Принято считать, что возбудителями столбняка являются микробы — клостридии столбняка, которые проникают в ткани через рану. То есть столбняк развивается в результате "инфицирования" раны, которая может быть и неглубокой. В "Патологии" под ред. д-ра Андерсона, 5–е изд., 1966 г., сказано следующее: "Место заражения может быть совершенно незаметным, а в значительном количестве случаев его даже можно не обнаружить вообще". Насколько этот микроб вирулентен? Как он поражает ткани и вызывает столбняк? Клостридии столбняка относительно безвредны, но они вырабатывают особый токсин, тетаноспазмин, действие которого трудно определить. Д-ра Сесил и Лоеб в своем "Учебнике медицины" пишут: "Столбнячный токсин не вызывает какие-либо распознаваемые патологические нарушения в тканях, который он поражает, и в месте заражения клостридиями столбняка не происходит никаких специфических изменений". Но в "Патологии" представлено иное мнение: "Столбняк изначально является болезнью нервной ткани, развивающейся в результате поражения столбнячным токсином".
Бактерии столбняка есть везде. Сегодня их нет, завтра они есть. Они могут быть на поверхности тела, во рту, в желудочно-кишечном тракте, в пыли и на одежде в доме. Они широко распространены в пахотной почве. Несмотря на повсеместность так называемой причины, вероятность заболевания столбняком очень низка.
"Сама по себе болезнь, вне всякого сомнения, вызывается столбнячным токсином. " — утверждают д-ра Сесил и Лоеб, и затем они пишут: ". Но механизм, по которому он всасывается и оказывает свое действие на организм, до сих пор остается по большей части неизвестным". Далее мы читаем следующее: "Механизм действия столбнячного токсина абсолютно неизвестен". Так неизвестен "по большей части" или "абсолютно"? То, что болезнь вызывается столбнячным токсином, "вне всякого сомнения" или еще под сомнением? Противоречия и неясности лучше всего иллюстрируют, как запутались эти авторы. Такие выражения, как "выдвигается теория", "предполагается", "также предполагается", "дополнительное подтверждение обеих точек зрения" и "убедительно показало возможную правильность первой теории" указывают на то, что они не знают причину столбняка.
Тяжело отказываться от сложившегося взгляда на причину заболевания. Так легко поверить, что микроб или вирус "проникли" в ткани, и именно по этой причине мы заболеваем. Это правдоподобно и по крайней мере избавляет нас от необходимости напрягать мозг. Луи Пастер был основателем микробной теории, но вскоре он понял, что его теория подняла проблем больше, чем решила. Когда он объявил по зрелом размышлении: "Почва — все", никто не был заинтересован в том, чтобы он это сказал, поскольку оно не обещало коммерческой выгоды.
Давайте внимательно изучим некоторые факты, о которых сообщается в медицинской литературе в 1920 году. В отчете Медицинскому исследовательскому комитету сэр Леонард Хилл сообщил: "Выделенные палочки столбняка и газовой гангрены, введенные в тело, безвредны". В "Системе бактериологии", т. III, стр. 307, д-ра Бозанкет и Эйр пишут: "Палочки в чистом виде не способны произрастать в человеке", т. е. размножаться в организме. Более того, в "Официальной истории войны", "Патология", 1923 г., указывается следующее: "Палочки столбняка были найдены в 20% ран, полученных на войне, хотя симптомы столбняка отсутствовали" и "в 50% случаев истинного столбняка обнаружить палочки не представлялось возможным". В том же томе указывается, что клостридии столбняка "размножались в ране, не вызывая столбняк даже спустя 882 дня после заражения" и "во время войны было обнаружено, что палочки столбняка или их споры могут присутствовать в огромном количестве ран, не вызывая столбняк".
Из вышеприведенных фактов мы можем заключить, что возбудителем столбняка является бактерия, которая (a) безвредна в чистом виде, (b) неспособна размножаться в организме, (c) отсутствует в 50% случаев истинного столбняка, (d) присутствует в 20% случаев, когда не обнаруживаются симптомы столбняка, и часто находится в организме в течение нескольких месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов. Это весьма любопытный вывод.
Считается, что пока бактерии сами по себе слабы, их споры могут находиться в бездействии в тканях в течение длительного периода времени. Если это так, какие факторы заставляют споры развиваться в бактерии и вырабатывать токсин? Что стимулирует их активность? Почему они остаются латентными в течение длительного времени? Эти вопросы пока остаются без ответа. Они могут помочь найти ответ на вопрос о причине заболевания, при этом любого заболевания, поскольку относятся скорее к организму, а не к бактериям, и именно в организме мы должны искать причины. Именно здесь мы найдем причину столбняка, а не в микроскопическом кусочке протоплазмы, которую мы считаем чуть ли не всесильной. Так называемые бактериальные болезни имеют биохимическую основу. Бактерии столбняка могут являться фактором в развитии столбняка. Токсин может играть определенную роль, но то, что это основная причина — абсурд. Иначе болезнь встречалась бы гораздо чаще, с учетом того факта, что бактерии так часто обнаруживаются на теле и внутри него.
Столбняк является редкой болезнью, особенно если принимать во внимание возможное количество ран, которые должны быть "заражены" микробом. Тем не менее к мерам профилактики нужно относиться со всей серьезностью. С медицинской точки зрения, антитоксиновая сыворотка успешно предотвращает столбняк и помогает в излечении болезни. Гигиенисты отрицают популярную догму, согласно которой болезнь может быть предотвращена или "излечена" при помощи введения чужеродного органического вещества в тело, и я попытаюсь показать, что антитоксиновая сыворотка и токсоид, используемые для предотвращения и лечения столбняка, бесполезны.
Для лечения столбняка используется лошадиная сыворотка (чистая часть крови), которая имеет репутацию средства, способного вызывать анафилактические реакции чаще, чем другие сыворотки. "Профилактический" токсоид состоит из культивированных и убитых "вызывающих болезнь" микробов. Неужели эти "иммунизирующие" агенты предотвращают развитие столбняка? Влияют ли они на заболевание, когда симптомы уже налицо? Существуют ли какие-нибудь статистические данные, которые бы показали, что применение антитоксина или токсоида влияет на заболеваемость?
"То, что применение столбнячного антитоксина в профилактических целях нередко оказывается неудачным, доказывает тот факт, что смерти от столбняка бывают в 7% гражданских и в 50% военных случаев, несмотря на его применение", — сообщается в "Медикэл пресс" от 3 ноября 1948 г. В "Медицинской истории Второй мировой войны, медицине и патологии" мы обратили внимание на следующее: "Досадно обнаруживать, что смертность была такой же, как и в 1914—18 гг. До сих пор нет убедительного доказательства, что антистолбнячная сыворотка обладает целебными свойствами". Можно привести гораздо больше цитат из одних только "ортодоксальных" источников для подтверждения нашего заявления о том, что сыворотка не способна дать хоть какую-нибудь защиту от столбняка. Сейчас, однако, мы должны обратиться к другому важному аспекту, касающемуся применения сыворотки.
Существует ли опасность, связанная с введением сыворотки, и если существует, есть ли какие-нибудь тесты, которые могут доказать возможность развития "аллергических реакций" у каждого конкретного пациента? Введение столбнячного антитоксина может иметь серьезные последствия, и не существует надежного метода для выявления возможности появления этих побочных эффектов заранее. Большинство учебников по бактериологии указывают на то, что "внутрикожная проба на чувствительность может давать ложные результаты". Так называемые аллергические проявления могут иметь место сразу после инъекции или через 1–14 дней. Ранние реакции на токсоид включают анафилактический шок, бессознательное состояние и смерть. Реакциями замедленного типа могут быть зябкость, лихорадка, уртикария, ангионевротический отек, увеличенные лимфоузлы, боли в мышцах и суставах. Антитоксин может оказаться смертельным, но существует и еще одна опасность, связанная с рискованной и вместе с тем важной практикой переливания крови. В своей книге "Побочные эффекты лекарств" д-р Мейер пишет: "Среди восьми реципиентов крови группы O(I) от доноров, ранее привитых антитоксинами (дифтерийным и столбнячным), зарегистрировано шесть случаев трансфузионных реакций".
Думаю, желательно и даже необходимо в общих чертах обсудить проблемы гиперчувствительности, которые часто упоминают медики. Они отказываются вменять в вину лекарствам, прививкам и сывороткам реакции, которые сопровождают их введение, и утверждают, что это пациент такой "чувствительный". Все это означает, что лекарства нельзя винить. Вина лежит на пациенте. Он или она были "чувствительными". В той или иной степени мы все чувствительны к ядам, то есть, когда яды проникают в тело любыми способами, предпринимается попытка противодействия этим ядам, чтобы избавиться от них, изгнать, нейтрализовать или уничтожить их. В процессе нейтрализации, изгнания и сопротивления ядам острые симптомы представляют собой действия организма, а не лекарства или сыворотки. Действия организма, защищающего себя от яда.
Итак, какова действительная причина столбняка? Как его можно предотвратить и как пациент может излечиться, если столбняк развился? Действительной причиной столбняка является не микроб, а грязь и антисанитарные условия. Бактерии безвредны, когда их помещают в чистую хирургическую рану. Столбняк развивается, когда прекращается дренирование раны и в тканях задерживается грязь. Палочки не переносятся кровью. Они задерживаются в месте инфицирования и вырабатывают токсины. Один из этих ядов, тетаноспазмин, один из самых опасных ядов, известных человеку, имеет выраженную активность в нервных тканях. Другой токсин, тетанолизин, провоцирует распад кровяных клеток. Если с самого начала проводится хорошее дренирование, рана не приведет к развитию столбняка. Если столбняк появился, должно быть произведено рассечение, позволяющее дренировать рану и удалить из нее инородные вещества. Как только рана будет дренирована и очищена, бактерии не смогут вырабатывать сильнодействующие токсины, отравляющие организм. Как только отравление прекращается, пациент начинает выздоравливать. Способность бороться, уничтожать и удалять токсины зависит от здоровья и возможностей организма пациента. Пациент, страдающий столбняком, должен находиться в постели, в покое, в тепле и должен голодать. Пациенты должны получать все полезные для здоровья гигиенические процедуры, а голодание должно быть продолжено до исчезновения всех симптомов. Никогда не следует позволять ранам "закупориться". Должно быть проведено дренирование, и если это сделано, опасности нет. Лекарства, антитоксины, представляют опасность для здоровья. Больной не может быть отравлен ядом, если у него хорошее состояние здоровья.
![]()
ПОРЕЗ — резаная рана. Чаще всего в быту люди получают порезы ножами, осколками стекла, лезвиями бритвы, краями листов бумаги или острыми краями жестяных консервных банок.
Порез краем бумаги зачастую более болезненный, чем, например, порез при неосторожном обращении с ножом. Почему так происходит? Ученые объясняют такую особенность тем, что бумага оставляет в ране микроскопические волокна. Порезы бумагой чаще всего бывают неглубокими, в том слое кожи, в котором находится большое количество нервных рецепторов, которые и раздражают мелкие частицы бумаги, оставшиеся в ранке. А вот кровеносные капилляры в этом слое практически не пролегают, поэтому инородные частицы не вымываются из пореза кровью, а сама рана не закрывается корочкой, что повышает риск попадания в рану новых инородных тел.
Конкуренцию порезам по частоте получения могут составить царапины. Такая травма поверхностного слоя кожи заживает дольше, поскольку рана получается рваной. Подходить к лечению царапин стоит так же, как к лечению неглубоких порезов.
Почему кошачьи царапины так долго заживают? Все дело в том, что кошки являются носителями бактерии бартонеллы. Попав в ранку через повреждённый кожный покров, эта бактерия может вызвать у человека воспаление лимфатических узлов, лихорадку и общую интоксикацию. При заражении бартонеллой в месте уже зажившей царапины часто появляется слегка приподнятое и немного болезненное пятно. Через пару дней на его месте может возникнуть безболезненный красно-коричневый пузырек. Еще через несколько дней пузырек исчезает, а на его месте остается язва или корочка. Затем возникает воспаление, увеличивается и болит ближайший к царапине лимфатический узел. Если вы заметили подобные симптомы — обратитесь к врачу!
Неглубокие порезы, как правило, не представляют опасности для жизни. Поэтому многие люди даже не обращают внимания на подобные травмы. И очень зря! При порезах в рану может попасть инфекция, что часто приводит к нагноению. Даже самый незначительный порез требует обработки антисептическими растворами.
Какую инфекцию можно занести при порезах?
Золотистый стафилококк — эта бактерия способна вызвать серьезное воспаление даже при незначительном порезе или царапине. В истории медицины есть случаи, когда человек погибал от сепсиса (заражения крови), всего лишь порезавшись во время бритья. Но такая ситуация возможна лишь у людей с сильно сниженным иммунитетом. Золотистый стафилококк может проникнуть в рану не только через предмет, которым нанесен порез. Около 40 % людей являются постоянными носителями золотистого стафилококка, который обитает у них на коже и слизистых оболочках. Поэтому данная инфекция может попасть в рану с собственных кожных покровов. Стафилококк очень устойчив к воздействию окружающей среды и может не уничтожиться полностью в ране даже при обработке ее антисептиками. Первыми симптомами стафилококковой инфекции является покраснение, нагноение, отечность в месте пореза, дергающие боли в области раны.
Столбнячная палочка — эта бактерия типичный представитель анаэробной микрофлоры, то есть ее размножение возможно только в бескислородной среде, например, в узких и глубоких порезах, проколах, при занозах. Часто столбняком заражаются при порезах и проколах щепками при работе со старыми грязными досками, ржавыми металлическими предметами, во время работы с землей, например, в огороде. Инкубационный период столбняка длится около 8 дней. Первыми симптомами является общее недомогание, головные боли, повышенная потливость, боли в горле во время глотания, судороги и сильное напряжение жевательных мышц, подергивания и боль в месте раны, несмотря на то, что рана к тому времени может полностью зажить. Для профилактики столбняка при порезах делают прививку противостолбнячной сывороткой.
Клостридии — также относятся к группе анаэробных бактерий. Заражение происходит при ранении предметами, загрязненными землей или уличной пылью. Некоторые виды клостридий способны вызвать газовую гангрену. Первые симптомы заражения возникают уже через 6–8 часов после инфицирования. Повышается температура тела, возникает общее недомогание, кожа вокруг раны приобретает серо-синий цвет, само место пореза становится сильно болезненным, края раны становятся бледными и отечными, внутри рана сухая, а ее цвет напоминает вареное мясо. При надавливании внутри раны ощущается хруст, из раны могут появляться пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.
Гноеродные микробы — различные виды микробов могут вызвать нагноение раны, если она не была обработана антисептиками или обработка была недостаточной. При воспалении рана краснеет, опухает, из нее выделяется гной.
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нельзя продолжать лечить рану самостоятельно! Необходимо срочно обратиться к врачу!
Глубокие порезы требуют обязательного обращения к врачу. При глубоких порезах могут быть повреждены сухожилия, нервы и крупные кровеносные сосуды. Если при порезе, например пальца, вы не можете его согнуть или разогнуть — скорее всего у вас повреждено сухожилие. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Потребуется хирургическая операция. О повреждении нерва может говорить чувство покалывания, онемения в области раны.
Итак, как же правильно оказать первую помощь при порезах?
При неглубоких порезах:
• Промойте место пореза чистой водой.
• Если рана сильно загрязнена, промойте ее 3 %-ной перекисью водорода — активное пенообразование в ране поможет вытолкнуть из пореза даже мельчайшие частички.
• Намажьте место пореза и область вокруг него антисептическим раствором: хлоргексидина, йодом, йодинолом, зелёнкой, фукорцином.
• Закройте порез лейкопластырем или наложите стерильную повязку.
• При наложении лейкопластыря приклеивайте его поперек пореза, стягивая края раны так, чтобы они были сомкнуты — это ускорит заживление.
При глубоких порезах:
• Промойте рану чистой водой, но при этом не старайтесь тщательно вычистить ее от инородных тел (осколков стекла, щепок и т. д.) — доверьте это врачу.
• Если кровотечение сильное, наложите на рану давящую повязку. Для этого из стерильного бинта или стерильной марлевой салфетки сделайте подушечку, положите ее на рану и сверху с небольшим усилием забинтуйте поврежденное место.
• При сильном кровотечении поврежденную конечность лучше держать в приподнятом положении.
• Обратитесь в травмпункт. В ожидании медицинской помощи плотно прижимайте руку через повязку к месту пореза — давление на рану поможет уменьшить кровотечение.
• Если порез был осуществлен грязным или ржавым предметом, а последнюю прививку от столбняка вам делали более 10 лет назад, стоит провести очередную прививку противостолбнячной сывороткой.
Не совершайте ошибок:
• Не промывайте место пореза в водоемах — в воде реки или пруда содержатся микробы и возбудители различных заболеваний.
• Если в месте глубокого пореза остались крупные инородные тела, например, осколок стекла, не вынимайте их самостоятельно — инородное тело может перекрывать поврежденный сосуд, при попытке извлечь инородное тело вы можете усилить кровотечение.
• Если края пореза раскрываются, а его длина составляет более 2,5 см, не лечите такой порез самостоятельно, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется наложить швы.
Раны и их обработка
Для начала нужно определить, что же за рана.
Ушибленные раны (синяки) возникают от воздействия тупого предмета. В окружности раны возникает широкая зона повреждения тканей с пропитыванием их кровью и нарушением жизнеспособности. При ушибленных ранах выражен болевой синдром, а наружное кровотечение небольшое (сосуды повреждены на большом протяжении и быстро тромбируются), но могут иметь место кровоизлияния. Такие раны также легко нагнаиваются.
Рваные раны (наиболее частые при падении на асфальт) образуются при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела(как асфальт к телу). При рваных ранах наблюдается значительная отслойка кожи. Из-за сложной конфигурации таких ран высока вероятность возникновения инфекционных осложнений.
Степень повреждения тканей при размозженной ране максимальна. Мышцы и другие мягкие ткани разминаются, раздавливаются на подлежащих костях, а иногда ломаются и кости. Вероятность нагноения максимальна.
Лечение ран
Первое, что необходимо сделать при ранении кого-либо из членов группы — это остановить возникшее кровотечение. Если рана неглубока, этот этап можно пропустить.
Второе — это обработка раны антисептическим средством. Я обычно в таких случаях использую раствор 3% раствор перекиси водорода (заодно она поможет остановить кровотечение), однако раствор хлоргексидина биглюконата все же обеззараживает лучше (купить его можно в аптеках). Во время промывания раны нужно тщательно удалить все инородные тела — они будут мешать заживлению. Края раны желательно обработать 5%-ной настойкой йода, следя за тем, чтобы йод не попал в рану.
Третье — наложение повязки. О том, как правильно наложить повязку, смотрите чуть ниже. Следует помнить, что повязку следует менять ежедневно.
Бинтование:
- Во время перевязки необходимо стоять лицом к больному.
- Во время перевязки следует разговаривать с больным, чтобы контролировать его болевые ощущения.
- Следить, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении.
- Направление витков должно быть едино во всех слоях повязки.
- Ширина бинта — равная или больше диаметра перевязываемой части.
- Бинт держат в руке так, чтобы свободный конец составлял перпендикуляр с рукой, в которой находится рулон бинта.
- Бинтуют от узкого к широкому месту.
- В начале перевязки фиксируется край бинта.
И последнее, как всегда. если только у вас возникнет страх, что вы не справитесь сами, а ситуация вокруг дает возможность добраться до больницы — постарайтесь до нее добраться. Как говорится, от греха подальше.
Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность, можно только вокруг раны. Спирт, спиртовой раствор йода, вызывают гибель клеток, что способствует нагноению раны и резкому усилению болей, что также нежелательно. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызвать осложнения (кровотечение, повреждение органов).
Редкие инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, колючки, осколки стекла, и металлов), вызывают боль, вносят в ткань инфекцию и могут служить причиной развития тяжелых воспалительных процессов (флегмона, панариций). Поэтому при оказании первой помощи целесообразно удалите также инородные тела.
Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, промыв ссадины перекисью водорода (да-да, опять она, родимая). Занозы, колючки и другие мелкие инородные тела извлекают с помощью пинцета, иглы, можно пальцами (проще всего щипчиками, у девушек должны быть с собой). После удаления инородного тела ранку необходимо обработать любым антисептическим раствором. Инородные тела из больших ран может удалять только врач при производстве первичной хирургической обработки.
Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату — все это способствует развитию инфекции в ране.
При обширных ранениях конечностей следует произвести иммобилизацию их.
Важной задачей первой помощи раненым является скорейшая доставка их в лечебное учреждение. Чем раньше пострадавший получит врачебную помощь, тем эффективнее лечение. Необходимо помнить, что скорейшая доставка не должна идти в ущерб правильной транспортировке.
Не менее важная задача первой помощи — защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными, руками. Накладывая асептическую (стерильную) повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые, будут непосредственно соприкасаться с раной. При отсутствии антисептических веществ (перекись водорода, например) рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). При наличии дезинфицирующих средств (раствор фурациллина, спиртовой раствор йода, и др.), прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны 2-3 раза протереть кусочком марли или ваты, смоченной антисептическим веществом, стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю. Это предупреждает инфицирование раны с окружающей кожи после наложения повязки.
Первичная хирургическая обработка раны, проведенная в первые часы после ранения, позволяет в значительном числе случаев добиться заживления раны первичным натяжением. Эта обработка является лучшей профилактикой сепсиса, газовой гангрены и столбняка.
C вами был Linz@
А всего это, можно избежать! Достаточно включать мозг и пользоваться защитой. Кстати, большой выбор защиты для экстрималов тут.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
