Иммунопрофилактика коклюша дифтерии и столбняка это

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Вакцинация - это введение в организм человека ослабленный или убитый болезнетворный агент для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.).

Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.

Выработка специфического иммунитета до защитного уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной (полиомиелит, АКДС).

Ревакцинация (повторное введение вакцины) направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.

АКДС, АДС и АДС-м вакцины

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша.Содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые коклюшные бактерии.

АДС-м - вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.

Дифтерия. Инфекционное заболевание, при котором нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями - отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек. Дифтерия нередко заканчивается смертью. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша. Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват привиками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Столбняк. При этом заболевании возникает поражение нервной системы, вызванное токсинами бактерий, попадающих в рану с грязью. Столбняком можно заразиться в любом возрасте, поэтому очень важно поддерживать иммунитет регулярными (через каждые 10 лет) прививками от этого заболевания.

Коклюш. При коклюше поражается дыхательная система. Характерным признаком заболевания является спазматический "лающий" кашель. Осложнения чаще всего возникают у детей первого года жизни. Наиболее частой причиной смерти является присоединившаяся вторичная бактериальная пневмония (воспаление легких). Пневмония возникает у 15% детей, заразившихся в возрасте до 6 месяцев.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или переднюю поверхность бедра.

Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

После проведения вакцинации и ревакцинации согласно календарю прививок проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.

Вакцина против полиомиелита

Полиомиелит – в прошлом широко распространенная кишечная вирусная инфекция, грозным осложнением которой были параличи, превращающие детей в инвалидов. Появление вакцин против полиомиелита позволило успешно бороться с этой инфекцией. У более чем 90% детей после вакцинации вырабатывается защитный иммунитет.

Вакцинация против полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится согласно календарю прививок. Ревакцинация взрослого человека рекомендуется в случае, если он выезжают в опасные по полиомиелиту районы. Взрослых людей, не получивших вакцинацию в детстве и не защищенных против полиомиелита, рекомендуется прививать.

Вакцина против туберкулеза

Туберкулез - инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза - микобактерия Коха - очень устойчива к применяемому лечению.

Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ вакцину. Она представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулеза. Вакцинация проводится обычно в родильном доме.

Вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

Вакцина против кори

Корь - вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.

Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча. Вакцинация против кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Вакцинация и ревакцинация проводится согласно календарю прививок

Вакцина против паротита (свинки)

Паротит - вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

Вакцина против гепатита B

Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Заболевание передается половым путем и через контакт с кровью больного или носителя вируса гепатита В. Для заражения достаточно контакта с ничтожным количеством крови. Вакцина против гепатита В готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

Иммунизируются новорожденные, дети первого года жизни и взрослые из групп риска (медицинские работники, пациенты на гемодиализе или получающие в больших количествах препараты крови, лица поживающие в районах с высоким уровнем хронического носительства вируса гепатита В, наркоманы, гомосексуалисты, здоровые лица, имеющие в качестве полового партнера носителя HBs антигена, любые сексуально активные люди, имеющие большое число половых партнеров, индивидуумы с длительным сроком заключения в тюрьмах, пациенты учреждений для лиц с отставанием в развитии).

Отводы от прививок

Нередко принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. Однако по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен.

Абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.

Временными противопоказаниями для прививок всеми вакцинами служат острые лихорадочные заболевания в периоде разгара или обострение хронических болезней. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРЗ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры тела.

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, установленным Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012 г. № 106 (далее – Национальный календарь).

Согласно Национальному календарю детям с 3 месяцев проводятся профилактические прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

В учреждениях здравоохранения Республики Беларусь для иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша имеется АКДС-вакцина, для иммунизации против полиомиелита – вакцина Имовакс полио.

АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный (корпускулярный) возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).

Показания к применению.

• первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РБ в 3, 4 и 5 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

Способ применения.

Способ применения вакцины АКДС - вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

Применение препарата АКДС совместно с другими вакцинами.

Вакцину АКДС можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.

АКДС можно применять для завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, равно как и для ревакцинации при необходимости. Все вакцины национального календаря прививок РБ взаимозаменяемы.

Возможные побочные реакции.

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Противопоказания к применению. Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

Дополнительные сведения.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Имовакс полио® (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция) - это инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита. В своем составе вакцина содержит инактивированный вирус полиомиелита 1,2,3 типов.

Показания к применению.

• Профилактика полиомиелита у детей от 3-х месяцев и взрослых. Курс первичной иммунизации вакциной Имовакс полио состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РБ в 3, 4 и 5 месяцев жизни.

Способ применения.

Вакцина Имовакс полио® вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей и взрослых в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

Применение препарата Имовакс полио совместно с другими вакцинами.

Вакцину Имовакс полио можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Применение вакцины Имовакс полио совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.

Возможные побочные реакции.

Местные побочные реакции редки и, как правило, представлены покраснением, болью и уплотнением в месте введения вакцины. Обычно специального лечения они не требуют и проходят самостоятельно через 1-2 дня.

Общие побочные реакции, как правило, представлены лихорадкой, болью в мышцах, сонливостью, вялостью, слабостью в первые дни после вакцинации.

На компоненты вакцины возможны аллергические реакции.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Противопоказания к применению.

Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

Аллергия к активным и вспомогательным компонентам вакцины, к стрептомицину, неомицину и полимиксину В, а так же аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины.

Вхід для користувачів

Швидкі посилання

Иммунопрофилактика - здоровье каждого (19/04/2019)

С 24 по 30 апреля 2019 года Всемирной организацией здравоохранения в Украине проводится Украинская неделя иммунизации. Целью недели иммунизации является продвижение одного из самых эффективных в мире инструментов здравоохранения – вакцинации населения всех возрастных групп с целью профилактики инфекционных заболеваний.

И ммунизация была и остаётся единственным эффективным средством защиты от инфекционных болезней. На сегодня первостепенной задачей для всей медицинской общественности является проведение самой активной работы среди населения с целью возврата доверия населения к прививочной профилактике.

Анализ заболеваемости капельными инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, в Запорожской области за последние 100 лет показывает абсолютную взаимосвязь прививочной профилактики с заболеваемостью.

Так, в допрививочный период (с 1891г. по 70-80-е годы двадцатого столетия, когда начались проводиться прививки) заболеваемость дифтерией, корью, коклюшем, столбняком, полиомиелитом, эпидпаротитом, краснухой в десятки и сотни раз превышала соответствующие показатели заболеваемости в постпрививочный период.

В допрививочный период заболеваемость дифтерией доходила до 527,0 на 100тыс. (в 500 раз больше, чем в годы постпрививочного периода), коклюшем – 879,0 на 100 тыс. (в 15-20 раз больше), корью – 2700,0 на 100 тыс.(в 2000 раз и более, чем в после прививочный период). Аналогичная ситуация отмечалась и по другим инфекциям.

Допрививочный период для капельных инфекций характеризовался вспышками и эпидемиями.

Уровни летальности в допрививочном периоде достигали 80% при столбняке, 50% при полиомиелите, 10% - при дифтерии, 20% и более - при кори и коклюше.

Перенесенное заболевание вызывало инвалидизацию в 50- 90 % случаях (в зависимости от вида перенесенной инфекции).

Активная антипрививочная пропаганда в начале 90х годов двадцатого столетия обусловила массовые отказы от прививок, что обусловило возникновение вспышку дифтерии в этот период и высокие показатели заболеваемости по другим капельным инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики.

Так, показатели заболеваемости дифтерией в эти годы составляли 11,0-12,0 на 100 тыс. населения, летальность достигала 10%. И только проведение массовой иммунизации в 1995-1997г.г. и в последующем достаточно удовлетворительный охват прививками подлежащих контингентов обеспечили создание мощной иммунной прослойки среди населения, что позволило стабилизировать эпидситуацию и достичь значительного снижения заболеваемости - до 1,1- 0,05 на 100 тыс. Последние 12 лет до 2018 года дифтерия в области не регистрировалась, в прошлом году зарегистрировано 2 случая у взрослых, оба не имели очередных прививок от дифтерии.

Аналогичная ситуация прослеживается и по группе других инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики. Так, до 2001г. охват прививками против епидпаротита подлежащих контингентов составлял 25-58%, при этом заболеваемость составляла 55,8-84,3 на 100 тыс. С введением в календарь прививок с 2000г. ревакцинации детям 6 и 11 лет и юношам в 15 лет и удовлетворительное выполнение плана в этот период (97,5% – 99,7%) обеспечило создание высокой иммунной прослойки и значительное снижение заболеваемости. Это послужило причиной изменить Календарь прививок, на сегодня прививки против эпидпаротита, краснухи и кори проводятся только двухкратно - в 1 год и 6 лет.

Заболеваемость краснухой на протяжении всего периода её регистрации имеет циклический подъем каждые 3-4 года. Такая же цикличность эпидпроцесса отмечалась и в последние годы. С введением в календарь прививок с 2000г. прививок против краснухи, в частности вакцинации против краснухи (в 1 год) и ревакцинации детям 6 и 11 лет и дев ушкам 15 лет заболеваемость краснухой значительно снизилась (с 668,0 на 100 тыс. в 2002г. до единичных случаев в последние годы.).

Несмотря на такие успехи в борьбе с управляемыми инфекциями, в последние годы по двум основным причинам – недостаточное обеспечение вакцинами и массовые отказы от прививок – эпидситуация по этим заболеваниям стала ухудшаться.

Так, в Украине в 2016 году зарегистрирована вспышка полиомиелита, вызванная вакциноассоциированным вирусом полимиелита, который может вызвать класиический полиомилет. Только благодаря трём турам дополнительной иммунизации удалось удержать ситуацию под контролм и предупредить эпидемию полиомиелита в Украине.

С 2017 года в Украине и нашей области отмечается осложнение эпидситуации по заболеваемости корью. В 2018 году по Украине заболело более 50 тыс. человек, зарегистрировано 16 смертей. В Запорожской области в 2017 году заболело 202 человека, в 2018 году – 367 случаев, в 2019 году (по состоянию на 20 апреля) – 648 случаев. Болеют и взрослые (473 сл. в 2019 году), и дети (175 сл.), подавляющее большинство заболевших не привиты.

Что включает в себя национальный Календарь прививок?

Календарь прививок включает следующие разделы:

- прививки по возрасту;

- прививки детям с нарушением календаря;

- прививки ВИЧ инфицированных и больных СПИДом детей;

- прививки по состоянию здоровья;

- прививки на эндемичных и епизоотичных территориях и по епидпоказаниям;

Прививки по возрасту:

- новорождённые прививаются в первые сутки в роддоме против вирусного гепатита В, далее в 1 месяц и 6 месяцев;

на 3-4 сутки жизни – против туберкулёза;

с 2-х месяцев дети прививаются против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита трёхкратно с интервалом 2 месяца и ревакцинацией в 18 месяцев;

с 2- месяцев 2-х кратно и в год проводятся прививки против гемофильной инфекции;

в 6 лет проводятся прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита;

в 14 лет – против полиомиелита;

в 16 лет – против дифтерии и столбняка с последующими ревакцинациями каждые 10 лет.

В случае, если пропущена очередная доза – в независимости, сколько прошло времени после последней прививки, необходимо продолжать проведение вакцинального комплекса или ревакцинацию с соблюдением минимальных интервалов, а не начинать Календарь заново.

Прививки по эпидпоказаниям, рекомендованные и по состоянию здоровья

Прививки, которые проводятся по эпидемическими показаниями – это прививки против 20 инфекций, в т.ч. гепатита А, гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи, лептоспироза, гриппа и т.п. Такие прививки проводятся в случае осложнения эпидситуации в отношении той или иной инфекции. Эти прививки должны проводиться за счет средств местных бюджетов. Например, ежегодно в сезон гриппа за счет местных бюджетов, областного бюджета и предприятий прививаются в среднем до 20 тыс. человек.

К рекомендованным прививкам относятся прививка против ветряной оспы, гепатита А, гепатита В взрослым, пневмококковой, менингококковой инфекций и против других инфекций, для иммунопрофилактики которых существуют вакцины, зарегистрированные в Украине. Эти прививки рекомендованы лицам, которые имеют высокий риск заражения инфекцией по своей профессиональной деятельности, образа жизни и всем лицам по собственному желанию. Проведение этих прививок предполагается за собственные средства.

Прививки по состоянию здоровья настоятельно рекомендуется проводить лицам, у которых есть высокий риск возникновения и тяжелого течения инфекций, прививки против которых не предусмотрены в плане прививок по возрасту. Это прививки против гриппа и пневмококковой инфекции ВИЧ инфицированным, лицам с бронхиальной астмой, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями лёгких, сердца, страдающими лимфомой, множественной миеломой, лейкемией. Лицам, страдающим функциональной или анатомической аспленией, в т.ч. серпоподобно-клеточной анемией, необходимо прививаться против менингококковой инфекции, страдающим хронической почечной недостаточностью и ВИЧ-Инфекцией – против ветряной оспы. Эти прививки предполагаются за свой счет или благотворительных организаций.

Порядок проведения прививок.

Родители детей, которым планируется проведение любой прививки, должны быть предварительно проинформированы как о проведении прививки, так и о возможности возникновения побочного действия после применения иммунобиологического препарата. В медицинской документации осуществляется соответствующая запись, под которой подписывается родитель ребёнка. Это касается и взрослых лиц, которым проводятся любые прививки.

Где и как можно приобрести вакцины, которые не обеспечиваются централизованно, т.е. не оговорены в плановых прививках по возрасту?

Для реализации через аптечную сеть разрешаются все вакцины при наличии соответствующих документов, которые позволяют их использования в медицинской практике Украины.

Продажа вакцин в аптечных учреждениях осуществляется только по рецепту врача лечебно-профилактического учреждения (независимо от форм собственности).

Какие противопоказания существуют к проведению прививок и возможно ли развитие реакции на применение вакцины?

Реакция организма после проведения вакцинации – это вполне естественный процесс после прививки. В среднем у 30% привитых развивается нормальная реакция на прививку (т.е. незначительное повышение температуры тела, легкое покраснение в месте укола, общее легкое недомогание), которая длится незначительное время (от нескольких часов до 2 суток) и сама по себе проходит. С целью её предотвращения или ослабления после проведения прививки назначают жаропонижающие средства в течение 2 дней после прививки.

Вместе с тем, встречаются и сильные реакции организма, в некоторых случаях требующие и медицинского вмешательства. Практически всегда они связаны с неправильной подготовкой ребенка к проведению прививки, без учета ряда факторов, которыми нельзя пренебрегать.

Так, нельзя прививать ребенка, если он находится в стадии афебрильных (т.е. без повышения температуры) различных заболеваний – например, у ребенка кашель, насморк, но температуры нет.

Нельзя прививать сразу же после исчезновения клинических симптомов аллергической реакции на пищевые, лекарственные или какие-либо другие аллергены.

В случае, если ребенок страдает хроническими соматическими (т.е. неинфекционными) заболеваниями, то перед прививкой он должен пройти целый курс подготовки, вплоть до вакцинации в условиях стационара.

Большое значение имеют правильная техника проведения прививок и соблюдение надлежащих санитарно-противоэпидемических условий при этом.

Таким образом, при правильном отборе и правильной подготовке ребенка к прививке сильных реакций и, тем более, осложнений можно избежать.

Вместе с тем, необходимо отметить, что противопоказания к проведению прививки должны быть обоснованы. Кроме того, в настоящее время можно привить при соответствующей подготовке или в условиях стационара даже такого ребенка, у которого ранее были стойкие противопоказания. Т.е. все усилия и медиков и родителей должны быть направлены на то, чтобы все-таки привить ребенка, так как непривитые дети имеют 100% вероятность заболеть тем инфекционным заболеванием, против которого не получили полный курс вакцинации, с последующими возможными тяжелыми последствиями вплоть до инвалидизации и летального исхода.

Кроме того, обязательно должны прививаться взрослые каждые 10 лет против дифтерии и столбняка.

В случае возникновения какой-либо сильной реакции на проведение прививки необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься дома самолечением.

Порядок допуска непривитых детей в организованные учреждения.

Кроме того, в связи с неблагополучной эпидситуацией по кори Министерство образования и науки и Министерство здравоохранения Украины направили письмо всем заинтересованным от 06.09.2018 № 05.2.-11/2353/1/9-537, которым рекомендовано не принимать во все организованные коллективы не привитых детей, кроме тех, кто не привит по причине медотводов. В случае отказа приёма в детское дошкольное учреждение или школу, необходимо обратиться в территориальное Управление образования и науки, где ребёнку будут предложены альтернативные формы обучения. В случае, если родители после долгих отказов всё-таки согласились прививать ребёнка, возможен его допуск в организованные коллективы при условии получения всех необходимых прививок по вакцинальному комплексу и в дальнейшем (уже прибывая в организованном коллективе) – все остальные прививки с минимальными допустимыми интервалами между ними.

Необходимо отметить, что на сегодня наша область обеспечена всеми необходимыми вакцинами для проведения профилактических прививок, по некоторым препаратам обеспеченность достигает более 200%, т.е. есть запас вакцин и анатоксинов есть и на следующий год. Все вакцины сертифицированы, имеют отличное качество и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения к использованию.

Самое главное - понимание родителей, что здоровье ребёнка, да и самого родителя – это своевременная вакцинация, которая является единственным эффективным средством профилактики.

зав. отделением организации эпидисследований

ГУ «Запорожский областной лабораторный центр

Введение.

В последние годы ситуация с инфекционной забо­леваемостью резко ухудшилась в целом по России, особенно в крупных городах. Высокий рост отмечают в группе так называемых управляемых инфекций. Это означает, что дети стали чаще болеть дифтерией, коклюшем, эпидемическим паротитом и другими ин­фекционными заболеваниями. Ученые связывают это с изменением социально-экономических условий, проще говоря — с ухудшением условий жизни. Но не только! Рост заболеваемости контролируемыми инфекци­ями связан с недостаточным охватом прививками подлежащих контингентов детей и взрослых, высокой частотой необоснованных отводов от прививок.

Ни одной медицинской науке человечест­во не обязано спасением стольких жизней, как вакцинологии, изучающей разработку и применение препаратов для профилактики заразных заболеваний - вакцинопрофилактика продемонстрировала впечат­ляющие успехи и, без сомнения, доказала, что является наиболее эффективным средством предупреждения ин­фекционных болезней. Одним из таких достижений яв­ляется ликвидация в XX веке натуральной оспы. На ближайшую перспективу ставятся задачи ликвидации полиомиелита, снижения заболеваемости корью, крас­нухой, дифтерией и паротитом. Создана широкая сеть кабинетов иммунопрофилактики в детских поликлиниках, открыты прививочные кабине­ты для иммунизации детей на платной основе. Разрабо­таны и внедрены в жизнь правовые основы вакцинопро­филактики.

В наступившем столетии вакцинопрофилактика бу­дет играть все возрастающую роль в защите населения от инфекций. Предполагается, что в XXI веке кален­дарь профилактических прививок составит иммуниза­цию против 35-40 инфекций. Сегодня с полной уве­ренностью можно сказать, что вакцинопрофилактика является эффективным методом предупреж­дения целого ряда инфекционных заболеваний.

Занятие 1. Вакцинация и иммунопрофилактика.

Вакцинация обеспечивает защиту как детского, так и взрослого населения от ряда тяжелых инфекционных заболеваний. К этому ряду относятся такие инфекции как туберкулез, гепатит, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, менингококковая инфекция, гемофильная инфекция, грипп и другие. По данным Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) во всем мире от вышеперечисленных инфекций ежегодно умирают или становятся инвалидами 4-5 миллионов детей. Успешное развитие медицины позволило найти эффективный метод профилактики, защиты от этих заболеваний – метод своевременной вакцинации. Своевременная вакцинация – это иммунопрофилактика в сроки, представленные в национальном календаре прививок (каждая страна имеет свой, отвечающий международным требованиям календарь прививок).

Иммунопрофилактика – метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета. Иммунитет - способность человеческого организма противостоять не­благоприятным внешним факторам, например бактериям, вирусам, гри­бам, ядам различного происхождения, попадающим в организм с пищей и воздухом. Условно иммунитет можно разделить на общий и специфи­ческий. В реализации общего иммунитета участвуют центральные орга­ны иммунитета (вилочковая железа, небные миндалины и др.), кожные покровы, слизистые оболочки, белки крови и т. п. Средства специфиче­ского иммунитета (антитела - иммуноглобулины G и М) избирательны и образуются после перенесенного заболевания или прививки. У ребенка с высоким уровнем общего иммунитета снижается не толь­ко риск поствакцинальных осложнений, но и вероятность заболеть тем инфекционным заболеванием, от которого его прививают.

- специфическая (направленная против конкретного возбудителя)

- неспецифическая (активация иммунной системы организма в целом)

- активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины)

- пассивная (введение в организм готовых антител)

Успешное развитие медицины позволило найти эффективный метод профилактики, защиты от инфекционных заболеваний – метод своевременной вакцинации.

Вакцинация – это введение в организм человека ослабленного или убитого болезнетворного агента (или искусственно синтезированного белка, который идентичен белку агента) для того, чтобы сформировать иммунитет путем выработки антител для борьбы с возбудителем заболевания. Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например, возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.). Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Выработка специфического иммунитета до проективного (защитного) уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулеза) или при многократной (полиомиелит, АКДС).

Вакцинация – это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Вакцины — это биологические препараты, пред­назначенные для создания у людей, животных и птиц иммунитета к возбудителям заразных заболеваний. Их получают из ослабленных или убитых микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности. Основу каждой вакцины составляют защитные антигены, пред­ставляющие собой лишь небольшую часть бактериаль­ной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа.

Кому и для чего необходимы вакцины

Массовые прививочные мероприятия необходимы для подготовки организма к быстрой и эффективной встре­че с болезнетворным микробом. Вакцины, содержащие бактерии, вирусы или их антигены в безопасной форме, вводятся для того, чтобы иммунная система успела пред­варительно "познакомиться" с этим возбудителем и мо­билизовать свои защитные ресурсы. Уже при повторной встрече с настоящим "врагом" организм будет готов очень быстро развить реакцию, которая в состоянии устранить вторгшийся вирус или бактерию до того, как им удастся в нем обосноваться и начать размножение.

Вакцины вводят в организм разными способами.

Способы введения вакцин

Пероральный (через рот). Классическим примером пероральной вакцины является ОПВ - живая полиомиелитная вакцина. Обычно таким образом вводятся живые вакцины, защищающие от кишечных инфекций (полиомиелит, брюшной тиф). Для этого вида вакци­нации не требуется специального образования и подго­товки.

Внутрикожный и накожный. Классическим приме­ром, предназначенным для внутрикожного введения является БЦЖ. Другие вакцины с внутрикожным введением - живая туляремийная вакцина и вак­цина против натуральной оспы. Традиционным местом для накожного введения вакцин является либо плечо (над дельтовидной мышцей), либо предплечье - сере­дина между запястьем и локтевым сгибом.

Подкожный путь введения вакцин. Довольно традиционный путь введения вакцин и других иммунобиологиче­ских препаратов на территории бывшего СССР, хорошо известный укол "под лопатку" (так вводятся гангренозные и стафилококковые анатоксины). В целом этот путь ис­пользуется как для живых, так и инактивированных вакцин. Местом вакцинации могут быть как плечо (боковая поверх­ность середины между плечевым и локтевым суставами), так и передне-боковая поверхность средней трети бедра.

Внутримышечный путь введения вакцин - наибо­лее предпочтительный способ вакцинации. Детям делать прививку в ягодичную область не рекомендуется, так как в этом возрасте хорошо развит подкожно-жиро­вой слой, и попасть в ягодичную мышцу весьма затруд­нительно. Кроме того, любая инъекция в ягодичную область сопровождается определенным риском по­вреждения седалищного нерва у людей с анатомически­ми особенностями его прохождения в мышцах. Поэтому наиболее предпочтительным местом для внутримышеч­ного введения вакцин у детей до 2 лет является переднебоковая поверхность бедра (в средней его трети). В этом месте значительно развита мышечная масса, а подкож­но-жировой слой тоньше, чем в ягодичной области.

У детей старше 18 месяцев и взрослых предпочти­тельным местом введения вакцин является дельтовидная мышца (мышечное утолщение в верхней части плеча под головкой плечевой кости). Для вакцинации де­тей младших возрастов это место введения не исполь­зуется в связи с недостаточным развитием мышечной массы и большей болезненностью.

Некоторые вакцины (например, живую гриппозную) вводят через нос с помощью специальных распылите­лей. Разрабатывается аэрозольный способ введения вак­цины на слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей, а также в виде таблеток или леден­цов для рассасывания во рту.

Ревакцинация (повторное введение вакцины) направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.

На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:

- факторы, связанные с самой вакциной;

- факторы, зависящие от организма:

- состояние индивидуальной иммунной реактивности,

- состояние организма в целом,

- факторы, связанные с внешней средой:

- качество питания человека,

- условия труда и быта,

- физико-химические факторы среды.

Занятие 2. Профилактические прививки.

Вакцины, применяемые для профилактических прививок.

Календарь прививок, рекомендованный в РФ.

Национальный календарь профилактических прививок, 2007 г.

Возраст

Наименование прививки

В первые 24 часа жизни

Первая вакцинация — против гепатита В

Новорожденные (3-7 дней)

Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, стол­бняка, полиомиелита

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столб­няка, полиомиелита

Третья вакцинация вирусного гепатита, против дифтерии, коклюша, столб­няка, полиомиелита.

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против кори, эпидемического па­ротита, краснухи

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза, третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Общая характеристика вакцин прививочного календаря

В России производится около 40 видов вакцин. Среди них:

1.Живые вакцины (грипп, корь, эпидемический па­ротит, полиомиелит, сибирская язва, туберкулез, лихорадка Ку, туляремия, чума, бруцеллез);

2.Убитые (инактивированные) вакцины (бешен­ство, брюшной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, сыпной тиф, гер­пес);

3. Химические вакцины (менингококковая инфек­ция, холера, брюшной тиф);

4. Анатоксины (дифтерия, столбняк, ботулизм);

5. Рекомбинантные вакцины (гепатит В).

Живые вакцины готовятся из апатогенных возбу­дителей, т.е. ослабленных в искусст­венных или естественных условиях. Вакцинные штаммы утрачивают свои патогенные свойства и те­ряют способность вызывать у человека инфекционное заболевание, но сохраняют способность размножаться в месте введения, а в дальнейшем в лимфатических узлах и внутренних органах. Инфекция, искусствен­но вызванная введением вакцины, продолжается в течение определенного времени, не сопровождается клинической картиной заболевания и стимулирует образование иммунитета к патогенным штаммам микроорганизмов. В единичных случаях могут воз­никнуть заболевания, вызванные непосредственно введением вакцины. Иногда причиной является ос­лабленный иммунитет прививаемого, иногда — ос­таточная вирулентность вакцинного штамма. Живые вакцины создают более длительный и прочный иммунитет, чем инактивированные и хи­мические вакцины. Для создания такого прочного иммунитета достаточно однократного вве­дения вакцины. В связи с тем, что вакцины изготовлены на основе живых микроорга­низмов, соблюдается ряд требований для со­хранения вакцин.

Инактивированные вакцины готовятся из инактивированных (путем нагревания, обработки спиртом, ацетоном, формалином) вирулентных штаммов бакте­рий и вирусов, обладающих набором необходимых антигенов. При вышеуказанных способах обработки структура антигенов почти не повреждается и в то же время достигается полная инактивация вакцин.

Для создания длительной защиты требуется нео­днократное введение инактивированных вакцин (так как их эффективность ниже, чем у живых).

Химические вакцины обладают слабой реактогенностью, могут вводится неоднократно и в больших до­зах. Они устойчивы к влиянию среды и могут приме­няться в различных ассоциациях, направленные од­новременно против нескольких инфекций.

Анатоксины стимулируют образование антитокси­ческого иммунитета, который уступает иммунитету, появившемуся естественным путем (после перенесе­ния заболевания) или после введения живых вакцин. Антитоксический иммунитет не дает гарантий, что привитый человек не станет носителем бактерий. Если анатоксин неполностью инактивирован (причи­ной может быть недостаточный контроль при произ­водстве), могут возникать признаки, характерные для данного заболевания.

Рекомбинантные вакцины - достаточно новое на­правление в производстве вакцин. Это вакцины, полученные с помощью генной инженерии. В генетический аппарат неболезнетворного вируса встраивают участок ДНК болезнетворного вируса. Они на практике доказали свою эффективность, безопасность, пригод­ность к применению в комплексе с другими вакцина­ми. Однако, пока что, только рекомбинантная вакцина против гепатита В заняла свое место в календаре прививок и в прививочной практике вообще.

Комбинированные (комплексные) вакцины ши­роко применяются в мировой практике. Среди них: АКДС, живая комплексная вакцина для профилакти­ки кори, паротита и краснухи (производится только за рубежом), вакцина против кори, паротита и крас­нухи в комбинации с живыми вакцинами против полиомиелита и ветряной оспы, трехвалентная полиомиелитная вакцина (живая, инактивированная), менингококковая вакцина, вакцина против гриппа и др.

Занятие 3. Противопоказания к проведению профилактических прививок.

Побочные эффекты. Осложнения.

Отношение медиков к противопоказаниям к вакцинации постоянно меняется. Все меньше становится поводов для "отводов", так как короче становится пере­чень заболеваний, освобождающих от прививок. Напри­мер, многие хронические заболевания не являются сей­час противопоказанием для прививки. Наоборот, только своевременная вакцинация таких больных позволяет уменьшить число осложнений во время очередного обо­стрения. В качестве примера можно привести тяжелое течение кори у больных с расстройствами питания, ин­фицированных туберкулезом и ВИЧ, коклюша у недо­ношенных детей, краснухи у больных сахарным диабе­том, гриппа у больных бронхиальной астмой, пневмо­кокковой инфекции у больных с заболеваниями крови, вирусных гепатитов у больных с заболеваниями печени, ветряной оспы у больных лейкозом. Уменьшение противопоказаний для прививок связано и с совершенствованием технологии производства вакцин.

Все противопоказания делятся на:

Ложные — противопоказания, которые таковыми не являются. В этот список включены диагнозы, которые обозначают мнимую патологию, например, дисбактериоз у детей с нормальным стулом. Вопрос о прививке в каждом конкретном случае решает врач;

Относительные (временные) — противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно мо­жет быть снято. Временным противопоказанием при плановой вакцинации является острое заболевание или обострение хронического процесса. В таких случаях прививки делают не ранее чем через 1 месяц после выздоровления .

Абсолютные (постоянные) — противопоказания, которые следу­ет тщательно соблюдать. Эти противопоказания изложены в инструкции по применению вакци­ны и перед каждой прививкой необходим осмотр врачом. При наличии такого рода противопока­зании, данная прививка не проводится ни при каких условиях, так как повышается риск разви­тия поствакцинальных осложнений. Среди по­стоянных противопоказаний существуют общие для всех вакцин. Это чрезмерно сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакци­ны. Имеются противопоказания для введения живых вакцин: злокачественные новообразования, беременность, некоторые заболевания иммунной системы. Кроме того, каждая вакцина может иметь свое противопоказание, например в случае вак­цины против гепатита В - это аллергическая реак­ция на пекарские дрожжи, для гриппозной вак­цины — аллергия к куриному белку.

Абсолютные (постоянные) противопоказания к вакцинации: