Какие осложнения могут быть после коклюша у детей
 | |
Коклюш - одна из самых распространенных детских инфекций, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем. Коклюш вызывается бактериейБордателла пертуссис, которая передается от инфицированного восприимчивому лицу воздушно-капельным путем.
Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. Инфекция очень опасна для детей младше 2 лет.
Внедрение эффективных программ вакцинации младенцев ассоциировалось со значительным снижением числа случаев коклюша и числа смертельных исходов от коклюша среди детей. Вакцина против коклюша (в комбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами) используется в рамках расширенной программы иммунизации (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. Однако до сих пор коклюш является частой причиной смертности среди детей грудного возраста во всем мире и остается поводом для озабоченности со стороны общественного здравоохранения даже в странах с высоким уровнем охвата прививками. По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, и 195 000 тыс. детей погибли от этого заболевания. В 2013 году коклюш все еще являлся причиной примерно 63 000 случаев смерти среди детей в возрасте менее 5 лет. Эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками. Именно поэтому рутинная вакцинация против коклюша остается одним из самых приоритетных разделов иммунопрофилактики.
СИМПТОМЫ И ХАРАКТЕР ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
После инкубационного периода, составляющего 9-10 дней (с амплитудой 6-20 дней), у заболевших развиваются катаральные симптомы, включая кашель. В течение 1-2 недель могут наблюдаться приступы затяжного приступообразного спазматического кашля. В типичных случаях кашель, особенно сильный ночью, часто сопровождается рвотой. У детей раннего грудного возраста коклюш может первоначально проявляться в виде апноэ (остановка дыхания) и цианоза без кашля, а у подростков и взрослых единственным проявлением заболевания может быть только стойкий кашель нехарактерный для коклюша, что в значительной мере затрудняет диагностику. Катаральный, пароксизмальный периоды и период выздоровления могут длиться до нескольких месяцев.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. Прежде всего следует опасаться осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.
Даже в развитых странах такое осложнение после коклюша, как бронхопневмония, может наблюдаться среди приблизительно 6% детей, заболевших коклюшем, среди детей грудного возраста младше 6 месяцев уровень осложнений в четыре раза выше.
Особенно тяжело протекает коклюш у детей первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше. Тяжелые формы коклюша, протекающие с нарушением мозгового кровообращения, с выраженной гипоксемией, остановками дыхания, судорогами, неблагоприятны в отношении отдаленного прогноза. После них часто наблюдаются различные расстройства нервной системы.
При коклюше могут возникнуть и другие осложнения: эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки глаза.
У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка. Причиной смерти, как правило, являются тяжелые проявления коклюша с нарушением мозгового кровообращения, осложненные пневмонией. Крайне неблагоприятно наслоение острых респираторных, стафилококковой инфекций, которые усиливают патологические процессы, развившиеся в результате коклюша, что в свою очередь приводит к более тяжелому течению воспалительных процессов – создается порочный круг.
Надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина. Коклюшная вакцина выпускается, как правило, в комбинации с дифтерийным и столбнячными анатоксинами (АКДС).
Вакцинация проводится по схеме 3-4,5-6 мес. одновременно с вакцинацией против полиомиелита, гемофильной инфекции.И 1 ревакцинация в возрасте 18 мес. Но нужно сказать, что через 5-6 лет иммунитет ослабевает и ребёнок, встретившись с возбудителем может заболеть, поэтому нужна повторная ревакцинация, она приходится на возраст 6-7 лет.
Что такое коклюш?
Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России.
Были проведены исследования, в результате которых было установлено, что 40% детей и подростков кашляют именно из-за коклюша. Также, коклюш является причиной хронического кашля у взрослых. Взрослые, являясь резервуаром инфекции, передают ее младенцам не привитым или не достигшим возраста, когда проводится вакцинация против этого заболевания, либо детям, не привитым по тем или иным причинам.
Заболеваемость у взрослых в настоящее время составляет около 25% случаев.
Первое описание этой болезни было дано французским врачом Гийеном де Байоном во время парижской эпидемии коклюша в 1538г.
Коклюш крайне заразен.
Источником заражения может быть только человек (больной типичными или атипичными формами коклюша или здоровые бактерионосители).
Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.
Инкубационный период при коклюше длится от двух дней до двух, максимум трех недель. Особенно опасны больные с 1 по 25 день заболевания.
Люди обладают очень высокой восприимчивостью к коклюшу.
Как проявляется коклюш.
После того как прошел инкубационный период у больного появляется насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Этот период называется катаральный и длится он как обычная простуда 1-2 недели. Постепенно к 3 неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля. После глубокого свистящего вдоха следует серия коротких кашлевых толчков, напоминающих лай собаки.
Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. В сутки таких приступов может быть 10-15. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше.
Процесс выздоровления затягивается на несколько месяцев. Постепенно улучшаются сон и аппетит.
Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев.
Очень часто детям требуется госпитализация.
Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.
• Бактериальная пневмония - наиболее частое осложнение коклюша (является наиболее распространенной причиной смерти от коклюша)
• Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого
• У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни
• Синусит, отит, разрыв барабанных перепонок
• Кровотечение из носа
• Грыжи, разрыв мышц брюшной стенки
• Заболевания головного мозга
• Отставание в развитии
Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.
Симптомы коклюша у взрослых:
• Общее недомогание и снижение аппетита
• Незначительное увеличение температуры тела, которое сопровождается насморком и небольшим кашлем, симптомы начинают быстро усиливаться
• Симптомы у взрослых напоминают симптомы бронхита, поэтому заболевание сразу выявить не очень просто.
• У некоторых болезнь проходит незаметно, что ведет к массовому инфицированию контактных лиц.
Коклюш и беременность
Любое инфекционное заболевание во время беременности может негативно влиять на развитие плода и вызывать у него различные врожденные пороки, например, глухоту, катаракту, поражение сердца, скелета. Так же коклюш может провоцировать выкидыш и рождение мертвого ребенка.
Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию осложнений коклюша и поэтому их зачастую госпитализируют.
При лечении коклюша назначают антибиотики, так же антигистаминные препараты.
• Обильное питье для предотвращения обезвоживания
• Частые приемы пищи малыми порциями для того чтобы во время рвоты уменьшить потерю жидкости
• В комнате больного должен быть прохладный воздух
• Не допускать наличие в воздухе раздражителей, которые могут спровоцировать приступы кашля (пыль, дым, вещества с резким запахом)
Так как обычно приступы происходят в теплом и душном помещении вечером, больным рекомендуется спать с открытым окном.
Изоляция больного на 25 дней от начала заболевания. Карантин на контактных детей (возраст до 7 лет) на 14 дней.
Для детей следует придерживаться графика прививок для АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).
Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2014г № 125н.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1.5 месяца. Ревакцинация через 1.5 года.
Для детей и взрослых, чье состояние не требует госпитализации есть несколько советов, которые позволяют облегчить течение болезни, снизят риск заражения окружающих и ускорят выздоровление:
• Изоляция больного, пока не пройден курс антибиотиков в течение 5 дней.
• Те, кто вступает в контакт с больными, должен носить хирургические маски.
• Хорошая профилактика – мытье рук.
• В очаге инфекции производится тщательная дезинфекция
• Детям до года и непривиым лицам, контактировавшим с больным, проводят экстренную профилактику.
Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%.
По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, и 195 тыс. детей погибли от этого заболевания. Оно очень опасно для детей младше 2 лет.
Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.
По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, 95% из которых отмечалось в развивающихся странах, и около 195 000 детей погибло от этого заболевания. В развивающихся странах средний показатель летальности составляет около 4% среди детей грудного возраста младше года и 1% среди детей в возрасте 1-4 лет.
Общие сведения
Коклюш - одна из самых распространенных детских инфекций, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем. Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая передается от инфицированного восприимчивому лицу воздушно-капельным путем.
Вероятность заболеть
Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. Инфекция очень опасна для детей младше 2 лет.
Внедрение эффективных программ вакцинации младенцев ассоциировалось со значительным снижением числа случаев коклюша и числа смертельных исходов от коклюша среди детей. Вакцина против коклюша (в комбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами) используется в рамках расширенной программы иммунизации (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. Однако до сих пор коклюш является частой причиной смертности среди детей грудного возраста во всем мире и остается поводом для озабоченности со стороны общественного здравоохранения даже в странах с высоким уровнем охвата прививками. По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, и 195 000 тыс. детей погибли от этого заболевания. В 2013 году коклюш все еще являлся причиной примерно 63 000 случаев смерти среди детей в возрасте менее 5 лет. Эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками. Именно поэтому рутинная вакцинация против коклюша остается одним из самых приоритетных разделов иммунопрофилактики.
Симптомы и характер протекания заболевания
После инкубационного периода, составляющего 9-10 дней (с амплитудой 6-20 дней), у заболевших развиваются катаральные симптомы, включая кашель. В течение 1-2 недель могут наблюдаться приступы затяжного приступообразного спазматического кашля. В типичных случаях кашель, особенно сильный ночью, часто сопровождается рвотой. У детей раннего грудного возраста коклюш может первоначально проявляться в виде апноэ (остановка дыхания) и цианоза без кашля, а у подростков и взрослых единственным проявлением заболевания может быть только стойкий кашель нехарактерный для коклюша, что в значительной мере затрудняет диагностику. Катаральный, пароксизмальный периоды и период выздоровления могут длиться до нескольких месяцев.
Проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. Прежде всего следует опасаться осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.
Даже в развитых странах такое осложнение после коклюша, как бронхопневмония, может наблюдаться среди приблизительно 6% детей, заболевших коклюшем, среди детей грудного возраста младше 6 месяцев уровень осложнений в четыре раза выше.
Особенно тяжело протекает коклюш у детей первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше. Тяжелые формы коклюша, протекающие с нарушением мозгового кровообращения, с выраженной гипоксемией, остановками дыхания, судорогами, неблагоприятны в отношении отдаленного прогноза. После них часто наблюдаются различные расстройства нервной системы.
При коклюше могут возникнуть и другие осложнения: эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки глаза.
У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка. Причиной смерти, как правило, являются тяжелые проявления коклюша с нарушением мозгового кровообращения, осложненные пневмонией. Крайне неблагоприятно наслоение острых респираторных, стафилококковой инфекций, которые усиливают патологические процессы, развившиеся в результате коклюша, что в свою очередь приводит к более тяжелому течению воспалительных процессов – создается порочный круг.
Смертность
По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, 95% из которых отмечалось в развивающихся странах, и около 195 000 детей погибло от этого заболевания. В развивающихся странах средний показатель летальности составляет около 4% среди детей грудного возраста младше года и 1% среди детей в возрасте 1-4 лет.
Особенности лечения
Госпитализации подлежат: больные с тяжёлыми формами; с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания); со среднетяжёлыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбидным фоном, обострением хронических заболеваний; дети раннего возраста. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют детей из закрытых детских учреждений (независимо от тяжести заболеваний) и семейных очагов.
Больным обеспечивают особые условия – палата должна хорошо вентилироваться, воздух должен быть увлажнен специальными увлажнителями, кондиционерами или, при их отсутствии, мокрыми полотенцами. Для лечения используются антибиотики (в начале заболевания), успокаивающие средства, противорвотные и противокашлевые препараты.
Эффективность вакцинации
Наибольшее число заболеваний приходиться на возраст от 1 года до 5 лет. Заболеваемость коклюшем в прошлом была почти всеобщей и уступала первое место лишь кори. В результате широкомасштабной вакцинации, проведенной в 1950-1960 годы в промышленно развитых странах, произошло резкое снижение заболеваемости (более 90%) и смертности от коклюша.
В 2008 г. около 82% всех детей грудного возраста в мире были привиты тремя дозами вакцины против коклюша. По оценкам ВОЗ, в 2008 году результате вакцинации против коклюша было предотвращено около 687 000 случаев смерти. В странах, где количество привитых детей снижается до 30% и ниже, уровень и динамика заболеваемости коклюшем становится такой, какой она была в довакцинальный период.
Вакцины
Надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина. Коклюшная вакцина выпускается, как правило, в комбинации с дифтерийным и столбнячными анатоксинами (АКДС для первичного курса вакцинации или AaкдС для последующих возрастных ревакцинаций).
Последние эпидемии
В каждой конкретной местности эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками.
Исторические сведения и интересные факты
Первое упоминание коклюша относится к 1578 г., когда эпидемия с огромной смертностью имела место в Париже и была описана Гийомом де Байю (Guilleaume de Baillou), деканом Парижского университета. Когда медики ничего не знали о природе коклюша, то лечили его в основном кровопусканиями. А это, конечно же, мало способствовало выздоровлению пациентов.
Лишь в 1906 году учёные Жюль Берде и Октав Жангу, работавшие в институте Пастера в Брюсселе, выделили коклюшную палочку. Но и после этого у врачей не прибавилось средств для лечения коклюшной инфекции. Они появились только в годы Второй мировой войны.
Об опасности длительного и непроходящего кашля, о том, кому угрожает коклюш и не поздно ли защититься от этого заболевания, рассказала профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач-эпидемиолог Алла Яковлевна Миндлина, отвечая на вопросы читателей.
Младшие школьники в группе риска
Прививая детей перед школой, мало кто из родителей помнит о такой инфекции, как коклюш, неоправданно считая ее исключительно болезнью малышей. При этом данные статистики подтверждают: большая доля заболевших приходится на возраст от 7 до 14 лет.
Коклюш — это острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и длительными и мучительными приступами спазматического кашля.
Инфекция особенно опасна для детей младше 2 лет, протекая у них наиболее тяжело и представляя прямую угрозу их жизни. Так, у них возможны кратковременные остановки дыхания, в том числе во время сна, а также судороги. Коклюш вызывает тяжелые осложнения: пневмония, кровоизлияния в склеры глаз и даже в мозг.
Коклюш передается воздушно-капельным путем. При этом источником болезни могут быть не только больные, у которых ярко выражены признаки заболевания, но и те, у которых проявления болезни стерты. Такое течение болезни наблюдается чаще всего у детей школьного возраста. Именно они становятся источником заражения коклюшем для непривитых детей первых месяцев жизни примерно в половине случаев.
Эффективность вакцинации доказана клинически
Алла Яковлевна, уточните, пожалуйста, планируется ли введение каких-либо административных взысканий с родителей, если они отказываются прививать детей?
В нашей стране административные взыскания не предусмотрены, хотя такая практика существует в США, Германии и Франции. В частности, непривитых детей не принимают в детские сады, также предусмотрены различного рода штрафы, повышение стоимости страховки. Насколько мне известно, в России также обсуждается этот вопрос, но пока введение административных мер не планируется. Хотя, с моей точки зрения, недопустимо принимать ребенка в детский сад без проведения фактических прививок. Конечно, врачи должны объяснять родителям, что если непривитый ребенок идет в детский сад, то в первую очередь это опасно для него самого, а не для окружающих, поскольку окружающие в основном защищены прививками.
Доказана ли эффективность и безопасность прививок?
Да, конечно, доказана. Ни одна вакцина не проходит регистрацию без проведения рандомизированных клинических испытаний, которые доказывают ее эффективность и безопасность. Ну а вся практика проведения вакцинации в течение достаточно долгого периода времени показала, что именно благодаря прививкам мы снизили заболеваемость управляемыми инфекциями, по многим даже более чем в 100 раз. Мы забыли о, например, кори, коклюше, смертность от которых в допрививочный период могла составлять до 60-80%. Сегодня у нас такой ситуации нет.
Коклюш — это не только детская болезнь
Может ли коклюш быть у школьника?
Да, конечно, особенно опасен коклюш для детей первого года жизни (иногда смертельно опасен), потому что у непривитых очень высокий риск летального исхода. Но коклюш опасен и для школьников: основная доля заболевших приходится на возраст от 6 до 14 лет, ведь к шести годам происходит снижение иммунитета, выработанного после вакцинации против коклюша в младенческом возрасте.
Коклюш опасен своими осложнениями, среди которых — бронхит и пневмония. Кроме того, старший ребенок может заразить младшего. И не только школьники, но и взрослые могут болеть коклюшем. Последние данные показывают, что перенесенная инфекция не защищает полностью от заболевания коклюшем. Каждый человек в жизни может переболеть коклюшем как минимум два-три раза.
Может ли маска защитить ребенка от вирусных инфекций и коклюша при посещении школы?
Полностью — нет. Конечно, ношение маски в период эпидемии гриппа в определенной степени снижает риск инфекционного заболевания. Но полностью не предотвращает. Необходимо также понимать, что есть различные виды масок. У нас распространены медицинские маски, которые защищают пациента от врача, от проникновения условно-патогенной флоры. Более эффективны респираторы, но в них, конечно, неудобно ходить. В целом нужно смотреть на характеристики конкретной маски. Например, марлевая маска в 4 слоя защищает на 2 часа от патогенной флоры. Риск снижается, но полностью маска не защитит. И все-таки маску больным носить нужно.
Ни одна постпрививочная реакция не сравнится с опасностью заболевания
Расскажите, пожалуйста, какие побочные эффекты бывали в вашей практике от этой прививки (от коклюша). Я считаю, что нужно информировать обо всех возможных последствиях, в том числе и о противопоказаниях.
Против коклюша есть разные вакцины. Есть цельноклеточная вакцина, адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которая представляет собой инактивированную вакцину и применяется в рамках первичной иммунизации детей до 4 лет. У цельноклеточной вакцины большее количество противопоказаний, и после ее введения чаще встречаются постпрививочные реакции. Это и повышение температуры, возможно — развитие судорог, а пронзительный крик в так называемый постпрививочный период — это реакция на прививку. Что касается комбинированных бесклеточных вакцин, то там круг противопоказаний намного меньше, в основном они носят неврологический характер. В первую очередь это реакция на предыдущую прививку, то есть непереносимость какого-то из ее компонентов. Что касается побочных реакций, то комбинированная бесклеточная вакцина дает их крайне мало. Но надо очень хорошо понимать, что пугаться повышения температуры после прививки не надо, потому что в определенной степени постпрививочная реакция (температура, жар, припухлость на месте введения) свидетельствует о том, что у человека вырабатывается иммунитет.
Кроме того, ни одна из реакций не может сравниться с опасностью самого заболевания. Коклюш крайне опасен, в том числе и для маленьких детей: у непривитых очень высокая летальность. Что касается более старших, то последствия для них тоже могут быть достаточно серьезными: хронический бронхит, отит, восприимчивость к другим инфекциям, вирусным и бактериальным. Ранее в нашей стране долго не было вакцины для возрастных ревакцинаций против коклюша, теперь такая возможность есть. Это действительно важно, поскольку в НКПП включена лишь одна повторная вакцинация против коклюша, которая проводится ребенку в возрасте 18 месяцев. К сожалению, иммунитет после вакцинации к коклюшу угасает в среднем в течение 5 лет после последней прививки. И к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается. Теперь в России появилась и зарегистрирована вакцина для профилактики коклюша-дифтерии-столбняка для детей с 4 лет, подростков и взрослых.
Защититься можно только вакциной
Мой ребенок кашляет уже достаточно давно, несколько месяцев. Наш педиатр считает, что это ОРВИ. Мы думаем, что это бронхит, но после прочтения статьи засомневались: может ли это быть коклюш? Что нужно сделать, чтобы проверить, не коклюш ли это?
Коклюш, конечно, может быть. Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам допускаются разные методы проверки. Это и бактериологическое исследование, и серологическое исследование, иммуноферментный анализ. Но наиболее эффективно и наиболее правильно будет поставить реакцию ПЦР, потому что это наиболее чувствительный метод. Тем более что ребенок достаточно длительное время кашляет: конечно, коклюш в этой ситуации исключить полностью нельзя.
У моего ребёнка атопический дерматит, поэтому от аллерголога отводы практически от всех прививок. В связи с этим вопрос: как ещё, помимо прививок, можно защитить ребёнка от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём?
Защитить нельзя больше никак. Вакцинация является единственным эффективным мероприятием. Но атопический дерматит не является противопоказанием для вакцинации. Кроме того, один аллерголог не имеет права давать отвод. Всегда все медицинские отводы ставятся комиссионно. Более того, в практике работы центров иммунопрофилактики есть подтвержденное наблюдение: после проведения прививок анатоксинами не только уходят все аллергические заболевания, но и даже удлиняется срок ремиссии такого серьезного заболевания, как бронхиальная астма. Нужно обратиться в центр иммунопрофилактики, чтобы проконсультироваться у педиатров и аллергологов, которые занимаются непосредственно такими вопросами.
Читайте также:
