Может ли быть повышенный онкомаркер при хеликобактер

В нашем центре вы можете сдать анализ крови на онкомаркеры, которые используются для выявления онкологических заболеваний и в частности онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностика с использованием онкомаркеров - это определение в сыворотке крови или других биологических жидкостях уровня специфичных белков, выделяемых опухолью или здоровыми клетками в ответ на возникновение и рост опухоли. В норме у здорового человека эти вещества отсутствуют или присутствуют в незначительных количествах. Если в сыворотке крови обнаруживаются высокие уровни специфичных белков, то можно предположить наличие опухолевого процесса. Повышенные значения онкомаркеров не являются точной и окончательной диагностикой рака, также как и пониженные - гарантией его отсутствия.

Основными онкомаркерами, используемыми для диагностики рака желудка, являются – эмбриональные антигены СА 19-9, СА 72-4, РЭА. Применение трех онкомаркеров вместе повышает диагностическую ценность исследования.

Для диагностики онкологических заболеваний печени используется определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови.

Для диагностики онкологических заболеваний кишечника могут использоваться онкомаркеры, микроскопическое исследование кала, анализ кала на кальпротектин и колоноскопия. В качестве онкомаркера рака толстой кишки используется РЭА (раковый эмбриональный антиген). При значительном повышении РЭА в качестве дополнительного онкомаркера может быть использован СА-19 (карбоантиген).

Основным маркером для диагностики рака поджелудочной железы является определение в сыворотке крови онкомаркера СА 19-9. Чувствительность и специфичность определения СА 19-9 в диагностике рака ПЖ располагаются в пределах 70-95% и 72-90% соответственно. Большинство раковых новообразований поджелудочной железы вызывает значительное увеличение уровня в сыворотке СА 19-9, хотя в некоторых случаях повышения не происходит. Дополнительным онкомаркером для диагностики рака поджелудочной железы является РЭА.

Результаты лабораторных анализов или эндоскопического исследования, которые обязательно должны быть истолкованы лечащим врачом в совокупности с другими анализами и обследованиями и наличием клинических симптомов, и не могут использоваться для самостоятельной диагностики. Если при наличии показаний во время проведения колоноскопии выполняется биопсия, результаты гистологического исследования будут готовы в течение 10-12 дней.

В настоящее время большинство онкомаркеров не используются для скрининговой диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях. Такие анализы чаще используются при возникновении у врача подозрений на наличие опухоли, для наблюдения за пациентами с предраковыми состояниями и контроля лечения рака. Иногда онкомаркеры могут повышаться при наличии выраженного воспалительного или аутоиммунного процесса, доброкачественных опухолей.

Справочная информация

Онкомаркеры могут назначаться гастроэнтерологом при предраковых заболеваниях и новообразованиях желудка - хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, полипы, аденомы, кисты и другие новообразования желудка, обнаруженные во время ФГДС. Рак желудка находится на втором месте по частоте выявления среди злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто он диагностируется на поздних стадиях.

Раковый антиген СА 72-4 является наиболее чувствительным к наличию опухолей в желудке. При повышении в 2-5 раза и более относительно нормы (2-4,5 ед./мл) велика вероятность обнаружения рака желудка. Может иногда быть повышенным до 7 ед./мл у здоровых людей или у людей с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Раковый антиген СА 19-9 используется как основной маркер для диагностики рака поджелудочной железы и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение повышение в 3 и более раз относительно нормы.

Раковый антиген РЭА используется как основной маркер для диагностики рака толстого кишечника. Может также повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, поэтому используется и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение десятикратное повышение относительно нормы.

Применение онкомаркеров рака желудка:

в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний;
в комбинации с другими показателями для выявления первичной локализации опухоли при метастазировании;
для контроля эффективности лечения рака желудка;
для оценки стадии заболевания.

Определение уровня альфа-фетопротеина показано пациентам:

с циррозом печени для предупреждения развития рака;
с онкологическими заболеваниями для контроля проводимого лечения;
с циррозом печени и постоянно повышенными печеночными ферментами и уровнем гамма-глобулинов.

АФП-тест применяется для раннего обнаружения и динамического наблюдения первичного гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени любого происхождения. Специфичность и чувствительность АФП для рака печени у больных гепатитом С составляет 70-95% и 45-100% соответственно. При этом опухоль выявляется на значительно более ранней стадии, с единичными очагами, меньшего размера.

У 60-65% больных раком печени уровень АФП в крови повышен. Кроме того определение уровня АФП используется для контроля лечения онкологических заболеваний печени. Определение уровня АФП особенно важно в тех случаях, когда УЗИ и КТ не выявляют четких признаков очаговой патологии печени, а клинические подозрения на наличие опухоли присутствуют.

При доброкачественных заболеваниях печени значение АФП может снижаться, а при прогрессировании злокачественного процесса уровень АФП растет. Для ранней диагностики гепатомы пациенты с циррозом печени должны два раза в год проходить анализ на АФП.

Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, полипозом кишечника и аденоматозными полипами, входящим в группу риска по раку кишечника, а также имеющим генетическую предрасположенность, а также всем пациентам старше 50 лет.

Данные показатели используются при наличии у врача подозрений на начало патологического процесса в кишечнике, для наблюдения за пациентами с предраковыми состояниями и для контроля лечения рака.

РЭА (раковый эмбриональный антиген). В небольших количествах обнаруживается у здоровых людей. Диагностическое значение имеет более чем десятикратное повышение концентрации маркера в сыворотке крови. На начальной стадии рака кишечника только у 30% больных повышен РЭА, поэтому для ранней диагностики он используется только при наличии других клинических симптомов после консультации гастроэнтеролога;

СА-19 (карбоантиген). Имеет значение повышение его больше чем в три раза одновременно с повышением РЭА в больше чем 10 раз. Небольшое повышение РЭА встречается 15-20% больных с доброкачественными полипами толстой кишки, панкреатитами, болезнями печени, в том числе у 50% больных алкогольным циррозом печени. РЭА и СА-19 могут также повышаться при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, например при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;

Анализ кала на скрытую кровь является скрининговым методом диагностики онкологических заболеваний и позволяет выявить даже незначительное внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте, которое может быть симптомом различных заболеваний, в том числе онкологических. При минимальном кровотечении, под микроскопом в образце кала определяется наличие красных кровяных телец (эритроцитов).

Кальпротектин в кале повышается при воспалительных заболеваниях кишечника и используется в качестве дополнительного лабораторного метода диагностики рака кишечника.

Колоноскопия - это эндоскопическое исследование, которое используется как для выявления злокачественных новообразований в толстом кишечнике, так и для профилактики рака толстого кишечника. Во время колоноскопии можно обнаружить аденоматозные полипы, которые являются предраковым состоянием, до их перерождения. Результаты колоноскопии позволяют исключить или обнаружить в толстом кишечнике доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительный процесс, язвы, эрозии, дивертикулы.

Маркер СА 19-9 является специфичным именно для онкологических заболеваний поджелудочной железы и используется для контроля хода лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и пациентов с хроническим панкреатитом на поздних стадиях.

Повышение уровня онкомаркеров СА 19-9, РЭА выше значения, допустимого для воспаления, является косвенным признаком трансформации хронического панкреатита в рак поджелудочной железы. У больных раком поджелудочной железы определяется высокий уровень ракового эмбрионального антигена (PЭА), но его стандартное измерение отличается недостаточной специфичностью; положительные результаты отмечаются при других опухолях и при обострении хронического панкреатита.

Смертность от онкологических заболеваний остается на втором месте после сердечно – сосудистой патологии в общей смертности от неинфекционных заболеваний. Начиная с 50 лет каждому человеку не реже одного раза в год следует обследоваться, в том числе, в рамках диспансеризации. Женщина должна посетить гинеколога, проктолога и маммолога, мужчина — сделать рентген легких, обследовать желудок, толстую кишку и предстательную железу.

Эти обследования являются ранним подходом к выявлению онкологических заболеваний. Согласно данным онкологов, при лечении рака на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости достигает 95% и более. Опухолевый процесс способствует выработке особого рода веществ, которые по роду выполняемых ими функций кардинально отличаются от веществ, вырабатываемых здоровым организмом. Это – онкомаркеры. На начальном этапе болезни они превышают норму незначительно. По мере прогрессирования показатель повышается.

Онкомаркер — белковая структура с углеводным либо липидным компонентом. Такие составляющие присутствуют в тканях опухолей или сыворотке крови, при этом выступают показателями злокачественного образования. Исследования онкомаркеров позволяют получить доступ к информации, которая позволяет предполагать о наличии злокачественной опухоли и принять решение для оптимального и последовательного обследования больного.

Количество разных индикаторов увеличивается не только в случае онкозаболевания, но и после воспалительного процесса, травмирования какого-либо органа или при гормональном сбое.Поэтому кроме непосредственного повышения концентрации индикаторных соединений, врач учитывает степень повышения, клинический показатель, анализы и результаты, проведенные по другому методу исследования. Такая диагностическая процедура становится основой для определения причин патологического изменения.

В зависимости от природы опухоли различаются и онкомаркеры. Рассмотрим основные онкомаркеры:

Cancer Antigen — 125 (CA 125) — повышение уровня в короткие сроки указывает на злокачественные ткани в яичниках, внутренних тканей матки, молочных желез, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, печени и легких. При беременности и в период месячных характерно коллебание концентрации. Маркер бывает двух типов:
1. СА 15-3 — особенный индикатор негативного образования молочной железы;
2. СА 19-9 — в основном, индикатор новообразований в системе пищеварения (поджелудочная железа, толстая и прямая кишка, печень, желчный пузырь);
Простатспецифический антиген (ПСА) — онкомаркер простаты. Повышенный уровень до высоких цифр, однозначно указывает на рак простаты. В умеренных повышенных цифрах может быть при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, простатите, травме простаты;
Urinary Bladder Cancer — индикатор ракового заболевания мочевого пузыря. Обнаруживается не в крови, как множество онкомаркеров, а в моче. В случае превышения уровня больше чем в 150 раз о нормального показателя, является точным показателем злокачественной опухоли;

Альфа — фетопротеин (АФП) — повышенный уровень подразумевает первичный рак печени. Этот вид, в том числе, повышен при гастрите, циррозе печени, воспаления кишечника. Повешение считается нормой у беременных и новорожденных;
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — в норме повышен у беременных женщин. Если повышен у не беременной женщины или мужчины, есть подозрения на рак яичников или рак яичек соответственно. Может быть умеренно повышен при циррозе печени, использовании марихуаны, воспалительных заболеваниях кишечника;
Кальцитонин и тиреоглобулин — гормон, который вырабатывается щитовидной железой. Увеличение этих двух соединений говорит о раке щитовидной железы. Проведя исследования людей, которые имеют доброкачественные узлы щитовидной железы, повышение маркеров у них не обнаружено;
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) — свидетельствует о развитии рака прямой кишки, но также повышен при раке легкого, молочных желез, шейки матки, мочевого пузыря.

Для того, чтобы анализ не дал ложноположительного результата или не был отрицательным при наличии заболевания, стоит придерживаться определенных правил:

последнее потребление пищи — за 8 часов до сдачи анализа;
оптимальное время сдачи анализа до 11 часов;
за три дня до сдачи не употреблять алкоголь, отказаться от жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок;
в день сдачи не курить;
нежелательно потребление лекарств;
в течение недели до сдачи анализа воздержаться от половых контактов.

Индикатор

Оптимальная концентрация

до 35 ед/мл

CA 15–3	до 28 ед/мл
CA 19–9	до 37 ед/мл
АФП	до 15 нг/мл
ПСА	до 2,5 нг/мл (мужчины до 40 лет) до 4 нг/л (мужчины старше 40 лет
ХГЧ	0-5 МЕ/мл (у мужчин и небеременных женщин)
CYFRA	до 3,3 нг/л
РЭА	до 3 нг/л

Онкомаркеры дают врачу следующую информацию:

Определение онкомаркера дает сведения о наличии или отсутствии опухолевого процесса. Или, хотя бы, заподозрить проблему.
Определение онкомаркеров до и после лечения помогает оценить эффективность.
Определение онкомаркеров после окончания лечения помогает контролировать заболевание, способствуя раннему выявлению рецидива.

Конечно, это заявление ученого стало сенсацией. Ведь врачи всего мира озабочены, как на самой ранней стадии распознать рак. Если удается, то почти всегда его можно вылечить быстро и дешево. Однако коварство этой болезни в том, что именно на ранних стадиях он почти незаметен. Поэтому онкомаркеры, которые могут указывать на онкологические процессы в организме, считаются одним из самых эффективных тестов на ранний рак. Во всяком случае, именно такая у них сложилась репутация, а многие медицинские центры предлагают пройти подобные исследования.

И вот Крэйг Баррингтон, говоря образно, замахнулся на "святое". Отметим, что он провел основательное исследование, охватив большие группы пациентов. Ученый изучил почти 1747 назначений на онкомаркеры, которые были сделаны терапевтами и онкологами. Результаты, прямо скажем, поражают. Из 1747 тестов рак, в конце концов, нашли у 297 человек (17 процентов), но самое главное, что именно онкомаркеры указали на этот диагноз всего в 35 случаях (2 процента). Если более конкретно, то после назначения на тест терапевтами диагноз "рак" был поставлен 50 из 985 пациентов, причем онкомаркер сразу указал на этот диагноз всего в пяти случаях (0,5 процента). Что касается 762 назначений онкологов, то рак по итогам всех исследований диагностирован у 244 пациентов (32 процента), и только у 30 из них - при помощи теста на онкомаркеры.

- Большая часть анализов на онкомаркеры не выявила злокачественной опухоли, - сказал Баррингтон на конференции. - А когда у пациентов все-таки нашли рак, в большинстве случаев маркеры не внесли вклада в диагностику заболевания.

Баррингтон подчеркивает, что помимо высокой стоимости таких тестов, они вызывают у пациентов серьезное беспокойство, приводят к назначению дополнительных анализов, которые тоже далеко не всегда помогают поставить верный диагноз.

Давид Заридзе, член-корреспондент РАН, президент Противоракового общества России:

Ни один онкомаркер для скрининга рака, его выявления на ранней стадии нигде никогда не использовался. Во всяком cлучае официальной такой рекомендации ни в одной стране Запада, ни в России нет. Особый разговор - маркер ПСА, который многие годы применялся для выявления на ранней стадии рака предстательной железы. Но сейчас он признан не только неэффективным, но и вредным в большинстве стран. В США большинство профессиональных медицинских ассоциаций рекомендовали отказаться от массового ПСА-тестирования. Опыт показал, что оно часто становится причиной гипердиагностики, то есть диагноза рака там, где его нет, а соответственно, ненужного, а иногда и чрезмерного лечения. По американским данным, в стране за последние пару десятков лет проведено более миллиона ненужных операций, включая удаление простаты.

Когда имеет смысл применять онкомаркеры? Только для мониторинга в клинике, когда опухоль уже обнаружена. У такого больного высокий показатель соответствующего маркера. Он сильно снижается, когда опухоль удаляют. После операции за онкомаркером постоянно следят. И если он вдруг начинает расти, то значит, где-то появились метастазы. Вот здесь маркер четко выполняет свою функцию: мониторинг перед лечением и после. А когда разные коммерческие центры за большие деньги предлагают провести анализ на онкомаркеры, могу только призвать, не выбрасывайте деньги не ветер. Никакой ранней диагностики вы не получите. А вот нервотрепка на пустом месте вполне реальны.

ОНКОЛОГИЯ

В Европейском регионе, по данным ВОЗ, смертность от рака стоит на втором месте после смертности от болезней системы кровообращения. На конец 2016 года в России насчитывалось более 3,5 миллионов онкологических больных (2,4% населения страны). Прирост за последние 10 лет составил 20,6 %. Показатель смертности сейчас составляет 202 человека на 100 тысяч населения.

В 2016 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 599 348 случаев злокачественных новообразований. Прирост данного показателя по сравнению с 2015 г. составил 1,7%.

Онкология – это раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.

Опухоль - патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Автономный рост – опухолевый рост не подлежит воздействию регуляторных механизмов (нервная и эндокринная регуляция, иммунная система и др.), т.е. не контролируется организмом.

Полиморфизм и атипия – трансформировавшись, клетки начинают размножаться быстрее, при этом происходит нарушение дифференцировки клеток, что ведет к атипии (морфологическому отличию от клеток ткани, из которой они произошли) и полиморфизму (наличию в опухоли разнородный клеток). Чем менее дифференцированные клетки в опухоли, тем быстрее и агрессивнее ее рост.

Основные исторические теории происхождения опухолей.

Теория раздражения Р. Вирхова – злокачественные опухоли чаще возникают в тех органах, где ткани чаще подвергаются травматизации.

Теория зародышевых зачатков Д. Конгейма – под влиянием определенных факторов зачатки, находящиеся в латентном состоянии, начинают расти, приобретая опухолевые свойства.

Регенерационно-мутационная теория Фишер-Вазельса – воздействие патологических факторов на регенерирующие ткани.

Вирусная теория Л.А.Зильбера – вирус, внедряясь в клетку, на генном уровне нарушает процессы регуляции деления.

Иммунологическая теория – нарушение идентификации и уничтожения трансформированных клеток иммунной системой.

Часто причиной возникновения злокачественных опухолей являются канцерогенные факторы внешней среды и образа жизни:

Особенности питания - 35%;

Инфекционные агенты - 16%;

Профессиональные канцерогены - 4-5%;

Ионизирующее излучение - 4-5%;

Наследственные факторы - 4-5%;

Ультрафиолетовое излучение - 2-3%;

Загрязнение атмосферного воздуха - 1-2%.

Само по себе воздействие канцерогенных факторов не всегда вызывает появление новообразования. Для возникновения опухоли необходимо наличие генетической предрасположенности и определенного состояния иммунной и нейрогуморальной систем.

Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4-го типа) вызывает лимфому Беркитта, лимфогранломатоз, назофарингеальную карциному.

60% людей являются носителями различных типов вируса папилломы человека , снижение иммунитета стимулирует развитие вируса. Вызывает рак шейки матки и прямой кишки, гениталий, носоглотки, легких.

Т-лимфотропный вирус человека – основным проявлением его патогенной деятельности являются Т-клеточный лейкоз и Т-клеточная лимфома.

Вирус гепатита С вызывает первичный рак печени.

Ранняя – установление диагноза на стадии in situ и I клинической стадии заболевания – адекватное лечение приводит к полному выздоровлению.

Своевременная – диагноз поставлен на II и в некоторых случаях на III стадии процесса – полное излечение возможно только у части больных, у других наблюдается прогрессирование процесса.

Поздняя – диагноз установлен на III-IV стадии – малая вероятность или невозможность излечения пациента.

Среди всех видов диагностических исследований, начиная с визуального осмотра пациента врачом любой специальности и заканчивая такими высокотехнологичными методами как компьютерная томография ( КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно - эмиссионная томография ( ПЭТ), лабораторная диагностика занимает особое место.

Во-первых , выполнить лабораторные исследования Вы можете в любое удобное для Вас время, практически без специальной подготовки, без предварительной записи и направления врача.

Во-вторых , затратив время только на забор биоматериала, Вы продолжаете заниматься своими делами, а исследование будет происходить уже без Вашего участия.

В – третьих , большинство лабораторных исследований не являются дорогостоящими, так что имеется возможность выполнять их регулярно и с профилактической целью.

Прежде всего, не следует забывать о самых простых и доступных тестах:

Анализ крови клинический с определением СОЭ (код 416, код 419);

Анализ мочи общий (код 458);

Исследование кала на скрытую кровь (код 462).

Именно эти лабораторные тесты выявят первые признаки скрытого внутреннего кровотечения, которым часто сопровождается развитие злокачественного новообразования. Микрогематурия ( следы крови в моче) является первым и достоверным признаком рака мочевого пузыря. Скрытая ( пошедшая ферментативную обработку) кровь в кале укажет на наличие кровоточащей язвы, полипа или опухоли в желудочно-кишечном тракте. Анализ крови выявит первые признаки заболеваний кроветворной и лимфатической систем (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфому и др.)

Если у Ваших ближайших кровных родственников имелись или имеются злокачественные новообразования, пройдите генетическое обследование на предмет носительства гена, определяющего риск развития рака.

Онкомаркеры – это вещества, чаще белковой природы, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых клеток и появляются в крови онкологических больных. В онкологии онкомаркеры часто используются для мониторинга течения установленного заболевания и оценки эффективности проводимой терапии, но нельзя умалять роль онкомаркеров в первичной диагностике рака. Помимо известных и давно применяемых онкомаркеров за последние годы были исследованы и рекомендованы к применению новые и очень эффективные в работе тесты.

Наиболее известные и часто применяемые онкомаркеры:

РЭА - маркер рака ЖКТ и других систем организма.

ПСА - маркер рака предстательной железы.

СА 15-3 - маркер рака молочной железы.

СА-125 - маркер рака яичников и матки.

SCC - маркер рака шейки матки, прямой кишки, кожи

CYFRA- маркер рака мочевого пузыря

АФП в гинекологии - один из основных маркеров состояния плода при беременности. В онкологии - маркер первичного рака печени и яичек.

Tumor Marker 2 (TM 2) - пируваткиназа в кале

Тест на пируваткиназу обладает несколькими преимуществами и перед другими неинвазивными методами. Если при анализе кала на скрытую кровь определяется присутствие гема, то в ходе данного исследования выявляют специфичный для опухолевых клеток фермент, что позволяет обнаружить как кровоточащие, так и некровоточащие новообразования. Эта особенность обуславливает более высокую чувствительность теста (для сравнения: чувствительность теста на TM-2 составляет 92,3 %, а анализа кала на скрытую кровь – 20-35 %). В отличие от анализа кала на скрытую кровь, результат этого теста не зависит от соблюдения диеты и может быть получен при однократном взятии биоматериала, что гораздо удобнее для пациента. Кроме того, на результат анализа не влияет прием нестероидных противовоспалительных средств и витамина С, гастрит, язвенная болезнь, дивертикулез кишки и геморрой, так что ложноположительные результаты практически исключены.

Комплекс: СА 125, НЕ4 и расчет прогностического индекса ROMA

Важность определения СА125 в диагностике рака яичников несомненна. Уровень СА125 повышен более чем у 80% всех пациенток с раком яичников. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток.
Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко - при распространенной форме аденокарциномы легких. Именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального рака яичников, особенно на ранней стадии заболевания.

Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии . В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Чувствительность НЕ4 намного выше, чем СА125. Кроме того, показано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника

Алгоритм учитывает значение концентраций онкомаркеров HE4 и Ca125, а также менопаузальный статус пациентки.

ROMA позволяет рассчитать вероятность эпителиального рака яичников и дает возможность разделения на группы риска на основании рассчитанного значения.

В лаборатории АО "СЗЦДМ" производится расчет индекса ROMА.

Разделение на группы высокого и низкого риска.

Женщины в пременопаузе:

ROMA > 12,9% - высокий риск обнаружения эпителиального рака яичников
ROMA 24,7% - высокий риск обнаружения эпителиального рака яичников
ROMA Новый маркер рака предстательной железы ( код 2256).

Рекомендовано использовать у мужчин с уровнем общего ПСА в диапазоне от 3 до 10 нг/мл;

В некоторых случаях заменяет трансректальную биопсию предстательной железы, но рекомендован к назначению параллельно с биопсией;

Позволяет сократить 20-30% ненужных биопсий;

Обладает высокой специфичностью.

Маркеры нейроэндокринных опухолей

Хромогранин А – гликопротеин с молекулярной массой около 49 кДа, относится к семейству хромогранинов, являющихся основным компонентом содержимого крупных оптически плотных гранул большинства нейроэндокринных клеток. При специфической стимуляции таких клеток хромогранины секретируются вместе с пептидными гормонами и нейропептидами. Хотя функции этих белков досконально не изучены, показано, что хромогранины (из которых хромогранин А является наиболее изученным) играют важную роль в процессах образования, созревания, внутриклеточной транспортировки и экзоцитоза секреторных гранул в нейроэндокринных клетках и нейронах. Кроме того, в результате ферментативного расщепления хромогранинов образуется ряд более мелких пептидов, обладающих различной биологической активностью. В качестве специфичных маркеров нейроэндокринных опухолей разного происхождения, в рамках комплексной диагностики, обычно используют их специфические продукты (катехоламины и их метаболиты – при подозрении на феохромоцитому, серотонин и его метаболит 5-ОИУК – при подозрении на карциноид, гипофизарные гормоны – при подозрении на опухоли гипофиза и т. п.). Хромогранин А является важнейшим универсальным маркером нейроэндокринной ткани и различных нейроэндокринных опухолей. Чувствительность этого показателя в качестве опухолевого маркера нейроэндокринных опухолей варьирует от 10 до 100% в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания. Исследование хромогранина А в сыворотке крови находит клиническое применение, прежде всего, в комплексной диагностике карциноидных опухолей (несекретирующие серотонин опухоли могут сохранять способность продуцировать хромогранин А). Определение уровня хромогранина А может быть полезно в комплексной диагностике феохромоцитомы, нейробластомы, медуллярного рака щитовидной железы, опухолей, происходящих из островкового аппарата поджелудочной железы, и др. Повышение уровня хромогранина А в сыворотке коррелирует с размером, распространенностью, гистопатологическими характеристиками нейроэндокринных опухолей. Оно ярче выражено при больших, хорошо дифференцированных и метастатических опухолях.

Тест предназначен для использования в комплексной диагностике и обследованиях пациентов с характерными признаками и симптомами нейроэндокринных опухолей и не рекомендован к применению для скрининга в общей популяции или для использования в целях определения тяжести заболевания.

Меланома –самая агрессивная и смертоносная форма рака кожи. Лишь 10% больных с метастатической меланомой живут более 5 лет. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируются 132 тыс новых случаев заболевания. В России за 10 лет распространенность меланомы выросла на 52%, а смертность увеличилась на 23%.

Белки семейства S100 являются маркерами потенциального повреждения мозга, маркерами злокачественной меланомы. Эти белки находятся в клетках кожи (кератиноцитах) и клетках нервной ткани.

При меланоме I степени уровень белка S100 в крови остается обычно в пределах нормы. При меланоме II - III степени данный опухолевый маркер увеличивается в крови у 4-20 % больных. При меланоме IV степени повышение концентрации онкомаркера белка S100 в крови отмечается уже в 30-90% случаев.
Повышение белка S100 в крови не может стать основанием для постановки первоначального диагноза, но является поводом направить пациента на дальнейшее обследование. Анализ на S100 делается также для наблюдения за эффективностью проводимой терапии.

Как онкомаркер тиреоглобулин используется у пациентов с удаленной щитовидной железой. После полного удаления железы и полного удаления опухоли не должно остаться никаких мест, где тиреоглобулин может вырабатываться, и поэтому его уровень должен стать очень низким, близким к нулю.

Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками нейроэндокринного происхождения, расположенными среди фолликулов, образованных А- и В-клетками. Щитовидная железа гормон кальцитонин вырабатывает в очень незначительных количествах, поэтому в крови его никогда не бывает много. Из С-клеток развивается опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой. Устойчивая к химиотерапии и лучевой терапии, быстро и интенсивно метастазирующая, опухоль лечится только хирургически. Оперативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина у пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе в 1 случае из 300 был выявлен никем ранее не заподозренный медуллярный рак.

Для удобства пациентов нами разработаны комплекс-тесты, включающие наиболее актуальные клинические и биохимические тесты, а также онкомаркеры.

Комплекс-тест "ОНКОПРОФИЛАКТИКА У МУЖЧИН"

416	Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов, без СОЭ
419	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
458	Общий анализ мочи
178	Фосфатаза щелочная (ЩФ)
254	РЭА
253	Альфа-фетопротеин (АФП)
4402	Комплекс ПСА: общий, связанный, свободный
2117	CYFRA 21-1 (Фрагмент Цитокератина 19)

Комплекс-тест "ОНКОПРОФИЛАКТИКА У ЖЕНЩИН"

416	Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов, без СОЭ
419	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
178	Фосфатаза щелочная (ЩФ)
6366	Комплекс: СА 125, НЕ4 и расчет прогностического индекса ROMA
261	СА 15-3
4411	Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

Комплекс-тест "ОНКОПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ"

416	Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов, без СОЭ
419	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
178	Фосфатаза щелочная (ЩФ)
462	Исследование кала на скрытую кровь
2119	Антитела (Ig G) к Helicobacter pylori
9166	Пепсиноген I
9123	Пепсиноген II
4657	Tumor Marker 2 (TM 2) - пируваткиназа в кале
253	Альфа-фетопротеин (АФП)
254	РЭА (раково-эмбриональный антиген, англ. CEA)
4599	СА 72-4*
260	СА 19-9

В наше время активно изучаются причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить до 40% случаев заболевания. Здоровый образ жизни, включающий физическую активность, правильное питание и отказ от вредных привычек – основа первичной профилактики, а своевременное обследование – надежная защита от развития онкологических заболеваний.

Читайте также: