Мазь бактробан от стрептококка

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: П N012295/01 от 09.07.07 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бактробан ®

Мазь назальная белого или почти белого цвета.

1 г
мупироцин кальция	21.5 мг,
что соответствует содержанию мупироцина	20 мг

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий - 929.6 мг, софтизан 649 - 48.9 мг.

3 г - тубы алюминиевые (1) с наконечником пластмассовым и навинчивающимся колпачком из полиэтилена - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия для наружного и местного применения.

Мупироцин представляет собой новый антибиотик, который получают путем ферментации Pseudomonas fluorescens. Мупироцин подавляет изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, блокируя синтез белка в бактериальной клетке.

Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры мупироцин не характеризуется перекрестной резистентностью с другими применяемыми в клинической практике антибиотиками.

При местном применении в минимальных подавляющих концентрациях (МПК) мупироцин обладает бактериостатическим, а в более высоких концентрациях - бактерицидным свойствами.

Мупироцин является антибактериальным веществом для местного применения, демонстрирующим in vivo активность против Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы), S. epidermidis и β-гемолитических штаммов Streptococcus species.

Спектр активности in vitro включает следующие бактерии:

Чувствительные виды: Staphylococcus aureus 1,2 ; Staphylococcus epidermidis 1,2 ; коагулазонегативные Staphylococci 1,2 ; Streptococcus species 1 ; Haemophilus influenzae; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Moraxella catarrhalis; Pasteurella multocida.

1 - Клиническая эффективность продемонстрирована для изолятов чувствительных бактерий по зарегистрированным клиническим показаниям к применению.

2 - Включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу, и метициллин-резистентные штаммы.

Устойчивые виды: Corynebacterium species; Enterobacteriaceae; грамотрицательные неферментирующие палочки; Micrococcus spp.; анаэробы.

Пограничные концентрации чувствительности к мупироцину (МПК) для Staphylococcus spp.

• чувствительные - ≤ 1 мкг/мл;
• промежуточная чувствительность - от 2 до 256 мкг/мл;
• устойчивые - > 256 мкг/мл.

Показано, что низкий уровень резистентности стафилококков (МПК от 8 до 256 мкг/мл) обусловлен изменениями нативного фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Показано, что высокий уровень резистентности стафилококков (МПК ≥ 512 мкг/мл) обусловлен определенной плазмидной кодировкой фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Природная устойчивость грамотрицательных бактерий, таких как Enterobacteriaceae, может быть обусловлена низким уровнем проникновения антибиотика внутрь бактериальной клетки.

Фармакокинетика

Всасывание мупироцина через поврежденную и здоровую слизистую оболочку носа является незначительным (менее 1% нанесенной дозы выводится с мочой в виде мониевой кислоты).

Препарат предназначен только для местного применения. В случае всасывания через поврежденную кожу мупироцин быстро метаболизируется до неактивной мониевой кислоты.

Мупироцин быстро выводится из организма путем метаболического превращения в неактивный метаболит - мониевую кислоту, которая быстро выводится почками.

Показания препарата Бактробан ®

• носительство стафилококковой инфекции в носовой полости, включая носительство Staphylococcus aureus (в т.ч. метициллин-резистентные штаммы);
• профилактика инфицирования Staphylococcus aureus пациентов, находящихся на гемодиализе или непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
Z22.3	Носительство возбудителя других бактериальных болезней (менингококков, стафилококков, стрептококков)
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Для интраназального применения.

Взрослые и дети старше 12 лет

Для нанесения мази в качестве аппликатора следует использовать ватную палочку.

Следует наносить небольшое количество мази объемом примерно со спичечную головку (приблизительно 30 мг мази) на слизистую оболочку носа в каждый носовой ход 2 раза/сут на протяжении 5 дней.

После нанесения мази следует несколько раз плотно сжать нос одновременно с обеих сторон, что обеспечивает равномерное распределение мази по слизистой оболочке.

Следует мыть руки до и после нанесения препарата.

Обычно назальное носительство исчезает на 3-5 день лечения. Не следует применять препарат более 5 дней.

Детям и подросткам старше 12 лет коррекция дозы не требуется.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Пациентам с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и Со стороны иммунной системы: очень редко - местные реакции повышенной чувствительности, системные аллергические реакции (в т.ч. анафилаксия, генерализованная сыпь, крапивница и ангионевротический отек).

Со стороны дыхательной системы: нечасто - реакции со стороны слизистой оболочки носа (зуд, покраснение, жжение, покалывание).

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к мупироцину или любому другому компоненту, входящему в состав препарата, в анамнезе;
• применение препарата у детей в возрасте до 12 лет (оценка безопасности и эффективности у детей в возрасте до 12 лет не проводилась, поэтому препарат не рекомендован для лечения данной возрастной группы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет данных о применении препарата в период беременности и грудного вскармливания.

В исследованиях на животных не было обнаружено признаков репродуктивной токсичности.

Однако, как и при применении других лекарственных препаратов, применение препарата Бактробан ® во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает любой потенциальный риск для плода и ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологической практике.

Следует избегать попадания мази в глаза. При попадании в глаза промыть большим количеством воды до полного удаления остатков мази.

В редких случаях при применении препарата возможно возникновение реакции повышенной чувствительности или тяжелого местного раздражения. В таком случае требуется прекратить лечение, по возможности удалить препарат со слизистой оболочки и назначить альтернативную терапию инфекции.

Как и в случае других антибактериальных препаратов, при длительном применении мупироцина существует риск чрезмерного роста нечувствительных микроорганизмов.

При применении антибиотиков были описаны случаи развития псевдомембранозного колита, степень тяжести которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни. Таким образом, важно рассматривать возможность такого диагноза у пациентов в случае развития диареи на фоне или после применения антибиотиков. Несмотря на то, что вероятность развития этого явления при местном применении мупироцина меньше, в случае развития продолжительной или выраженной диареи или спазмов в животе, лечение следует немедленно прекратить и провести дополнительное обследование пациента.

Для пациентов пожилого возраста ограничений нет (при отсутствии симптомов средней или тяжелой степени почечной недостаточности).

Нельзя использовать мазь, оставшуюся в открытой тубе по окончании лечения, для следующего курса лечения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Согласно описанным побочным эффектам применение препарата не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами или механизмами.

Передозировка

Симптомы: в настоящий момент имеются ограниченные данные о передозировке мупироцином.

Лечение: специфическое лечение для передозировки мупироцином отсутствует. В случае передозировки показана поддерживающая терапия и соответствующий контроль состояния пациента при необходимости.

Лекарственное взаимодействие

Не следует смешивать препарат с другими лекарственными препаратами во избежание разведения мази и, следовательно, снижения антибактериальной активности или возможного изменения стабильности мупироцина.

Условия хранения препарата Бактробан ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Бактробан – мазь для наружного использования, обладающая бактерицидными и антибактериальными свойствами. Лекарство используют для лечения инфекций и повреждений кожи.

Состав

Бактробан – это мазь назальная белого цвета. В 1 грамме средства содержится 20 мг мупироцина.

• макрогол 3350;
• очищенная вода;
• этал;
• фенилкарбинол;
• полипропиленгликоль 400;
• цетиловый спирт;
• ксантан;
• феноксиэтанол;
• парафин жидкий;
• цетомакрогол-1000.

Форма выпуска

Форма выпуска Бактробана – мазь, предназначенная для наружного применения. 15 г лекарственного вещества упаковано в алюминиевую тубу, закрытую полипропиленовым колпачком. Один тюбик вместе с аннотацией помещён в пачку из картона.

Фармакологическое действие

Бактробан относится к антибактериальным мазям, обладающим бактерицидными характеристиками.

Фармакодинамика препарата

Мупироцин – антибиотик, получаемый путём ферментации Pseudomonadaceae. Бактробан подавляет изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, что способствует ингибированию выработки белка в бактериальных клетках.

Мупироцин обладает специфическими химическими свойствами и принципом действия. Поэтому средство не оказывает перекрёстной устойчивости к остальным антибактериальным средствам.

Бактробан, применяемый в малом количестве, оказывает бактериостатическое, а при использовании в высокой дозировке – бактерицидное действие.

Исследования in vivo показали, что антибиотик местного действия активен в отношении бета-гемолитических штампов стрептококков, золотого стрептококка, стафилококков и метициллинрзистентных штаммов.

Также Бактробан уничтожает:

• стрептококки;
• грамположительные микробы;
• золотистый стафилококк, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы и виды, невосприимчивые к метициллину;
• стафилококк эпидермальный;
• прочие коагулазоотрицательные виды стафилококков, в том числе метициллинрезистентные типы.

Bactroban также проявляет активность в отношении грамотрицательных бактерий, включая гемофильную или кишечную палочку.

После местного нанесения мази минимальное количество Бактробана всасывается на системном уровне. Абсорбирующая доза мупироцина подвергается быстрой биотрансформации до неактивного метаболита мониевой кислоты. Последний выводится посредством почек.

Бактробан плохо всасывается в цельные покровы. Уровень проникновения мази в эпидермис или дерму возрастает под окклюзивной повязкой и в травмированных областях.

Показания к применению

Bactroban для наружного применения уничтожает микробы, провоцирующие инфекционные болезни кожных покровов. Противомикробную мазь назначают для терапии инфекционных вторичных бактериальных осложнений.

Инструкция сообщает, что Бактробан используют для лечения травм, включая ссадины, зашитые либо рваные раны, площадью до 100 см2 и длиной до 10 см. Препарат применяют при ожогах, кожных инфекциях, таких как фолликулит, стрептодермия, атопический дерматит. Также мазь эффективно лечит нарывы, включая чири в ушах.

Противопоказания

Мазь интраназальная почти не имеет противопоказаний к использованию. Единственным ограничением является индивидуальная непереносимость базового компонента и дополнительных составляющих лекарства. С осторожностью средство используют при почечной дисфункции.

Побочные эффекты

Bactroban изредка может вызвать иммунные нарушения и спровоцировать аллергию. Состояние проявляется отёком Квинке, крапивной лихорадкой, анафилактическим шоком, генерализованные высыпаниями.

При нанесении на слизистую носа препарат провоцирует ринит. Побочные эффекты со стороны кожных покровов и подкожной системы – гиперчувствительность, пересыхание, повышенная экссудация, зуд, контактный дерматит, саднение, эритема, отёчность в зоне втирания мази.

Общие негативные реакции:

• тошнота;
• головокружение;
• афтозный стоматит;
• головная боль;
• абдоминальные боли.

Совместимость с другими препаратами

Взаимодействие мупироцина с прочими лекарствами малоизучено.

Применение мази Бактробан

Немного средства втирают на повреждённую кожу. Антибиотик лучше наносить марлевым либо ватным тампоном.

Периодичность использования – 2–3 раза в день. После применения лекарства нужно помыть руки с мылом.

Средняя длительность терапии – 10 суток. Необходимость дальнейшего применения мази, рекомендовано согласовывать с врачом.

На область кожи, куда был нанесён препарат, допускается накладывание повязки.

При печёночной дисфункции нет необходимости корректировать дозировку.

Мазь назальная – инструкция по использованию при расстройстве работы почек – полиэтиленгликоль (дополнительный компонент средства) проникает в организм через повреждённые кожные слои. Поэтому Бактробан не стоит наносить в места с повышенной абсорбцией полимер этиленгликоля.

Назальный препарат нельзя смешивать с остальными кремами. Это может уменьшить антибактериальные свойства препарата, нарушить стабильность мупироцина.

Передозировка

Назальная мазь Бактробан отличатся минимальной токсичностью. Если произошло случайное проглатывание средства – проводится терапия, направленная на устранение возникших симптомов.

Когда в организм попало большое количество мази, то пациентам с почечной дисфункцией необходим тщательный контроль работы органа.

Условия продажи

Мазь отпускается по рецепту. Теперь препарат продаётся в любой аптеке Украины. Цена средства колеблется от 46 до 160 гривен.

Условия хранения

Bactroban хранят при температуре не менее +15 и не более +25 °C.

Применение при беременности и кормлении грудью

Информации о влиянии Бактробана на фертильность нет. Но испытания, проводимые на животных, доказали, что препарат не оказывает негативного воздействия на способность к воспроизведению потомства.

Репродуктивные опыты с изучением действия антибиотика на животных показали, что мупироцин не оказывает вредное влияние на плод. Но информация неполная, поэтому во время беременности Bactroban разрешено применять только по врачебному назначению.

Масштабных исследований, относительно воздействия мази на новорождённого ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, не проводилось. Допускается применение мази для устранения симптомов трещин сосков. Но перед кормлением грудь следует тщательно помыть.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Особые указания

Бактробан, как и его аналоги, иногда провоцирует тяжёлую гиперчувствительность. В таком случае необходимо отказаться от применения мази. Обработанный участок надо промывать водой. Затем следует обратиться к врачу для назначения альтернативного средства лечения.

Стоит учитывать, что продолжительное наружное использование противобактериальных средств может усиливать рост резистентных микробов, включая грибковую флору.

Есть риск, что приём антибактериальных лекарств может спровоцировать псевдомембранозный колит лёгкой или угрожающей жизни формы. Поэтому пациентам, у которых возникает расстройство желудка при использовании антибиотиков, необходимо использовать препарат в допустимых дозах, тщательно следя за тем, чтобы лекарство не попало в организм пероральным или интраназальным способом.

Бактробан запрещено использовать:

• вместе с катетерами;
• для терапии офтальмологических болезней;
• в зоне центрального венозного катетера;
• детям и новорождённым – интраназально;

В процессе применения Бактробана важно следить, чтобы мазь не попадала в глаза. Если это произошло, то нужно тщательно промыть остатки средства под проточной водой.

Бактробан можно применять для терапии кожных инфекций у ребёнка возрастом от двух месяцев.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Дерматологи утверждают, что Бактробан и его аналоги, являются самыми действенными средствами, используемыми в терапии пиодермии. Эффективность мази подтвердили исследования, проводимые национальной медакадемией П. Л. Шупика.

В испытании принимало участие 33 пациента, возрастом 7–46 лет. Пациенты наносили на поражённые покровы Бактробан дважды в день. Абсолютное выздоровление при импетиго происходило на 6 день. При сикозе или стрептодермии терапевтический эффект отмечался в течение 14 дней, а все признаки фолликулита проходили через 9–14 дней.

Дерматологи отмечают, что назальная мазь Бактробан обладает специфическим принципом действия, что почти исключает либо ингибирует появление резистентности к препарату. Средство активно используется в Америке и Европе больше 10 лет.

Также Бактробан уничтожает штаммы микробов, устойчивые к эритромицину и прочим антибиотикам. Лечебное действие мази при наружном использовании эффективнее ряда пероральных антибиотиков, таких как Цефалексин, Клоксациллин, Эритромицин.

Другое преимущество Бактробана перед пероральными антибиотиками заключается в том, что последние имеют ряд минусов. Препараты обладают множеством негативных признаков, таких как нарушение пищеварительной деятельности и аллергия, которая может вызывать анафилаксию.

Отзывы пациентов сводятся к тому, что Бактробан действительно эффективен. Средство экономично расходуется, не вызывает негативных реакций. Также препарат разрешено применять для лечения болезней кожи у детей с 2 месяцев.

Из негативных качеств мази пациенты выделяют цену, маленький объём. А в месте нанесения средства иногда возникает жжение.

Бактробан – противомикробная мазь для назального использования. Препарат на основе мупироцина эффективно лечит инфекции носа, вызванные болезнетворными микробами. Мазь применяют до 3 раз в сутки на протяжении 7–10 дней.

Состав

Действующий компонент Бактробана – мупироцин кальция. В 1 г средства содержится 20 мг антибиотика.

Дополнительные составляющие – софтизан 649, парафин.

Форма выпуска

Бактробан – это мазь назальная. Белое вещество помещено в мягкую тубу из алюминия, объёмом 3 мл. В комплект входит наконечник, предназначенный для беспрепятственного введения средства в носовую полость.

Фармакологическое действие

Мупироцин относится к антибиотикам. Противомикробный компонент получают посредством ферментации Pseudomonas fluorescens. Мазь оказывает антибактериальное и бактерицидное действие.

Фармакодинамика препарата

Мупироцин – местный антибиотик. Вещество ингибирует изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, расстраивая выработку белка в болезнетворных микробных клетках.

Мупироцин отличается особенным химическим строением, обладает уникальным принципом действия. Поэтому антибиотик не формирует перекрёстную резистентность с остальными противомикробными веществами.

При грамотном использовании Бактробана вероятность возникновения резистентных штаммов микробов незначительная. При нанесении на носовую полость небольшой подавляющей дозы средство оказывает бактериостатическое, а в большом объёме – бактерицидное действие.

Исследования in vitro показали, что Бактробан эффективно борется со следующими болезнетворными микроорганизмами:

• стафилококк эпидермальный или золотистый;
• гемофильная либо кишечная палочка:
• стрептококк пиогенный.

Прочие грамотрицательные бактерии проявляют низкую чувствительность к Бактробану. А Pseudomonas aeruginosa устойчива к мупироцину.

После назального применения мупироцин оказывается в системном кровообращении при использовании у недоношенных либо новорождённых детей, не провоцируя отрицательных реакций. Абсорбция мази осуществляется через слизистую. Около 1% дозировки выводится через почки в форме миниевой кислоты.

Показания к применению

Бактробан назначают для купирования инфекционного процесса в носу, спровоцированного стафилококками. Также мазь применяют для предупреждения заражения золотистым стафилококком у пациентов, пребывающих на амбулаторном перитонеальном диализе либо гемодиализе.

Противопоказания

Мазь не используют при непереносимости её составляющих и в возрасте младше 12 лет.

Побочные эффекты

Отрицательные реакции изучались в процессе 12 исследований, в которых участвовало 422 пациента. Изредка Бактробан провоцирует иммунные нарушения.

Чаще появляются аллергические симптомы:

• сухость, жжение, покалывание, зуд, эритема в области нанесения мази;
• анафилактический шок;
• крапивная лихорадка;
• генерализованные высыпания;
• отёк Квинке.

Также возможны дыхательные нарушения, проявляющиеся чиханием, фарингитом, ринитом, кашлем, заложенностью носовых ходов. Со стороны НС может возникнуть головная боль, расстройство вкусовых ощущений. Изредка при продолжительном использовании мази повышается рост резистентных микроорганизмов.

Совместимость с другими препаратами

Чтобы не допустить появления отрицательных реакций, Бактробан не стоит применять вместе с прочими лекарственными препаратами. Желательно, чтобы временной промежуток между использованием средств составлял 30 минут. Совместное применение антибиотика и других лекарств может снизить концентрацию мупироцина, что ухудшит эффективность лечения.

По причине недостаточной абсорбции взаимодействие Бактробана со спиртным не изучено. Но стоит помнить, что алкоголь ухудшает иммунитет, что может снизить действие лекарства.

Применение препарата

Бактробан используют наружно, интраназально. Мазью обрабатывают поверхность ноздрей до 3 раз в сутки. Курс терапии – до одной недели.

Инструкция сообщает, что возможно наложение асептической повязки. В случае необходимости врач продлевает время лечения до 10 дней.

Передозировка

Мазь для наружного применения не вызывает симптомы передозировки. Но для предупреждения развития отрицательных реакций не стоит использовать препарат в большой дозировке.

Условия продажи

Бактробан можно приобрести в аптеках после предъявления врачебного рецепта. Стоимость мази – 2 780 руб.

Условия хранения

Антибиотик хранят вдали от детей при температуре до 25 °C. Срок годности – три года.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период гестации Бактробан применяют крайне осторожно по причине недостаточной информации о безопасности использования средства. Если лекарство назначается для терапии трещин соска, то перед грудным вскармливанием обработанную область надо тщательно вымыть.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Так как мупироцин применяется наружно и всасывается в системный кровоток в минимальном количестве, препарат не способен влиять на такие реакции, как память или внимание.

Особые указания

Бактробан запрещено использовать при офтальмологических болезнях. Это может вызвать слезотечение или жжение. Нельзя допускать попадания средства в зрительные органы. Если это случилось, то необходимо промыть глаза водой.

Есть данные о возникновении псевдомембранозного колита во время лечения мазью. Поэтому необходимо рассмотреть подобный диагноз у пациентов перед назначением антибактериального средства.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Отзывы врачей сводятся к тому, что Бактробан является сильнодействующей противомикробной мазью. Поэтому её часто назначают для устранения инфекций носа, чувствительных к мупироцину.

Отзывы пациентов сообщают, что мазь назальная Глаксо обладает обширным диапазоном действия и эффективно лечит поражения носа, вызванные болезнетворными микоорганизмами. Препарат экономно расходуется, практически не оказывает побочных симптомов. Из недостатков мази пациенты выделяют маленький объём, высокую стоимость.

Резюме. Под наблюдением находились 33 больных с пиодермией. Возраст пациентов — от 7 до 46 лет. Острая форма пиодермии в виде распространенного импетиго диагностирована у 10 больных, глубоких множественных рецидивирующих фолликулитов волосистой части головы — у 5, поверхностной диффузной стрептодермии голеней (пиококковый эпидермит) — у 7. Для лечения больных местно 2 раза в день применяли мазь БАКТРОБАН (мупироцин), оказывающую бактерицидное действие на возбудителей пиодермии. Полное клиническое выздоровление больных с импетиго отмечали на 5–6-й день, сикозом — в течение 2 нед, с фолликулитом волосистой части головы — в течение 9–11 дней; из 7 пациентов с диффузной стрептодермией голеней у 3 больных — в течение 14–18 дней, еще у 4 — достигнуто улучшение состояния. В группу сравнения вошли 22 больных с импетиго и 50 — со стафилококковым сикозом. Излечение импетиго у этих больных достигнуто в течение 8–12 дней, при стафилококковом сикозе отмечено лишь некоторое улучшение состояния больных. На основании результатов наблюдений и данных литературы автор рекомендует БАКТРОБАН для широкого применения в дерматологической практике.

БАКТРОБАН новый антибиотик широкого спектра действия для наружного (местного) применения.

Препарат получают при ферментации Pseudomonas fluorescens в виде активной субстанции кальциевой соли мупироцина, которая ингибирует изолейцин-транспортную РНК-синтетазу. Это приводит к торможению синтеза бактериального белка и последующей гибели микроорганизма.

Такой механизм действия препарата практически исключает или существенно замедляет формирование резистентности к нему. Препарат широко применяют в Европе и Америке более 10 лет, а резистентность к нему не превышает 1% (Leyden J. J., 1997).

Препарат эффективен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к эритромицину и другим антибиотикам (Ohana N. et al., 1989).

БАКТРОБАН в зависимости от концентрации обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении возбудителей гнойничковых заболеваний кожи.

Препарат эффективен в отношении золотистого (патогенного), эпидермального и сапрофитного стафилококков, а также в отношении β-гемолитических стрептококков (Str. pyogenes) и некоторых других микроорганизмов.

Кроме того, пероральное применение антибиотиков имеет ряд существенных недостатков, часто сопровождается побочными явлениями со стороны пищеварительного тракта (тошнота, диарея, дисбактериоз, кандидоз и др.), а также возникновением аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока.

К тому же быстрыми темпами повышается устойчивость микроорганизмов к таким основным антибиотикам, как эритромицин, цефалексин и флуклоксациллин и др. (Finnerty E.F., Folan D.W., 1979; Leyden J.J., 1990).

БАКТРОБАН не обладает системным и локальным токсическим эффектом, поскольку предназначен только для наружного применения, поэтому он не оказывает негативного влияния на флору пищеварительного тракта и не взаимодействует с антибиотиками и другими препаратами для перорального применения.

При наружном применении мупироцин практически не всасывается. Следовые количества его, абсорбированные с кожи, быстро метаболизируются путем гидролиза в неактивную мониевую кислоту, которая выводится из организма с мочой. Результатами многочисленных исследований установлено, что монотерапия мазью (кремом) БАКТРОБАН (мупироцин) превышает или аналогична по эффективности пероральной терапии эритромицином, пенициллином, клоксациллином и цефалексином (Ohana N. et al., 1989; Leyden J.J., 1990, 1992; Martin de Nicolas M.M. et al., 1995; Kraus S. et al., 1997; Leyden J.J., 1997).

Все исследователи при лечении поверхностных пиодермий единодушно отдают предпочтение БАКТРОБАНУ среди многих других антибиотиков (Atherton D.J., 1996; Williams R.E.A., 1996; Kraus S. et al., 1997; Leyden J.J., 1997).

В прошлом году БАКТРОБАН появился в аптечной сети Украины. Препарат выпускается в виде 2% мази для наружного применения в тубах по 15 г, для интраназального применения в тубах по 3 г (эта форма предназначена для элиминации назального носительства S. aureus).

Цель работы изучить терапевтическую эффективность 2% мази БАКТРОБАНА (мупироцина) при некоторых гнойничковых заболеваниях кожи.

Наблюдали 33 больных с пиодермией. Возрастпациентов от 7 до 46 лет.

Острая форма пиодермии в виде импетиго выявлена у 17 больных: у 12 детей в возрасте от 6 до 12 лет и у 2 женщин в возрасте от 20 до 22 лет. Ранее 5 детей безуспешно лечили линиментом хлорамфеникола и эритромициновой мазью, 2 бетаметазоном, что привело к диссеминации гнойничков.

У всех наблюдаемых нами больных проявленияимпетиго локализовались в области верхних конечностей, у 5 на лице, у 3 из них с образованием в углах рта трещин (заеды), у 2 женщин и у 4 детей и в области нижних конечностей.

Всех больных импетиго лечили 2% мазью БАКТРОБАН. Мазь наносили на очаги поражения 2 раза в сутки. Перед наложением мази пустулы и фликтены вскрывали.

Заметное улучшение состояния больных отмечали на 2-е3-и сутки. Полное выздоровление всех больных (отторжение корок, полная эпителизация эрозий) наступило на 57-й день.

В группу сравнения вошли 22 ребенка с импетиго в возрасте 512 лет. При лечении 10 из них использовали 510% линимент хлорамфеникола, 12 эритромициновую мазь. Терапевтический эффект при таком лечении был намного хуже, чем при лечении мазью БАКТРОБАН.

Клиническое излечение в течение 1015 дней отмечено у 6 больных при использовании линимента хлорамфеникола.

Под нашим наблюдением также находились 12 больных (все мужчины) с рецидивирующим фолликулитом волосистой части головы (7) и стафилококковым сикозом бороды и усов (5).

Мазью БАКТРОБАН смазывали очаги поражения 2 раза в сутки. Излечение у всех больных с фолликулитом волосистой части головы наступило на 811-е сутки. До назначения БАКТРОБАНА у 3 из них безуспешно применяли анилиновые краски в сочетании с мазями, содержащими антибиотики.

В группу сравнения вошли 15 больных с фолликулитом волосистой части головы, которых безуспешно лечили 5% линиментом хлорамфеникола в течение длительного времени. Клиническое излечение этих больных было достигнуто только при сочетании местного лечения антибиотиксодержащими мазями с пероральным приемом доксициклина. Излечение с помощью 2% мази БАКТРОБАН 5 больных с сикозом бороды и усов было достигнуто на 1415-й день.

В группу сравнения вошли 50 больных с сикозом, которых лечили антибиотиксодержащими мазями (эритромициновой, тетрациклиновой, линиментом хлорамфеникола и др.), 1% желтой или 2% белой ртутной мазью.

У всех больных этой группы было достигнутолишь улучшение их состояния. Только после применения общей стимулирующей и антибактериальной системной терапии (в основном доксициклином) были излечены 42 больных.

Из 7 больных с поверхностной диффузной стрептодермией голеней (стрептококковый эпидермит голеней) клиническое излечение в течение 14 18 дней достигнуто только у 3, у 4 отмечено значительное улучшение состояния.

Применение линимента хлорамфеникола, эритромициновой и тетрациклиновой мазей у пациентов с аналогичной патологией способствует лишь временному улучшению их состояния.

При использовании 2% мази БАКТРОБАН осложнений и побочных явлений не наблюдали.

На основании результатов наблюдений и данных литературы можно прийти к выводу о том, что БАКТРОБАН в настоящее время наиболее эффективный препарат, применяемый наружно у больных с поверхностной пиодермией. Местная терапия БАКТРОБАНОМ при поверхностной пиодермии более приемлема и эффективна, чем системная терапия антибиотиками.

БАКТРОБАН соответствует всем требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам для наружного применения:

• по терапевтической активности превосходит эффективность других антибиотиков, применяемых перорально и местно;
• не содержит системно действующих компонентов;
• активен в отношении всех возбудителей пиодермии;
• хорошо переносится, не оказывает побочных эффектов и не вызывает осложнений.

Полученные результаты позволяют рекомендовать БАКТРОБАН для широкого применения в дерматологической практике как один из наиболее эффективных препаратов для лечения больных с пиодермией.

• Atherton D.J. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of primary skin infections. Int. Clin. Pract. Ser., 12: 25 35.
• Finnerty E.F., Folan D.W. (1979) Changing antibacterial sensitivities of bacterial skin diseases: office practice 19771978. Cutis, 23: 227230.
• Kraus S. et al. (1997) Comparison of a new formulation of mupirocin calcium with oral cephalexin in the treatment of secondarily infected traumatic lesions (SITL). Proceedings of 37 th ICAAC, Toronto, Canada.
• Leyden J.J. (1997) Therapy for acne vulgaris. New. Engl. J. Med., 336(16): 11561162.
• Leyden J.J. (1990) Mupirocin: a new topical antibiotic. J. Amer. Acad. Dermatol., 22(5Pt1): 879883.
• Leyden J.J. (1992) Review of mupirocin ointment in the treatment of impetigo. Clin. Pediatr. (Phila), 31(9): 549553.
• Martin de Nicolas M.M. et al. (1995) In vitro activity of mupirocin and eleven other antibiotics against 1500 Spanish clinical isolates of Staphylococcus aureus causing hospital infections/ Rev. Esp. Quimioterap., 8(2): 145150.
• Ohana N. et al. (1989) Skin-isolated community-acquired Staphylococcus aureus: in vitro resistance to methicillin and erythromycin J. Amer. Acad. Dermatol., 3: 544546.
• Williams R.E.A. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of secondary skin infections. Int. Clin. Pract. Ser., 12: 923.

Глухенький Борис Тихонович

Резюме. Під спостереженням знаходились 33 хворих з піодермією. Вік пацієнтів — від 7 до 46 років. Гостра форма піодермії у вигляді поширеного імпетиго діагностована у 10 хворих, глибоких множинних рецидивуючих фолікулітів волосистої частини голови — у 5 хворих, поверхневої дифузної стрептодермії гомілок (піококовий епідерміт) — у 7. Лікування означених хворих проводили маззю БАКТРОБАН (мупіроцин), яка виявляє бактерицидну дію на збудників піодермії. Мазь застосовували місцево 2 рази на день. Повне клінічне одужання хворих з імпетиго відзначали на 5–6-й день, з сикозом — протягом 2 тиж, з фолікулітом волосистої частини голови — 9–11 днів; у 3 пацієнтів з дифузною стрептодермією гомілок — протягом 14–18 днів, ще у 4 — досягнуто поліпшення їх стану. До групи порівняння ввійшли 22 хворих з імпетиго, 50 — зі стафілококовим сикозом. Вилікування імпетиго у цих хворих досягали на 8–12-й день, у хворих зі стафілококовим сикозом відзначали лише деяке поліпшення їх стану. Результати спостережень і дані літератури дають підстави рекомендувати БАКТРОБАН для широкого застосування в дерматологічній практиці.

Ключові слова:імпетиго, сикоз, піококовий епідерміт, місцеве лікування, БАКТРОБАН, мупіроцин

Gloukhenkiy Boris T

Summary. We had 33 patients, age from 7 to 46 years, with pyogenic skin infections under our observation. Ten patients had acute disseminated impetigo, 5 patients — chronic staphylococcal siccosis, 5 patients – deep recurrent folliculitis of the scalp, 6 patients – superficial diffuse pyococcal epidermitis. All the patients under observation were treated with BACTROBAN (mupirocin) ointment, acting bactericidally against pyogenic pathogens of the skin. The ointment was applied two times a day. Complete clinical recovery was achieved in 5–6 days after initiation of treatment in patients with impetigo, 2 weeks – in patients with siccosis, 9–11 days – in patients with folliculitides of the scalp. In patients with pyococcal epidermitis clinical recovery was achieved after 14–18 days of therapy in 3 patients and 4 patients showed significant improvement. The control group was comprised of 22 patients with impetigo, 50 patients with staphylococcal siccosis. Recovery from impetigo was achieved in 8–12 days, while patients with staphylococcal siccosis demonstrated just a slight improvement. Based on our observations and literature data we deem it expedient to recommend BACTROBAN ointment for broad implementation into dermatological clinical practice for management of pyogenic infections of the skin.

Key words: inimpetigo, siccosis, pyococcal epidermodermitis, topical treatment, BACTROBAN, mupiroc

Глухенький Борис Тихонович
254112, Киев, ул. Дорогожицкая, 9
Киевская медицинская академия
последипломного образования
им. П.Л. Шупика МЗ Украины,
кафедра дерматовенерологии