Можно курить если сделали прививку от столбняка

Вакцина	Цена, р
АКДС	нет в наличии руб.
Инфанрикс	4000 руб.
Инфанрикс Гекса	7500 руб.
Пентаксим	6500 руб.
Календарь прививок

Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Существует столбняк новорожденного, акушерский столбняк, другие формы столбняка.

Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др.

У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики.

Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Наибольшее число заболеваний отмечают в южных районах страны с развитым сельским хозяйством, заболеваемость повышается в мае–сентябре.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Клиника. Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц.

Курс вакцинации и плановые прививки

Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС), а также зарубежных вакцин:

Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- проникающих повреждениях желудочно - кишечного тракта;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
- укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М).

Привитым согласно календарю детям и взрослым достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина (АДС).

Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию: инъекцию 1 мл анатоксина столбнячного (АДС) комбинируют с 3000 ME сыворотки противостолбнячной, которую вводят по Безредке в другую часть тела. В дальнейшем применяют только анатоксин (АДС) по обычной схеме.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

На фармацевтическом рынке совершена "сделка века": концерн GlaxoSmithKline купил у компании Nabi Biopharmaceuticala за 540 миллионов долларов лицензию на препарат NicVAX --вакцину от никотина. Рынок борьбы с никотиновой зависимостью становится таким же прибыльным, как и табачный.

Курительная машина ловко вставляет в специальные пазы сразу двадцать сигарет и одновременно подносит к ним зажигалки. Под герметичной крышкой появляется облако сизого дыма. Машина курит неторопливо: две-три затяжки в минуту. "Выдыхаемый" дым попадает в специальную ловушку, которая пропускает его через фильтры. Через несколько минут на них появляется сантиметровый слой темной, липкой, плохо пахнущей субстанции, которая подвергается химическому анализу.

— В сигаретном дыму насчитывается порядка четырех с половиной тысяч соединений, угарный газ, аммиак, фенол, ацетон, окись азота, цианистый водород, радиоактивный полоний, формальдегид, бензол, мышьяк и так далее,— говорит координатор от ВОЗ в России по борьбе с табакокурением, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России, доктор медицинских наук Галина Михайловна Сахарова.— Как правило, курительные машины, установленные на крупных табачных предприятиях, измеряют три составляющие сигаретного дыма: уровень угарного газа (который не нормируется только в России), содержание смолы и никотина.

Именно никотин — алкалоид растительного происхождения, который растения используют для защиты от тлей, листоблошек и зеленых цикадок, стал причиной зависимости гигантской части человечества. Попадая через легкие в кровь, никотин через десять секунд достигает мозга и воздействует на рецепторы, высвобождая дофамин — вещество, вызывающее чувство удовлетворения. Мозг моментально запоминает алгоритм такого простого способа получения удовлетворения, и хотя сам никотин выводится из организма довольно быстро, "воспоминание" о нем остается навсегда. Человеческая предрасположенность к получению дешевого удовлетворения сошлась с маркетинговыми интересами табачных компаний и породила самую надежную сеть, когда-либо опутывавшую человечество,— никотиновую зависимость.

Как увеличить молекулу

Пенсионер Марио Мусачиа в очередной раз задумал бросить курить в 75 лет. "Я курю слишком много, и мне не нравится, что в это время от меня прячут внуков, а мои любимые кошки разбегаются сами" — так Марио сформулировал причину, по которой решил участвовать в исследовании антиникотиновой вакцины NicVAX.

Пятьдесят лет назад, когда Марио впервые закурил, бензин в Америке был дешевым, Элвис разъезжал на "кадиллаке", а курение было символом роскоши и элегантности для мужчин. С экранов того времени не сходили Кларк Гейбл и Кэри Грант с сигарой. Первые исследования о вреде курения появились чуть позже, а тогда можно было видеть плакаты с радостной констатацией: "Все больше докторов стали курить Camel" и "Курение полезно для вашего здоровья". Все три года до окончания второй фазы испытаний вакцины Америка ждала результатов: сможет ли Марио Мусачиа, являющийся во многом продуктом маркетинговой пропаганды, преодолеть полувековую зависимость.

Замысел разработчиков вакцины довольно прост: если зависимость от курения возникает у курильщика в головном мозге, значит, нужно не дать никотину достичь цели.

— Антитела, из которых состоит вакцина, способны полностью блокировать молекулы никотина и препятствовать его проникновению в мозг курильщика,— говорит руководитель проекта, доктор Нора Волков.— Принцип действия новой вакцины основан на запуске работы иммунной системы в тот момент, когда в человеческий организм попадают вещества, содержащиеся в табаке.

Проблема в том, что сама по себе молекула никотина очень мала и никакого иммунного ответа не вызывает — организм ее просто "не видит". Американские ученые придумали, как сделать ее "видимой". После введения препарата в крови образуются особые белки, способные прикрепляться к молекулам никотина. Такой утяжеленный никотин теперь не может преодолеть гематоэнцефалический барьер — своеобразный защитный фильтр, который не позволяет проникать в мозг крупным молекулам. То есть вещество вакцины "обучает" иммунную систему реагировать на никотин как на чужеродное тело. Не попав в мозг, никотин 12 часов циркулирует в крови, а потом выводится естественным путем.

— Прием вакцины вовсе не означает, что пациенты должны бросить курить на следующий день,— говорит доктор Нэнси Риготти, директор лаборатории табачных исследований в бостонской клинике MGH, где тестировалась вакцина.— Мы рекомендовали попробовать отказаться от курения через два месяца и все время проводили мотивационные беседы для отказа от курения.

По замыслу исследователей, человеческому организму должно хватить этого времени, чтобы понять бессмысленность курения, не подкрепленного ответной реакцией мозга в виде выброса дофамина. Марио получил шесть доз вакцины в течение полугода, а потом две контрольные раз в год. На сегодняшний день он не курит почти два года.

В итоге Национальный институт по борьбе с наркотической зависимостью США признал исследование Nabi Biopharmaceuticala "приоритетным" и выделил компании дополнительный грант размером 10 миллионов долларов для окончательной доработки вакцины от курения. Опытные экземпляры NicVAX появятся в аптеках США в конце 2010 года.

Никотин действует избирательно: чем сложнее нервная система организма, тем больший вред наносит отравление. Действительно, одна капля никотина может запросто убить лошадь — и это не всем наскучившая метафора. Также капля никотина может убить двух собак и четырех кроликов. Для человека же достаточно двух капель яда в чистом виде. Поедать листья табака без последствий могут только бараны и козлы.

— Последствия от курения одним никотином не ограничиваются,— говорит Галина Сахарова из НИИ пульмонологии.— Токсичные и канцерогенные продукты горения быстро распределяются по всему организму с током артериальной крови. Мы в институте впервые сформулировали, что поскольку в процессе потребления табака и курения у людей развивается не только болезнь — никотиновая зависимость, но к тому же поражаются легкие, сердечнососудистая система и желудочно-кишечный тракт, то и устранять нужно все проблемы одновременно. Этим мы не только непосредственно лечим человека, но и даем ему огромную мотивацию для дальнейшей борьбы с зависимостью, так как чувствует он себя на порядок лучше. Это очень важно, потому что до сих пор нет 100-процентного метода лечения. Нет ни одного шанса избавиться от курения, если человек сам этого не хочет.

При всем шуме прессы вокруг новой вакцины NicVAX и неприлично больших для кризиса контрактах фармацевтов, как-то не очень акцентируется внимание на том, что количество бросивших курить после принятия прививки — около 16 процентов (в контрольной группе, принимавших плацебо — 6 процентов). То есть результат не такой уж ошеломляющий. Это при том, что со всеми добровольцами велись дополнительные "мотивационные беседы" о вреде курения. Они должны были убедить человека захотеть бросить курить. Но если человек по-настоящему захочет, то он зачастую может бросить и без дополнительных вспомогательных средств. Наркологи отмечают, что, чем выше мотивация пациента, тем эффективнее будет любое лекарство от табачной зависимости. Исходя из этого можно предположить, что в России тестирование новинки NicVAX было бы обречено на провал. В отличие от Европы и США, где, согласно опросам, хотят бросить курить 70 процентов курильщиков, российские цифры значительно скромнее. По результатам ВЦИОМ, 55 процентов злостных курильщиков никотина уверены, что у них нет никакой зависимости и они могут бросить курить в любой момент.

— Россияне в отличие от населения европейских стран очень плохо информированы о реальных последствиях курения и мало этим интересуются,— говорит Галина Сахарова.— Обычно знание ограничивается лаконичным "курение опасно для здоровья".

Табачная отрасль — самая доходная в мире, несмотря на гигантские акцизные сборы, многочисленные разоблачения и многомиллионных противников. Пропаганда сигарет стала, пожалуй, одной из самых удачных маркетинговых стратегий в истории человечества. До 50-х мир купался в клубах табачного дыма, а производители табака — в денежных ассигнациях. Благодаря солидным гонорарам практически ни одна кинолента тех годов не обходилась без благородного красавца героя, курившего на экране.

Первый удар производители сигарет получили в 50-60-х годах, когда на Западе стали появляться медицинские исследования о вреде курения. Врачи установили, что сгорающие при высоких температурах бумага, клей и табак могут становиться причиной раковых заболеваний. Почти сразу на рынке появились средства, помогавшие если не бросить курить, то хотя бы снизить вредную нагрузку. И разрабатывали их, что неудивительно, сами табачные компании, боявшиеся потерять клиентов. Так, в 1952 году Lorillard выпустила первые сигареты с фильтром Kent. Они рекламировались как "единственные сигареты, которые могут представить Вам доказательства большей защиты здоровья". Через четыре года сигареты сняли с производства: оказалось, что фильтры делали из асбеста, который сам вызывал скоротечные формы онкологии.

Первыми на Западе начали отказываться от курения хорошо образованные обеспеченные мужчины. Буквально через несколько лет врачи констатировали, что именно в этой среде стало меньше случаев рака, инфарктов, инсультов. Табачная промышленность начала терять самых платежеспособных покупателей. И тогда компании взялись за женщин и молодежь. На рынке появились изысканные пачки с тонкими сигаретами, которые рекламировались в престижных глянцевых журналах, а любимые подростковые спортивные состязания, в том числе гонки Формулы-1 запестрели рекламой определенных сигарет. Интересно, что в начале 80-х табачные компании спонсировали социальные программы по отказу молодежи от курения. Слоган гласил примерно следующее: "Курение — удел взрослых. Откажись от курения! Сделай свой выбор, когда станешь взрослым". Не надо быть особенно продвинутым, чтобы знать: больше всего на свете подростки хотят казаться взрослыми.

Лед тронулся, только когда большинство стран решительно и планомерно запретило многие виды рекламы табака, ввело запрет курения в общественных местах и организовало просветительскую деятельность. Сегодня бороться с никотиновой зависимостью на Западе так же модно, как 20 лет назад было модно затянуться крепкой сигаретой по примеру Джеймса Бонда.

По сути, все развитые страны в последние двадцать лет снизили потребление табака и число курильщиков и, соответственно, увеличили среднюю продолжительность жизни на 10-15 лет. Тогда табачная индустрия развитых стран обратила свои взоры на окружающее пространство, то есть на страны развивающиеся. Сегодня самыми курящими странами в мире являются Пакистан, Бангладеш, Кения, Монголия, Намибия и Россия.

Страна в табакерке

В суровых 90-х ларьки с сигаретами и пивом на фоне еще не расцвеченных неоновой рекламой городов выглядели оазисами жизни, а круглосуточная реклама по телевидению показывала, что люди, курящие импортные сигареты, молоды, красивы и успешны.

— В начале 1990-х на смену неэффективной госмонополии пришли транснациональные табачные компании, которые сейчас владеют примерно 94 процентами всего рынка России,— объясняет президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский,— они обладают современными технологиями продвижения своей продукции и четко понимают, какая реклама максимально действует на людей.

Небольшие в мировом масштабе денежные вливания в рекламный рынок постсоветской России дали потрясающий эффект: число курильщиков со времен распада Советского Союза, согласно данным Роспотребнадзора, увеличилось более чем вдвое. Сегодня из 70 миллионов российских курильщиков 30 процентов составляют женщины. При этом с каждым годом курить начинает все больше молодежи.

Выводить на российский рынок новые антиникотиновые продукты сегодня нерентабельно: у населения спроса пока нет, а врачи, которые на Западе формируют здоровый образ жизни, у нас курят точно так же, как все остальные. В США, согласно директиве Департамента здравоохранения, врачи всех профилей обязаны попутно с лечением основного заболевания лечить никотиновую зависимость.

— У нас не всегда врачи спрашивают у пациентов, курят ли они, а услышав, что курят, часто не дают совета бросить курить. К сожалению, акушеры-гинекологи советуют беременным женщинам не бросать курить, так как это будет стресс для ребенка, а хирурги предлагают пациентам после операции курить,— вспоминает врач Галина Сахарова

Тем не менее в прошлом году Россия наконец-то присоединилась к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, которая предполагает ряд постепенных мер, ограничивающих рекламу и употребление табака в общественных местах. По опыту стран, принявших эти меры раньше, демографические результаты от подобной политики заметны уже через пять лет.

Столбняк – острое инфекционное забо-левание, характеризующееся поражением нервной системы, проявляющееся в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии.

Источник инфекции – животные, грызуны, птицы и человек, в кишечнике которых обитает возбудитель и в последующем выделяется во внешнюю среду. Заражение человека проис-ходит через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 1 месяца, в среднем 7-14 дней.

Средства специфической профилактики