Может ли быть кашель у ребенка из-за хеликобактер

Рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля, а именно ДВХ, ГЭРБ, онкологические заюолевания, пожилой возраст и пр..

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

Симптомы развиваются внезапно
Противоастматическая терапия неэффективна
Показатели спирографических исследований нормальные или указывают на внеторакальные признаки обструкции.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Хронический кашель продолжительностью более 8 недель

Отсутствие влияния факторов внешней среды и курения

Отсутствие приема иАПФ

Рентгенограмма органов грудной клетки без отклонений или без клинически значимых отклонений от нормы

Исключение симптомов бронхиальной астмы: отсутствие эффекта в ответ на антиастматическую терапию или тест с метахолином

Исключение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей

Исключение неастматического эозинофильного бронхита: отрицательный результат при условии правильно проведенного анализа мокроты исследования отрицательные, или кашель не уменьшился после применения иГКС

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Снизить массу тела при ожирении

Отказаться от курения и ограничение алкоголя

Избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна

Избегать ситуаций, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед, физические нагрузки с перенапряжением мышц брюшного пресса)

При явлениях изжоги или регургитации в положении лежа необходимо поднять изголовье кровати

Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.

Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.

Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.

Иногда сопровождается бронхообструкцией.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

В последние годы широко обсуждается вопрос использования ингаляций морфина с помощью небулайзера для уменьшения кашля, одышки, боли и тревоги у пациентов с раком легких. При небулайзерном применении морфина отмечаются минимальные побочные эффекты.

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

В ситуациях появления изнуряющего кашля при отсутствии признаков простудных заболеваний, необходимо обратить внимание на такие признаки, как изжога, частая отрыжка. При постоянном раздражении слизистых покровов пищевода из-за попадания в него содержимого желудка часто возникает кашлевой синдром. В подобных случаях после установления точного диагноза приходится решать проблему, как лечить желудочный кашель в соответствии с врачебными рекомендациями.

Этиология заболевания

Перечень факторов, провоцирующих появление желудочного кашля, довольно обширный и включает следующие заболевания:

аденовирусная инфекция;
гастрит;
размножение энтеровирусов в желудочно-кишечном тракте;
паразитарные инфекции;
язвенная болезнь;
дисбактериоз кишечника;
печеночные патологии;
повышенная кислотность;
заболевания прямой кишки.

Часто возникает кашель из-за рефлюкса. Это заболевание является следствием нарушения деятельности мышцы, призванной поставлять пищу в желудок. Снимается надежная блокировка и желудочная кислота выплескивается в пищевод.

Это вызывает поражение слизистых покровов дыхательных путей, приводящее к появлению сухого кашля.
Среди факторов, вызывающих ГЭРБ - гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, отмечаются следующие патологические состояния организма:

повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при ожирении, метеоризме, асците (скоплении внутри брюшной полости жидкости);
язва двенадцатиперстной кишки;
грыжа пищеводного отверстия;
чрезмерное внутрижелудочное давление, проявляющееся вследствие употребления газообразующих видов пищевой продукции.

Еще одной причиной развития желудочного кашля является попадание в пищевод инородного тела, а также его провоцирует пищевое отравление. В группе риска находятся люди в возрасте старше 40 лет.
Увеличивается вероятность появления желудочного кашля при избыточном весе. Интерес вызывает вопрос, может ли быть кашель следствием вредных привычек. Специалисты утверждают, что частой причиной, его провоцирующей, становится курение, употребление алкоголя, наркотиков.

Характерная симптоматика

Если во сне человек переворачивается на спину, то кашель усиливается, провоцируя рвотный рефлекс.
Установить причины желудочного кашля и назначить лечение может только специалист, поэтому при характерной симптоматике необходимо обязательно обращаться к врачу.

Диагностика

Без выявления взаимосвязи между изнуряющим кашлем и основной причиной, провоцирующей его, невозможно назначить эффективное лечение.
К начальному этапу гастроэнтерологического обследования относится выявление жалоб пациента и его осмотр. Используется метод пальпации, заключающийся в ощупывании живота. Также проводится простукивание - перкуссия и прослушивание звуков – аускультация. При необходимости назначаются следующие диагностические мероприятия.

Сдача мочи, крови для проведения общего анализа. С его помощью определяется наличие воспалительного процесса.
Анализ кала. Позволяет обнаружить кишечные инфекции, наличие паразитов.
Фиброгастроскопия. Назначается с целью оценки слизистых покровов пищеварительных органов.
Эндоскопия пищевода.
Внутрипищеводный рН-мониторинг. Проводится на протяжении суток, позволяет определить характер, этап развития, длительность рефлюкса.
Рентген. Это обследование необходимо для обнаружения легочных патологий.
УЗИ внутренних органов.

Полученные диагностические результаты служат поводом для проведения дополнительных консультаций с узкими специалистами. Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог, аллерголог.

Лечебные медикаментозные методики

На основании результатов диагностики по назначению лечащего врача проводится комплексная терапия. Ее задача – это устранение конкретной болезни, купирование болей, приведение к норме общего самочувствия. Медикаментозный комплекс может включать следующие препараты.

Прокинетики. Их действие направлено на стимулирование моторики ЖКТ. К этой группе препаратов, часто назначаемых при язве желудка, относится Мотилак, Мотилиум.
Антациды. Помогают бороться с повышенной кислотностью, снижая концентрацию. Прием таких лекарств, как Маалокс, Алмагель, Алка-Зельцер устраняет повреждения слизистой желудка, вызываемые соляной кислотой. Они также служат хорошими профилактическими средствами.
Антисекреторные препараты. Тормозят желудочную секрецию, нейтрализуя чрезмерно высокую концентрацию соляной кислоты. К этой группе лекарств, полезных при изжоге, относится Фамотидин, Омепразол, Ранитидин.
Противомикробные лекарства. Назначаются при инфекционном заболевании с целью устранения развития патогенных микроорганизмов.
Пенообразующие препараты. Если страдания причиняет изжога и кашель, то помощь окажет Гевискон – средство, нейтрализующее разрушительное действие соляной кислоты.
При дисбактериозе потребуется восстанавливать кишечную микрофлору с помощью пребиотиков и пробиотиков. Если выявлена связь дисбактериоза с грибковой инфекцией, то назначают Нистатин, Леворин, Микогептин. С целью устранения дискомфорта в горле – першения, сухости назначаются противокашлевые лекарства, например, Мукалтин.

Если лечение начато слишком поздно и развитие болезни выявлено на последних стадиях, то по показаниям может быть назначено для больного хирургическое вмешательство.

Народные средства

Устраняя специфический кашель от желудка можно обратиться к опыту целителей, применяющих разнообразные лекарственные травы. Но лечение народными средствами принесет пользу, если предварительно было получено разрешение врача на включение их в основной терапевтический комплекс.

Облегчает кашель при гастрите желудка прием накануне еды чайной ложки оливкового масла (250 мл), смешанного с медом (100 г). Хранится средство в стеклянной емкости под крышкой в холодильнике.
От желудочного кашля можно использовать мумие. Берут маленький кусочек на кончике ножа, растворяют в половине стакана теплого молока и выпивают перед завтраком и ужином.
Если кашель сопутствует пищеварительным расстройствам, возникающим от повышенной кислотности, то утром на голодный желудок употребляют половину стакана свежего картофельного сока.
Ускоряют избавление от желудочного кашля травяные отвары. Использовать можно ромашку, солодку, шалфей, подорожник. Утром столовую ложку сырья кипятят в стакане воды 10 минут. Остужают, процеживают и пьют три раза по трети стакана до еды.
Благотворное действие на желудок оказывает льняное семя, восстанавливающее поврежденные слизистые покровы. Всыпают вечером в 300 мл теплой воды столовую ложку семян. Утром процеживают и пьют за 30 минут до завтрака, обеда и ужина по 100 мл в течение недели.

Среди противопоказаний к народным средствам при желудочно-кишечных патологиях отмечается беременность, период грудного кормления, наличие аллергии, возраст до двух лет, наличие онкологических заболеваний.

Список форумов‹Авиабилеты, Аренда авто, Мили, Паспорта, Страховки, Деньги‹Будьте здоровы! - здоровье в путешествии
Изменить размер шрифта
Smartfeed

Блоги •
Правила •
Инструкции
• FAQ
• Галерея
• Регистрация
• Вход

Кашель и заболевания дыхательной системы

Страховка : Страховка Антиклещ - полис Антиклещ от укуса клеща.

redalterfox, вменяемый грамотный гомеопат уколами и комплексными препаратами не лечит, у них капли, шарики, таблетки. Вы не проходили гомеопатическое лечение у хорошего врача. На какой эффект рассчитывали? И при чем тут обидеть кого-то? Я не гомеопат. Впрочем, согласна с модератором, тема не о гомеопатии. Кому надо, тот иглу в стоге сена найдет, перероет все ресурсы. Уважаемый модератор, я больше не буду!

redalterfox, у Вас немного упрощенное понимание природы астмы, есть и другой взгляд на это заболевание:
"Психосоматические расстройства в более узком смысле (психосоматозы). В основе психосоматических расстройств – лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа. Исторически к этой группе относятся классические картины следующих психосоматических расстройств:
бронхиальная астма
язвенный колит
эссенциальная гипертония
нейродермит
ревматоидный артрит
язва двенадцатиперстной кишки "(С)
Не все однозначно с астмой. Но Вы очень точно заметили, что спешка с диагнозом и гормонами часто неверное решение. Кому-то надо психотропные попить, к психоаналитику сходить, кому-то витамины и леденцы от кашля - бронхит долечить.

Извините, Вы аллерголог? Пульмонолог? Иммунолог?
Меня настораживает, с какой легкостью ставится этот диагноз и назначаются препараты. Все-таки, кашель после ОРЗ - это одно, а вот кашель в мае-июне, на физическую нагрузку или плюсом какая-нибудь аллергия (продукты, животные и т.д.) - это уже другая история.

redalterfox , да хоть бы Вы в урине их разводили и пластырем к родничку . Квалификация врача, которого Вы описали никакая. А это в общем главное в лечении - хороший врач. Это примерно тоже самое, что захотели Вы выучить английский на курсах, и для этого пошли на курсы албанского, по принципу тоже на букву "а" потому, что албанский в соседнем доме преподают.

А какое дело доктору до этого, он за лекарства отвечает, а не за психологический комфорт Вашего ребенка. Лекарства работают, он свое дело делает. Ваш ребенок Вам нужен, или доктору? За 10 лет можно было самой задуматься и разобраться с психоаналитиком потому, что с Ваших слов:

redalterfox писал(а) 16 июн 2012, 20:16: дети инвалиды отличниками быть не могут…
в нашей семье принято - мы как все

И еще, во всех поездках к морю, дочь вообще уходит с базисной терапии, и заряда бодрости хватает на 2-3 месяца (что в ее случае просто чудесно).

Laтиfa , эти теории не новы, но, "упрощённый взгляд" ИМХО, у Вас.
ВЫ путаете клинический синдром и заболевание.
Ну, как пример; вполне может быть у человека острая стрессорная язва 12 п/к кишки. Как реакция на стрессовую ситуацию. От сдачи годового отчёта, до хирургического вмешательства на любом другом органе.
А есть "язвенная болезнь", важнейшая роль бактерии геликобактер пилори в этиологии которой доказана. И не просто доказана, а за это открытие получена Нобелевская премия.
В отношении всех других перечисленных Вами - точно так же.

Фанатичная приверженность лишь одной из существующих теорий - удел или разработчиков этой теории, или, извините, дилетантов.

Назначение лёгких седативных при БА - описано в студенческих учебниках 30-летней давности.
Не вижу "откровения" в этом.

Кстати, ИМХО, это не есть верная позиция. Учитывать болезнь необходимо.
Как в быту (тот же ремонт или даже уборка), так и при выборе профессии.
Никуда не уйти от этого. Надо просто трезво отдавать себе отчёт в ситуации.

Насчёт инвалидности. Инвалидность - это не признание факта болезни. Это уровень социальной адаптации. Например, человеку могут дать инвалидность на год с тем, чтобы он за этот год сменил профессию.
Если будет утрачен мизинец у землекопа - то он инвалидность не получит, а если у музыканта - то инвалидность будет.
Но не навечно.
Улавливаете логику?

Это интересно. Море (морское побережье) - отнюдь не самое лучшее место для аллергиков. да ещё летом. Разве что северное какое.
Тут надо подумать.

З.Ы. Я - не аллерголог и не пульмонолог. Просто базовые знания, полученные в институте.

Подтверждаю. У моей племянницы, аллергика от рождения, непрекращающийся всю зиму страшный кашель, вечные сопли и отёчные "гофрированные" глаза проходили уже в поезде при подъезде к Черному морю.

Laтиfa , ну вы такие страсти написали о приверженцах современной медицинской школы, что мне аж страшно становится.
Наверное, зависит от человека, как относиться к тому или иному виду лечения.
Например, у меня мама - человек увлекающийся. У неё серьёзное заболевание, вернее пучок, среди которых есть , например , и т.н. аспириновая астма (официально ей так в книжке нарисовали, я аж даже удивилась), которое ей в лихих 90-х лечили до состояния логического конца (ну почти до смерти). Потом она сказала стоп и со всей силы ударилась в "народную медицину". Ну это пипец, скажу я вам. Всё как у Филатова
"Заболела? не беда!
Съешь лягушку из пруда!
Нет полезней медицины,
чем природная среда!" (с)
Я уже даже не говорю ей, например, что у ребёнка сопли, иначе она начинает каждые полчаса звонить и выдавать по 100500 советов типа "потолки зубчик чеснока в мёд, разбавь свекольным соком и давай по чайной ложке 7 раз в день" Ну так вот, гомеопатия занимает в её моровоззрении вполне достойное место (хотя, под гомео- она чаще понимает лечение именно травами). Ну что я могу сказать - результата ноль! Вот я как сторонний наблюдатель могу точно сказать, что с 96-го года изменений в сторону улучшения нет в сторону ухудшения - есть, но обусловленные возрастом на фоне пучка заболеваний. Для меня это очень весомый показатель бессмысленности подобногт лечения.
Более того, вот я, сторонник классической школы, отношусь совершенно критично к назначениям врача. Повторяю, когда в начале заболевания одна врач на отъебись назначила мне синекод в комбинации с несопоставимым лекарством, то я примчалась на следующий день к другому врачу, т.к. после двух приёмов (вечером и утром) я почувствовала ухудшение. Главное - это чувствовать свой организм, прислушиваться к нему. Внятный пациент может вылечить свою болезнь, если будет слушать собственное тело. А дураки, которым два врача назначают одно лекарство и они пьют его в удвоенной дозе, конечно же, будут усложнять свою жизнь. Но это зависит не от врачей, которые разрозненно друг от друга назначают одно лекарство, а от идиота, который не мог включить голову при этом.
Кроме того, я хожу в больницу, где такого нет. Там врачи согласовывают лечение друг с другом. Например, пульмонолог смотрит назначение иммунолога и просто уменьшает или увеличивает дозу или назначает другое лекарство взамен первого с объяснением причины.

Что касается организационного момента согласованных действий врачей, то у нас в РФ действительно не хватает врача общей практики, который сводил бы многие болезни в одну общую картину. Неким аналогом является терапевт, однако в реалиях нашей страны он просто распределяет пациента на узких специалистов, т.е. является передастом, а не экспертом. Мне повезло с иммунологом. И в случае меня, и в случае дочки. И там, и там - хорошие врачи, я считаю. Мой врач во-первых прогнал меня по необходимым исследованиям, а во-вторых - трактовал результаты и связал их со случаями других больных (например, врач подтвердил, что в апреле пришло много положительных анализов по микоплазмам у пациентов со схожим кашлевым синдромом). А вот муж сделал тоже анализы на микоплазмы и у него по результатам IgG Mycoplasma Pneumoniae >2000 (IgM к ним же - отрицат) т.е. протекаемая в данный момент инфекция, это значит, что именно сейчас необходима терапия антибиотиками. Врач анализ не назначала, он сдал под моим давлением. С результатом пришёл ко врачу с результатом, мол так и так, как вы на это смОтрите, а та индифферентно посмотрела и послала его. к гастроэнтерологу Симпотмы те же - кашель, приступообразный в первые две недели, сейчас периодический, меньше.

И ещё, сколько лечусь сама и сколько лечу дочку, то всё время от врачей встречаю желание не назначать антибиотики сразу же. Как правило формулировка примерно такая - пусть организм борется сам. Так что я не бы не стала сводить действия всех врачей к желанию подсадить пациентов на фармконтракт.

Cutie Pie писал(а) 19 июн 2012, 14:08:
Мне повезло с иммунологом. И в случае меня, и в случае дочки. И там, и там - хорошие врачи, я считаю. Мой врач во-первых прогнал меня по необходимым исследованиям, а во-вторых - трактовал результаты и связал их со случаями других больных (например, врач подтвердил, что в апреле пришло много положительных анализов по микоплазмам у пациентов со схожим кашлевым синдромом). А вот муж сделал тоже анализы на микоплазмы и у него по результатам IgG Mycoplasma Pneumoniae >2000 (IgM к ним же - отрицат) т.е. протекаемая в данный момент инфекция, это значит, что именно сейчас необходима терапия антибиотиками. Врач анализ не назначала, он сдал под моим давлением. С результатом пришёл ко врачу с результатом, мол так и так, как вы на это смОтрите, а та индифферентно посмотрела и послала его. к гастроэнтерологу Симпотмы те же - кашель, приступообразный в первые две недели, сейчас периодический, меньше.

Так что я не бы не стала сводить действия всех врачей к желанию подсадить пациентов на фармконтракт.

Читайте также: