.

Что сделать, чтобы предупредить заболевание столбняком?
Раны, из которых обильно течет кровь, не являются опасными в отношении столбняка. Поэтому крови надо позволить некоторое время вытекать свободно, если только речь не идет о повреждении магистральных сосудов, когда кровотечение необходимо немедленно остановить. Затем рану следует промыть перекисью водорода, которая должна иметься в каждой домашней аптечке и ежегодно обновляться. Из гомеопатических средств может быть рекомендован трехкратный прием Ledum 30 через каждые четыре-пять часов после ранения или укуса животного.
Серьезные раны требуют своевременного обращения за медицинской помощью. В приемном отделении больницы или в медпункте должна быть произведена хирургическая обработка раны — хирург должен раскрыть рану, осмотреть ее, очистить и ушить. При необходимости вводят столбнячный анатоксин или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (или вместо него противостолбнячную лошадиную сыворотку).

Ганс Тольцин (Германия)
Cтолбняк: необходимо ли делать прививку?

Д-р Крис Гоблом (Бельгия)
Прививка токсоида столбняка: обзор

«Симптомы, объединяемые в болезнь, называемую столбняк, вызываются бактерией Clostridium tetani. Несомненно, что этот возбудитель не так опасен, как можно подумать, поскольку в качестве безобидного симбионта он живет в пищеварительном тракте животных и человека. Проблемой является не сама бактерия, а токсин, который бактерия начинает вырабатывать в анаэробных (без кислорода) условиях. Токсин может распространяться по кровеносным сосудам и, в итоге, поражать нервную систему, что ведёт к характерным для столбняка мышечным судорогам и болям. Это состояние характеризуется сильными болями и может даже окончиться смертью.

Заболеваемость столбняком крайне низка в развитых странах. В США, например, только 50 случаев в год , в Германии - 17.

В статье рассматриваются вопросы эффективности и безопасности вакцины, системные и местные реакции после вакцинации, целесообразность ревакцинации, альтернативные способы профилактики.

""На сколько лет прививка, сделанная в дошкольном возрасте, гарантирует иммунитет?""

Так ведь АДС по календарю положено делать каждые 10 лет, что Вы, Ольга.

ОСЛОЖНЕНИЯ, НЕОБЫЧНЫЕ РЕАКЦИИ и ДРУГИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ПОСЛЕ ИММУНИЗАЦИИ АКДС

ОСЛОЖНЕНИЯ НА ВАКЦИНУ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

I. Местные реакции и осложнения:
Инфильтрат (свыше 2 см в диаметре);
Абсцесс (флегмона).

II. Чрезмерные сильные общие реакции с гипертермией и интоксикацией.

III. Реакции (осложнения) с поражением центральной нервной системы:
Упорный пронзительный крик;
Энцефалитическая реакция;
Энцефалопатия (более длительные судорожные состояния, иногда с очаговой симптоматикой);
Энцефалит поствакцинальный.

а) судорожный синдром без гипертермии;

б) судорожный синдром на фоне гипертермии;

IV. Реакции (осложнения) с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.).

V. Реакции (осложнения) аллергического характера:
Местные реакции (отёк и гиперемия мягких тканей);
Аллергические сыпи;
Аллергические отёки;
Астматический синдром, синдром крупа;
Геморрагический синдром;
Токсико-аллергическое состояние;
Коллаптоидное состояние;
Анафилактический шок.

VI. Внезапная смерть.

VII. Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой интеркуррентной инфекции (взаимодействие двух факторов).

VIII. Обострение или первые проявления хронических болезней и оживление латентной инфекции (провоцирующая роль прививки).

Диагностический прибор без стрелочного индикатора "Акутест", медикаментозный селектор "Акутест-S", в комплексе с программным обеспечением составляют АПК "Акутест DC", для диагностики по методам Р. Фолля и Х. Шиммеля (Вегетативный резонансный тест - ВРТ), медикаментозного тестирования, и записи на носители препаратов из базы селектора под управлением персонального компьютера.

УПОРНЫЙ ПРОНЗИТЕЛЬНЫЙ КРИК - признак поражения ЦНС. Характеризуется ранней манифестацией неврологических нарушений, которые патогенетически обусловлены нейротоксикозом, поэтому в клинической картине доминируют общемозговые симптомы: заторможенность, сонливость, плохая прибавка массы тела, дыхательные нарушения, тонические судороги и др. Расстройство функций черепных нервов проявляется преходящим косоглазием, снижением тонуса мышц. Но первыми симптомами нарушения ЦНС могут быть судороги.

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ - болезнь головного мозга, характеризующаяся дистрофическими изменениями. Для энцефалопатии характерна кратковременная потеря памяти, кратковременные или продолжительные судороги.

Поствакцинальные энцефалиты чаще возникают у первично вакцинированных детей. Заболевание развивается на фоне резкого подъёма температуры до 39-40°С, головной боли, рвоты, потери сознания, судорог.

Клиническое выздоровление может сопровождаться нарушением координации движения, парезами и параличами, которые постепенно регрессируют.

Фонд Рокфеллера является одним из спонсоров программы ВОЗ по "репродуктивному здоровью". В рамках этой программы была разработана вакцина против столбняка, с помощью которой с начала 1990-х, согласно докладу Международного института вакцины, проводилась массовая вакцинация против столбняка в Никарагуа, Мексике и на Филиппинах; кампанию курировала ВОЗ. У представителей “Comite Pro Vida de Mexico”, мексиканского филиала католической светской организации “Human Life International”, появились подозрения в отношении побудительных причин, стоявших за программой ВОЗ, и они решили проанализировать многочисленные ампулы с вакциной.

Было обнаружено, что образцы содержат хорионический гонадотропин человека hCG , гормон, который производится в организме женщины во время беременности. В сочетании с носителем столбнячного токсина он стимулирует образование антител против хорионического гонадотропина, приводя к тому, что женщина неспособна поддерживать беременность – своего рода иммунитет к собственному плоду, и скрытый аборт.

Схожие сообщения о вакцинах, содержащих гормоны hCG, были получены с Филиппин и из Никарагуа. При этом противостолбнячная прививка делалась только женщинам детородного возраста – в возрасте от 15 до 45 лет в виде серии из трех прививок с промежутком в несколько месяцев, чтобы женщины имели достаточно высокий уровень hCG . Между тем, одна противостолбнячная прививка действует как минимум в течение десяти лет; к тому же столбняком чаще болеют мужчины, которым эта прививка не делалась вовсе.Многие женщины после такой вакцинации получили кровотечения и выкидыши. Однако ВОЗ и местное Министерство здравоохранения отбрасывали любые обвинения и заявляли, что вакцина безопасна. После предоставления им результатов лабораторных исследований, официальные представители ВОЗ заявили, что случаи обнаружения вакцины со случайно попавшим в препарат гормоном hCG были "несущественными".

В 2007 г. на Украине ЮНИСЕФ и ВОЗ постановили провести внеплановую поголовную вакцинацию против кори и краснухи 8 млн. украинцев в возрасте от 17 до 29 лет. В течение двух недель в мае 2008 г. 113 139 украинцев было привито вакциной "КаКа" производства индийской компании Serum Institute of India Ltd, которая была ввезена в страну без регистрации, как разовая гуманитарная помощь. 19 мая Минздрав Украины прекратил кампанию массовой иммунизации молодежи вследствие смерти школьника из Краматорска. По данным Минздрава, всего было зарегистрировано 207 поствакцинальных реакций, среди них 164 у детей. Минздрав Украины не признает, что смерть ребенка наступила вследствие произведенной прививки, и подчеркивает, что поствакцинальные реакции выявлены у 0,075 % привитых при допустимом нормативе до 25%. Специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ, посетившие Украину сразу после прекращения вакцинации, призывают продолжить кампанию и довести иммунизацию населения до конца.

Известно, что Фонд Рокфеллера совместно с ВОЗ, а также с Советом по народонаселению Джона Д. Рокфеллера-третьего, Всемирным Банком, Программой развития ООН, Фондом Форда, в течение 20 лет работал над созданием контрацептивной вакцины, используя хорионический гонадотропин человека в противостолбнячной и других вакцинах . И уже около двух десятилетий научные работники, правозащитники, Католическая церковь обвиняют ЮНИСЕФ и ВОЗ в спланированных кампаниях, направленные на стерилизацию населения в отдельных странах мира с помощью вакцинации против разных болезней. Так что проведение внеплановой масштабной вакцинации молодых людей и девушек в Украине, так же как и вакцинация населения развивающихся стран, могло преследовать цели, далёкие от защиты населения от болезней.

Ни для кого не секрет, что благодаря прививкам мы застрахованы от серьезных заболеваний.

Текст: Эдуард Матвеев, Анна Герасименко · 14 ноября 2019

В прошлые времена, когда не было такого рода профилактики, от оспы, кори, чумы и других болезней гибли миллионы человек. Момент открытия прививок можно считать поистине переломным в истории человечества, но и сейчас существуют люди, не оценившие до конца пользу вакцинации.

Когда и кому делают прививку от столбняка?

Бактерии данной болезни находятся в грязи, почве, продуктах жизнедеятельности животных. Если человек заразился, то лечить проблему бесполезно, так как образуются споры, высокоустойчивые к температурам и химическим средствам. При заражении у человека возникают сильные спазмы мышц в области шеи, нижней челюсти, затрудняется дыхание, что является прямой угрозой для жизни. Необходимо проводить профилактику в виде прививки, а в случае получения травмы — повторить инъекцию.

Токсические микроорганизмы попадают в организм через ссадины, проколы, разрезы в коже с грязным предметом или через почву. Обязательно следует обратиться к доктору и сделать вакцинацию в случае:

Если рана появилась вследствие прокола ржавой вещью, укуса;

Образования в ранах некротической ткани;

Занесения в ткань занозы, куска стекла, песка и т. д.

Прививка делается раз в 5−10 лет. Если вы не помните, когда вакцинировались в последний раз, то необходимо восполнить упущенное. Также вакцинация необходима, если:

поранились чистым предметом, но не помните последнюю дату прививки;

поранились грязным предметом после вакцинации, проведенной 5 лет назад;

вы беременны — для передачи антител плоду.

Делать ли прививку от столбняка?

Бороться со столбняком можно, только предотвратив болезнь вовремя сделанной прививкой. После процедуры может быть определенная реакция — припухлость ткани, покраснение, но они исчезают через пару дней.

По данным статистики, все случаи заражения проявлялись у лиц, которые вообще игнорировали вакцинации, повторные прививки. Заболевание не передается от человека к другому, а проникает в организм через споры, выделяя нейротоксин, вызывающий спазмы мышц шеи и нижней челюсти.

Если получили травму, рану, промойте ее под проточной водой, обработайте антисептиком, продезинфицируйте.

Симптомы заражения

С момента заражения инкубационный период занимает от 3 дней до 3 недель. Существует 4 степени заболевания. Основными симптомами являются:

тризм мышцы нижней челюсти, шеи;

спазм мышц живота;

трудности при глотании;

Также возможны повышение температуры, высокое давление, тахикардия. Болезнь может иметь осложнения:

После заражения в 10% наступает летальный исход. Поэтому нельзя сомневаться, делать прививку от столбняка или нет, следует немедленно обратиться к врачу. В лечение входит укол столбнячного иммуноглобулина, анатоксина. Медики тщательно очистят рану, сделают прививку противостолбнячной сывороткой.

врач-травматолог, клиника "Семейная"

– Все открытые повреждения кожи требуют правильного лечения. Полученные мелкие ссадины достаточно обильно промыть чистой водой, обрабатывать антисептиком и использовать асептический пластырь. В случае более глубоких порезов, особенно предметами, чистота которых под сомнением, важно не только правильно обработать раны, но и обратиться в ближайшее медицинское учреждение или травмпункт для введения вакцины против столбняка! Если вы напоролись на битое стекло, гвоздь, а также при любых повреждениях головы необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу.

— Есть вакцина АКДС?— в очередной раз спрашиваю участкового педиатра одной из киевских поликлиник.

Больше года я не могу сделать дочери четвертую и последнюю прививку от коклюша, дифтерии и столбняка. Именно из-за отсутствия этой вакцины чуть не умерла девочка из города Днепра. За ее жизнь до сих пор борются врачи. Пятилетняя Надя Савушкина три недели назад заболела столбняком. Ребенок вогнал в ножку обыкновенную занозу и заразился смертельной инфекцией. Надя заразилась потому, что не была привита. В городской больнице врачи только разводили руками: спасительной противостолбнячной сыворотки нет во всей стране. Нет ее с 2014 года!

Вчера Наде наконец ввели первую дозу. Ее искали всем Фейсбуком, нашли в Киеве, завезенную контрабандой из России. Волонтеры доставили ампулы на машине в Днепр. Выживет ли девочка, станет известно через 10 дней. Сыворотку ввели, когда девочка уже была без сознания, подключена к аппарату искусственного дыхания, наступили судороги.

Эта чудовищная история произошла не в далекой африканской стране, а в центре Европы. Такие давно забытые болезни, как столбняк или полиомиелит, стали реальностью для украинских детей. Последний детский случай столбняка в регионе зафиксирован в 1980 году. Эти болезни победили полвека назад, когда изобрели вакцины против них. И вот сегодня они вернулись в повседневную жизнь украинцев. На детской площадке, у бабушки в деревне, в детсадике, школе — повсюду ребенок может подхватить смертельную болезнь.

Потому что два года в стране не вакцинируют детей. На свет появилось целое поколение, у которого просто нет иммунитета к целому ряду тяжелейших болезней, спасти от которых очень сложно, а порой невозможно.

В Россию за прививкой

Повторю, речь не о редчайшем препарате для лечения экзотического заболевания. А о сыворотке против столбняка, которая должна быть в каждом фельдшерском пункте. А вакциной против этой болезни дети обязаны быть привиты. Как это делали в Союзе, когда бригады выезжали в самые отдаленные районы республик и прививали всех безоговорочно. Именно поэтому, столбняк настолько редко встречался в отечественной врачебной практике, что о нем просто забыли: днепропетровские врачи три недели не могли его распознать у заболевшей девочки.

Государство, которое вот так борется за здоровье и жизнь своих граждан, — обречено.

Для меня лично началось все с того, что прошлой осенью мы с ребенком пришли на плановый прием, и врач сообщил, что той самой вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша в поликлинике нет.

— Езжайте в аптеку, купите вакцину. Но привезти ее нужно в течении часа. У нее очень короткий срок хранения без холодильника,- такое решение предложила врач. Я, как здравомыслящая мама, отказалась от сомнительных экспериментов. Ехать по пробкам в другой конец города за препаратом со строгими предписаниями хранения и транспортировки, а потом эту вакцину вводить годовалому ребенку — полное безрассудство.

Через пару месяцев я снова позвонила педиатру. Нужной мне вакцины не было уже даже в аптеках и частных клиниках. Ее не было в Украине. Сначала исчезла российская вакцина. Ее постановлением Кабмина запретили покупать, не предложив ничего взамен. Вслед за ней перестали завозить бельгийские и французские аналоги. Не было денег.

— Некоторые мамочки едут вакцинировать детей в Польшу или Россию. У вас есть такая возможность?— спросила меня доктор.
— Прививочный туризм какой-то. А ничего что мы график вакцинации нарушаем?— спрашиваю я.
— Плохо, конечно, но а что делать?

Точка невозврата пройдена

Специалисты указывают на реальные риски эпидемии туберкулеза, дифтерии, коклюша, кори. И не в далеком будущем, а через год-два. Против туберкулеза вакцинированы вообще менее 10% детей, рожденных в 2015-2016 годах. По регламенту ее следует сделать в роддоме на третий день жизни малыша, чтобы запустить процесс формирования иммунитета. Эта возможность у 90% украинских детей двухлетнего возраста упущена безвозвратно.

Срок действия общегосударственной пятилетней программы по иммунизации населения закончился в 2015 году. Минздрав не разработал новый документ. Действие прежней программы тоже не продлил. В результате сегодня нет никаких правовых оснований для планирования в 2016 году средств государственного бюджета на выполнение мероприятий по иммунопрофилактике.

— Поедете в Москву? Сделайте там прививку, в этом году ее не будет в нашей поликлинике,- сказала напоследок мой педиатр.