Лечение легочной чумы в индии 2014

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Прошло уже 50 лет с тех пор как американцы высадились на Луне, но в США люди по-прежнему умирают от болезни, которая опустошала Европу в средние века. Почему Америка не в состоянии окончательно покончить с чумой?

Черная смерть, как называли чуму в прошлом, привела к гибели около 50 миллионов человек в Европе и Азии в XIV веке. Она уничтожила половину населения тогдашней Европы.

Последняя по счету эпидемия чумы в Лондоне произошла в 1665 году, когда от болезни погибли 20 процентов населения города. В XIX веке в Индии и Китае происходили крупные эпидемии чумы, в ходе которых погибло более 12 миллионов человек.

Однако эта страшная болезнь остается непобежденной. Она то и дело вызывает эпидемии на Мадагаскаре, в Демократической республике Конго и в Перу. Но удивительнее всего, что она продолжает убивать людей в США.

Только в этом году в США было отмечено 15 случаев заболевания чумой, четыре из которых закончились смертью заболевших. Это выше средних годовых показателей, которые составляют семь случаев в год.

Возбудитель чумы, бактерия yersinia pestis, впервые была завезена в США в 1900 году торговыми судами, на борту которых находились чумные крысы.

Как говорит сотрудник Всемирной организации здравоохранения Дэниэл Эпстайн, в начале века в крупных портовых городах Западного побережья эпидемии чумы случались очень часто. Но последняя такая эпидемия произошла в 1925 году в Лос-Анжелесе. Она распространилась на сельских крыс и мышей и таким образом закрепилась в США.

Чума, которая обычно передается от животных человеку блохами, приводит к гибели 30-60% заболевших при отсутствии лечения, но в случае ранней диагностики хорошо поддается лечению антибиотиками.

Более 80% случаев заболеваний в США относится к самой распространённой форме болезни - бубонной чуме, которая поражает лимфатические узлы и приводит к гангрене
Существуют еще две формы чумы - септическая, которая ведет к заражению крови, и легочная
Диагностика чумы на ранних этапах заболевания может быть затруднена, так как симптомы ее в течение первых трех-семи дней напоминают симптомы гриппа

Чаще всего заражение чумой происходит летом, когда люди проводят больше времени на природе.

"Мы советуем прибегать к средствам защиты от укусов блох и не подходить к останкам животных в опасных районах", - говорит Эпстайн.

К таким опасным районам относятся штаты Нью-Мексико, Аризона, Калифорния и Колорадо. Все случаи чумы в этом году зарегистрированы в этих штатах, а официальной границей распространения болезни является 100-й меридиан.

"Суслики являются основными носителями чумы, а они обитают к западу от 100-го меридиана, - говорит сотрудник центра инфекционной безопасности в Университете Питтсбурга доктор Амеш Адалья. - География и климат западных районов США благоприятствуют им, а тот факт, что они являются социальными животными, способствует распространению возбудителя чумы".

Именно наличие диких животных, к которым относятся также хорьки и канадские рыси, делает такой трудной борьбу с распространением этой болезни в Северной Америке.

Единственной инфекционной болезнью человека, с которой удалось полностью покончить, является оспа, которая не существует у животных. То же самое относится и к полиомиелиту, который остается распространенным только в двух странах - Афганистане и Пакистане. ВОЗ работает над искоренением полиомиелита во всем мире и в сентябре объявила, что он более не представляет опасности в Нигерии. Однако в Сирии с началом гражданской войны зафиксированы новые случаи этого заболевания.

"Пока мы не уничтожим грызунов, чума останется с нами", - говорит Эпстайн.

С другой стороны, ученые из Национального центра дикой природы сотрудничают с заповедниками в создании вакцин для сусликов и хорьков, которые любят нашивку с арахисовым маслом.

Создана также отдельная вакцина для хорьков, которая требует инъекций. Поэтому исследователи надеются, что на территории большинства американских заповедников удастся покончить с чумой.

В целом поиски эффективной вакцины ведутся очень активно, так же как и методов ранней диагностики.

Причиной этого является тот факт, что чума признана биологическим оружием категории А. Опасность того, что возбудитель чумы будет использован для разработки бактериологического оружия, остается высокой.

Существуют две клинические разновидности чумы – бубонная и легочная. Первую можно заполучить от укуса блохи. Вторая представляет собой осложнение бубонной чумы. Легочная чума передается, как грипп, и вызывает стопроцентную смертность. Если в ближайшие два дня поставить верный диагноз заболевшему бубонной чумой, то есть надежда на благополучный исход. Если это случится позже, то человек умирает от интоксикации – при введении активных антибиотиков токсичные микробы погибают, выделяя токсин в организм человека. Легочная чума может привести к смертельному исходу уже на второй день. И умирают люди чаще всего потому, что местные врачи в большинстве своем не могут поставить точный диагноз и принимают чуму за грипп, менингит, пневмонию.

Пока СССР дурил ВОЗ, медики боролись с эпидемиями чумы. Перечислим лишь некоторые из них: 1939 г. – Москва; 1945 г. – юг Волжско-Уральского региона, Средняя Азия; 1946 г. – Прикаспийская зона, Туркмения; 1947–1948 гг. – Астраханская область, Казахстан; 1949 г. – Туркмения; 1953, 1955, 1958 гг. – Средняя Азия; 1970 г. – Приэльбрусье; 1972 г. – Калмыкия; 1975 г. – Дагестан; 1979 г. – Калмыкия; 1980 г. – Прикаспийская зона; 1981 г. – Узбекистан, Казахстан.

С 1920 по 1989 год чумой заболели 3639 человек, умерли 2060. Но если до войны от чумы умирали сотни, то с середины 40-х годов, когда начали лечить людей сульфидином, противочумной сывороткой и синькой, смертность исчислялась десятками, а с конца 50-х, когда стали использовать стрептомицин, – единицами. Жертв чумных эпидемий было бы неизмеримо больше, если бы не деятельность сотрудников противочумной службы. Деятельность, которая постоянно секретилась. Чумологи не имели права рассказывать о своей работе даже родственникам. В 60–70-е годы за нарушение подписки о неразглашении запросто увольняли по статье. Нередко о месте и целях командировки люди узнавали только в аэропорту.

На второй день после прибытия нашего эпидотряда поступил сигнал о наличии больных и умерших в одном из аулов. На подъезде к месту, примерно за километр, мы заметили оцепление из солдат. Две черные юрты одиноко стояли среди степи. Подошли военные врачи, офицеры. Рассказали, что, по их сведениям, в ауле умерли шесть человек. Несколько женщин с детьми разбежались и пока не найдены. Ни у кого не вызывало сомнения, что это – чума. Однако требовалось бактериологическое и патологоанатомическое подтверждение диагноза.

Нагруженные инструментами, канистрами с дезраствором и другим необходимым снаряжением, мы медленно брели по раскаленной почве к пораженному заразой аулу. Наша одежда состояла из комбинезона, двух халатов, надетых друг на друга, белой косынки, медицинской шапочки, толстого ватно-марлевого респиратора, очков-консервов, похожих на мотоциклетные, резиновых сапог, клеенчатого фартука и двух пар резиновых перчаток. В этом одеянии мы были похожи на космонавтов, неуклюже передвигающихся по поверхности Луны. Солнце палило нещадно, и пот струями стекал вниз, скапливаясь в резиновых сапогах.

Откинув полог юрты, мы заглянули внутрь. Перед глазами предстала страшная картина. Трупы мужчин и женщин в беспорядке лежали на кошмах и земляном полу. Чума обезобразила их лица, а кожа казалась черной. Запах тления проникал даже через толстый слой респиратора. Мы сделали поверхностный осмотр и описание погибших. Затем вытащили трупы наружу и произвели вскрытие. После обработали раствором лизола юрту и одежду, распылили дуст по кошмам и коврам для уничтожения блох и засыпали трупы хлорной известью. Вернувшись в лагерь, я не смог удержаться от соблазна немедленно посмотреть под микроскопом сделанные на месте мазки. Увиденное потрясло меня. казалось, вся ткань умершего состояла из чумных бацилл. Утром следующего дня половина персонала нашей экспедиции была занята неприятным, но необходимым делом сжигания трупов умерших от чумы. В условиях безлесной пустыни это мероприятие оказалось далеко не простым. Одни грузовые машины воинской части откуда-то издалека привозили дрова, другие – собранный в округе саксаул. Огромные костры горели целый день. Когда кончились дрова, выяснилось, что трупы до конца не сгорели. К вечеру подъехала цистерна с нефтью, и солдаты направили толстые шланги в недогоревшие костры. Пламя вспыхнуло с новой силой.

Несчастные, испуганные родственники и соседи умерших от чумы в панике разбегались подальше от очага заболевания. Они знали, что их будут искать, и поэтому прибегали к любой хитрости, чтобы избежать помещения в карантин. Поиски и выявление контактных иногда напоминали детективные истории с погонями и захватом.

Описанные события происходили в 1949 году, но с тех пор чума не стала краше.

С 20-х годов советские специалисты неоднократно боролись с чумой в Монголии, Китае, Корее, Афганистане, Вьетнаме. Несмотря на закрытость советских НИИ, занимавшихся особо опасными инфекциями, на Западе имели представление о работах наших ученых и весьма высоко их ценили. В войну появление на фронтах известных советских чумологов приводило порой к неожиданным последствиям. Летом 1942 года в Астрахань для организации борьбы с эпидемией туляремии в войсках прибыл И.И.Рогозин – начальник управления противоэпидемических учреждений Наркомздрава. Водитель рогозинской автомашины, работавший до войны в ставропольской противочумной лаборатории, упросил отпустить его домой для эвакуации семьи. Но выбраться из Ставрополя он не успел, в город вошли немцы. Их сразу заинтересовала машина с московскими номерами, и они допросили водителя. Тот сознался, что привез в Астрахань Рогозина. Известие об этом быстро дошло до высокопоставленных фашистских медиков. Те переполошились. Рогозин был известен им своими работами в области профилактики чумы, следовательно, на юге России вполне может бушевать эпидемия. Тут же весь личный состав немецких соединений, продвигавшихся на юг, был привит от чумы, что вызвало панику среди фашистов. Наши разведчики, в руки которых попали документы об этой акции, передали их командованию. Советские медики, предположив возможность проведения немцами бактериологической диверсии, также провели вакцинацию бойцов Красной Армии.

«Хотя служба создавалась как противочумная, но заниматься ей пришлось и другими особо опасными инфекциями – холерой, сибирской язвой, бруцеллезом, туляремией, – рассказывает профессор Сучков. – Если верить официальным данным, до 1965 года холеры в СССР не было. (Информация о холерной вспышке в Сталинграде в 1942–1943 годах была засекречена. Тогда холеру признали занесенной немцами. Правда, опытные врачи прекрасно понимали, что это – бред, у немцев не было больных холерой.) В 1965 году – одновременно начинаются эпидемии холеры в Афганистане и в Узбекистане – в Кара-Калпакии заболели 560 человек. Местные врачи на призыв включиться в борьбу с холерой заявляли чумологам: вы специалисты, вот и занимайтесь, нас этому не учили и мы не хотим заразиться. Патологоанатомы наотрез отказывались вскрывать трупы умерших. Так что бороться с холерой пришлось одним чумологам. Хорошо, что служба заранее подготовила для себя специалистов широкого профиля – они могли выявить источник эпидемии, провести лабораторную диагностику, лечение, вакцинирование. На охрану карантинной зоны власти направили девять тысяч солдат, милиционеров и дружиников. Вынос холеры в центральные регионы был предотвращен. Но в район Хорезма и прилегающие к Кара-Калпакии районы Туркмении холера все-таки была занесена торговцами наркотиков.

В самом начале этой эпидемии врач Туркменской противочумной станции Д.В.Жеглова выделила из воды реки Кушки холерный вибрион Эльтор. Получалось, что холера – местного происхождения. Но республиканской санэпидстанции дурная слава была ни к чему. И ее сотрудники накатали заявление на Жеглову, дескать, она, взяв холерный вибрион из музея живых культур противочумной станции, заразила им воду Кушки. Врача обвинили в совершении диверсии и завели на нее уголовное дело. Этим вопросом целый месяц занималась специальная комиссия, и Жеглова была реабилитирована. А холеру в Кара-Калпакии все-таки признали завезенной из Афганистана.

К 1991 году в ведении Главного карантинного управления Минздрава СССР находилась мощная противочумная система, куда входили шесть научно-исследовательских институтов (Саратов, Ростов-на-Дону, Ставрополь, Иркутск, Волгоград, Алма-Ата), 21 противочумная станция, 52 отделения и более двухсот эпидотрядов, где работали грамотные, специально подготовленные люди. Все противочумные отделения и эпидотряды следили за ситуацией в природных очагах.

Знакомясь с мемуарами ветеранов-чумологов, я не уставала удивляться. Каждый день эти люди имели дело с разнообразной заразой в лабораториях, большую часть жизни занимались ловлей чумных блох, мышей и сусликов. Месяцами они работали в районе эпидемий в жутких условиях. В Гадруте (Карабах), например, им пришлось дежурить на кладбище и отнимать у местных жителей чумные трупы. Аборигены пытались есть внутренности покойников, веря, что тогда болезнь их не коснется. В Баканасе (Казахстан) врачи собирали по домам тела умерших (всего их было 250) и складывали вдоль улицы в штабеля, тут же производили и вскрытия. А каково было сутками находиться в воняющих лизолом палатах, где пол и стены в кровавых плевках, где буйные больные в любой момент могли сорвать с тебя маску, очки, и вот уже ты – чумной. Но, несмотря на все эти ужасы, трудности и тягости, большинство чумологов влюблены в свою профессию и гордятся ею. И слава Богу, что такие фанатики были и есть. Только вот с каждым годом их становится все меньше.

В 1995 году Всемирная организация здравоохранения сообщила нам об эпидемии легочной чумы в Индии. Тогда в Москве были развернуты карантинные госпитали, в которых выдерживали и проверяли всех, кто прилетал из Индии. А как вы думаете, что случится, если эпидемия легочной чумы вспыхнет (не дай то Бог!) в той же Чечне, где нет не только противочумной станции, но и обычных врачей раз-два и обчелся? Только люди, посвятившие борьбе с чумой десятки лет, осознают, какой ужас ожидает всех нас.

Два года назад в письме к помощнику президента А.Я.Лифшицу ветераны-чумологи популярно объясняли, к чему приведет недофинансирование противочумной системы. На какое-то время положение улучшилось, а потом деньги снова перестали выделять. В 1997 году чумологи не выдержали и написали письмо в Минздрав России. Если государство не может, как раньше, финансировать противочумную службу, то давайте проведем разумную реорганизацию. Вот вам ее план, где учтено все. Новая служба будет способна обеспечить эпидемиологическое благополучие России и обойдется ей не дороже, чем в 1996 году. Письмо подписали известные ученые – академик И.В.Домарадский, профессора М.И.Леви и Ю.Г.Сучков, доктора наук Н.Н.Басова, Л.А.Ряпис, Е.В.Ротшильд, бывшие руководители Главного управления карантинных работ и отдела особо опасных инфекций Л.М.Марчук, К.А.Кузнецова, Г.Д.Островский, сотрудники, проработавшие в противочумной системе десятки лет, – Р.С.Зотова, И.В.Худяков и другие. Ответить им никто не соизволил.

Господа чиновники всех рангов и мастей, от которых зависит судьба противочумной службы! Контроль за чумой и иной заразой утрачивается не по дням, а по часам! Мы не знаем, где и когда может вспыхнуть эпидемия. В природных очагах, там, где еще работают противочумные станции, специалисты постоянно выделяют у грызунов культуру чумного микроба. Прививки против чумы у нас делают по строгим показаниям лишь тем, кто работает в опасных зонах. К тому же вакцина не спасает от заражения, а только облегчает течение болезни. Так что подхватить чуму народу – раз плюнуть! Учитывая же общее состояние отечественного здравоохранения, можно предсказать наше будущее. Если в ближайшее время не укрепить противочумную службу, то месть чумы будет жестокой. И вполне вероятно, что в 2000 году россияне начнут вымирать, как мамонты.

легочная чума

Микроснимок , изображающий массу чумной палочки бактерий.
Специальность	Инфекционное заболевание
симптомы	Лихорадка, головная боль, одышка, кашель
Обычная наступление	3 до 7 дней
причины	чумная палочка
Факторы риска	Грызуны
диагностический метод	Слюна тестирование
лечение	Антибиотики
частота	редкий

Легочная чума является тяжелой инфекцией легкой , вызванной бактерией Yersinia Pestis . Симптомы включают лихорадку , головную боль, одышку , боль в груди и кашель. Они обычно начинаются примерно от трех до семи дней после заражения. Это одна из трех форм чумы , два других септическая чума и бубонная чума .

Легочная форма может возникнуть после первоначальной бубонной или септической инфекции чумы. Она также может быть результатом дыхания в воздухе капель от другого человека или кошки , зараженной легочной чумы. Различие между формами чумы место инфекции; в лёгочной чуме инфекция в легких, в бубонной чумы лимфатические узлы , и в септической чумы в крови. Диагноз путем тестирования крови, мокроты, или жидкость из лимфатического узла.

Хотя вакцины в настоящее время работали, в большинстве стран они еще не являются коммерчески доступными. Профилактика, избегая контакта с инфицированными грызунами, людей или кошек. Рекомендуется , чтобы те зараженные быть изолированы от других. Лечение легочной чумы с антибиотиками .

Чума присутствует среди грызунов в Африке, Северной и Южной Америке и Азии. Легочная чума является более серьезным и менее распространенным , чем бубонная чума. Общее число зарегистрированных всех видов чумы в 2013 году было 783. Необработанные легочная чума имеет смертность почти 100%. Некоторые предполагают , что легочная версия чумы в основном отвечает за Черную смерть , в результате которого около 50 миллионов людей в 1300 - х годах.

содержание

Признаки и симптомы

Наиболее очевидный симптом легочной чумы является кашель, часто с кровохарканьем (кашель с кровью). С легочной чумы, первые признаки болезни являются лихорадка, головная боль, слабость и быстро развивается пневмония с одышка, боль в груди, кашель и иногда кровавой или водянистой мокротой .

Пневмония прогрессирует в течение двух-четырех дней и может привести к дыхательной недостаточности и шока . Пациенты умирают без лечения на ранней стадии, некоторые в течение 36 часов.

Начальные симптомы легочной чумы часто могут включать в себя следующее:

Быстро развивается пневмония с:

причины

Легочная чума может быть вызвано двумя способами: первичные, что приводит от вдыхания aerosolised чумы бактерии , или вторичный, когда септическая чума распространяется в легких тканей из кровотока. Легочная чума не только переносчиками , как бубонная чума; вместо этого он может передаваться от человека к человеку. Там были случаи легочной чумы в результате рассечения или обработки загрязненной ткани животного. Это один тип чумы , ранее известная как Черная Смерть .

лечение

Легочная чума является очень агрессивной инфекцией требует раннего лечения. Антибиотики должны быть предоставлены в течение 24 часов первых симптомов , чтобы уменьшить риск смерти. Стрептомицин , гентамицин , тетрациклин и хлорамфеникол все эффективны против легочной чумы.

Антибактериальное лечение в течение семи дней будут защищать человек, которые имели прямой, тесный контакт с инфицированными пациентами. Ношение плотно облегать хирургическую маску также защищает от инфекции.

Уровень смертности от необработанной легочной чумы приближается к 100%.

эпидемиология

С 2002 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила семь вспышек чумы, хотя некоторые из них могут не сообщается , поскольку они часто происходят в отдаленных районах. В период с 1998 по 2009 год, почти 24 000 случаев было зарегистрировано, в том числе около 2000 смертей, в Африке , Азии , в Северной и Южной Америке и Восточной Европе . Девяносто восемь процентов случаев в мире происходит в Африке.

В сентябре 1994 года Индия испытала вспышку чумы , которая убила 50 и вызвала поездку в Нью - Дели по воздуху быть приостановлена до тех пор , пока вспышка была взята под контролем. Вспышка боялись быть намного хуже , потому что чума внешне напоминает другие распространенные заболевания , такие как грипп и бронхит; более 200 человек , которые были помещены в карантин были освобождены , когда они не положительный результат теста на чуму. Все , кроме двух случаев смерти произошли вокруг города Сурат .

Китайский Народная Республика была ликвидирована легочная чума от большей части страны, но по- прежнему сообщает случайные случаи в отдаленных западных районах , где болезнь переносимых крыс и сурками , которые живут по всему Гималайскому плато . Очаги могут быть вызваны , когда человек ест инфицированный сурок или вступает в контакт с блохами , переносимых крысами. В докладе ВОЗ 2006 от международной встречи по чуме процитировал китайское правительство экспертой болезни , как говорят , что в большинстве случаев чумы в северо - западе Китая происходят , когда охотники загрязнены во время снятия шкуры зараженных животных.

сказал эксперт в то время, из-за удаленности региона, болезнь унесла жизни более половины инфицированных людей. В докладе также говорится, что с 1990-х годов, был рост случаев чумы у людей, с менее чем 10 в 1980-х годах до почти 100 случаев в 1996 году и 254 в 2000 г. В сентябре 2008 года два человека в Восточном Тибете умер от легочной чумы ,

Вспышка заболевания в Китае началась в августе 2009 года в Цзыкэтань , расположенном в провинции Цинхай . Город был закрыт , и несколько людей умерли в результате болезни. По словам пресс - секретаря Вивиан Тан офиса ВОЗ в Пекине , «В подобных случаях [в августе 2009 года], мы призываем власти выявлять случаи, расследовать любые подозрительные симптомы среди близких контактов, а также для лечения подтвержденных случаев как можно скорее. до сих пор они сделали именно «что. Там были спорадические случаи сообщенные по всей стране в последние несколько лет , так что власти не имеют опыта , чтобы справиться с этим.

В сентябре 2010 года было зарегистрировано пять случаев легочной чумы в Тибете.

В июле 2014 года китайские СМИ сообщили об одном случае найденного в Ганьсу.

В августе 2010 года министр здравоохранения Перу Оскар Угарте объявил , что вспышка чумы убила 14-летний мальчик и заразила по крайней мере , 31 людям , в северной прибрежной провинции. Мальчик умер от бубонной чумы 26 июля 2010 Угарте заявил , что власти просеивания сахара и рыбной муки на экспорт из провинции Ascope , расположенных около 325 миль (520 км) к северо - западу от Лимы , недалеко от популярного пляжа Чикама . Большинство инфекций в Перу были бубонная чума, с четырех случаев легочной чумы.

Первая зарегистрированная вспышка чумы в Перу была в 1903. последней, в 1994 году погибли 35 человек.

Вспышка чумы в ноябре 2013 года , произошла в африканском островном государстве Мадагаскара . По состоянию на 16 декабря, по меньшей мере , 89 людей были инфицированы, 39 смертей, по крайней мере в двух случаях , связанных с легочной чумой. Однако позже было сообщено столько , сколько 90% случаев к вовлекли легочная чума. С 23 августа по 30 сентября 2017 года, в общей сложности 73 подозревала, вероятных и подтвержденных случаев легочной чумы, в том числе 17 случаев смерти, сообщалось в диагностике Madagascar.The была подтверждена Институтом Пастера на Мадагаскаре с помощью теста полимеразной цепной реакции или при быстром диагностический тест. ВОЗ и Institut Pasteur оба были вовлечены в введении антибиотиков соединений и пытается остановить распространение болезни. К середине октября насчитывалось 684 подтвержденных случаев чумы с 474 пневмонических, 156 бубонной и один септический. Остальные не были классифицированы. По крайней мере , 74 смертей были приписаны лёгочной чумы.

Осенью 1924 года вспышка произошла в Лос - Анджелесе , в результате которого погибли 30 человек.

2 ноября 2007 года, дикой природы биолог Эрик Йорк умер от легочной чумы в Гранд - Каньон Национальный парк . Йорк был выставлен бактериями, проводя вскрытие на горный лев тушку.

В 2014 году Колорадо Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды подтвердили , что Колорадо человек был поставлен диагноз легочная чума, первый подтвержденный случай заболевания человека в Колорадо в более чем десяти лет, и один из всего лишь 60 случаев с 1957 года человек был найден в имеет заболевание после того, как семейная собака умерла неожиданно и вскрытие показало , что собака умерла от болезни. Три дополнительные пневмония случаев чумы были подтверждены в Колорадо до вспышки закончилась. Вспышка была вызвана питбуля .

У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Диагностика чумы

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Лечение

Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

Вакцинация

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

Борьба со вспышками чумы

Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Ответные действия ВОЗ

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

Читайте также: