Когда спадет отек лица при скарлатине

Скарлатина – острая общая инфекционная болезнь, эндемически широко распространенная и временами дающая крупные эпидемические вспышки. Наиболее постоянными проявлениями скарлатины являются ангина, припухание лимфатических узлов и мелкоточечная, ярко-красная сливающаяся сыпь. Характерный для скарлатины, так называемый второй ее период, заключается в ряде болезненных явлений, развивающихся обычно спустя 3 недели от начала болезни; из них особо часты и значительны лимфаденит и геморрагический нефрит.

Возбудитель скарлатины – гемолитический стрептококк. Источник инфекции – человек, больной скарлатиной, а также бактерионоситель. Механизм передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Инкубационный период – от 1 до 12 дней, в среднем 5–6 дней.

Скрытый период скарлатины тянется от 3 до 7 дней. Хотя отдельные наблюдения позволяют думать, что он может сократиться до суток и удлиниться до 12 дней.

Болезнь, как правило, начинается бурно: рвота, боль в горле, ангина, резкое повышение температуры. У больных наблюдается иногда беспокойство, бред, порой полная разбитость и сонливость.

Чаще всего первым симптомом является ангина (припухлость миндалин и их яркое покраснение, покраснение мягкого неба, резко ограничивающееся от относительно бледной слизистой твердого неба). Отдельные точечные кровоизлияния на фоне красноты мягкого неба выходят за ее пределы. Быстро припухают подчелюстные лимфоузлы, они плотные и болезненные. Лицо горит, слегка одутловато. Язык обложен. В дальнейшем на припухающих миндалинах при усилении отечности и красноты слизистой зева образуются обширные слизисто-гнойные налеты, легко, однако, снимаемые тампоном. Язык очищается, и выступают резко припухшие сосочки, придающие ему вид, напоминающий красную малину. Степень увеличения подчелюстных и шейных лимфатических желез обычно соответствует явлениям в зеве. Скарлатинозная сыпь появляется обычно уже в течение первых суток, редко запаздывая до 3–4 дней. Появляется она сначала на шее, в подключичных областях, распространяясь затем книзу. На лице сыпь имеет вид сплошного яркого покраснения, с которым резко контрастирует область носогубных складок до подбородка, т.е. вокруг рта обычно остающаяся бледной. На туловище и конечностях легче отличить истинный мелкоточечный характер сыпи, что ясно видно при давлении на кожу, которая при этом бледнеет, имея желтоватый оттенок, и затем по прекращении давления покрывается мелкими красными точками, постепенно сливающимися.

Сыпь особенно ярка и на внутренней поверхности бедер и плеч, и на местах, подвергающихся давлению. Нередко, чаще на сгибах локтей, отмечаются болезненные синеватые пятнышки, не исчезающие при давлении, – геморрагии.

В других случаях наблюдается образование на общем красном фоне мелких, беловатых пузырьков; иногда сыпь распространяется не по всему телу, а участками, причем имеет не мелкоточечный характер, а скорее кореподобный, т.е. более крупный, с неровными очертаниями, выступая над уровнем кожи. Иногда высыпание сопровождается зудом.

Ход температурной кривой достаточно характерен. Поднявшись с начала болезни, температура доходит до наиболее высоких цифр (40°С и выше) к 3–4-му дню, давая на высоте высыпания еще некоторый скачок; вместе с побледнением сыпи она медленно спадает, приближаясь на 9–12-й день болезни к нормальным цифрам. Частота пульса значительно превышает цифры, соответствующие высоте температуры. Селезенка увеличивается. Стул чаще задержан, иногда же вначале болезни отмечаются резкие поносы. Моча нередко темная, со следами белка, присутствием уробилина и уробилиногена.

При нормальном течении скарлатины средней тяжести все описанные явления постепенно исчезают к концу второй недели. Иногда уже с 4–5-го дня наступает характернейшее для скарлатины явление – шелушение. Слущивающийся эпидермис сходит с ладоней и ступней целыми пластами; на туловище, спине, бедрах, ягодицах – довольно крупными "стружками", на лице и на шее – мелкими. Развивается шелушение в порядке появления сыпи, продолжается обычно около 3–4 недель и держится дольше всего на ступнях и пятках.

Мало болезней, при которых можно наблюдать столь разнообразные по выраженности и тяжести общего течения отдельные симптомы болезни и осложнения, как при скарлатине.

Легчайшие формы первого периода скарлатины могут пройти незаметно у ребенка – сыпь, подъем температуры могут отсутствовать: неизбежны лишь ангина и увеличение лимфатических желез. Так как оба последних симптома, особенно вне эпидемии скарлатины, не останавливают на себе внимания в силу своей обычности, то нередки случаи, когда мысль о перенесенном первом периоде скарлатины появляется у врача лишь при развитии шелушения кожи, особенно ладоней у ребенка.

В противоположность легким вариантам течения болезни существуют случаи так называемой гипертоксической формы, молниеносно развивающейся и приводящей к смерти. При этой форме заболевания отмечается быстрый подъем температуры выше 40°С, сыпь имеет синеватый оттенок с геморрагическим компонентом.

Быстро нарастают расстройства сердечно-сосудистой деятельности, выражающиеся в чрезвычайной частоте пульса и слабом его наполнении; рвоте, быстрой потере сознания.

Поражение нервной системы проявляется возбуждением, бредом, а иногда, наоборот, полной прострацией, синдромом раздражения мозговых оболочек – запрокинутая голова, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Поражение зева в таких тяжелых случаях может быть ограничено насыщенной его краснотой и припухлостью миндалин, нередко без всяких налетов. Если запаздывает появление сыпи, то диагноз бывает весьма затруднителен. Кровяное давление падает. Смерть может последовать уже в первые сутки, чаще, однако, на 3–4-й день с момента заболевания.

Осложнения при скарлатине можно разделить на септические (некротическая ангина, лимфадениты, отиты), аллергические (синовииты, нефриты, сердечно-сосудистые поражения) и осложнения побочного порядка со стороны дыхательных путей, в виде различных пневмоний.

Некротическая ангина при септической скарлатине – постоянный симптом первой стадии. Длительность таких ангин 5–10 дней. Некротические процессы в зеве являются причиной осложнений в форме кровотечений, поражений глаз, синуситов, ретрофарингеальных абсцессов, септикопиемий. Кровотечения, особенно приводящие к смерти, так же как и некрозы роговицы с потерей глаза, отмечаются редко.

Лимфадениты для скарлатины характерны в форме острых негнойных, гнойных и некротических лимфаденитов. При скарлатине преимущественно поражаются верхние железы шеи и реже – средние. Процесс может опускаться по клетчатке непосредственно в грудную полость, в средостение.

Чрезвычайно злокачественный характер имеют так называемые твердые флегмоны шеи, охватывающие шею в форме обширного плотного болезненного ошейника. В дальнейшем при отхождении некротических масс обнажаются глубоко лежащие органы шеи (сухой некроз). Твердые флегмоны типа ошейника появляются в первые дни болезни, отмечаются злокачественным течением и часто оканчиваются смертью.

Отиты отмечаются как чрезвычайно частое осложнение, особенно у грудных детей и детей первых лет жизни. Особенностью отитов при скарлатине является чрезвычайно большая наклонность к некротизации и быстрому переходу на костную ткань с дальнейшим вовлечением в процесс синусов, мозговых оболочек, ткани мозга и, в редких случаях, внутреннего уха, с последующей потерей слуха, что у детей приводит к глухонемоте.

Серозное воспаление суставов является ранним, но нечастым осложнением. Чаще в процесс вовлекаются суставы кистей, пальцев рук. Поражение может ограничиться только одним суставом, но может быть и множественным. Помимо болезненности при движениях и при надавливании, область суставов припухает, кожа краснеет. В суставе образуется выпот, что сопровождается повышением температуры. Осложнение может длиться около 2–3 недель, имеет склонность к рецидивам и к сочетанию с поражением сердца (эндокардитом).

Со стороны сердечно-сосудистой системы при скарлатине с начала заболевания наблюдаются патологические явления. Несоответствующая температуре тахикардия (частый пульс) наблюдается с первых моментов заболевания. При тяжелых формах нередко развивается коллапс.

Особое место среди осложнений скарлатины занимают описанные Филатовым изменения, наблюдаемые во втором периоде скарлатины и известные под названием "скарлатинного сердца". Независимо от тяжести скарлатины на 2–3-й неделе пульс становится замедленным, аритмичным, тоны сердца глухими, нечистыми, появляются шумы, значительно увеличиваются границы сердца. Все эти симптомы носят непостоянный характер при относительно малом расстройстве общего состояния (бледность, вялость), и при благоприятном течении.

Нефриты наблюдаются в форме диффузного постинфекционного поражения почек – гломерулонефрита. Возникают они между 15-м и 25-м днем от начала заболевания. Нефрит начинается остро, с повышения температуры, головной боли. Возникает апатия, общая разбитость при выраженной одутловатости лица и бледности кожных покровов. Появляются боли в верхней части поясницы, чувство стеснения в груди; часто наблюдается отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Течение нефрита сопровождается нарушениями водносолевого обмена, с изменением щелочно-кислотного равновесия в сторону ацидоза. В дальнейшем все эти явления могут усиливаться, присоединяются явления сердечной слабости. Смертельные исходы при скарлатинных нефритах редки и зависят от наличия и степени выраженности почечной недостаточности, уремии, отеков, сердечной слабости и, чаще всего, от вторичных инфекций и септических скарлатинозных осложнений.

Госпитализации подлежат дети с тяжелыми, осложненными формами заболевания и по эпидемическим показаниям. Лечение в домашних условиях требует тщательного выполнения рекомендаций врача, контрольных лабораторных исследований крови и мочи на 10-й и 21-й день заболевания. В остром периоде необходим постельный режим, показано обильное витаминизированное питье. В тяжелых случаях заболевания используют антибиотики, антигистаминные средства, проводятся активно дезинтоксикация и симптоматическое лечение.

Требуется регулярное проветривание и влажная уборка помещения. Особое внимание уделяется уходу за слизистой ротовой полости, небных миндалин. При зуде кожи необходимо остричь ногти больного во избежание расчесов. Регулярно контролируется объем мочи и ее состав в связи с возможностью развития нефрита.

Профилактика. Больных изолируют на 10 дней с момента заболевания. Выздоравливающие допускаются в детские коллективы после дополнительной изоляции на 12 дней (через 22 дня от начала заболевания). Больные ангиной, выявленные при обследовании очагов скарлатины, также изолируются на 22 дня с момента выявления.

Мероприятия в очаге инфекции заключаются в следующем. Дети, бывшие в контакте с больными скарлатиной и посещающие дошкольные или школьные учреждения, подлежат карантину на 7 дней. За ними устанавливается медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек). Дети старших возрастов подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции больного. Если ребенок лечится дома, находящиеся с ним в контакте дети и взрослые, работающие в дошкольных учреждениях, в молочной промышленности, в хирургических и акушерских стационарах, подлежат наблюдению в течение 17 дней.

После изоляции больного скарлатиной все его вещи, постельное белье, книги, игрушки подлежат дезинфекции (обработка 0,5%-ным раствором хлорной извести). Дети, не болевшие скарлатиной, не допускаются к дальнейшему посещению дошкольного учреждения или школы в течение 7 дней от момента изоляции заболевшего ребенка. Взрослые, которые были в контакте с больным, могут продолжать работать в детском коллективе, но обязаны находиться под медицинским наблюдением также в течение 7 дней. В случае выявления ангины в этот период, как у взрослых, так и у детей, они не допускаются в дошкольные и школьные учреждения в течение 22 дней с момента их заболевания. Переболевшие дети возвращаются в детский коллектив не ранее чем через 12 дней после полного клинического выздоровления.

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад №209 комбинированного вида с татарским языком воспитания и обучения" Вахитовского района г.Казани

Визитная карточка

У нас учатся:	172 ребенка
У нас учат:	17 педагогов

Скарлатина – острая, бактериальная инфекция, с аэрогенным механизмом передачи, характеризующаяся острым лихорадочным началом и интоксикацией, а также наличием ангины и высыпанием на коже. Болеют скарлатиной только люди.

Возбудитель скарлатины

Возбудитель скарлатины – β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes. Ко всем характеристикам, свойственным стрептококкам, добавляются ещё и специфические особенности для β-гемолитической группы, что и объясняет особенности течения заболевания: выраженная антифагоцитарная защита обусловлена наличием

• фибринолизин (стрептокиназа) - распространяет фибриновые тромбы и обуславливает распространение возбудителя по кровеносному руслу, в другие органы и ткани;
• ДНК-аза – разрушает клеточную ДНК;
• гиалуронидаза – обуславливает межклеточное разобщение, что делает проникновение возбудителя беспрепятственно, после адгезии.

Другие факторы патогенности дополняют объяснения лихорадки, интоксикации и высыпаний:

О чувствительности/восприимчивости/распространенности/сезонности: β-гемолитический стрептококк группы А устойчив к факторам внешней среды. Выдерживает кипячение в течении 15 минут, также проявляется устойчивостью к дезинфицирующим средствам (гибнет не сразу, даже при действии хлорамина).

Естественная восприимчивость высокая, без половых, возрастных и географических ограничений, но наиболее частая заболеваемость регистрируется в районах с умеренным и холодным климатом. Также характерная осенне-зимне-весенняя сезонность, особенно в промежутках с ноября по декабрь, и с марта по апрель.

На сроки сезонного подъёма заболеваемости решающее влияние оказывает организованность коллектива и его численность. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих иммунитета к токсигенным штаммам (видам). После перенесения заболевания формируется прочный, длительный, антитоксический иммунитет, но сохраняется и аллергическое состояние к скарлатинозному аллергену, в виде периодических подъёмов температуры и характерными высыпаниями.

Помимо клинических фактов, которые могут быть не всегда стабильны, наличие этой аллергической готовности можно проверить путём постановки внутрикожных проб - введением убитых стрептококков и, на месте этого введения при положительном ответе появится покраснение/припухлость и болезненность. Пассивный врождённый иммунитет наблюдается у детей первого года жизни, до 4 месяцев от рождения (напряжённость этого иммунитета определяется с помощью реакции Дика).

Причины заражения скарлатиной

Источник – больной человек, носитель, а также болеющие стрептококковой ангиной или назофарингитом. Путь передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой (через загрязненные предметы обихода) и контактный.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период длится 1-10 дней, но чаще 2-4 дня. Начало этого периода считается от момента внедрения возбудителя, до первых клинических проявлений. В этот период возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, половых органов или через повреждённую кожу, в месте внедрения происходит крепление и начало жизнедеятельности, а также действие патогенных факторов, которые вызывают восполительно-некротический очаг в месте крепления и постепенное распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам, давая начало следующему периоду – катаральному (продромальному). Катаральный период длится около недели и характеризуется:

Проходящий налёт на языке при скарлатине

Линиии на сгибах при скарлатине

Симптом Филатова (бледный носогубный треугольник)

Сыпь при скарлатине является основным, самым патогенным признаком, и объясняется действием эритрогенного токсина на мелкокалиберные сосуды как в коже, так и в других органах.

Сыпь на ладонях при скаралатине

Что касается вариабельности течения заболевания, то симптомы могут быть очень и очень различны, но сыпь всегда одна! При первых симптомах скарлатины необходимо вызвать врача.

Как уже было сказано, после заболевания, формируется длительный/ стойкий/ практически пожизненный иммунитет, но он типоспецифичен, т.е человек не заболеет повторно одним и тем же сероваром стрептококка, но всегда будет риск заражения другим видом.

Диагностика скарлатины

1. По клиническим данным при осмотре и выяснении жалоб:
- острое начало, с лихорадкой и интоксикацией
- острый катаральный или катарально-гнойный тонзиллит
- характерная сыпь

2. Лабораторные анализы:
- ОАК (↑Лц, Нф со сдвигом формулы влево, ↑СОЭ).
- ОАМ и ЭКГ – как дополнительные методы, указывающие на степень компенсации.
- Бактериологический метод производится путём посева бактериального материала (мазок из зева/ сыворотка крови/ кровь) на кровяной агар, в результате чего наблюдается обильный рост возбудителя, с разрушением эритроцитов около себя (зона гемолиза).
- Определение нарастания титра антител с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), который указывает на напряжённость иммунитета или на стадию заболевания (IgG-указывает на давность заболевания, IgM – говорит об остром течении процесса)

Лечение скарлатины

1. Этиотропное лечение заключается в применении узкоспекторных препаратов выбора – эритромицина. Если такой возможности нет – то выбор за широкоспекторной группой антибиотиков, цефалоспоринами. Лечение возможно в домашних условиях при возрасте ребёнка старше 3 лет и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных случаях необходима госпитализация. Длительность лечения 7 дней.

2. Местное лечение заключается в применении таких препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде (с учётом возрастных ограничений – какие-то препараты можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному лечению также можно отнести полоскание горла раствором ромашки, фурацилина 1:5000, ротоканом.

3. Противовосполительная и иммунотропная терапия: лизобакт, иммудон.

4. Десенсебилизирующее лечение (противотоксическое действие): супрастин, тавегил, зиртек и др.

5. Симптоматические средства, при наличии осложнений или сопутствующей утяжеляющей симптоматики – применение жаропонижающих, противокашлевых

Приём лекарственных средств осуществляется после консультации с врачом.

Осложнения скарлатины

Лимфаденит, отит, синусит, мастоидит, нефрит, артрит с миокардитом, а также осложнения инфекционно-аллергического генеза (проявляются в виде подъема температуры до 38°С и появлением сыпи различного характера на разгибательных поверхностях). Но при своевременно начатом лечении и адекватной антибиотикотерапии исход благоприятен.

Профилактика скарлатины

Больные должны госпитализироваться с тяжёлыми и среднетяжелыми формами, особенно из семей, где есть дети до 10 лет, не болевшие скарлатиной. Изоляция должна длится 10 дней от момента начала заболевания. В детском учреждении, где зарегистрирована вспышка, на группу накладывается карантин с учётом медицинского наблюдения.

Специфичекой профилактики и лечения не разработано.

Краснодарский край
ст. Павловская,
ул. Первомайская, 14

8 (86191) 5-33-52
Телефон регистратур:
8(86191)5-19-91, 8(86191)5-44-88

Новости
Горячая линия
Информационные материалы
- Медицинское страхование
- Пациентам информация ТФОМС
- информация прессы
- Запись на прием через интернет
- Паллиативная помощь
- Часы приёма специалистов
- Политика обработки персональных данных
- Доступная среда
- Телефоны доверия
- Рекомендации гражданам пожилого возраста
- Антикоррупционная деятельность
- Сведения о проведенных контрольных мероприятиях
- Информационные материалы МЗ РФ
- Информация о закупках
Подразделения ЦРБ
- Акушерское-физиологическое отделение
- Гинекологическое отделение
- Инфекционное отделение
- Травматологическое отделение
- Терапевтическое отделение
- Кардиологическое отделение
- Хирургическое отделение
- Педиатрическое отделение
- Отделение анестезиологии и реанимации
Отделение скорой медицинской помощи
Медицинская профилактика
Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями
Бухгалтерская отчетность
Форум
Задать вопрос
Конференции
Новости зарубежной медицины
Высокотехнологичная медицинская помощь
- Высокотехнологичная медицинская помощь
- Приказ Минздрава России №796н от 02.12.2014г
- Приказ Минздрава России № 930н от 29.12.2014
Мемориальный комплекс
Карта сайта

Сведения о ЦРБ
- Лицензии
- Руководство
- Структура
- Государственное (муниципальное) задание
Информация для пациентов
- Территориальная программа государственных гарантий
- Диспансеризация
- Платные услуги
- Реабилитация
- Меры социальной поддержки
- Донорство
Информация для специалистов
Медицинские работники
Вакансии
Лекарственное обеспечение
Вышестоящие и контролирующие органы
Документы
Отзывы пациентов
Контактная информация

Новости

Острый нефрит

Нефритом называется воспаление почек. Оно может быть диффузным, когда воспалительным процессом поражается паренхима обеих почек, и очаговым, когда среди нормальной паренхимы расположены отдельные воспаленные участки. При этом очаги могут наблюдаться как в обеих почках, так и в одной из них. Воспаление почек бывает острым и хроническим.

Причиной острого нефрита чаще всего является какое-либо острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком (ангина, скарлатина, рожа и др.). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием одежды, имеет большое значение в развитии болезни. Острый нефрит – заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки.

Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя10-15 дней после него.Появляется чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.
Но главными проявлениями болезни являются:

Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространялись на все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо отеков, то есть скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости (так называемый асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.

Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно. С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита – повышения кровяного давления, гипертонии.При исследовании глазного дна нередко обнаруживается спазм сосудов и кровоизлияния из мелких артерий сетчатки глаза.

Третьим важным признаком острого нефрита являются изменения мочи:резкое уменьшение количества мочи, так как значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остается в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь к моче крови (гематурия) и содержание в ней белка (альбуминурия), достигающего обычно 2-3%, а нередко 10-15%.

Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1-3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6-9 мес.) наблюдается остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию.

Нередко при остром нефрите могут возникнуть осложнения.
Главными из них являются острая сердечная недостаточность и экламптические приступы. Острая сердечная недостаточность может возникнуть главным образом в первые дни болезни: появляются одышка, синюшность, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в некоторых случаях достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких. Причиной эклампсии являются быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок проходит довольно тяжело, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.

Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводится под систематическим наблюдением врача. Лечение при остром нефрите сводится главным образом к тщательному, правильному уходу и соблюдению определенной диеты. Больной должен соблюдать постельный режим до полного выздоровления.При остром нефрите требуется ограничение количества воды, поваренной соли и белков. Пить он должен немного, небольшими порциями, чтобы не обременять почки. Спиртные напитки, а также всякие другие, действующие раздражающе на почки, запрещаются; необходимо запретить и курение.Пищу назначают растительно-молочную. Разрешаются всевозможные каши, хлеб, сливки, несоленое сливочное масло, овощи и фрукты, из белковых продуктов лучше всего назначать творог. Отеки лучше всего лечатся бессолевой диетой.

Больные острым нефритом требуют очень внимательного наблюдения и ухода. Они должны лежать в теплом помещении и не подвергаться охлаждению. Однако это не значит, что нужно отказаться от обычного проветривания помещения. В случаях явно инфекционной этиологии нефрита показано лечение антибиотиками. При заболеваниях почек применение сульфаниламидов не рекомендуется! В лечении острого нефрита сейчас применяют стероидные гормоны — преднизолон, дексаметазон и другие. Эти средства оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. При гипертонии и отеках назначают гипотензивные средства и диуретические. При гематурии назначают соли кальция, а также витамин К.При ослаблении сердечной деятельности назначают сердечные препараты

Как только пройдут острые явления, увеличится диурез, спадут отеки, диету расширяют — больному дают в небольшом количестве мясо, рыбу в вареном виде и прибавляют в пищу немного соли. Кроме того, ему назначают соли кальция и витамины, аскорбиновую кислоту, рутин. Больного, перенесшего острый нефрит, направляют на климатический курорт с теплым, сухим климатом пустыни: Байрам-Али, окрестности Ашхабада; весной, летом и осенью можно послать на Южный берег Крыма.

Профилактика острого нефрита заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями, могущими быть причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрита является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.

Общие сведения о заболевании

Скарлатина представляет собой острое инфекционное поражение организма человека, которое спровоцировано проникновением и размножением гемолитического стрептококка. Основные признаки недуга у детей следующие:

Быстрый подъем температуры тела.
Общая слабость.
Повышенное выделение пота.
Сильные головные боли.
У детей нарушается процесс глотания.
Болевые ощущения в горле.
Кожа покрывается сеткой мелкоточечной сыпи.

При болезни могут возникнуть осложнения в виде тонзиллита, имеющего хронический характер, ревматизма, гломрулонефрита, миокардита и т. д. Подобные осложнения могут нести серьезную угрозу жизни маленького пациента.

Обычно источник распространения заразы – это больной человек. У него может и не быть скарлатины, но он может быть ее переносчиком, если болеет фарингитом или ангиной. Заболевание обычно развивается у детей, так как у них нет антител к стрептококку, который вызывает скарлатину. Инфекция передается при чихании, разговоре, кашле воздушно-капельным способом. Она может перейти на человека и при контакте с предметами домашнего обихода, через общую посуду или посредством игрушек. Заболевание очень заразно. Чтобы не подхватить болезнь, надо чаще мыть руки с мылом. Выявленных больных рекомендуется сразу же изолировать.

Процесс развития заболевания

Период инкубации скарлатины составляет от 24 часов до 7 – 9 дней. В это время ребенок уже представляет опасность для других людей, хотя он себя чувствует хорошо.

Затем начинается острое развитие болезни: температура подскакивает до 38 градусов, у ребенка сильно болит горло, ему трудно глотать. Возможна тошнота и рвота . Миндалины в глотке малыша становятся ярко-красного цвета, и на них появляется гнойный налет. Язык припухает, он обложен. Лимфатические узлы на шее и под челюстями увеличиваются в размерах. От ангины, имеющей те же симптомы, заболевание отличается наличием на коже мелких красных пятен.

Они появляются в первые 24 – 48 часов. Их вначале можно видеть на шее, подмышками, на спине и в паху. Затем пятна переходят на лицо ребенка (особенно они проявляются на щеках), внутреннюю часть локтей и бедер, в места под коленями. После этого заболевший ребенок полностью покрывается красноватыми пятнышками, но при этом их нет на так называемом треугольнике между губами и носом. Стрептококк выделяет токсин, который и провоцирует появление этих высыпаний. Отдельные области пятен могут сливаться друг с другом и образовывать полосы багрового цвета.

Пятна при разных вариантах этой болезни имеют разную расцветку. Например, могут быть геморрагические, милиарные (в виде пузырей, которые наполнены мутной жидкостью) или розеолезно-папулезные образования.

Все эти формы могут появиться на коже больного ребенка вместе с обычными красными пятнышками. Ребенок часто трогает их руками и расчесывает, при этом особый интерес у детей вызывают шарики при милиарной форме, которые могут лопаться.

Развитие и преобразование элементов на коже больного

Обычно сеть пурпурных бугорков держится в течение 72 часов, а затем начинает постепенно исчезать, а через неделю практически пропадает. У ребенка пропадают признаки интоксикации и постепенно снижается температура.

На 4-тый день язык становится чистым. Окраска его принимает малиново-красный цвет, а на его поверхности видны отекшие вкусовые соски. Такая ситуация продолжается 14 суток.

После исчезновения пятен кожа у больного ребенка начинает шелушиться. На лбу и щеках отмирающий эпидермис спадает маленькими чешуйками, а на теле это происходит в виде пластин малого размера. С ладоней кожа опадает так, как будто человек снимает перчатку. Это очень важный симптом скарлатины.

Различные и опасные последствия недуга

Если вовремя не начать лечить такое заболевание, то оно может дать осложнения, наиболее опасные из которых таковы:

Поражаются лимфатические узловые сплетения, возникает лимфаденит.
Может воспалиться ухо и развиться гнойный отит.
Болезнь влияет и на почки, так как токсин, вырабатываемый вирусом, приводит к аллергической реакции. Появляются симптомы гломерулонефрита.
Поражение может охватить суставы больного, что выразится в развитии признаков артрита или синовита.
Затрагивается и сердечная мышца – может возникнуть аллергический миокардит.
Болезнь может спровоцировать воспалительный процесс в легких. Это проявляется в появлении симптомов пневмонии.

Для снижения опасности осложнений пациент должен пройти полностью курс лечения антибиотиками. При неадекватном лечении или прохождения неполного курса терапии есть опасность, что недуг повторится. Это может вызвать такое поражение организма больного, что его жизни может угрожать опасность. После перенесения скарлатины у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Но есть случаи повторного заражения. Многие врачи считают, что это происходит при быстром излечении от заболевания, при этом иммунитет у больного не успевает выработаться.

Лечебный процесс при заболевании скарлатиной

Диагностируют недуг при наличии данных о контакте с заболевшим скарлатиной человеком или характерных высыпаний на теле. Лечение обычно проводится в домашних условиях, но в сложных случаях детей переводят в стационар.

Чтобы полностью вылечиться, надо соблюдать строгий постельный режим в течение недели. Больной должен получать много жидкости, поэтому ему часто дают пить воду. Чтобы снизить температуру, врачи выписывают пациенту жаропонижающие лекарственные препараты. Горло полощут фурацилином, настойками календулы, ромашки, эвкалипта. Так как болезнь имеет бактериальную (вирусную) этиологию, то для борьбы со стрептококком используются антибиотики. Для этих целей больному предписывается курс лечения (продолжительность приема – десять суток) с применением пенициллина или эритромицина. Могут быть назначены средства для борьбы с аллергией и витамины. Пациенту рекомендуется есть много овощей и фруктов. В помещении, где находится больной, надо часто делать влажную уборку. Важно постоянно проветривать эту комнату.

Сами красные пятнышки обычно ничем не смазывают. Врачи контролируют температуру тела больного и следят за тем, чтобы эти прыщики не нагноились. В период течения заболевания водные процедуры (купание и т. д.) принимать не рекомендуется.

Обычно пациент выздоравливает, если лечебный процесс начат при первых признаках заболевания. После окончания лечения надо следить за цветом мочи ребенка, появлением в суставах болезненных ощущений. Это нужно для того, чтобы вовремя заметить появление симптомов осложнения. Надо помнить, что вакцины от этой болезни нет.

Дети, которые были в контакте с заразившимся ребенком, не сталкивавшиеся ранее с таким недугом, должны пройти семидневный изоляционный период.

Только после этого их можно допустить в детский сад или в начальные классы школы.

Читайте также: