Может ли из за хеликобактера быть горечь во рту

Среди всех заболеваний желудка гастрит является наиболее распространенным — на него приходится 80% [1] всех болезней этого органа. Одной из основных причин постановки такого диагноза является губительная деятельность бактерии Helicobacter pylori. Попадая на слизистую органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), она в конечном итоге приводит к химическому ожогу, воспалению и изъязвлению слизистой оболочки органов, в частности желудка. Однако Helicobacter pylori далеко не единственная причина гастрита.

В нашей статье мы подробно расскажем о наиболее распространенных причинах возникновения гастрита.

Бактерия Helicobacter pylori как причина гастрита

Примерно в 90% [2] случаев приступы гастрита тем или иным образом связаны с деятельностью данного микроорганизма. Пути заражения могут быть различны — от передачи инфекции через слюну при поцелуе до использования общих столовых приборов и посуды, а также зубных щеток.

В процессе жизнедеятельности колонии бактерий выделяют вещества, которые провоцируют желудок на ответную реакцию — повышение кислотности желудочного сока. Наряду с этим Helicobacter pylori способна разрушать защитный слой стенок органа, делая слизистую уязвимой для действия кислоты. В совокупности эти процессы приводят к повреждению тканей желудка, начинается воспаление, на стенках органа появляются язвочки.

Дуоденогастральный рефлюкс характеризуется сбоем в работе пищеварительной системы, а именно — забросом содержимого кишечника в желудок в совокупности с попаданием желчи на стенки органа. В результате слизистая оболочка разрушается, развиваются дистрофические и некробиотические изменения тканей. Рефлюкс — одна из частых причин хронического гастрита. Отметим, что патология может быть диагностирована и у здоровых людей, в гастрит она переходит лишь при длительных и частых приступах.

Для рефлюкс-гастрита, помимо типичных симптомов гастрита, часто характерны отрыжка, желчь и горечь во рту. Лечение сводится к нормализации моторики пищеварения и связыванию кислоты желчи.

Помимо этого, неправильное питание может стать причиной повышения кислотности желудочного сока. Спутниками повышенной кислотности можно назвать изжогу, отрыжку, горечь во рту, колики, запоры и другие неприятные симптомы. Заметив данные признаки, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения, который предотвратит развитие болезни. При повышенной кислотности могут назначить специальную диету, а также прием препаратов, образующих защитную пленку на стенках желудка и снижающих агрессивное воздействие соляной кислоты. В частности, гастропротекторы.

Помните, любое негативное влияние на слизистую оболочку становится фактором риска, способным вызвать гастрит. Поэтому следует выработать правильный режим питания и свести к минимуму употребление вредных продуктов.

Приступ острого гастрита может настигнуть после употребления продуктов или веществ, вызывающих сильное раздражение слизистой оболочки. Это могут быть как просроченные продукты, так и некоторые лекарства.

При отравлении желательно быстро устранить раздражающий фактор — вызвать рвоту или провести полноценное промывание желудка. Затем рекомендуется небольшой период голодания и специальная диета. При остром отравлении врачи могут выписать лекарства, которые снимают симптоматику в виде болей, а также адсорбирующие препараты.

Длительные негативные состояния способны провоцировать работу вегетативной нервной системы. А ведь именно от нее зависит слаженная работа большинства систем организма, в том числе и пищеварительной. Так, сильный нервный срыв может стать причиной угнетения кровоснабжения слизистой защитной оболочки желудка. Она становится уязвимой для вредного воздействия желудочного сока, точнее — входящей в его состав соляной кислоты.

Похожим образом на работу желудка действует никотин. Поступая в легкие, вещество разносится по тканям организма, вызывая неестественные спазмы сосудов. Это ведет к нарушению кровоснабжения стенок желудка и моторики органа. Также никотин попадает внутрь организма курильщика вместе со слюной.

Алкоголь оказывает влияние на стенки желудка, похожее на ожог, а также повышает кислотность. Чем больше этанола в напитке, тем сильнее реакция организма. Поражения желудка при чрезмерном употреблении алкоголя могут вызывать боли в желудке, тошноту и рвоту, общее недомогание и другие симптомы.

Для того чтобы избежать негативных последствий стрессов и вредных привычек на желудок и весь организм в целом, стоит пересмотреть свой образ жизни.

Аутоиммунный гастрит встречается нечасто — всего у 5% [4] пациентов от общего числа заболевших. Стоит отметить, что развитию заболевания сопутствуют два фактора: наличие проблем с иммунной системой и повреждение защитного слизистого слоя внутренней поверхности желудка (например, плохо пережеванной пищей или алкогольными напитками). Последний фактор способен запустить процесс разрушения стенок органа, а именно стимулировать появление антител к клеткам внутренней оболочки желудка. В результате слизистая постепенно отмирает, снижается секреция соляной кислоты и способность всасывания полезных веществ из пищи, что может привести к серьезным последствиям.

К отличительным симптомам аутоиммунного заболевания желудка можно отнести чувство тяжести и тупые распирающие боли, снижение аппетита, тошноту, неприятные отрыжку и вкус во рту, плохую переносимость молочных продуктов.

Лечение аутоиммунного гастрита требует комплексного подхода. Одновременно следует убрать симптомы (боли), снять спазмы желудка, повысить его перистальтику, восстановить и защитить слизистую оболочку, замедлить воспалительные процессы. Также больным необходимо придерживаться специальной диеты. На данный момент этиология аутоиммунного гастрита изучена недостаточно, поэтому полностью вылечить болезнь невозможно.

Случается, что какой-либо из продуктов, попав в желудок, вызывает сильную аллергию. Она может проявиться мгновенным возникновением воспалительных очагов на стенках желудка и их отечностью. Часто состоянию сопутствуют головокружение, тошнота, боли и сыпь на кожных покровах.

Лечение данного типа гастрита предполагает выявление аллергена и полный отказ от употребления содержащих его продуктов. При необходимости врач назначит препараты, которые способны защитить стенки желудка от вредного воздействия, а также антигистаминные средства.

Сильное повреждение стенки желудка вследствие травмы, а также язвенные или опухолевые процессы, могут вызвать появление очагов инфекции на стенках желудка. Это приводит к развитию гнойного или флегмонозного гастрита — тяжелого заболевания, которое может привести к перфорации желудка и развитию перитонита. Среди проявлений гнойного гастрита — лихорадка, озноб, сильные боли, рвота с гноем. В случае появления данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Скорее всего, потребуется операция.

Деятельность червей-паразитов может затрагивать не только различные отделы кишечника, но и желудок. Например, личинки Anisakis simplex [5] могут вызвать появление на стенках органа гранулем или даже язв. Стоит учитывать, что опасность представляет даже единственная личинка, попавшая в желудок. Заражение часто происходит при употреблении сырой рыбы и морепродуктов, поэтому данный вид гастрита чаще наблюдается у жителей приморских районов с соответствующей культурой питания. Лечение состоит в удалении личинок при эндоскопическом исследовании и применении антигельминтных препаратов.

Излучение оказывает негативный эффект на весь организм, в том числе и на желудок. Воздействие радиации в пределах 15 Гр провоцирует повреждение стенок желудка, которые тем не менее полностью восстанавливаются в течение 4 месяцев [6] . Превышение этого значения может вызвать необратимые последствия — появление язв и фиброз желудка.

Причин развития гастрита довольно много. Некоторые факторы специфичны, но с большей частью рисков мы сталкиваемся каждый день. Важно не пропустить начало болезни, а в идеале — предупредить ее появление с помощью организации правильного режима питания, отказа от вредных привычек и исключения из рациона некачественных продуктов. А при наличии заболевания или его первых признаках важно, следуя рекомендации врача, выбрать лекарство с комплексным воздействием — антибактериальным (при инфицировании Helicobacter pylori), защитным и противовоспалительным.

Обсуждаем вопросы, наиболее часто задаваемые пациентами по данной проблеме.

Бактерия хеликобактер пилори (HP), наверное, один из наиболее обсуждаемых микроорганизмов как среди гастроэнтерологов, так и среди людей, не имеющих отношения к медицине.

Для понимания значения HP в развитии рака желудка немного окунемся в историю. Впервые этот микроорганизм был обнаружен в желудке собак в 1874 г. Фактически через полстолетия (в 1913 г.) J. Fibiger смог доказать, что HP является причиной развития рака желудка, за что и был удостоен Нобелевской премии. Его работы, а также работы ряда других ученых, стали причиной большой радости среди врачей, так как считалось, что, победив HP, человечество сможет устранить и язвенную болезнь, и рак желудка. Но все оказалось куда сложнее.

Онкогенность HP красноречиво демонстрируют исследования, проведенные в Японии в 2010 году, где заболеваемость раком желудка была наибольшей по всему миру. При обследовании жителей страны удалось установить, что более чем 65% населения старше 50 лет инфицированы HP. А проведение эррадикационной терапии (курс лечения, направленный на устранение микроорганизма) позволило снизить частоту развития рака желудка более чем в 2 раза.

К сожалению, далеко не вся информации о HP раскрывается специалистами, что создает предпосылки для неправильного понимания заболевания. Ведя прием пациентов гастроэнтерологического профиля, для себя я выделила ряд вопросов, которые либо наиболее часто задают пациенты, либо недостаточно корректно освещаются в СМИ. Остановимся на некоторых из них.

Какова причина развития язвы и рака желудка при HP?

Механизм образования раковой опухоли (канцерогенез) и язвенного дефекта (ульцерогенез) достаточно сложный. Если описать его в двух словах, то основной причиной недуга являются продукты жизнедеятельности бактерии HP – уреаза и аммиак. Первое вещество активирует воспалительный процесс в слизисто-подслизистом слое желудка, тем самым приводя к развитию дефекта. А аммиак способствует развитию атрофии (истончению) слизистой желудка, ускоренному делению клеток, и, как следствие, развитию новообразований.

В каких случаях необходимо проводить эррадикационную терапию?

Я нередко слышу от пациентов, что им эррадикационная терапия назначалась по результатам положительного экспресс-теста на HP, проведенного при ФГДС. Но дело в том, что в настоящее время при определении лечебно-диагностической тактики гастроэнтерологи всего мира ориентируются на более сложный тест – Маастрихт‐4 (и несколько других). В связи с этим уреазный экспресс-тест предпочтительно рассматривать как первоначальный скрининг. Если доктор назначил Вам эррадикационную терапию только по результатам ФГДС, не торопитесь принимать препараты – лучше сделайте дополнительные исследования, чтобы понимать, что Вам эта терапия действительно показана.

Как проводится лечение HP?

Существуют схемы 1, 2 и 3-й линии. Схема 1-й линии назначается всем пациентам, у которых подтверждена HP-инфекция, и при этом отсутствуют кларитромицин-устойчивые штаммы (то есть такой тип HP, который не чувствителен к кларитромицину – препарату, входящему в схему 1-й линии). Санкт-Петербург не входит в список городов, лидирующих по резистентности HP к кларитромицину. Но если Вы хотите быть уверенными, что терапия 1-й линии для Вас будет эффективной, то проведите исследование на чувствительность к препарату. В случае выявления резистентности к кларитромицину или неэффективности терапии 1-й линии проводится лечение схемами 2-й или 3-й линии.

Как переносится эррадикационная терапия?

• горечь во рту (в 95% случаях);
• чувство тяжести в правом подреберье;
• вздутие живота;
• усиленное урчание в животе;
• появление тяжести или болей в области солнечного сплетения;
• угревые высыпания на лице, теле;
• различного рода аллергические реакции;
• кандидозный вагинит (молочница) у женщин.

Часть побочных эффектов можно избежать, проведя предварительную профилактику. Например, мы с пациентами сначала проводим курс терапии, направленной на устранение симптомов обострения гастрита или язвенной болезни, а уже после уменьшения их выраженности начинаем эррадикационную терапию. Для того чтобы предотвратить развитие или прогрессирование нарушений со стороны печени и/или желчевыводящих путей, до начала эррадикационной терапии предпочтительно их обследовать: сдать анализы, при необходимости выполнить УЗИ органов брюшной полости. Вздутие живота, усиление газообразования, угревая сыпь на лице, выделения из влагалища – все это следствие дисбактериоза. Поэтому я всегда параллельно с эррадикационной терапией назначаю препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (у женщин, в том числе и вагинально).

Надо ли контролировать эффективность проведенной эррадикационной терапии?

Ответ один – обязательно! Как мы уже оговаривали выше, могут быть кларитромицин-устойчивые штаммы, в связи с чем эррадикационная терапия будет неэффективной. Для контроля эффективности терапии можно использовать исследования, направленные на выявление микроорганизма. Однако учитывайте, что дыхательный уреазный тест можно выполнять фактически сразу после эррадикации, при том что антиген к HP в кале, иммуноглобулины G в крови могут сохраняться еще длительное время (иногда до года). В связи с этим контроль данных показателей лучше выполнять не ранее чем через 2 месяца. Если же терапия оказалась неэффективной – не расстраивайтесь. В арсенале гастроэнтерологов есть ряд схем, которые можно использовать.

И наконец, наверное, наиболее часто задаваемый вопрос.

Какова вероятность повторного заражения (реинвазии) HP после удачного проведения эррадикационной терапии?

Вероятность, конечно, есть. И здесь мнения ученых разнятся. Согласно одним, вероятность реинвазии HP, в случае наличия данной инфекции у других членов семьи, составляет до 60%. По мнению других – она колеблется около 8% в год. На мой взгляд, если проводить эррадикацию, то ее лучше делать всем членам семьи (за исключением маленьких детей), так как это может снизить риск реинфицирования. Отмечу, что достаточно часто за реинфицирование принимают неполное излечивание от HP. Особенно это касается пациентов, которым не был выполнен полноценный контроль после эррадикационной терапии.

Елена Адаменко . Фото: Оксана Журавлева , портал "Здоровые люди"

— У мужа на корне языка волдыри цвета языка, без жидкости, как наросты. Стоматолог и терапевт посоветовали проверить желудок. Есть язва желудка. Таблетки от язвы не помогают, желудок сейчас не беспокоит, но волдыри не проходят. Что это такое и как избавиться?

— Три года назад мне поставили диагноз — атрофический гастрит, хотя какого-то дискомфорта не ощущал. Два года назад нашли хеликобактер и назначили лечение. После пройденного курса лечения почти постоянно чувствую тяжесть в желудке и дискомфорт, изжоги нет. Как наладить микрофлору в желудке после лечения хеликобактера?

— Около года ощущаю боль левее и ниже пупка, боль острая. Усиливается, когда ложусь. Фрукты, овощи, семечки и орехи вызывают усиление боли. Исключила мясо, так как его употребление на ужин приводило к болям ночью и утром. Анализы крови, биопсии в норме (эозинофилы 6 при норме до 5), состояние желудка нормальное, хронический очаговый гастрит, изогнут желчный пузырь. Эндоскопист и хирург считают, что надо исследовать кишечник, рекомендовали КТ-энтерографию или колоноскопию. Пока не делала. Что это может быть? И какие дополнительные исследования пройти?

— Когда делаю тяжелую физическую работу, наклоняюсь, у меня изжога. Как с этим бороться и как лечить?

— Подскажите, пожалуйста, чем вызван неприятный запах изо рта, бывает горечь вечером? Были многочисленные консультации гастроэнтерологов, колоноскопии, зонд, анализы на различные кишечные заболевания, все в порядке, а решение проблемы не найдено.

Ирина Саванович .Фото: Оксана Журавлева , портал "Здоровые люди"

Фото: Евгений Ерчак , TUT.BY

— Какова может быть причина чувства сухости в горле, жжение в горле после сна?

— Мучает ком в горле и иногда дискомфорт (боли) в солнечном сплетении. Делала ФГДС желудка и 12-перстной кишки. Заключение: легкой формы гастрит. Никакого лечения не требуется. Соблюдаю диету. Но ком в горле не исчезает. Стул нормальный. Болей в животе нет. Что еще нужно проверить? Невролог ничего не выявила, неврозом не страдаю.

— После ФГДС выставлен хронический антральный гастрит, кишечная метаплазия полная и неполная, HP. Мучает изжога, метеоризм. Что такое метаплазия? Как ее лечить? У какого врача наблюдаться: терапевта, гастроэнтеролога или онколога?

У обоих детей (7 и 3 года) синдром мальабсорбции (предположительно, это мнение дерматолога), что выражается в проявлениях атопического дерматита, сухости кожи (у обоих), задержке физического развития (у младшего), неприятный запах изо рта по утрам (у обоих). При приеме ферментного препарата симптомы атопического дерматита быстро проходят, запаха изо рта тоже нет. После отмены состояние кожи, стула ухудшается. При проведении УЗИ установлено, что у старшего ребенка (как и у матери) изменена форма поджелудочной железы. Кроме того, замечено, что при приеме препарата у детей уменьшаются (практически до полного исчезновения) проявления нервного тика. При этом длительное лечение от тиков по рекомендациям невропатологов не дает такого ощутимого эффекта. Целиакию и муковисцидоз исключили. Прошу ответить на вопросы: как долго можно принимать препарат, куда обратиться и какие анализы сдать, чтобы уточнить диагноз — чтобы понимать, что конкретно недостаточно переваривается/усваивается — белки/жиры/углеводы/что-то еще? Насколько существенным для постановки диагноза является то, что у матери и ребенка измененная форма поджелудочной железы и требуется ли дальнейшее обследование в этой связи? Может ли синдром мальабсорбции быть причиной нервных тиков у детей?

Моей дочери сейчас 1 год и 10 месяцев. Рост 89, вес 11,2. С 3,5 месяца дочь стала отказываться от груди, кормили из ложечки, так как бутылку не брала, с началом прикорма стала брать грудь, однако прикорм давался тяжело, рекомендуемые педиатром порции осилить не могла, со временем становилось только хуже, аппетит спал на нет. Прикорм ввели в 5 месяцев: гречневая каша в связи со слабым набором веса. Начиная с 6 месяцев, каждые месяца два давали 10 дней левокарнитин, так как мышечная масса сходила на нет. Где-то в 1,5 года стали сильно выпадать волосы, давали мультивитамины, лучше не стало, сейчас повторяем курс. Есть вопросы по перевариванию пищи. В три месяца по микробиологии высеяли золотистый стафилококк, клебсиеллу. К году добавились еще протеи. Антибиотики кололи в месяц жизни — воспаление пупка. В год ребенок весил 9,6, сейчас 11,2. Две недели назад вес был 11,6. Как помочь вернуть аппетит? Стараемся активно проводить время, гуляем на улице каждый день, но ребенок с каждым днем ест все меньше, только с анимацией и мультиками, и то редко.

Ребенку 3 года, у него периодически проблемы со стулом: то нет вообще несколько дней, то понос (крови нет). Копрограмму сдавали последний раз год назад, анализ на дисбактериоз тоже, было все в порядке. Пробиотики даю периодически. Какие еще обследования можно пройти и к каким врачам обращаться?

Ребенку 7 лет, девочка. Почти постоянно болит живот, указывает в район пупка. Боль не зависит от времени суток и приема пищи. За эти годы консультировались у педиатров, гастроэнтерологов, хирурга, инфекциониста, гинеколога, невролога, аллерголога. Регулярно проходим УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза. Сдаем различные анализы: мочи, крови (хеликобактер пилори, все возможные гельминты — отрицательно), лямблии, кал на яйцеглист, кал на дисбактериоз — отрицательно, биохимия всегда в норме. Консультации каких врачей еще можно получить и какие обследования пройти?

Связаны ли белые прыщи на подбородке с заболеваниями желудочно-кишечного тракта? Если да, то с какими?

Недавно стала вегетарианкой. Хочу перевести на такое же питание сына (сейчас ему три года), потому что прочитала исследования о связи между раком кишечника и употреблением мяса. С какого возраста лучше начинать переходить на вегетарианское меню ребенку, чтобы это не вызвало каких-то осложнений в развитии организма и органов пищеварения?

Может ли выпадение волос быть связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта? По результатам ФГДС у меня хронический гастрит, был хеликобактер, пролечила, но волосы меньше выпадать не стали.

Елена Адаменко : Выпадение волос может быть связано не только с заболеванием ЖКТ, но и с анемией, стрессовой ситуацией, недостатком поступления витаминов и микронутриентов с пищей. Либо с патологией волосяных фолликулов.

— У мужа во время дефекации происходят очень сильные позывы к рвоте, иногда случается и рвота. Такое происходит примерно один раз в две недели при длительном полном испражнении. После ощущается боль и спазмы в нижней части живота. УЗИ брюшной полости (2018г) показало гемангиому печени, все остальное в норме; колоноскопия (2017г) — без патологии; биохимия (2018г) -превышение в два раза по АлАТ, АсАТ, а по КК-в 4 раза. Беспокоит периодически обострение геморроя, боль в правом боку, боли в спине. Начали выпадать волосы за последний год. Мужу 43 года, ведёт спортивный образ жизни, питается правильно. Остеохондроз L4-L5.

Елена Адаменко : Возможно, у вашего мужа неконтролируемая артериальная гипертензия и рвота связаны с повышением артериального давления во время сильного натуживания. Анализы, которые были выполнены год назад, необходимо повторить.

— У сына (19 лет) по УЗИ брюшной полости обнаружены два перегиба в желчном пузыре, в каких местах — не уточняется. Какое лечение рекомендуете? Является ли это состояние причиной отсрочки от армии?

Елена Адаменко : Скорее всего у вашего сына анатомическая особенность строения желчного пузыря, которая не всегда ведет к патологии и чаще всего не требует лечения. Поэтому вряд ли это состояние будет рассматриваться как причина для отсрочки.

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

* — Здравствуйте, Владимир Аркадьевич! Вас беспокоит Елизавета из Киева. Мой сын пролечился от хеликобактерной инфекции 16 лет назад, но недавно снова почувствовал недомогание. Анализ крови показал, что инфекция неактивна, и врач назначил желчегонные лекарства, порекомендовал диету. Возможно ли повторное заражение?

* — Это Лидия Ивановна из города Черкассы. У меня обнаружили хеликобактер, назначили лечение. Одни лекарства нужно пить десять дней, а другие — месяц. Это правильно?

— Да. Советую аккуратно принимать препараты, особенно антибиотики, а через месяц сделать тест, чтобы проверить, не осталась ли бактерия. Гастроскопию проводить нежелательно, ведь при использовании зонда могут снова занести инфекцию. Лучше всего пройти дыхательный тест, а если нет возможности — сдать кровь на антитела или кал на фекальный антигенный тест.

Желательно провериться всем членам семьи и при необходимости пролечиться. Чтобы не заразить домочадцев, следите за чистотой в доме и на кухне, придерживайтесь правил гигиены. Главное — чаще мойте руки. В основном заполучить бактерию можно через грязные руки. По статистике, регулярно моют руки перед едой только 13 процентов людей.

* — Звонит Нина из города Кривой Рог. Прочитала в анонсе о бактерии хеликобактер. Она опасна только для желудка?

— Не только. Доказано, что у 40 процентов людей, страдающих анемией, причина которой не установлена, именно хеликобактер вызывает снижение гемоглобина. Если этим людям назначить лечение, убивающее бактерию, анемия проходит. Так же с теми, у кого уменьшено количество тромбоцитов (тромбоцитопения). Четыре человека из десяти, у которых обнаружены низкие тромбоциты, а причина неизвестна, после тестирования на бактерию и лечения инфекции выздоравливали.

Из-за бактерии могут появляться разнообразные высыпания на коже, особенно у молодых людей. Если тест выявляет хеликобактер, после лечения сыпь нередко исчезает. Инфекция может спровоцировать появление красного плоского лишая, мигрени. В этих случаях микробы действуют не напрямую, а через противовоспалительные информационные молекулы (цитокины), которые разносятся с кровью по организму.

* — Могу я поговорить с доктором? Это Нина Максимовна из Киева. У внука (ему десять месяцев) недавно заболел животик. Папа ребенка два месяца назад болел язвой желудка. Мог ли заразиться ребенок и как это проверить?

— Заразиться может кто угодно, и грудничок тоже. Например, если инфицированный человек, не помыв руки после посещения туалета, даст ребенку погрызть кусочек яблока или моркови. Три—пять дней младенца беспокоят тошнота, рвота, вздутие живота, но потом симптомы проходят, а бактерия остается, причем на всю жизнь.

Обратитесь к педиатру или семейному врачу, чтобы получить направление на анализ кала. Фекальный антигенный тест покажет, есть ли в организме внука инфекция. Достоверность исследования довольно высока — 98 процентов. Проблема заражения хеликобактерной инфекцией существует во всем мире. В странах с высоким уровнем жизни инфицировано 20—50 процентов населения, в Украине — около 70, а в Индии — более 95 процентов.

— Провериться нужно всем в семье?

Диспепсия часто бывает при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. При этом могут возникать проблемы с ушами, зубами, легкими. Кислота по пищеводу попадает в горло, а оттуда может проникнуть в бронхи или слуховые трубы, поэтому возможен бронхит или астма, отит. Диспепсия не всегда связана с пищеварением. Например, на фоне повышения давления тоже иногда возникают тошнота, боль под ложечкой.

* — Доктор, вас беспокоит Наталия из города Пирятин Полтавской области, 48 лет. В последнее время начал побаливать желудок. Соседка говорит, что это из-за нервов, и я действительно много нервничаю. Это может вызвать гастрит?

— Наукой доказано, что причина подавляющего большинства (80—90 процентов) случаев гастрита — микроб хеликобактер пилори, живущий в желудке. Еще пять—десять процентов — это атрофический гастрит вследствие длительного воспаления желудка, а остальные случаи — медикаментозный гастрит, вызванный длительным приемом некоторых лекарств. Бактерия, попав в пищеварительный тракт, живет там и перерабатывает мочевину, которая постоянно находится на слизистой. Человек может прожить всю жизнь, не ощущая никаких симптомов. Но когда иммунитет снижается (например, из-за стресса) и агрессивные факторы превышают защитные, образуется язва. Заражение хеликобактерной инфекцией вызывает 95 процентов язв двенадцатиперстной кишки, 70 процентов — желудка. Если человек правильно пролечился, язва не повторяется.

* — Вам звонит Вера из поселка Калиновка Киевской области, 45 лет. Меня в последнее время начала мучить изжога. Почему она возникает?

Советую вам обследоваться, чтобы не пропустить серьезные болезни. Низкий уровень гемоглобина или повышенное СОЭ на фоне изжоги, как и потеря аппетита или резкое похудение, указывают на органическую патологию. Если обследование ничего не выявит, надо лечить функциональную диспепсию. Важно придерживаться несложных правил: не работать, наклонившись к земле, спать со слегка приподнятой верхней частью туловища, избегать острой и жирной пищи, алкоголя.

* — Меня зовут Клавдия Дмитриевна, я из Коростышева Житомирской области. У сына иногда бывает изжога, и он всегда держит под рукой соду. Говорит, что содовый раствор помогает. Это так?

— Сода облегчит самочувствие на 15—20 минут, а потом человеку снова станет хуже. Надо принимать препараты, снижающие кислотность в течение суток (ингибиторы протонной помпы). Советую вашему сыну обратиться к врачу, чтобы определить причину изжоги. Если в организме есть микроб хеликобактер, вызывающий хронический гастрит, то кислотность повышена. Надо лечить основное заболевание, чтобы ее нормализовать.

* — Вадим, киевлянин, 35 лет. Последний месяц где-то часа через два после еды начинает болеть живот. Родители говорят, что нужно провериться, чтобы не пропустить язву. Какие обследования нужны?

— В первую очередь — гастроскопия. Если боль появляется через полчаса-час после еды, можно заподозрить язву желудка, а спустя два часа либо ночью — язву двенадцатиперстной кишки. Кстати, она встречается в десять раз чаще именно у молодых людей. Если подтвердится, что причина язвы хеликобактерная инфекция, то правильно назначенное лечение недели через три закончится выздоровлением. Нелеченное заболевание опасно осложнениями: кровотечением, прободением (перфорация), а также сужением (стеноз). Он развивается, если язва двенадцатиперстной кишки регулярно обостряется (весной и осенью), и проход в желудок сужается.

Раньше врачи часто оперировали даже неосложненную язву. Лет 20 назад хирурги попросили меня посмотреть пациента, которому предстояла операция по поводу двух язв двенадцатиперстной кишки. Мужчина страдал от сильной боли. Я предложил ему лечение без операции, и он согласился. Боль ушла на второй-третий день, а через месяц зарубцевались язвы. Второй запомнившийся случай связан с соседом моей матери, который 30 лет ежегодно лечил в районной больнице обострение язвы желудка. Назначенное мною лечение помогло, и вот уже пять лет сосед здоров.

* — Прямая линия? Вам звонит Иван, студент из Ровно. У меня начало покалывать справа под ребрами. Сделал УЗИ, и врач сказал, что причина, скорее всего, в дискинезии желчевыводящих путей. Что делать?

— Нарушение двигательной функции (дискинезия) на УЗИ не обнаруживается. Оно возникает из-за ухудшения работы желчного пузыря, в котором скапливается больше, чем надо, желчи — например, 100—150 миллилитров вместо 30—70. При подозрении на дискинезию проводят дуоденальное зондирование (исследование содержимого двенадцатиперстной кишки) и УЗИ после желчегонного завтрака, когда желчный пузырь сократился. Сокращение на 40 процентов указывает на гипокинетическую дискинезию. Тогда показаны желчегонные лекарства, слепые зондирования, травяные настои, улучшающие отток желчи.

* — Алло! Это Наталия Петровна из Черниговской области. Мне 50 лет, страдаю хроническим холециститом из-за загиба желчного пузыря. С некоторых пор начало беспокоит вздутие кишечника. Чем это вызвано и что делать?

— Возможно, желчь попадает в кишечник с опозданием, что вызывает его вздутие. Также дискомфорт может появляться из-за употребления большого количества свежих овощей, фруктов, бобовых, черного хлеба. Советую ограничить эти продукты, посидеть на диете (желательно стол номер пять, исключающий тяжелую — излишне жирную, жареную и копченую пищу). Также можно попринимать ферменты, содержащие желчь (фестал, панзинорм): во время еды по одной таблетке три раза в день.

* — Мария из Киева. У меня уже 20 лет желчнокаменная болезнь, и врач говорит, что появилось осложнение — хронический панкреатит. Почему воспалилась поджелудочная железа, ведь я не злоупотребляю алкоголем?

— Алкогольный панкреатит — не редкость: хроническим воспалением поджелудочной железы страдает каждый десятый из злоупотребляющих спиртным людей. Вторая причина хронического панкреатита — желчнокаменная болезнь. Она влияет не только на поджелудочную железу. Из-за камней в желчном пузыре могут возникать печеночная колика, мигрень, а также правосторонний вегетативный синдром (болезненные точки в правой половине тела), реактивный гепатит и даже сбои в работе сердца — появление боли, нарушение ритма.

* — Алла из города Белая Церковь Киевской области, 27 лет. Весной я глотала зонд, и по результатам исследования мне поставили диагноз атрофический гастрит. Биопсию не сделали из-за сильной тошноты. Что скажете?

— Без биопсии диагноз атрофический гастрит не ставят. Тем более в таком молодом возрасте. Советую вам пройти тест на хеликобактер и с результатами обследования проконсультироваться у гастроэнтеролога. Можете обратиться ко мне.

Кафедра терапии находится в городском эндокринологическом центре (г. Киев, улица Рейтарская, 22). Перезвоните по телефону (067) 777−65−44, чтобы уточнить время консультации.

Люди часто жалуются на обострение хронического гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, то хронический гастрит со временем может перейти в атрофический. Тогда пациенту следует раз в два года брать биопсию в пяти—семи местах желудка, чтобы не пропустить рак. Лечение атрофического гастрита — симптоматическое: назначаем препараты, содержащие желудочный сок, травяные настои, облегчающие пищеварение.