Какая инфекция носит неофициальное название чума фукидида

Ученые со всего мира ищут лекарство от коронавируса. Но это не единственная инфекция, которую называли угрозой для наций. Несколько лет назад медики боролись с Эболой, еще раньше со свиным гриппом. Как развивалась борьба за выживание между человечеством и коварными вирусами? Как защититься от них? Вероника Парушкина с подробностями.

Упоминания о болезнях, опустошавших селения и города, появились еще до нашей эры. Первые разрозненные данные о чуме датируются V веком до нашей эры. Считалось, что чуму Фукидида завезли в Афины из Малой Азии. От болезни умирали 80% заразившихся. Выжившие получали иммунитет.

В VI веке Юстинианова чума за 18 лет истребила 20 миллионов человек. Мест для захоронения не хватало, тела лежали прямо на улице.

Вирус, пришедший из Восточной Азии, уничтожил половину ее населения, молниеносно распространялся на тысячи километров. Полчища грызунов, хлынувших в средневековых города в поисках еды, разносили зараженных блох. Они прекрасно плодились в заваленных мусором улицах. Умерших людей было так много, что их просто перестали хоронить. Единственным действенным методом борьбы оказался переезд из зараженных мест и повсеместное внедрение гигиены.

Победить чуму удалось благодаря разработкам советских ученых из НИИ эпидемиологии и гигиены Красной Армии. Они создали антибиотик стрептомицин. В 1947 году лекарство помогло полностью вылечить первых пациентов. Сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире случаются отдельные вспышки чумы.

Еще один страшный вирус, державший в страхе несколько веков человечество — оспа. С XV века вирус плотно поселился в Европе. Он унес сотни миллионов жизней. Болезнь молниеносно передавалась воздушно-капельным путем.

Вакцину, победившую вирус, изобрели в конце XVIII века. Через несколько лет прививки уже повсеместно начали делать английским военным, а потом и всем жителям.

С 1924 года вакцинация стала обязательной в Советском Союзе. Благодаря тотальной прививочной кампании оспу в мире удалось искоренить.

Также с помощью прививок человечество победило холеру. Инфекция, которую описывал еще Гиппократ, за несколько столетий унесла жизни миллионы человек. Болезнь молниеносно распространялась через грязную воду.

С XX века человечество регулярно переживает вспышки гриппа. Болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, распространялась очень быстро.

В XXI веке одним из самых опасных штаммов считался свиной. Его пандемия пришлась на 2008−2009 годы. Вспышка началась в Мексике и США и очень быстро ВОЗ присвоила ей пятибалльный уровень угрозы из шести возможных. По этим данным от болезни по всему миру скончались почти 18,5 тысяч человек.

В те же годы в мире говорили о другом опасном штамме гриппа — птичьего. Вирус в основном передавался среди домашних пернатых. Стремясь уничтожить вирус, уничтожили миллионы птиц.

Экспериментальная вакцина от вируса появилась в 2015 году в Гвинее. Спустя несколько лет ее использовали для лечения новых пациентов.

А вот неизлечимой болезнью до сих пор остается ВИЧ. Первое упоминание о болезни появилось в 1981 году. В публикации были описаны пациенты из Гаити с одинаковыми признаками: у них были болезни, присущие людям со сниженным иммунитетом, а еще их объединяла наркозависимость. Пациенты употребляли героин. Медики пытались классифицировать болезнь и через несколько лет доказали, что это инфекционное заболевание. Был выделен его возбудитель. На Ставрополье первых пациентов с ВИЧ-инфекцией выявили в конце 80-х годов.

Меры профилактики от неизлечимой пока болезни, неизменны: отказ от наркотиков и незащищенного секса. И, конечно, нужно следить за тем, чтобы любые медицинские или маникюрные манипуляции проводились только в стерильных условиях с одноразовыми инструментами.

Сейчас ученые со всего мира борются с очередной вирусной инфекцией — каронавирусом. Пока что главным оружием против болезни остается профилактика. Мыть руки после каждого похода на улицу, пользоваться медицинскими масками в общественных местах и при первых признаках простуды сразу же обращаться за помощью к врачам. И, конечно же, нельзя отказываться от прививок. Бездумное игнорирование жизненноважных вакцин может привести к возвращению уже побежденных вирусов.

Чтобы опасные болезни не вернулись снова, привитым должны быть 95% населения. И перед стартом сезона ОРВИ стоит пройти вакцинацию. Доказано опытом нескольких поколений: у тех, кто сделал прививку, не только снижается риск заболеть гриппом, но и главное, даже если человек простудился, последствия болезни будут гораздо легче, чем у тех, кто проигнорировал вакцинацию.

Эпидемия коронавируса стала шоком для общества и экономики. Между тем, история человечества знает немало примеров масштабных пандемий и эпидемий.

Чума Фукидида – 431-427 годы до новой эры

Названа так по имени эллинского историка Фукидида, рассказавшего о ней. Первая из зафиксированных в истории эпидемий. Разразилась в Афинах с 431 по 427 годы до нашей эры. Эпидемия во время Пелопонесской войны (два союза во главе с Афиной и Спартой), когда Афины были переполнены беженцами. Оценка смертности – около 30 тыс. человек. В то время это была очень серьезная цифра – примерно половина фактического населения Афин. Одной из жертв болезни пал и отец афинской демократии Перикл.

Современные учёные утверждают, что причиной афинской эпидемии стала не чума, а сочетание кори и тифа.

Юстинианова чума – 541-750 годы

Название эпидемии связано с тем, что ее начало пришлось на время правления византийского императора Цезаря Флавия Юстиниана (527-265).

Считается, что эпидемия началась в дельте Нила; из Египта в Константинополь на кораблях с пшеницей приплыли основные переносчики чумы – крысы и блохи. Первая эпидемия чумы на берегах Средиземноморья длилась почти два века, с 541 по 750 годы нашей эры. Пик пришелся на 544 год, когда в Константинополе ежедневно умирало до 5-10 тыс. чел. По оценкам историков, в результате погибло 66% населения тогдашнего Константинополя.

В целом в Европе погибло, по разным оценкам, от 25 до 50 млн. человек. В Северной Африке, Центральной Азии и Аравии – более 66 млн.

Чёрная оспа – IV-VIII века

В IV веке эпидемия чёрной оспы прокатилась по Китаю, в VI веке – достигла Кореи, позже – Индии и Японии. В 737 году от оспы в Японии погибло около 30% населения. Смертность от болезни была ужасающей: в пантеоне индусов даже появилась богиня оспы – Мариатале.

В 1796 году британский врач Эдвард Дженнер придумал принцип вакцинации. Вакцинация стала основным средством борьбы с оспой. В настоящее время официально считается, что вирус натуральной оспы сохраняется только в двух лабораториях мира.

Смертность от оспы составляет 30-50%. В странах Европы, по оценке специалистов, от оспы ежегодно умирало до 1,5 млн. человек.

Последняя эпидемия оспы в Европе зафиксирована в 1871-1873 годах, в период франко-прусской войны.

Средневековая чума

Эпидемия чумы зародилась вновь в Китае и Индии, прошла по Аравии и Ближней Азии и накрыла всю территорию Европы, добравшись с викингами даже до поселений на побережье Гренландии. По оценкам историков, из-за чумы вымерла половина населения Италии, значительная часть населения Британии и Германии. Эпидемия затронула и западные территории России: например, к 1386 году в русском городе Смоленске в живых осталось только пять человек. Всего Европа потеряла около 30% населения.

Смертность от чумы практически тотальная – 98%.

Именно во время одной из эпидемий чумы был изобретен 40-дневный карантин – впервые применен по отношению к торговым судам в Венеции, которым предписывалось 40 дней провести на внешнем рейде, прежде чем они допускались в порт. В свою очередь, домашний карантин изобретен в Англии – дом заболевшего помечался крестом, выходить можно было только по неотложным надобностям, неся перед собой палку с белым лоскутом.

Окончательно вакцина от чумы была разработана в 1896 году российским ученым Владимиром Хавкиным, который работал в Индии в качестве бактериолога и создал в рамках своих исследований эффективную вакцину от холеры

Английский пот – XV-XVI века

Английский пот (другие названия – английская чума, потливая горячка) – самая известная в истории эпидемия с до сих пор не установленной причиной. Более всего от нее пострадала тюдоровская Англия между 1485 и 1551 годами. В августе 1485 года Генрих Тюдор победил в битве при Босворте, вступил в Лондон и стал королем Генрихом VII – первым монархом из династии Тюдоров. Считается, что его французские и бретонские наёмники принесли на берега Альбиона эту неизвестную болезнь. Которую описывали в своих трудах Фрэнсис Бэкон и Томас Мор. Историки описывали его как английскую чуму или возвратный тиф. Однако причины английского пота, эпидемия которого затронула территории Британии, Священной Римской Империи, Великого княжества Литовского и страны Скандинавии, до сих пор остаются неясными.

Хорея (Пляска святого Витта) – 1518 год

Холера – XIX-XX века

Холера по своей природе – острая кишечная инфекция. Впервые холеру как болезнь, известную на юге Азии, упоминают в своих работах грек Гиппократ и римский врач Гален. Первая мировая пандемия холеры началась в 1817 году в Юго-Восточной Азии, пришла в Индию, где погибло около 40 млн. человек, затем затронула территорию Европы и южные земли России (в частности – Астрахань). В Европе во время первой эпидемии жертвами холеры стали более 100 тыс. человек. Считается, что от более серьезных последствий европейские страны спасла чрезвычайно холодная зима 1823-1824 годов.

Третья пандемия холеры разразилась в Европе в 1852-1860 годах. В России в этот период от холеры погибло около 1 млн. человек.

Четвертая пандемия, пятая и шестая пандемии холеры пришлись на 1863-1875, 1881-1896 и 1899-1923 годы.

Седьмая, самая слабая пандемия, пришлась на 1961-1975 годы.

В настоящее время холера практически не представляет опасности в связи с развитием вакцинации и широким применениям антибиотиков. Однако в мире и сегодня регистрируют отдельные вспышки холеры – как правило, в развивающихся и бедных странах с низким уровнем медицинской инфраструктуры. Например, в 2010 году зафиксирована эпидемия холеры на острове Гаити, затронувшая 7% населения и унесшая жизни 10 тыс. человек.

Испанский грипп – 1918-1919 годы

Лихорадка Эбола – 1976-2015 годы

Впервые вспышка этой болезни была зарегистрирована в 1976 году в соседних районах Судана и Заира. Заболевание получило имя по названию реки Эбола в этом регионе Африки. Уровень смертности от лихорадки Эбола достигает 90%. Основным способом контролировать вспышки этой эпидемии является жесткий карантин. При вспышке 1976 года из 33,5 тыс. заразившихся погибло 13,5 тыс. человек. Смертность превысила 40%.

Эпидемии разных видов гриппа и пневмонии

2002 год – атипичная пневмония. Из 8,1 тыс. заразившихся умерли 774 человека. Смертность достигла почти 10%.

2012 год – вирус MERS-CoV. Заразилось 2,5 тыс. человек. Погибло 858 человек. Уровень смертности – 34%.

2013 год – вирус H7N9. Заразилось 1,5 тыс. человек. Погибло 616 человек. Уровень смертности – 39%.

СПРАВКА:

По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежедневно в мире умирает более 150 тысяч человек, в том числе:

• из-за сердечно-сосудистых заболеваний – около 48 тыс. в день
• вследствие самоубийств – более 2 тыс. день
• из-за ДТП – более 3 тыс. в день
• от СПИДа – более 4 тыс. в день
• из-за диабета – более 4 тыс. в день
• из-за коронавируса – в среднем около 180 человек в день

У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Диагностика чумы

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Лечение

Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

Вакцинация

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

Борьба со вспышками чумы

• Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
• Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
• Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
• Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
• Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
• Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
• Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
• Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Ответные действия ВОЗ

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

Несмотря на то, что распространение коронавирусной инфекции Covid-19 приобрело характер пандемии, вирус пока не такой смертельный и устрашающий, как другие пандемии.

После проведенной оценки вспышки коронавируса Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала Covid-19 пандемией. По словам генерального директора ВОЗ Тедроса Аданома Гебреисуса, специалисты ожидают увеличения количества смертей и рост стран, которые были затронуты вирусом, в ближайшие дни и недели.

Предполагается, что источником вспышки стал рынок в Ухани, где продаются морепродукты, птицы, змеи, летучие мыши и другие животные. После мутации в организме животного вирус приобрел возможность заражать человека. Эпицентрами заражения стали Китай и Италия.

Отметим, что пандемией считается сильная эпидемия, принявшая массовый, повальный характер, поражающая значительную часть населения. Эпидемия характеризуется распространением инфекционного заболевания на всей территории страны, на территориях сопредельных государств, а иногда и многих стран мира.

На данный момент коронавирус зафиксирован в 118 странах. Число умерших из-за заболевания составляет более четырех тысяч. Количество случаев заражения – более 120 тысяч. Об этом свидетельствует официальная статистика ВОЗ.

Таким образом, вспышка коронавирусной инфекции стала 18-й пандемией в истории человечества, пишут Вести. Однако она пока не такая смертельная и устрашающая среди тех, которые известны истории.

К особо опасным инфекциям относится чума. Это острое заболевание протекает с тяжелым общим состоянием: лихорадка, поражение лимфоузлов, легких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса.

Первая в истории зарегистрированная пандемия чумы возникла во время правления византийского императора Юстиниана I, поэтому получила название "Юстинианова чума". Предполагается, что источник заболевания появился в Эфиопии и Египте. Затем по торговым каналам болезнь попала в Константинополь и далее из него начала распространяться в Византию, а потом – в соседние страны.

Примерно в 544 году в Константинополе ежедневно умирали до 5000 человек, а в отдельные дни смертность достигала и 10 000 человек.

"От чумы не было человеку спасения, где бы он ни жил – ни на острове, ни в пещере, ни на вершине горы… Много домов опустело, и случалось, что многие умершие, за неимением родственников или слуг, лежали по нескольку дней несожженными. В это время мало кого можно было застать за работой.

Большинство людей, которых можно было встретить на улице, были те, кто относил трупы. Вся торговля замерла, все ремесленники бросили свое ремесло…" – отмечал историк Прокопий Кесарийский.

Второй пандемией чумы стала так называемая черная смерть. Она зародилась в Восточном Китае и впоследствии прошла по всей Европе. Жертвами второй вспышки стали до 34 миллионов человек. У "черной смерти" выделяется три периода пика: с 1346 по 1382, с 1545 по 1683 и с 1710 по 1830 годы.

Третья пандемия вспыхнула примерно в 1855 году. Она быстро распространилась на все континенты благодаря торговым судам, однако не достигла того масштаба, который достигался эпидемиями средневековья.

Долгое время холера была локальным заболеванием, однако в XIX веке она стала одной из самых широко распространенных и смертельно опасных болезней. Всего в истории зафиксировано семь вспышек пандемии холеры.

Самая первая относится к 1816–1826 годам. Она началась в Бенгалии, а к 1820 году распространилась по всей Индии, впоследствии проникла в Китай, Индонезию и Каспийское море. Вторая пандемия холеры достигла уже Европы и США. Для России самой смертоносной стала третья – она погубила миллион человек.

"Лицо у всех их осунувшееся, взгляд равнодушный, стоячий, неохотно фиксирующий предметы; глаза несколько запавшие, с расширенными зрачками, но без синих кругов, скулы сравнительно означившиеся, нос заострившийся, его крылья опавшие, неподвижны. Нос на ощупь холодный; губы со слабым, синеватым оттенком, бледные.

Больные при требовании моем плюнуть на пол не находят для этого достаточно слюны во рту: кисть руки холодная, слегка синеватая, как и ноги; пульс ползучий, длинный, редкий, довольно малый и мягкий", – так описывал состояние больных холерой военный врач А. Генрици.

Острое инфекционное заболевание дыхательных путей грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Грипп может привести к тяжелой болезни и смерти, особенно у людей, которые входят в группу риска, – дети и взрослые старше 65 лет.

По оценкам ВОЗ, от всех штаммов вируса гриппа во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тысяч человек. Одна из самых страшных пандемий гриппа – Испанский грипп, который в 1918–1920 годах унес жизни почти 100 миллионов человек.

Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны. На тот момент по масштабу жертв это был крупнейший вооруженный конфликт, однако эпидемия быстро обошла его показатели. Отметим, что быстрому распространению вируса способствовала сама война: антисанитария, плохое питание и т.д.

Другая смертельная пандемия – Гонконгский грипп. Он был вызван вирусом H3N2. Заболевание быстро распространилось на Вьетнам, Сингапур, Индию, Филиппины, Австралию и Европу. Было зафиксировано около одного миллиона случаев смерти.

Тиф – собирательное название некоторых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются нарушениями психики на фоне интоксикации – отравления организма – и лихорадки. Наиболее известны миру сыпной, брюшной и возвратный тифы.

Выделяются две особенно острые вспышки тифа. Во время Пелопонесской войны в 430–427 годах вспыхнула эпидемия, которая унесла жизни четверти афинской армии и четверти населения. Болезнь впоследствии вошла в историю как "чума Фукидида".

О том, что причиной стал тиф, стало известно лишь в 2006 году – тогда анализ найденных при раскопках братской могилы под Афинским акрополем зубов показал наличие бактерии тифа.

Масштабные эпидемии сыпного тифа вспыхивали во время Первой мировой войны. Тогда, в частности, в России и Польше тифом переболело около 30 миллионов человек, из которых умерли 3,5 миллиона.

Кроме Covid-19, в мире сейчас действует и другая пандемия – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Последняя стадия ВИЧ-инфекции – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

По оценке Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД и ВОЗ, в период с 1981 года по 2006 год от ВИЧ-инфекции и СПИДа умерли около 25 миллионов человек. По данным за начало 2007 года, около 40 миллионов человек, или 0,66% населения Земли являлись носителями ВИЧ.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Мы подвергаемся действию психических микробов и находимся в опасности быть психически зараженными.

Владимир Бехтерев, психиатр, невропатолог и тайный советник

Предисловие

Эта книга предназначается тем, кто хочет знать правду об эпидемиях. Казалось бы, уж столько написано на эту тему! Зачем нужна еще одна книга? Лучше бы автор детектив написал или сценарий мелодраматического сериала.

Написано много, с этим не поспоришь. Но, во-первых, бо́льшую часть написанного составляет откровенная чушь, в которой буквально тонет настоящее знание. Человеку, не имеющему медицинского образования, невозможно отделить зерна от плевел, то есть умное от чепухи. Это раз.

Глава первая. История эпидемий

Это был отрывок из пятой главы Первой книги Царств, рассказывающий о самой древней эпидемии в истории человечества. Самой древней из известных нам, а не самой древней вообще. Возбудители инфекций появились задолго до того, как австралопитеки начали превращаться в людей…

Уверенность сугубо научная. Эволюция идет в направлении от простого к сложному. Одноклеточные микроорганизмы древнее многоклеточных, ведь жизнь на нашей планете началась с клетки, и было время, когда многоклеточных организмов вообще не существовало. Бактерии, которые вызывают многие инфекционные заболевания, являются представителями самых древних одноклеточных организмов. У бактерий нет клеточного ядра, а безъядерные клетки древнее тех, что имеют ядро. Что же касается вирусов, то они, скорее всего, появились в эру одноклеточной жизни, потому что у вирусов, поражающих людей, и бактерий есть много сходства, свидетельствующего об их общем происхождении. Стало быть, вирусы появились примерно в одно время с бактериями.

Знаете ли вы, чем вирус отличается от бактерии?

От чего зависит количество заболевших инфекционной болезнью?

От поражающей способности возбудителя и способов его распространения.

Чума вызывается бактерией под названием чумная палочка. Это очень агрессивный микроб. Или можно сказать иначе: человеческий организм очень восприимчив к чуме. Долгое время считалось, что природным резервуаром [1] чумной палочки служат грызуны (сурки, суслики, крысы, мыши и т. д.), а переносчиками – блохи, которые относятся к кровососущим насекомым. Пока что мы не станем развивать тему природных резервуаров, а вернемся к ней в третьей главе для обстоятельного разбора.

Чума может протекать в различных формах и передаваться способна по-разному. При укусе блохи чумная палочка проникает в кровь и разносится по организму, поражая различные органы. При контакте с зараженным материалом (например, при снятии шкурки с инфицированного промыслового грызуна или при уходе за больным человеком) она внедряется под кожу, откуда с лимфой поступает в кровеносную систему. Распространение по всему организму с кровью – это септическая форма чумы. В более благоприятном случае чумная палочка задерживается в лимфатических узлах, которые фильтруют лимфу, очищая ее от всего ненужного, в том числе и от находящихся в ней микробов. Борьба с микробами вызывает в лимфатических узлах воспалительный процесс. Узел распухает, краснеет, становится болезненным. В таком случае речь идет о бубонной чуме. При септической и бубонной формах заболевание распространяется двумя путями: через блох, передающих возбудителя от больных к здоровым и при контакте с больным человеком, или его выделениями, или предметами, на которых больной оставил чумную палочку.

Но есть еще и легочная форма чумы, которая страшнее прочих форм как по тяжести, так и по скорости своего распространения [2] . Воздушно-капельный путь передачи, при котором возбудитель заболевания выбрасывается из дыхательных путей больного в воздушную среду и поступает в организм здорового человека с вдыхаемым воздухом, – это самый быстрый и наиболее массовый способ распространения инфекционных заболеваний. Одним чихом можно заразить множество человек.

В медицине существует такое понятие, как контагиозность [3] . Этим звучным словом называют свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных к здоровым. У чумы контагиозность очень высокая.

Ранее считалось, что первой исторически достоверной эпидемией чумы была так называемая Афинская эпидемия, обрушившаяся на древние Афины в 430 году до нашей эры. Ее также называли чумой Фукидида по имени древнегреческого историка Фукидида, оставившего нам подробное и красочное описание событий в своих хрониках.

По словам Фукидида эта болезнь пришла в Афины из Эфиопии. До недавних пор считалось, что Фукидид, описывая клинику чумы (а вы сейчас прочли только часть этого подробнейшего описания), смешал в одну кучу несколько заболеваний. В действительности у чумы немного иная клиника. Но в 2006 году группа ученых из Афинского университета провела генетический анализ материала, полученного из зубов, найденных в захоронениях жертв афинской чумы. Остатков ДНК возбудителя чумы найти не удалось, но зато были найдены следы ДНК возбудителя брюшного тифа. Так что чуму Фукидида, наверное, надо называть тифом Фукидида.

Лечить чуму человечество научилось только в середине ХХ века, когда появились антибиотики, действующие на чумную палочку, такие, например стрептомицин. До того спасение было одно: бегство из поселений в какие-то отдаленные, уединенные места, причем убежать надо было заранее, до контакта с заболевшими.

Достоверно неизвестно, сколько человек погибло во время первой пандемии чумы. Предположительное количество жертв варьирует от 60 до 100 миллионов. Но даже если взять минимальную цифру, то все равно она ужасает, особенно с учетом того, что в Средние века численность населения была гораздо меньше нынешней.

Почему именно черной? Да потому что трупы умерших от чумы быстро темнели и выглядели так, словно побывали в пламени.

В свое время мы поговорим о причинах, которые приводят к возникновению эпидемий. Пока что у нас только исторический обзор с минимальными сведениями, способствующими пониманию материала. В былые времена эпидемии всегда связывались с какими-то природными катаклизмами, что в общем-то было верно. Катаклизмы вызывают широкомасштабные миграции мелких грызунов, считавшихся природными резервуарами чумной палочки, к местам обитания людей, где грызунам легче добывать пропитание. Вдобавок при этом возрастает скученность животных. В результате блохи интенсивно питаются, перескакивая с одних грызунов на других, а между делом (близко же!) кусают-заражают людей, давая начало эпидемии чумы.

Кроме того, забота о чистоте тела еще в раннем Средневековье стала считаться в Европе греховной. С одной стороны, не стоило потакать таким низменным прихотям тела, как потребность в мытье, а с другой – неизбежное созерцание при этом собственного обнаженного тела могло вводить в искушение. Средневековые трактаты католических богословов советовали мыться как можно реже, а лучше всего – вообще не мыться, ибо здоровому телу это вовсе не требуется.

Да, именно до ХХ века, а не до XIX и уж тем более не до XVIII. Просвещенный город Лондон, столицу Британской империи, в просвещенном XIX веке буквально истерзали эпидемии холеры, которые вспыхивали одна за другой. А чего еще можно было ожидать, если нечистоты из выгребных ям сбрасывались в Темзу, и оттуда же брали воду для питья?

Но о холере позже, давайте сначала закончим с чумой.

Почти все авторы, описывавшие вторую пандемию чумы, наряду с бубонами, отмечали такой легочный симптом, как кровохарканье. Следовательно, вторая пандемия была представлена как бубонной, так и легочной формой чумы. Разумеется, была и септическая форма, без которой не обходится ни одна эпидемия. Известный французский хирург Ги де Шолиак, которого чума застала в городе Авиньоне, произвел сравнительный анализ легочной и бубонной форм чумы и пришел к выводу о том, что легочная форма протекает тяжелее бубонной и имеет бо́льшую заразность. Он указывал, что продолжительность жизни больного легочной формой чумы не превышала трех суток от начала болезни, а при бубонной форме смерть наступала в среднем на пятые сутки. Шолиак очень хотел установить причину чумы и даже испросил у папы римского Климента VI дозволение на вскрытие трупов чумных больных, но так и не смог добиться желаемого, только сам заразился, но, к счастью, выжил. Чумная палочка, к слову сказать, была открыта только в 1894 году.

Неправильная медицинская помощь также способствовала распространению чумы. Тот же Шолиак рекомендовал вскрывать бубоны и очищать их от гноя. Выздоровлению эта процедура никак не способствовала, а вот распространению заболевания даже очень, ведь в гное, которым были заполнены бубоны, образно говоря, палочка на палочке сидела и палочкой погоняла.

Неизвестно, сколько жизней унесла вторая пандемия чумы, но подсчет числа жертв, проведенный по приказу папы Климента VI, дал цифру в 23 840 000, что составило примерно 30 % от тогдашнего европейского населения (речь идет только о Западной Европе).

Третья пандемия чумы, которую ряд ученых считает пятым по счету пиком второй пандемии, тоже пришла из Китая, а именно из южно-китайской провинции Юньнань. Эта пандемия, начавшаяся в 1855 году, продлилась вплоть до 20-х годов ХХ века, а отдельные отголоски ее регистрировались и позже. Последним годом последней чумной пандемии стал 1959 год. Почему последним? Да потому что антибиотики и научные меры по предотвращению распространения заболевания (в том числе и противочумная вакцинация) помогли обуздать чуму. Не уничтожить, а только обуздать, обратите внимание. Природные резервуары чумы продолжают существовать, но стоит только чуме поднять голову, как ее тут же по этой голове бьют.

А вот натуральную оспу удалось извести начисто, потому что у ее возбудителя на было природного резервуара, он жил только в организмах больных людей.

Однако генетики установили, что вирус натуральной оспы человека произошел от вируса верблюжьей оспы около 2 000 лет назад, то есть в начале нашей эры. Исторические данные этому не противоречат: первая из известных эпидемий натуральной оспы (именно натуральной оспы, если судить по описаниям) имела место в Китае в IV веке нашей эры. Видимо в Библии описывалась какая-то иная болезнь, сопровождаемая нарывами на теле, вполне возможно, что и бубонная форма чумы. Но нельзя исключить и того, что в древние времена вирус верблюжьей оспы, который в наши дни для человека опасности не представляет, мог поражать не только верблюдов, но и людей. Впоследствии же он изменился и стал таким, как сейчас. Впрочем, не так уж и важно, когда возникла оспа, важно то, что ее удалось полностью победить. И это пока что единственная окончательная и бесповоротная победа над болезнью в истории человечества [6] .

Но давайте не будем забегать вперед. В VI веке оспа пришла в Европу, но до VIII века здесь не было эпидемий, которые начались только с завоеванием Испании арабами. Но зато, начавшись, они уже не прекращались. Можно сказать, что с VIII века до начала XIX века Европа была накрыта оспенным покрывалом. Оспа была всегда, везде и ею болели все. Недаром же у немцев и сложилась поговорка: немногие могут избежать оспы и любви.

Оспенную вакцинацию придумали китайцы!

О вакцинации мы поговорим обстоятельно, а пока только скажем, что вакцинацией, или прививкой, называется введение здоровому человеку материала, полученного от больного человека либо животного с целью формирования иммунитета к болезни. Во вводимом материале содержится возбудитель заболевания (живой, ослабленный, или мертвый) или же какие-то вырабатываемые им вещества. В ответ на введение этого материала, называемого вакциной, в организме начинают вырабатываться антитела к данному возбудителю – белки, которые прочно связываются с возбудителем и тем самым убивают его либо делают неактивным.