Лечение фурункулов и рожи

Гнойные заболевания мягких тканей

Хир инфекция мб: острой и хронической специф и неспециф

Нижеперечисленные болезни относ к острой неспецифической хирургической инфекции

Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фол­ликула с вовлечением в воспалительный процесс подкожной клетчатки и сальной железы.

Возбудитель- наиб часто- стафилококк

Воспалит инфильтрат, в центре- участок некроза, вокруг которого скапливается жидкий гной.

Общая симптоматика: субфебрильная Т, симптомы гнойной интоксикации и воспалительные изменения крови выраж умерен­но.

1. абсцесс- возн абсцедирующий фурункул

3. лимфаденит, лимфангоит

5. тромбофлебит. Тромбофлебит лицевой вены может при­вести к гнойному менингиту. Как распространяется инфекция: через глазную вену, через венозное сплетение крылонебной ямки, через вены диплоици волосистой части головы.

Лечение: в стадии инфильтрации- протирания спиртом, фи­зиопроцедуры. В стадии деструкции- удаление некротического стержня. При абсцедировании- вскрытие абсцесса.

Общее лечение: при фурункулах лица- антибиотикотерапия, при фурункулезе- иммунотерапия.

Острое гнойно- некротическое воспаление нескольких во­лосяных фолликулов с образованием общего воспалительного инфильтрата и поражением подкожной клетчатки и сальных же­лез.

Возбудитель- стафилококк, реже- стрептококк. Чаще воз­никает на шее, в области угла рта, на спине.

Воспалительный инфильтрат плотной консистенции, возвы­шающийся над поверхностью кожи, Поверхность- некротический струп, в котором имеются отверстия, из них выделяется гной.

Общая симптоматика: высокая лихорадка, симптомы гнойной интоксикации и воспалительные сдвиги крови выражены значи­тельно.

В стадии инфильтрата при отсутствии гноя и некрозов­физиотерапия, антибиотики, спиртовые протирания, иммуноте­рапия.

При наличии деструкции (те гной и некрозы)- операция под наркозом: карбункул рассекается крестообразным разрезом и иссекается вглубь до фасции. гнойные затеки вскрывают и дренируют. В последующем- перевязки до полного заживления раны вторичным натяжением.

Войно- Ясенецкий в очерках гнойной хирургии описал кар­бункул: .

Воспаление потовых желез. Народное назв- сучье вымя

Выз золотистым стафилококком

Чаще в подмышечной области

Местно- болезненная припухлость сперва плотная(инфиль­трат), а затем размягчается.

Общая симптоматика и изм крови слабо выраж или отсутс­твуют

Лечение- вскрытие, перевязки, обработка окруж кожи спиртовыми р-рами. Часты рецидивы.

Ограниченное скопление гноя в различных тканях и орга­нах Возбудитель- любой микроорганизм, мб специфический абс­цесс, напр туберкулезный, мб метастатический- при сепсисе.

Гнойная полость мб сложной формы с затеками и кармана­ми, может сообщаться с просветом полого органа.

Местно: отек, гиперемия, боль при пальпации, Т, флюкту­ация при поверхностном расположении

Общая симптоматика- гнойная интоксикация, лихорадка, потеря аппетита, головная боль, воспалительные изменения крови. Выраженость завис от размеров абсцесса, реактивности организма, вирулентности микрофлоры.

При сомнении в диагнозе- диагностическая пункция. Лечение- вскрытие абсцесса, ревизия гнойной полости,

выявление и опорожнение гнойных затеков, санация и дрениро­вание полости абсцесса. Иногда возможно иссечение абсцесса вместе с пиогенной капсулой. Общее лечение- а/б, иммуноте­рапия.

Острое гнойное воспаление клетчатки , не склонное к отграничению. Мб поверхностная(подкожная) и глубокая(межмы­шечная, медиастинит, паранефрит и др)

Причиной мб любой микроорганизм. От вида возбудителя зависят изменения в тканях: стафилококк выз гнойное расп­лавление тканей, анаэробная инфекция чаще поражает мышечную ткань, выз некрозы, газообразование.

Поверхностная флегмона характеризуется классич призна­ками воспаления, флюктуацией. При глубоких флегмонах увелич диаметр конечности на стороне поражения, а может и не набл явных признаков и Дз ставится по косвенным признакам: бо­лезненность при пальпации или перкуссии в проекции поражен­ного участка, регионарный лимяаденит, мышечная контрактура и тд.

Общие изменения: симптомы гнойной интоксикации, воспа­лительные изменения крови обычно выражены значительно. Мо­жет наступить смерть от недостаточности какого- либо орга­на, напр от почечной недостаточности, мб полиорганная не­достаточность.

Лечение: местно- вскрытие флегмоны, ревизия гнойной по­лости, санация и дренирование гнойной полости. Общее лече­ние- а/б, иммунотерапия, дезинтоксикация корпоральная и кстракорпоральная.

Лимфаденит воспаление лимфатических узлов

Чаще всего это вторичное заболевание, результат воспа­ления в различных органах и тканях. Возбудители- любые мик­роорг- мы, которые проникают в л/узел по лимфатическим пу­тям. Мб серозный и гнойный лимфаденит.

Местно: увеличение л/узла

болезненность его при пальпации

гиперемия кожи над узлом

конфигурация сохранена, не спаян с кожей и ок­руж тканями

при гнойном лимфадените- флюктуация

Общая симптоматика: лихорадка, интоксикация, воспали­тельные изменеия в крови

Обратить внимание на диф диагноз (специфич воспаление: твс, сифилис, актиномикоз) лимфомы, мтс рака.

Лечение: 1. Выявление и лечение осн заболевания

2. При гнойном лимфадените- вскрытие гнойника или иссечение л/узлов, содержащих гной.

Рожа острое воспаление кожи

Выз различными формами стрептококка, который проникает в организм из внешней среды. Чаще возникает на нижних ко­нечностях и на лице.

4 формы рожи: эритематозная

Местная симптоматика: жгучая боль, гиперемия кожи с четкими границами в виде зубчатой линии, поверхность праже­ния напоминает географическую карту, а отдельные очаги ги­перемии- языки пламени. Буллезная форма рожи- на фоне гипе­ремии- буллы с серозной или геморрагической жидкостью. Флегмонозная форма- появляется жидкий гной, преимущественно по периферии поражения. Некротич форма- очаги некрозов кожи.

Общее состояние: выраж озноб, головн боль, интоксика­ция, лихорадка, выраженные воспалительные измемения в крови.

Эритематозная форма- открытый способ, повязки противо­показаны, УФО + а/б

Буллезная форма- УФО, а/б, вскрытие пузырей, повязки с антисептиками- только вна область булл.

Флегмонозная и екротич формы- УФО не прим, а/б, вскры­тие гнойников, иссечение некрозов, перевязки с антисептика­ми, ведение по общим принципам лечения гнойных ран.

Гнойное воспаление тканей пальцев

Возбудитель- чаще стафилококк

Особенности анатомического строения кисти:

1. Ячеистая структура за счет перегородок между кожей и надкостницей, воспаление распростр не вширь, а вглубь

2. Возможность распространения инфекции по синовиальным влагалищам сухожилий, по сгибателям 1 и 5 пальцев- на предплечье.

3. Развитая тактильная чувствительность, необх щадить рабочую поверхность пальца.

Классификация панарициев: кожный подкожный сухожильный (тендовагинит) суставной костный паронихия подногтевой пандактилит

Клиника завис от вида панариция- перечислить

Лечение: 1. Анестезия по Оберсту- Лукашевичу. При флег­монах кисти- внутривенная регионарная или внутрикостная ре­гионарная анестезии, либо по Куленкампфу.

2. Вскрытие панариция в завис от вида: чаще прим парные линейно- боковые разрезы или клюшкообразные, щадящие рабоч поверхность пальца. Дренирование турундами, щажение брыжей­ки сухожилия, удаление секвестров ложечкой Фолькмана.

Эта патология может быть не только следствием себореи или являться особенностью нашей жирной кожи. Фурункул — это чирей. Как мы, наверное, знаем и без сторонних подсказок, чирьи нередко возникают без видимых причин — сами по себе, как случайное или разовое явление. У женщин такое часто случается на определенных этапах цикла — обычно незадолго до начала критических дней или с их наступлением. Известно также, что у обоих полов таким явлением нередко сопровождается простуда.

Если это ослабление проявляется или становится заметнее всегда в связи с каким-то определенным процессом, это означает, что организму данный процесс дается сложнее, чем положено в норме.

Он вынужден бросать все резервы на осуществление этой функции не потому, что она как-то там по-особенному сложна. В здоровом организме все необходимые операции осуществляются незаметно ни для нас, ни для окружающих. Следовательно, проблема в том, что естественное исполнение данной обязанности уже сильно затруднено. Однако тело пока справляется с нею за счет подключения вспомогательных ресурсов.

Еще проще: пока мы не больны. Но мы балансируем на самом последнем рубеже, отделяющем здоровье от болезни. И потому любые периоды или состояния, которые у нас сопровождаются фурункулезом, требуют их дополнительного исследования. В данном случае — по нашей инициативе и затем, чтобы инициатива врача нам так никогда и не понадобилась.

Итак, фурункул как нарыв появляется в результате локального инфицирования сальной железы. А вот почему защитные механизмы кожи ослаблены настолько, что допустили эту инфекцию, вопрос иного свойства. Фурункулез часто сопровождает сахарный диабет: разрушение коллагенового слоя в стенках сосудов кристаллами сахара ухудшает капиллярный кровоток, поскольку приводит к утрате ими эластичности, хрупкости, тромбозу, кровоизлияниям. И сопротивляемость кожи снижается. Кроме того, фурункулы могут служить признаком хронического гиповитаминоза и дефицита солнечного света как фактора, очень значимого для кожной саморегуляции. К нему может приводить и аллергия в нетипичной форме. Чирьи являются осложнением ожирения и повышенной потливости. А также результатом недостаточной гигиены тела и кожной инфекции — первичной или вторичной. Само собой разумеется, что фурункулез сопровождает терапию иммунодепрессантами и любое другое снижение иммунитета.

Во-вторых, не будем забывать, что фурункул — это воспаление локальное. А когда мы выдавливаем его содержимое, мы не только повреждаем кожу ногтями/пальцами. Мы можем тут же инфицировать соседние поры и место травмы возбудителями, вышедшими вместе с гноем. Так что инфекцию разумнее всего лечить антибиотиками — синтомициновой мазью на основе обычного левомицетина. Или любым другим антибиотиком, выпущенным в форме для местного нанесения.

А при развитом фурункулезе лечение самой кожи лучше сочетать с приемом природных антисептиков. Если наши проблемы заостряются в определенные периоды, натуральные антисептики помогут лишь частично сгладить проявления болезни. Для полного их устранения нам придется пройти ряд обследований, выслушать вердикт врача и пролечить причинное отклонение — будущее заболевание.

Тем не менее в каждом конкретном случае симптомы обострения можно облегчить или устранить полностью. Наиболее универсальный вариант — приложить к месту образования прыща кусочек листа алоэ. Приложить его следует местом среза, а после — зафиксировать лейкопластырем, поскольку оставить его там нужно не менее чем на 1 час. Вариантом лечения могут выступить отвары любых противовоспалительных растений — ромашки, чистотела, золотого уса, лаванды, подорожника, крапивы. Все они хорошо обеззараживают поверхность кожи и снимают воспаление.

Поможет также обыкновенная ацетилсалициловая кислота — точнее, ее спиртовой раствор. А вот отвар калины, дубовой коры или чаги поможет еще и слегка подсушить очаг, быстрее вытянув гнойный стержень. Все указанные отвары следует несколько раз подряд нанести на лицо в теплом виде и втереть в кожу. Либо обложить лицо ватными компрессами, пропитанными отваром. Разумеется, такой способ потребует не менее 15 минут тишины, покоя и лежачего положения туловища.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Фурункул может появиться в любом месте, чаще всего воспаление возникает на лице, спине, ягодицах, внутренней части бере или шее. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Фурункул. Общая информация

Фурункул (чирей) – гнойное воспаление волосяного фолликула и прилежащих тканей. Уплотнение может появиться в любом месте, наиболее частые места локализации: лицо, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, шея.

При лечении Фурункула врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Фурункула

КОГДА СсОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ФУРУНКУЛА

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита.

На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

ОСЛОЖНЕНИЯ ФУРУНКУЛА
ИЛИ ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ ЕГО НЕ ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬ НЕПРАВИЛЬНО

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс, карбункул, рожа, флегмона), отдаленные (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общие (фурункулез, поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита, сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

ДИАГНОСТИКА ФУРУНКУЛА

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.

Фурункул необходимо дифференцировать от гидраденита, фолликулита, гранулемы при глубокой трихофитии, узловатой эритемы, сибирской язвы, туберкулеза кожи, актиномикоза.

ЛЕЧЕНИЕ ФУРУНКУЛА

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины. Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

Рожа, рожистое воспаление - что это такое?

Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.

Локальные проявления рожистого воспаления

По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:

1. Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
2. Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
3. Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
4. Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.

Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.

Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)

Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.

Имеются следующие закономерности:

1. Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 — максимальной).
2. У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
3. Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
4. При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.

Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете

Марина из Петропавловска спрашивает: как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?

Уважаемая Марина! Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.

Наталья из Москвы интересуется: как передается рожа от человека к человеку?

Уважаемая Наталья! Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.

Виктория из Челябинска спрашивает: что делать при рожистом воспалении?

Уважаемая Виктория! При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.

Угревая сыпь

Атопический дерматит

Псориаз

Герпес

Поверхностные бактериальные инфекции

Поражения слизистой оболочки ротовой полости

ДЕРМАТОЛОГИЯ: УГРЕВАЯ СЫПЬ

Светотерапия Биоптрон помогает в лечении угревой сыпи за счет уменьшения воспаления и ускорения заживления

ДЕРМАТОЛОГИЯ: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Качество жизни с атопическим дерматитом

• Постоянный зуд/язвы, нарушение сна (у детей и родителей)
• Проблемы из-за кожных нарушений

Лечение атопического дерматита

Светотерапия Биоптрон может помочь при лечении атопического дерматита за счет уменьшения воспаления кожи и ускорения заживления

ДЕРМАТОЛОГИЯ: ПСОРИАЗ

Псориаз - это не поддающееся лечению хроническое заболевание кожи

• С болезнью сталкиваются 3% населения
  • Одинаково касается и мужчин, и женщин
  • У 25% острое клиническое заболевание
  • У 10-15% сочетается с деструктивной артропатией
• Этиология до конца не изучена
  • Генетическая составляющая + влияние среды
  • Нарушение функции Т-клеток
• Клинические проявления
  • Ярко выраженные, красные чешуйчатые участки
  • Обычно на сгибах (локти, колени)
  • Способствует снижению уровня жизни
  • Низкая уверенность в себе/ самооценка, проблемы трудоустройства

• Связано с контролем заболевания, а не с излечением
• Локальная терапия (слабая/умеренная болезнь)
  • Смягчающие средства, гормоны, ретиноиды, экстракты дегтя
• Фототерапия
  • Псорален УФ-А, УФ-Б
• Системная терапия (острое/стойкое заболевание)
  • Метотрексат, циклопсорин, ацитретин
  • Внимательное наблюдение за побочными эффектами

• Чаще всего болезнь протекает как чередование обострений и ремиссий
• Многие люди страдают всю жизнь
• Тяжесть болезни непредсказуема

ДЕРМАТОЛОГИЯ: КОЖНЫЕ ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

• Вызывают разнообразные заболевания человека
• Характеризуются способностью впадать в латентное состояние (затишье) и жить в человеке в течение всей жизни

Два основных вида герпеса, которые будут рассмотрены:

• Простой вирус герпеса
  - Тип 1- герпетическая лихорадка
  - Тип 2- генитальный герпес
• Опоясывающий вирус герпеса
  - Ветрянка - дети
  - Опоясывающий герпес - взрослые

Светотерапия Биоптрон может помочь в лечении герпеса за счет уменьшения воспаления кожи, стимуляции иммунной системы и ускорения заживления

ДЕРМАТОЛОГИЯ: ПОВЕРХНОСТНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Защитой от инфекций обычно выступает дружественная бактериальная флора кожи

• Повреждение эпидермиса может привести к проникновению в кожу патогенной и сопутствующих кожных инфекций
• К числу типичных возбудителей инфекций относятся стрептококки и стафилококки

Здесь будут рассмотрены следующие бактериальные кожные инфекции:

ПОВЕРХНОСТНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ: ИМПЕТИГО

• Стафилококковая кожная инфекция (90% случаев)
  • Бактерии попадают в верхний слой эпидермиса
  • Гной собирается под ороговевшим слоем
• Часто наблюдается у маленьких детей
  • Передается при прямом контакте - высокий риск заражения!
• Клинические черты
  • Желто-оранжевые пустулы + образование корки
  • Пустулы легко прорываются
• Лечение
  • Локально применяются антибактериальные мази
  • При тяжелой форме - в сочетании с оральными антибиотиками

ПОВЕРХНОСТНЫЕ КОЖНЫЕ ИНФЕКЦИИ: ФУРУНКУЛЕЗ

ПОВЕРХНОСТНЫЕ КОЖНЫЕ ИНФЕКЦИИ: РОЖА

• Поверхностная кожная инфекция
  • Часто вызвана стрептококками
  • Попадает через травму или язву на ноге
  • Обычно встречается на голени или лице
• Клинические особенности
  • Горячий, покрасневший участок кожи
  • Хорошо видны края
  • Клинически часто сочетается с целлюлитом
• Лечение
  • Оральные антибиотики; внутривенные антибиотики (в тяжелых случаях)

Светотерапия Биоптрон может помочь в лечении поверхностных кожных инфекций за счет уменьшения воспаления кожи, стимуляции иммунной системы и ускорения заживления

ДЕРМАТОЛОГИЯ: ПОВРЕЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Повреждение слизистой оболочки ротовой полости может быть вызвано различными причинами:

• Стоматит
  • Воспаление слизистой ротовой полости
  • Множественные причины (инфекция, аллергия, болезнь)
• Заеды
  • Трещины в углах губ
  • Вызваны инфекцией, зубными протезами, нехваткой витаминов
• Афтозные язвы
  • Маленькие, болезненные язвы на языке и щеках
  • Бывают у

    20% населения

  • Обычно заживают без шрамов

Светотерапия Биоптрон может помочь в лечении повреждений слизистой оболочки ротовой полости за счет уменьшения воспаления, стимуляции иммунной системы и ускорения заживления

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

Last full review/revision August 2017 by A. Damian Dhar, MD, JD

Фурункулы и карбункулы могут развиваться у здоровых молодых людей, но чаще наблюдаются среди больных с ожирением, иммуносупрессией (в т. ч. больные с патологией нейтрофилов), пожилых и, возможно, у больных диабетом. Вспышки заболевания могут отмечаться в густонаселенных районах с плохими гигиеническими условиями либо среди контактирующих с больным, инфицированным вирулентными штаммами. Предрасполагающими факторами являются бактериальная колонизация кожи или ноздрей, проживание в условиях горячего и влажного климата, окклюзия или патологическое строение фолликулов (например, в случае комедонов при акне). Часто встречающимся возбудителем является резистентный к метициллину Staphylococcus aureus (МРЗС).

Фурункулы часто развиваются на коже шеи, груди, лица и ягодиц. Они вызывают дискомфорт, могут быть болезненными при близком расположении к глубоколежащим структурам (например, на носу, ушах или пальцах). При осмотре определяется узелок или пустула, выделяющая некротические ткани и кровавый гной. Появление карбункулов может сопровождаться лихорадкой и выраженной слабостью.

Диагностика

Культуральное исследование поражения

Диагноз ставится при осмотре. Необходимо получить биологический материал для культурального исследования.

Лечение

Часто эффективны антибиотики в отношении МРЗС

Абсцессы надрезают и дренируют. Используются прерывистые горячие компрессы для ускорения дренирования. При выборе антибактериальных препаратов следует учитывать их активность в отношении МРЗС, результаты культурального исследования с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. У больных без повышения температуры тела при наличии одиночного очага поражения диаметром 5 мм назначение антибиотиков не требуется. При наличии единичного очага поражения размером ≥ 5 мм назначают антибиотик перорально в течение 5–10 дней; возможные варианты терапии включают триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМС) в дозе от 160/800 мг до 320/1600 мг 2 раза в день, клиндамицин в дозе 300–600 мг каждые 6–8 ч и доксициклин или миноциклин в дозе 100 мг каждые 12 ч. Пациентам с лихорадкой, множественными абсцессами или карбункулами назначают в течение 10 дней ТМП/СМС в дозе от 160/800 мг до 320/1600 мг 2 раза в день плюс рифампицин в дозе 300 мг 2 раза в день. Системные антибиотики также необходимы при:

Поражениях 5 мм, которые не лечатся с помощью дренажа

Признаках распространяющейся флегмоны

В больницах, в которых широко распространен МРЗС, пациентам с фолликулитом может потребоваться изолирование от других стационарных больных и введение любого из следующих антибиотиков:

Ванкомицин 1 г каждые 12 часов

Линезолид 600 мг внутривенно каждые 12 часов

Даптомицин 4 мг/кг внутривенно 1 раз/день

Телаванцин 10 мг/кг внутривенно 1 раз/день

Клиндамицин 600 мг в/в каждые 8 часов

Фурункулы часто возникают вновь. Это можно предотвратить путем применения жидкого мыла, содержащего хлоргексидина глюконат с изопропиловым спиртом или 2–3%-ный хлороксиленол, и приемом поддерживающих антибиотиков в течение 1–2 месяцев. Пациентам с рецидивирующим фурункулезом следует осуществлять коррекцию предрасполагающих факторов, таких как ожирение, диабет, профессиональное или промышленное воздействие провоцирующих факторов, а также назальное носительство S. aureus или МРЗС.

Основные положения

Подозревайте наличие фурункула, если узелок или пустула захватывает волосяной фолликул и образует некротические ткани и гной с кровью, особенно, если они локализированные на шее, груди, лице или ягодицах.

Необходим бактериальный посев из жидкости фурункулов и карбункулов.

Дренируйте поврежденные участки.

Антибиотики, эффективные против МРЗС, назначают пациентам с ослабленным иммунитетом, лихорадкой или риском эндокардита или, если поражения не разрешаются при дренировании либо имеют размер > 5 мм, являются многочисленными или увеличиваются.