Может ли хеликобактер повышать билирубин

Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов. Но все же болезненных ощущений процедуры ФГДС или биопсии гастрита почти не доставляют, чего не скажешь о самом заболевании. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования крови, позволяющие точно поставить диагноз. Сдать анализы на гастрит как можно раньше – гораздо более разумный шаг, чем слишком поздно обнаружить язвенную болезнь или трудноизлечимую злокачественную опухоль.

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.

Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности. Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и естественным образом выходит из ЖКТ. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина.

Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, возможно несколько видов исследований: лабораторный анализ кала или биопата (образцов слизистой желудка), анализ крови на антитела к данной бактерии, а также респираторный тест. При последнем способе диагностики гастрита пациенту дают выпить сок, в котором растворен карбамид (мочевина) с меченым атомом углерода. Helicobacter pylori имеет способность быстро расщеплять карбамид, увеличивая выделение углекислого газа при выдыхании. Именно исследования уровня CO2 в выдыхаемом воздухе позволяет сделать вывод об инфицировании пациента.

Рентгенологический метод также применяется в диагностике гастрита, но находится на втором месте по информативности после гастроскопии. За 12 часов до исследования пациент не принимает пищу, а для проведения рентгенографии заглатывает контрастное вещество. Врач осматривает желудок при нескольких положениях тела пациента. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть рельеф органа, оценить его тонус, выявить наличие гастрита, язвы, опухоли. Признаком гастрита во многих случаях являются характерные изменения рельефа слизистой, но зачастую, чтобы выявить постоянство этих изменений, необходимо проводить процедуру повторно.

Все указанные методы полезны для диагностики хронического гастрита. При острой форме заболевания (на ранней стадии) первичны осмотр больного и сбор анамнеза. В некоторых случаях для диагностики острого гастрита применяются ФГДС и биопсия слизистой.

Для диагностики гастрита у детей помимо анализов применяют гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Лишь в случаях затруднения в постановке диагноза прибегают к забору образцов желудочного сока и слизистой, pH-метрии, рентгенографии с контрастным веществом.

Острый гастрит имеет сходные симптомы с рядом других заболеваний органов брюшной полости (острыми формами холецистита и панкреатита, язвой желудка, инфарктом миокарда), инфекционными болезнями, сопровождающимися диспепсией (брюшным тифом, менингитом, скарлатиной).

Для дифференциации гастрита с другими болезнями органов брюшной полости показателен анализ крови (общий анализ, тест на альфа-амилазу). Позволяет различить заболевания и получить более полный анамнез.

Так, при остром панкреатите больные жалуются на непрекращающиеся интенсивные боли в животе, часто опоясывающие, общее тяжелое состояние. Острый холецистит начинается сильными болями, сначала в виде схваток, а затем переходящих в постоянные. При этом боль локализуется в правом подреберье и отдает в правую верхнюю часть туловища, а также нередко наблюдается высокая температура тела – 38–39 градусов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется характерной периодичностью болей: через час-два после еды, натощак (ночью), а также их обострением осенью и весной и облегчением после рвоты. Эффективно для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита рентгенологическое исследование, гастроскопия.

Важно различать острый гастрит с инфарктом миокарда. Во втором случае больные отмечают у себя стенокардию, повышенное давление, сильные боли за грудиной. Главное, что нужно сделать для различения этих недугов, – электрокардиограмма.

Хронический гастрит в разных его формах следует дифференцировать с язвенной болезнью и раком желудка, неврозом органа (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции органа, атрофией желудочных желез (ахилией). При различении хронического гастрита со злокачественной опухолью необходимо проведение рентгенографии, множественной биопсии. При неврозе желудка (обычно у больных ВСД) и функциональной ахилии (обычно у пожилых) изменений слизистой оболочки не наблюдается.

Общий анализ крови.
Исследование биопата слизистой оболочки желудка
Два-три теста на выявление Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие этой бактерии ( исследование №514 ).

В общем анализе крови при гастрите выявляется снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на разного рода показателях:

Недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита.
Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют об аутоиммунном гастрите.
Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией.
Повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом.
Увеличение активности кислой фосфатазы кислой тоже указывает на панкреатит.
Цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Главное, что требуется от пациента – при появлении подозрений на гастрит посетить врача (не только терапевта, но и гастроэнтеролога) и пройти все назначенные обследования. Учитывайте при этом, что информативность инструментальных методик близка к 100 процентам. А выявляющие гастрит анализы нужно сдавать в комплексе, что поможет определить форму и степень развития гастрита, отличить его от схожих недугов.

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-07-05

гинеколог / Стаж: 26 лет

Билирубин образуется в процессе распада погибших эритроцитов. Гемоглобин состоит из двух частей: железа и связанного с ним белка. После разрушения молекулы железо используется повторно, а белок перерабатывается в билирубин.

Что показывает анализ

По концентрации билирубина в крови судят о состоянии печени и селезенки. Уровень билирубина изменяется задолго до того, как проявятся основные признаки нарушений в работе печени или селезенки.

Повышение билирубина в организме происходит в том случае, если нарушается процесс оттока желчи из желчных протоков и желчного пузыря. У здоровых людей желчь попадает в желудок. При патологии ее концентрация в моче и крови значительно повышается.

Показания к анализу

Исследование крови на билирубин назначают:

При появлении желтухи.
При появлении у пациента симптомов, указывающих на гепатит и цирроз.
При отравлении веществами, влияющими на печень и селезенку.
При симптомах, указывающих на рост опухоли в области печени.
При холециститах и желчнокаменной болезни.
При подозрении на синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

Анализ проводится для оценки качества лечения при некоторых заболеваниях. Данный вид диагностики всегда включается в любое стандартное профилактическое обследование пациента, при поступлении в стационар.

Поводом для проведения анализа становятся жалобы пациента на зуд кожных покровов и токсикоз.

Повышение уровня данного вещества может сопровождаться высокой температурой, лихорадкой и сильной болью в области правого подреберья. При осмотре будет хорошо заметно увеличение печени и селезенки.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точный результат анализа, рекомендуется соблюдать правила подготовки к нему:

Анализ крови на билирубин всегда проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
Перед забором материала запрещено употреблять алкоголь, так как он сильно изменяет концентрацию этого вещества в организме.
При подготовке к анализу необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, особенно влияющих на концентрацию билирубина в крови.

Отказ от соблюдения правил приводит к ложным результатам, тогда кровь назначат сдавать повторно.

Причины ложных результатов

Измениться уровень билирубина в организме может по разным причинам.

Из-за приема препаратов, используемых для гормональной, противотуберкулезной, противовоспалительной, противоопухолевой терапии.
Из-за употребления алкоголя в больших количествах накануне проведения обследования. Такое же влияние на концентрацию вещества оказывает выпитое перед анализом кофе и крепкий чай.
Повышают концентрацию вещества прием гепарина, аспирина и варфарина.
Недостоверные данные всегда будут получены после длительного голодания и диет.
Повлиять на полученный результат может неправильное хранение крови.

Если пациент сидит на диете или принимает какие-то лекарства, об этом следует сообщить лечащему врачу.

Как проводится анализ

Для исследования берут кровь из вены. Медик передавливает руку жгутом, смазывает область укола спиртом, а затем при помощи иглы прокалывает вену и набирает необходимое количество крови.

Уровень билирубина определяется при исследовании сыворотки крови, которую отделяют в центрифуге. Разработано множество разных способов подсчета концентрации этого вещества в биологических жидкостях, на практике преимущественно используется методика Ендрассика-Грофа.

В его основу положено взаимодействие билирубина и диазотированной сульфаниловой кислоты, в ходе которого образуются азопигменты. Их число легко определяемо, так как все они имеют окрашивание. Подсчет производят на фотометре.

Нормы и расшифровка результата

В крови в норме содержится:

от 5,1 до 17 ммоль\л — общего билирубина;
от 3,4 до 12 ммоль\л — непрямого билирубина;
от 1,7 до 5,1 ммоль\л — прямого билирубина.

В норме концентрация прямого билирубина должна составлять 75% от уровня общего.

У беременных уровень данного вещества при отсутствии патологии значительно не повышается. В третьем триместре повышение концентрации возможно при нарушении оттокам желчи из-за роста плода. Резкое повышение уровня возможно лишь на фоне развития патологического процесса, который может быть спровоцирован анемией, холециститом и гепатитом.

Повышение билирубина наблюдается при многих патологиях, но все они связаны с печенью и селезенкой. Повышенное содержание этого вещества опасно для человека, так как приводит к тяжелому отравлению продуктами распада. Билирубин в большом количестве становится ядом для организма. При этом нарушается работа мозга, нервной системы.

Высокая концентрация вещества регистрируется при следующих нарушениях:

При наследственных патологиях, связанных с нарушением обмена этого продукта распада.
При структурных изменениях в печени, когда ее клетки заменяются соединительной тканью.
При росте злокачественной опухоли в области печени.
При ошибочном переливании крови несовместимой группы.
При специфической реакции организма на приём некоторых лекарственных средств, таких как антибиотики и контрацептивы.
При развитии гемолитических анемий, токсическом гемолизе.
Любое из данных состояний требует немедленного лечения.

Понижение уровня концентрации данного вещества встречается не так уж и часто. И вызвано в основном передозировкой аскорбиновой кислотой, теофиллином или фенобарбиталом.

Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Таким образом, этот элемент есть в организме каждого человека. Однако в крови его содержание незначительно. В чистом виде данный элемент ядовит для организма. Особую опасность он несет для нервной системы человека. В печени происходит обезвреживание и дальнейшая переработка билирубина. После чего он выводится естественным путем, например, с каловыми массами. Повышенный билирубин чаще всего указывает на проблемы с печенью. Однако существует немало других причин, способных спровоцировать отклонения от нормы.

Виды билирубина, встречающиеся в организме

В анализах могут встречаться несколько видов билирубина. К таковым относятся:

непрямой — является крайне токсичным элементом. Возникает в результате распада гемоглобина. Не растворим в воде. Легко проникает в клетки организма, нарушая тем самым их работу;
прямой — продукт переработки непрямого билирубина. Образуется в печени. Растворим в воде и обладает меньшей токсичностью. Выводится из организма с желчью;
общий — совокупность показателей перечисленных выше.

Почему может быть повышен общий показатель?

Если в анализах повышен общий показатель, возможно, причинами патологии являются:

желчнокаменная болезнь;
проблемы с оттоком желчи;
холестаз;
опухоли печени;
заражение гельминтами;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Однако чаще всего повышение общего билирубина характерно для патологий печени.

Повышение прямого показателя указывает на проблемы оттока желчи. Обычно данное состояние возникает на фоне следующих патологий:

гепатиты различной этимологии в том числе и лекарственный;
отравление ядами и токсинами, например, грибами;
желчнокаменная болезнь;
цирроз;
онкология поджелудочной железы, печени или желчного пузыря.

Поставить точный диагноз может только специалист. При этом пациенту могут назначаться дополнительные обследования, такие как УЗИ или МРТ.

Повышение уровня прямого показателя указывает на быстрый распад эритроцитов. Такое состояние возможно при наличии следующих заболеваний:

синдром Жильбера;
инфекционные заболевания;
гемолитические анемии различной этимологии;
врожденные и наследственные патологии;
аутоиммунные заболевания и т.п.

Распространенные причины превышения нормы

Как было отмечено выше, повышение уровня билирубина возможно при наличии самых разных заболеваний. При этом у человека возникает ряд характерных симптомов.

Поражение печени

Если у пациента нарушены функции печени, происходит повышение билирубина обоих типов. При этом больной может испытывать следующие симптомы:

тяжесть и дискомфорт в правом боку;
изменение оттенка мочи в более темную сторону;
осветление каловых масс;
отрыжка после еды;
упадок сил, постоянная усталость;
головные боли;
иногда возможно повышение температуры тела.

В некоторых случаях возможно пожелтение белков глаз и приобретение кожей желтоватого оттенка.

Проблемы с оттоком желчи

Чаще всего данная проблема возникает при желчнокаменной болезни и сопровождается следующими симптомами:

боли в правой части живота чуть ниже ребер. Иногда очень сильные;
пожелтение кожи и белков глаз;
вздутие живота;
проблемы со стулом;
зуд кожных покровов;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала.

Как снизить уровень билирубина?

Чтобы снизить уровень билирубина необходимо установить причину его скачка. При этом необходимо сдать ряд анализов и пройти УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация больного и назначение ему медикаментов, повышающих активность печеночных ферментов. В случае желтухи у новорожденных хорошим эффектом обладает облучение кожи ультрафиолетом.

Скачок билирубина в большую сторону — тревожный симптом, требующий комплексного обследования. Не стоит пытаться понизить данный показатель самостоятельно, так как это чревато серьезными осложнениями.

Около года назад начали планировать беременность (первую, 30 лет). В течение полугода восстановили менструальный цикл (были длительные задержки до полугода), овуляцию (привели все гормоны в порядок). Сейчас менструальный цикл поддерживается на дюфастоне, принимая с 16 по 25 день цикла 2 раза в день, выделения скудно-умеренные.

Практически каждый месяц делала УЗИ ОМТ, по ним заметили малую толщину эндометрия, в связи с чем был назначен дивигель. Эндометрий вырос до 1 см, на обильность месячных это не повлияло. Также по УЗИ диагностировали параовариальную кисту небольшого размера. Последнее УЗИ сентябрь 2019.

В декабре 2019 сделали пайпель биопсию, заключение которой "Простая железистая гиперплазия эндометрия. Железисто-фиброзный полип эндометрия, без гистологических черт атипии." В микроскопическом описании еще добавлено "Отмечается слабо выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью единичных лейкоцитов".

На основе этого заключения гинеголог сделал вывод, что идет какой-то воспалительный процесс в матке, и это причина ненаступления беременности. Поэтому мне назначили юнидокс солютаб, нистатин и аллокоин альфа. Добавлю, что сдавала анализ на заболевания половыми инфекциями. Были выявлены лишь Уреаплазма менее 10*4 копий в пробе.

Правильно ли было назначено лечение?

Добрый день! Получила в ЦНИЛ результат анализов ПЦР: Скрининг human papillomavirus high risk 16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59 - 105–106 КОЕ/г);
II – наличие увеличения аэробной нормальной кишечной микрофло-ры и появление анаэробных бактерий (>106–107 КОЕ/г);
III – преобладание анаэробной флоры (обсемененность на уровне 109 КОЕ/г и более).

К непрямым методам относятся тесты, основанные на изучении метаболитов микрофлоры.
Наиболее используемыми являются: водородный дыхательный тест с глюкозой, водородный дыхательный тест с лактулозой. Водородный тест может применяться для ориентировочного представления о степени бактериального обсеменения тонкой кишки. Этот показатель находится в прямой зависимости от концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивиру-ющей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.
В Красноярске водородные дыхательные тесты не проводят.

Здравствуйте ,Наталия!
Для гормонального лечения атипической гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста используются агонисты гонадолиберина- гозерелин, рипторелин, бусерелин и др., под контролем эффективности : УЗИ и раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Других видов лечения нет.
Дальнейшая консервативная терапия либо органосберегающее оперативное лечение (аблация эндометрия или гистерорезектоскопия) представляет собой профилактику рецидивов заболевания.
Радикальное хирургическое вмешательство (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки) показано пациенткам с длительно существующей (рецидивирующей) активной формой гиперплазии эндометрия, которая сочетается с другими пролиферативными гинекологическими (миома матки, аденомиоз, опухоли яичников) и/или эндокринно-метаболическими (диабет, ожирение, гипертоническая болезнь) патологиями.
Радикальное хирургическое лечение предпочтительно также при предраковых состояниях эндометрия – аденоматозе, аденоматозных полипах, особенно в случае их сочетания с вышеуказанными гинекологическими патологиями.

Т.О. хирургическое лечение показано при :
1. Маточное кровотечение.
2. Рецидив гиперплазии эндометрия у пациенток позднего репродуктивного периода, реализовавших репродуктивную функцию.
3. Сочетание гиперплазии эндометрия с выраженным аденомиозом или миомой матки с центрипетальным ростом.
4. Абсолютные или относительные противопоказания к гормональной терапии у пациенток перименопаузального периода.
5. Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
6. Гиперплазия эндометрия с атипией у женщин периода пре- и постменопаузы.
7. Повторное возникновение атипической гиперплазии или аденоматозных полипов эндометрия несмотря на адекватную гормональную терапию

Лечебная тактика зависит от патоморфологической характеристики эндометрия, возраста, выявленных причин и характера заболевания, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных патологий.
С уважением, Искра И.П

* — Здравствуйте, Игорь Николаевич! Беспокоит Ирина из Киевской области. У сына-подростка больная поджелудочная железа. Реально ли вылечить ее полностью?

— Если у ребенка не было тяжелого приступа панкреатита, это обратимое явление. Мальчику нужно правильно питаться: исключить вредную пищу (жареную, жирную, приправленную майонезом, кетчупом) и принимать назначенные врачом препараты для уменьшения воспаления, улучшения работы поджелудочной железы. Этот орган не любит переедания: обилие нездоровой пищи его перегружает. Советую наладить для сына правильный режим питания. Пищу следует принимать не менее трех-четырех раз в день небольшими порциями. Обязательно нужно завтракать, а в школе желательно пообедать: съесть первое блюдо. Между приемами пищи не должно быть длительного, более четырех часов, перерыва.

Но хочу заметить, что у детей иногда бывает гипердиагностика панкреатита. Когда такой ребенок, став взрослым, обращается к гастроэнтерологу, мы не находим признаков болезни. К счастью, и тяжелые панкреатиты у взрослых бывают не так часто. Основная причина воспаления — употребление большого количества алкоголя с жирной пищей. Если подросток увлекается спиртным — пивом, слабоалкогольными напитками, — у него могут развиваться признаки заболевания поджелудочной железы, пострадать печень. Вторая причина, которая вызывает воспаление поджелудочной железы, — желчнокаменная болезнь. Но у детей она бывает редко.

— Причиной может быть опущение внутренних органов, а также слабые нетренированные мышцы живота. Когда вы быстро двигаетесь, из-за натяжения нервных проводников, которые ведут от позвоночника к мышцам и животу, может появиться боль. Чтобы не было колик, старайтесь регулярно делать зарядку, укреплять все группы мышц. Нагрузку увеличивайте постепенно. Физическая активность нужна не только для мышц и позвоночника, но и для сердечно-сосудистой системы, легких, кишечника, иммунитета.

* — Алло! Это Нина из города Белая Церковь. Скажите, чем можно поддержать печень? Сейчас потеплело: хочется и пивка выпить, и шашлыком побаловаться…

— Женская печень очень чувствительна к алкоголю. Допустимо в праздники выпить бокал вина, но регулярное употребление спиртного пагубно для здоровья. С медицинской точки зрения алкоголь — это яд. Мы сегодня видим у 23—25-летних людей алкогольные циррозы печени — это последствия употребления алкоголя с 15 лет. Иногда к этому приводит пиво. Если человек выпивает ежедневно по два литра пива, он получает дозу алкоголя, разрушающую клетки печени.

Помочь печени могут средства, защищающие ее клетки (гепатопротекторы). Из бессмертника, ромашки, кукурузных рылец, тысячелистника можно приготовить желчегонный настой или купить таблетки на основе этих трав. Старайтесь употреблять свежие натуральные продукты без красителей, консервантов, стабилизаторов. Раз в год желательно сдавать анализы крови, мочи, проверять биохимические показатели (печеночные и почечные пробы), делать УЗИ.

— Еще я очень люблю зеленый чай. Как часто можно употреблять такой напиток?

— Чай можно пить ежедневно и даже несколько раз в день, причем не только зеленый, но и черный, травяной. Все эти напитки содержат полезные компоненты, витамины, микроэлементы. Но крепкий чай противопоказан людям, у которых есть рефлюкс, повышенная кислотность желудка, изжога, поскольку содержащийся в напитке кофеин раздражает желудок, повышает желудочную секрецию.

* — Можно поговорить с доктором? Меня зовут Лариса, я — киевлянка. Существуют два противоположных мнения: с одной стороны, врачи рекомендуют во время обеда есть первое блюдо, а с другой — не советуют пить воду перед едой и во время приема пищи. Как, по-вашему, правильно?

— Перед приемом пищи пить не рекомендуется, чтобы не нарушить благоприятную для переваривания концентрацию ферментов, желудочной кислоты. Но следует помнить, что все биохимические процессы в организме проходят в водной среде, поэтому ежедневно нужно употреблять достаточное количество жидкости. При ее нехватке в желудке нарушается концентрация кислоты и ферментов, меняется ферментный состав секрета поджелудочной железы, сгущается моча, желчь, ухудшается опорожнение кишечника.

Взрослому человеку средней комплекции нужно около двух литров жидкости: причем 1,2—1,5 литра составляет вода, входящая в состав блюд (суп, сок, компот, кефир), а остальное — питьевая вода. Летом, когда жарко, воду нужно носить с собой. Чаще предлагайте пить детям — у них из-за жары быстро наступает перегревание. Однако утолять жажду газированной водой из-за избытка углекислоты нежелательно. Нельзя постоянно пить и минеральную воду — она нагружает организм солями.

* — Прямая линия? Звонит Николай Петрович из Киева. Мне скоро 60 лет, и я беспокоюсь, что билирубин несколько выше нормы. Это может быть из-за двух больших камней в желчном пузыре? Как снизить билирубин?

— Камни в желчном пузыре могут влиять на повышение билирубина, и их желательно убрать. Сегодня желчный пузырь во многих случаях удаляют щадящим лапароскопическим способом, без большого разреза. Лучше это делать планово, не ожидая острых приступов и осложнений. А для снижения билирубина можете принимать препараты урсодезоксихолиевой кислоты: они разжижают желчь, улучшают ее состав, выводят из печени избыток холестерина и даже могут растворять мелкие (до одного сантиметра) холестериновые камни.

* — Добрый день! Звонит Светлана Ивановна из Киева. УЗИ показывает перетяжку желчного пузыря, но меня ничего не беспокоит. Это не опасно?

— Перетяжки пузыря бывают и в норме, поэтому нельзя говорить о какой-то болезни или патологии. Вам важно следить, чтобы не было застоя желчи, воспаления, не образовывались песок и камни. Для этого раз в год необходимо проходить ультразвуковое исследование. Малоподвижному человеку, имеющему лишние килограммы, полезно пить желчегонные средства, чтобы не было застоя желчи. Женщинам после 45—50 лет, у которых начинаются гормональные изменения, следует правильно питаться, поскольку с возрастом уменьшается двигательная активность желчного пузыря. В день нужно съедать не менее 500 граммов свежих овощей и фруктов: содержащиеся в них пектины и клетчатка важны для нормальной циркуляции желчных кислот и работы желчного пузыря. Сладости, жирные блюда следует ограничивать.

Можете обратиться к нам на консультацию в киевскую больницу № 8, которая находится по адресу: улица Кондратюка, 8. Телефон — 0 (44) 502−37−81.

* — Вам звонит Оксана из города Чернигов. У моего отца обнаружили язву желудка, он прошел лечение. Но сейчас у него появились те же симптомы, и он сам начал принимать один из препаратов висмута, потому что не хочет делать гастроскопию. Есть ли какие-то другие методы исследования? Не навредит ли самолечение?

— Сегодня во всем мире стандарт исследования желудка — гастроскопия. Если ваш отец отказывается от обследования, нужно хотя бы сдать анализ кала: он покажет, есть ли в желудке микроб хеликобактер, часто вызывающий язву. Можно пройти и дыхательный тест. Но язва желудка требует четкой диагностики. Понадобится биопсия язвы — исследование слизистой оболочки под микроскопом. А для этого все равно нужно пройти эндоскопическое исследование.

Что касается препаратов висмута, то они применяются в комплексном лечении хеликобактерной инфекции вместе с антибиотиками и препаратами, уменьшающими желудочную секрецию. Препараты висмута не совсем безопасны. Если их принимать долго, они нагружают почки и весь организм солями тяжелых металлов.

— Родители летом собираются поехать в санаторий. Можно ли отцу пить минеральную воду?

— Язвы двенадцатиперстной кишки успешно лечатся и могут быть вылечены полностью. Нужно сделать тест на наличие хеликобактерной инфекции, и если микроб выявлен, провести антибактериальную терапию. Тогда рецидив случается гораздо реже, а иногда его не бывает вообще.

— Каким должно быть питание язвенника?

— На период обострения врач рекомендует диету, которой нужно придерживаться в течение месяца. Главный ее принцип — ничего раздражающего слизистую желудка. Питаться нужно регулярно, не меньше четырех раз в день, исключив из рациона жирные и острые блюда, приправы и специи, свежие овощи и фрукты, которые раздражают желудок. По мере заживления язвы рацион расширяется, и человек возвращается к привычному питанию, придерживаясь нескольких обязательных правил. Важно питаться регулярно, не менее четырех раз в день, не допуская больших перерывов: должны быть полноценные завтрак, обед и ужин, а между ними — дополнительные приемы пищи. У всех людей, страдающих язвой, повышена желудочная секреция, и если еда не поступает длительное время, собирается избыток кислоты и раздражает слизистую.

Нежелательно начинать трапезу с блюд, стимулирующих выделение соляной кислоты в желудке, поэтому овощи, фрукты, салаты, закуски нужно перенести, так сказать, на десерт. А начинать надо с супа, мяса, гарнира. Нельзя на пустой желудок пить крепкий чай, кофе, сок — все они стимулируют желудочную секрецию, а она у язвенника и без того повышена. Для профилактики язвенной болезни можно попить отвар семени льна.

— Моей внучке три годика. Можно ли ей давать ранние овощи — редиску, огурцы? И сколько сладостей разрешается есть такому ребенку?

— Если овощи с домашней грядки и вы точно знаете, что они безопасны, — пожалуйста, давайте. А вот сладостями злоупотреблять не стоит. У любителей конфет и пирожных чаще бывает кариес зубов, возникают проблемы с поджелудочной железой, кишечником. Углеводы, сахара присутствуют в выпечке, фруктах, ягодах. Избыток сахара в рационе приводит к брожению, при котором образуются вещества, раздражающие кишечник. Также у любителей сладкого часто нарушается микрофлора: на сахаре хорошо растут все микробы, но особенно — патогенные.

— По-видимому, у вас нарушена микрофлора кишечника. Систему микрофлоры сейчас приравнивают даже к отдельному органу: от нее зависит очень много. Когда нарушается нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике, страдает не только желудочно-кишечный тракт, но и весь организм: ухудшается переваривание пищи и синтез витаминов, снижается иммунитет, начинается аллергия, возникают различные заболевания. Микрофлора — это тонкий слой микроорганизмов, которые заселяют кишечник (а его длина больше десяти метров). Микрофлору можно назвать своего рода пограничником, защищающим организм от попадания вирусов и других агрессивных агентов.

Вам нужно сдать анализ кала на дисбактериоз (микробиологическое исследование) и на копрограмму, чтобы выяснить, как переваривается пища, есть ли воспаление, паразиты. Иногда рекомендуется провести обследование кишечника — колоноскопию. Лечение зависит от результатов обследования. Для подавления болезнетворных бактерий назначают антибиотики, для борьбы с грибками используют противогрибковые препараты. При нехватке нормальных компонентов микрофлоры — добавляют их, а также пребиотики, способствующие развитию нормальной микрофлоры.

Важно знать, что сейчас развиваются технологии пересадки микрофлоры. И если восстановить баланс микроорганизмов не удается, можно выращенную нормальную микрофлору через зонд или с помощью других методов ввести непосредственно в кишечник. Эта современная технология, которая широко развивается в западных странах, применятся уже и в Украине. Но для того, чтобы микрофлора прижилась и росла, очень важно нормальное полноценное питание. Когда его нет, полезным микробам не хватает корма. Вообще полноценное здоровое питание, достаточная физическая активность и отсутствие вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем — это три кита, которые определяют здоровье человека.

Читайте также: