Кто проводит дезинфекцию при сибирской язве

51.Дезинфекция при сибирской язве

При сибирской язве проводят профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится:

· в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах;

· в животноводческих хозяйствах;

· в пунктах убоя скота;

· на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения;

· в пунктах заготовки, хранения и при перевозке сырья животного происхождения всеми вилами транспорта.

Профилактическая дезинфекция при сибирской язве проводится с целью исключения накопления возбудителя сибирской язвы в производственных помещениях, на оборудовании, средствах транспорта и других объектах и предупреждения таким образом заболеваний людей и животных. Профилактическую дезинфекцию рекомендуется проводить два раза в год. Профилактические дезинфекционные мероприятия организуют медицинские работники центров дезинфекции и стерилизации и дезинфекционных отделов центров гигиены и эпидемиологии.

Текущая дезинфекция при сибирской язве (в окружении больного сибирской язвой в домашних или стационарных условиях (изолятор) проводится только при наличии там вещей или предметов, обсемененных или подозрительных на обсеменение спорами возбудителя. При этом следует помнить, что сам заболевший не является источником инфекции. Текущая дезинфекция проводится регулярно персоналом, ухаживающим за больным.

Заключительную дезинфекцию проводят в помещениях после удаления больного (в случае госпитализации или смерти), если там остались вещи или предметы, обсемененные или подозрительные на обсеменение спорами возбудителя сибирской язвы.

Заключительная дезинфекция при сибирской язве осуществляется специальным отрядом центра дезинфекции и стерилизации, дезинфекционного отдела центра гигиены и эпидемиологии в присутствии врача. Перед проведением заключительной дезинфекции в обязанности врача входит:

· выявление всех вещей и предметов, обсемененных или подозрительных на обсеменение возбудителями сибирской язвы;

· отбор и направление вещей на камерную дезинфекцию;

· определение необходимости и способов обеззараживания помещений, предметов и т.д. [41].

Перевязочный материал, мусор и малоценные предметы собирают в специальную посуду и уничтожают сжиганием.

Пищевые остатки больного кипятят в течение 1 часа в закрытой посуде и затем спускают в канализацию или помойную яму. Посуду больного после каждого употребления кипятят в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 1 часа или погружают в 1% активированный раствор хлорамина или 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего порошка при температуре 50°С на 60 минут.

Использованное нательное и постельное белье больного, халаты и верхнюю одежду окружающих и ухаживающих за больным лиц замачивают в теплом 2% растворе бельевой соды и, медленно нагревая, доводят до кипения и кипятят в течение 60 минут. При заключительной дезинфекции эти вещи обрабатывают кипячением или в пароформалиновых камерах, или погружают в один из растворов: 0,2% раствор формальдегида в смеси с 0,2% мыла при температуре 60°С в течение 1 часа; 1% активированный раствор хлорамина в течение 2 часов или в 3% раствор перекиси водорода с 0,5% бельевой соды при температуре 50°С в течение 60 минут из расчета 5 л/кг белья.

Синтетические ткани и изделия из искусственных материалов при текущей и заключительной дезинфекции погружают на 60 минут в горячий (60°С) 0,2% раствор формальдегида при добавлении 0,2% раствора мыла или поверхностно-активных веществ или обрабатывают в камерах по паровоздушному методу при температуре 97-98°С и экспозиции 30 минут, при норме загрузки 60 кг на 1 м 2 камеры, или по пароформалиновому методу при температуре 57-59°С, расходе формалина 250 мл/м 3 , экспозиции 165 минут, при норме загрузки 18 кг/м 2 .

Постельные принадлежности больного (подушки, матрацы, ватные и шерстяные одеяла, прикроватные коврики и т.п.) упаковывают в плотную тару и направляют для дезинфекции в пароформалиновую или паровую камеры. Камерным способом обеззараживают носильные вещи больного, если он ими пользовался в течение 2-3 недель до болезни и в момент заболевания.

Все поверхности в помещении, где находился больной, места общего пользования и предметы обстановки в ближайшем окружении больного при текущей дезинфекции протирают 2 раза в день каждый раз двукратно с получасовым интервалом ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами. При заключительной дезинфекции помещение двукратно орошают с интервалом полчаса. Экспозиция после второго орошения - 2 часа. При этом применяют один из дезинфицирующих растворов:

· 4% активированный раствор хлорамина;

· 4% осветленный активированный раствор хлорной извести;

· 2% активированный раствор ДТСГК;

· 20% осветленный раствор хлорной извести;

· 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

· 5% горячий (60°С) раствор формальдегида с 5% раствором мыла.

При каждом орошении расход дезинфицирующей жидкости составляет 500 мл/м 2 для гладких поверхностей и 900 мл/м 2 для пористых (кирпич, штукатурка). Дезинфекцию мебели проводят тщательным протиранием ее ветошью, смоченной одним из указанных выше растворов. Использованную ветошь сжигают.

Выделения больного (кал, мочу, мокроту, рвотные массы и др.) собирают в эмалированную посуду с плотно закрывающейся крышкой и дезинфицируют их путем засыпания сухой хлорной известью (1 часть хлорной извести на 2 части выделений) в течение 2 часов, затем сливают в канализацию или дворовую уборную. Использованные горшки, судна, мочеприемники, плевательницы освобождают от выделений, погружают на 1 час в бак с 20% осветленным раствором хлорной извести, затем тщательно промывают горячей водой. Надворные уборные, мусорные ящики и помойные ямы во дворе обильно орошают 20% хлорно-известковым молоком 2 раза с интервалом 3 часа. Содержимое этих установок засыпают сухой хлорной известью для предупреждения залета мух.

Если больной сибирской язвой умирает, то его труп обертывают в простыню, смоченную 20% хлорно-известковым молоком, затем укладывают в металлический или плотно сколоченный гроб, обитый изнутри клеенкой, на слой хлорной извести толщиной 10 см и засыпают хлорной известью со всех сторон. Крышку заколачивают гвоздями и больше не открывают. При наличии возможности, гроб с трупом подвергают кремации и погребению на глубину не менее 2 м. В местностях с высокостоящими подпочвенными водами гроб с трупом устанавливают в плотный просмоленный изнутри и снаружи ящик. Внутреннее пространство заполняется хлорной известью. Ящик закрывается плотной просмоленной крышкой.

Вскрытие трупов умерших от сибирской язвы не производится. При крайней необходимости вскрытие трупа осуществляет только опытный, хорошо проинструктированный врач. После вскрытия производят обязательную и тщательную заключительную дезинфекцию всего помещения, предметов, инструментов [18].

Животных, павших от сибирской язвы, при невозможности подвергнуть их утилизации на утилизационных заводах, уничтожают вместе с кожей путем сжигания (закапывание необеззараженных сибиреязвенных трупов запрещается). Место, где лежал труп животного, павшего от сибирской язвы, тщательно обжигают огнем паяльной лампы, затем орошают дважды с промежутками в 3-4 часа 20% хлорно-известковым молоком, свежеприготовленным из извести, содержащей не менее 25% активного хлора, или 10% горячим раствором едкого натра, затем почву перекапывают и снова обильно заливают этими растворами и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 1 часть извести на 3 части почвы.

Дезинфекцию почвы по поводу сибирской язвы производят на глубину 15-20 см. при этом следует иметь в виду, что дезинфицирующие растворы легче проникают в глубь песчаной почвы и гораздо труднее в черноземную почву. Расход дезинфицирующей жидкости составляет 10 л на 1 м 2 обеззараживаемой площади. Для обеззараживания более глубоких слоев почвы (в стойле, станке, где содержалось больное животное) верхний слой ее тщательно снимают не менее чем на 15-20 см и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 1 часть извести на 3 части почвы, увлажняют и увозят в плотной таре на скотомогильник, где зарывают. Нижележащие слои почвы посыпают сухой хлорной известью и слегка увлажняют водой. Затем образовавшиеся углубления покрывают свежим слоем земли и утрамбовывают ее.

В местах, где может происходить распространение сибирской язвы, регулярно должны осуществляться дезинфекционные мероприятия. Так, дезинфекцию проводят в:

Стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах (где имеются скотомогильники);
Животноводческих фермах;
Скотобойнях;
Мясоперерабатывающих предприятиях;
В квартире и больничной палате, в которых находится человек, больной сибирской язвой.

Профилактическую дезинфекцию с целью предотвращения распространения сибирской язвы проводят дважды в год на неблагополучных по сибирской язве территориях, животноводческих фермах, мясоперерабатывающих предприятиях, скотобойнях. Обеззараживанию подлежат поверхности помещений, оборудование, мебель, приборы, посуда, спецодежда и прочие объекты.

При выявлении случая сибирской язвы на ферме или мясоперерабатывающем предприятии информация об этом немедленно передается в контролирующие органы, после чего начинают внедрять необходимые санитарные мероприятия.

Так, дезинфекции в очаге подлежат:

Почва и поверхности помещений, где содержались животные или хранилось сырье;
Транспорт, в котором перевозили животных или животное сырье;
Рабочая одежда сотрудников, работающих с потенциально инфицированными животными или сырьем;
Оборудование и посуда, используемые на предприятиях по переработке животного сырья.

Павших и убитых животных, а также сырье от зараженных животных сжигают. Места содержания, падежа, убоя животных и сжигания их трупов, а также помещения мясоперерабатывающих предприятий подлежат дезинфекционной обработке. Дезинфекция поверхностей помещения проводится путем протирания или орошения.
Почву (например, в стойле, местах забоя животных) обжигают, а затем дезинфицируют путем орошения раствором хлорной извести. Далее почву перекапывают и смешивают с сухой хлорной известью. В завершении землю увлажняют водой.

Человек, больной сибирской язвой не представляет опасности для окружающих людей. Тем ни менее, в квартире и больничной палате, в которых находился больной должны проводится дезинфекционные мероприятия.

Так, после госпитализации человека в больницу в его квартире проводят заключительную дезинфекцию. Для этого поверхности помещения (пол, стены, двери, мебель, сантехническое оборудование) моют ветошью, смоченной в раствор дезсредства. Посуду, белье, предметы личного обихода, которыми пользовался больной, обеззараживают путем погружения в раствор дезсредства. Верхнюю одежду, обувь, постельные принадлежности собирают в клеенчатые мешки и направляют на обеззараживание в дезкамерах. Имеющееся в доме сырье от предполагаемо зараженного животного сжигают.

Транспорт, в котором перевозили пациента в больницу, подвергают двукратному орошению дезсредствами. После госпитализации больного в стационар, в его палате ежедневно проводят текущую очаговую дезинфекцию. Дезинфекционные мероприятия включают мытье поверхностей помещения с дезсредствами, а также проведение дезинфекции путем погружения для посуды, белья, предметов личного обихода и ухода за больным, санитарной одежды медработников, ухаживающих за пациентом.

Если пациент болеет кишечной или легочной формой сибирской язвы необходимо остатки пищи и его физиологические выделения засыпать сухим хлорным дезсредством в соотношении 1:2, а после окончания дезинфекции выливать в канализацию. Перевязочный материал (вату, марлю) и мусор сжигают или обеззараживают путем погружения в дезсредство.

После выздоровления и выписки человека в его палате проводят заключительную дезинфекцию, которая в том числе включает обеззараживание постельных принадлежностей в дезкамерах.

4. ТЕКУЩАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ

4.1. Текущую дезинфекцию осуществляют сразу после выявления вхозяйстве инфекционной болезни животных (птицы). В зависимости от характера болезни, степени ее контагиозности и опасности, эпизоотической ситуации,системы содержания животных (птицы), технологии производства и других конкретных условий и с учетом требований действующих инструкций по борьбе с той или иной болезнью ветеринарный специалист, ответственный за проведение противоэпизоотических мероприятий, определяет перечень объектов, периодичность проведения дезинфекции каждого из них, порядок проведения работ по механической очистке и дезинфекции.
4.2. После выявления и изоляции животных, больных или подозрительных по заболеванию сибирской язвой, чумой крупного рогатого скота, верблюдов,однокопытных и свиней (классическая и африканская чума), бешенством, туляремией,Ку-лихорадкой, злокачественным отеком, энфизематозным карбункулом, контагиозной плевропневмонией (ПВЛ), ринотрахеитом и катаральной лихорадкой крупногорогатого скота, везикулярной болезнью свиней, катаральной лихорадкой, почесухой,брадзотом и энтеротоксемией овец, оспой овец и коз, орнитозом (пситтакозом),гриппом, оспой-дифтеритом, инфекционным ларинготрахеитом и инфекционным бронхитом птиц, болезнью Ньюкасла и холерой птицы, миксоматозом и вирусной геморрагической болезнью кроликов, редко встречающимися и экзотическими болезнями. Кроме того, при первых случаях выделения в благополучных хозяйствах животных, больных ящуром, бруцеллезом или туберкулезом, станки, в которых находились эти животные (а при беспривязном или крупногрупповом содержании- все помещение, внутреннее оборудование, инвентарь), выделения, навози остатки корма от больного скота или подозреваемые в контаминации возбудителем другие объекты, предметы и материалы, бывшие прямо или косвенно в контактес больными или подозрительными по заболеванию животными, сразу же послеизоляции источника возбудителя необходимо увлажнить дезинфицирующим раствором,рекомендованным при данной болезни. После увлажнения дезинфицирующим раствором проводят механическую очистку в порядке, как указано в пп. 2.4.4-2.4.10,и дезинфекцию.
4.2.1. Если не представляется возможным провести очистку и дезинфекцию всех объектов в день выявления заболевания, то после их увлажнения дезинфицирующим раствором необходимо принять дополнительные меры к предотвращению распространения возбудителя болезни (ограничение доступа к объекту, установка дезванночек для обеззараживания обуви, применение средств, отпугивающих насекомых,и т.п.) на период до проведения очистки и дезинфекции.
4.2.2. При последующем выделении и изоляции больных животных в том же помещении обеззараживают станки, навоз, подстилку, выделения и остатки корма, контаминированные и подозреваемые в контаминации возбудителем болезни.
4.2.3. В помещениях для содержания животных, больных и подозреваемыхпо заболеванию особо опасными болезнями, перечисленными в п. 4.2, не реже двух раз в день проводят влажную уборку станков, кормушек и один раз вдень (после утренней уборки) - дезинфекцию проходов, коридоров, тамбуров.Подстилку, навоз и остатки корма, собранные при уборке этих помещений,отправляют на утилизацию в порядке, как предусмотрено действующей инструкцией по борьбе с той или иной болезнью. По мере необходимости (но не реже одногораза в день) дозаправляют или заменяют раствор в дезванночках. Пол в проходах периодически посыпают известью-пушонкой. Не реже одного раза в месяц дезинфицируют или белят 20 %-ной взвесью свежегашеной извести стены внутри помещения(на высоту 1,5-2 м), перегородки.
4.2.4. При поточно-цеховой системе содержания индивидуальные станки,в которых находились больные животные, обеззараживают после каждого случаявыявления и изоляции больного животного (падежа, аборта), а помещение или изолированную часть его - после освобождения от животных (в технологические разрывы).
4.2.5. Индивидуальные станки или изолированные секции в родильных отделениях,профилактории и телятники дезинфицируют по мере их освобождения от животных,а также немедленно после каждого отела (аборта), выбраковки или падежа животного. При наличии послеродовых заболеваний очистку и дезинфекцию загрязненных выделениями животных участков помещений проводят не реже двух-трех разв день. Место, загрязненное выделениями животных, посыпают опилками (торфом,сенной трухой и т.п.), смешанными с известью-пушонкой или хлорной известью,или орошают дезинфицирующим раствором, после чего загрязнения собираютв водонепроницаемую тару и отправляют на обеззараживание или уничтожение,а место повторно орошают дезинфицирующим раствором.
4.2.6. В каждом изолированном помещении (секции) устанавливают емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания мелкого инвентаря, металлические бачки с крышками для сбора и временного хранения последов, мертворожденных плодов и трупов мелких животных, а также влагонепроницаемую тару для сбора и отправки на обеззараживание спецодежды, полотенец, мешкотары и др.
4.2.7. При значительном распространении болезни осуществляют ежедневную очистку или влажную уборку помещений (в зависимости от характера болезнии технологии производства) и другие мероприятия, направленные на предупреждение накопления возбудителя на объектах внешней среды и его рассеивания за пределы очага инфекционной болезни, а дезинфицируют помещения по мере их освобожденияот животных или после ликвидации болезни.
4.2.8. Одновременно с дезинфекцией помещений проводят очистку и дезинфекцию выгульных площадок с твердым покрытием. На выгульных площадках без твердого покрытия снимают верхний слой грунта на глубину 10-15 см и насыпают новый.Собранный при этом грунт обеззараживают методом длительного выдерживания или иным путем, в зависимости от особенностей возбудителя болезни.
4.2.9. При сибирской язве и других особо опасных болезнях верхний слойгрунта на выгульных площадках заменяют только после его предварительного обеззараживания.
4.3. В хозяйствах и на фермах, неблагополучных по туберкулезу и бруцеллезу,оздоравливаемых путем систематических исследований, отдельные станки, вкоторых находились больные животные, обеззараживают в порядке, как указанов пп. 4.1-4.2.8, а полностью помещение - после выгона животных на пастбища(весной), перед переводом на стойловое содержание (осенью) и при постановке на контроль.
4.4. В хозяйствах и на фермах, неблагополучных по бруцеллезу овец, помещения(площадки) для стрижки дезинфицируют перед началом сезона стрижки и по окончании стрижки каждой отары, а в остальные дни проводят их очистку ивлажную уборку. При этом особенно тщательно очищают и моют (при необходимости с использованием моющих средств) столы для стрижки, разборки и упаковки шерсти. Стригальный инструмент обеззараживают ежедневно, а спецодежду стригалейи подсобных рабочих - по мере загрязнения и после окончания стрижки каждой отары.
4.5. При выявлении в хозяйстве или на ферме единичных случаев заболевания скота болезнями, непоименованными в п. 4.2, индивидуальные станки, в которых находились больные животные, обеззараживают сразу после выявления заболеванияи удаления больного поголовья. При последующем выявлении больных животных в этом здании или при заболевании одновременно значительного количества скота в одном или нескольких обособленных помещениях текущую дезинфекцию проводят в порядке, как указано в пп. 4.2.3-4.2.8.
4.6. Для увлажнения поверхностей перед механической очисткой помещенийи для влажной дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, указанныев приложении 1, с учетом объема работ, наличия или отсутствия в помещенияхживотных, интенсивности вентиляции и других особенностей объекта обработки,а также свойств имеющихся в наличии дезинфицирующих средств, изложенных в наставлениях по их применению.
4.7. При выборе дезинфицирующих средств следует иметь в виду, что щелочи(натр едкий, кальцинированная сода) в указанных концентрациях (приложение1) эффективны только при использовании горячих (80-90 °С) растворов. Температура раствора непосредственно у поверхности объекта должна быть не ниже 40-45°С. Растворы щелочей не обладают коррозионной активностью в отношении оцинкованных металлов и активно вступают в реакцию с алюминием и его сплавами. При контакте едких щелочей с навозом и мочой возможно образование значительных количеств аммиака. В связи с этим при использовании щелочных препаратов для дезинфекции отдельных станко-мест в занятых животными помещениях принимают меры к усилению вентиляции. Активность хлорсодержащих дезинфицирующих средств увеличивается с повышением температуры их растворов. Однако при температуре выше 60 °идет быстрое разложение препарата и содержание активного хлора в растворе снижается.
4.8. В холодное время года для дезинфекции неотапливаемых помещений применяют растворы хлорной извести, нейтрального гипо-хлорита кальция или препарата ДП-2 с содержанием активного хлора: при болезнях, перечисленных в п. 2.12.1, - 2 %; указанных в п. 2.12.2 -3 %; при туберкулезе и паратуберкулезном энтерите крупного рогатого скота -5 %; а при сибирской язве, других споровыхинфекциях и остро-протекающих инфекционных заболеваниях невыясненной этиологии-8 %; в растворе нейтрального гипохлорита кальция и ДП-2-5 %. Указанные растворы готовят непосредственно перед использованием на теплом (40-50°С) 15 %-ном (при температуре до минус 10 °С) или 20 %-ном (при температуре до минус 20°С) растворе поваренной соли. При бактериальных, вирусных, хламидийных и других инфекциях (кроме споровых) растворы наносят в два-три приема синтервалом 0,5 ч, по 0,3-0,4 л/м 2 на каждое орошение, а приспоровых инфекциях -трехкратно с интервалом 1 ч при норме расхода 0,5-1,0л/м 2 (в приспособленных помещениях до 2 л/м 2 ) накаждое орошение. Экспозиция при бактериальных и вирусных инфекциях 6 ч,при споровых - 12 ч после последнего нанесения раствора. Для обеззараживания поверхностей из дерева при сибирской язве применяют также 10 %-ный раствор однохлористого йода трехкратно с интервалом 15-25 мин по 0,3-0,4 л/м 2 .Перед каждым нанесением раствора поверхности орошают горячим (70-80 °С)15-20 %-ным раствором поваренной соли по 0,5 л/м 2 .
4.9. При ящуре для дезинфекции неотапливаемых помещений в зимнее время применяют также 2 %-ный горячий раствор натра едкого с добавлением 15 %-ной поваренной соли. Раствор наносят двукратно с интервалом 1 ч. Экспозиция после второго орошения 5 ч.
4.10. В хозяйствах, неблагополучных по чуме плотоядных, помещения и клетки для содержания пушных зверей при температуре наружного воздуха доминус 16 °С дезинфицируют горячим 4 %-ным раствором натра едкого при его однократном нанесении и экспозиции 3 ч или горячим 3 %-ным раствором натра едкого при двукратном нанесении с интервалом 30 мин и общей экспозиции 3 ч. Можно применять известь жженую негашеную и хлорсодержащие препаратыв количестве 60-150 мл/м 2 (приложение 1).