Хеликобактер пилори может быть от нее холецистит

Есть ли у Вас инфекция Хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори – бактерия, обитающая на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывающая ее воспаление и повреждение. Она является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка.

Хеликобактер пилори является одной из наиболее частых хронических инфекций человека. В России ей инфицировано до 80% взрослого населения.

Заражение обычно происходит в детском возрасте. При этом иммунитет человека не справляется с уничтожением Хеликобактер пилори. Без лечения эта бактерия практически всегда остается в желудке на протяжении всей жизни.

Вопреки частому заблуждению Хеликобактер пилори не является безвредным микроорганизмом. При его наличии всегда развивается хронический гастрит, на фоне которого в дальнейшем могут возникать язвы и рак.

Боль и дискомфорт в области желудка
Тяжесть в области желудка после еды
Тошнота, рвота, снижение аппетита
Рвота с кровью и темный стул (следствия язвенного кровотечения)

При хроническом поверхностном и атрофическом гастрите, в том числе эрозивном
При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Если язвенная болезнь выявлялась в прошлом
В случае длительного приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)
При регулярном приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
Если близкий родственник болел раком желудка
Если имеются некоторые заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, железодефицитная анемия с неясной причиной)

Имеется несколько методов диагностики Хеликобактер пилори. Наличие бактерии можно определить при проведении гастроскопии, а также без нее с помощью специального дыхательного теста, анализов крови и кала.

Выбрать оптимальный метод может врач.

Для лечения Хеликобактер пилори назначаются специальные схемы из 3-5 препаратов, содержащие в своем составе антибиотики. Длительность терапии обычно составляет 10-14 дней. Назначить лечение может только врач. При подборе схемы важно учитывать ранее проводившееся лечение Хеликобактер пилори, наличие аллергии, предшествующий прием антибиотиков, применение других лекарств.

Вылечить хронический гастрит
Остановить прогрессирование атрофии слизистой оболочки желудка
Прекратить повторяющиеся обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Снизить риск развития рака желудка
Уменьшить вероятность повреждения слизистой оболочки при приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
Улучшить показатели крови при тромбоцитопенической пурпуре и железодефицитной анемии неясной этиологии

Контроль эффективности лечения необходимо провести через месяц после окончания терапии. Выбрать оптимальный метод поможет врач.

Надо ли Вам провериться на хеликобактер?

Мы собрали признаки, которые указывают на вероятность заражения инфекцией.

Если Вы дали положительный ответ на 3-4 признака — рекомендуем пройти обследование и обратиться к врачу.

Это про Вас?

☑ Боли в верхних отделах живота после еды

☑ Чувство раннего насыщения, тяжесть после еды

☑ Тощаковые боли в верхних отделах живота (ночью или при больших перерывах между едой)

☑ Отсутствие аппетита по утрам

☑ Частое посещение мест общественного питания

☑ Наличие родственников с гастритом или язвенной болезнью

Поиск

Детекция Helicobacter pylori у больных хроническим холециститом с генотипированием изолятов

Предпринято обнаружение H.pylori у больных хроническим холециститом с использованием морфологических (цитологический, гистологический, иммуногистохимический) и молекулярно-генетических методов. Полученные результаты свидетельствуют о наличии возможной роли желчетолерантных штаммов H.pylori (преимущественно cagA и babA2 негативных) в патогенезе воспалительных заболеваний билиарного тракта.

It is attempted detection of H.pylori in patients with chronic cholecystitis using morphological (cytological, histological, immunohistochemical) and molecular genetic techniques. The results indicate the presence of a possible role biletolerant strains of H.pylori (predominantly cagA and babA2 negative) in the pathogenesis of inflammatory diseases of the biliary tract.

В настоящее время общепризнанной является роль Helicobacter pylori в патогенезе хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и злокачественных новообразований (желудочной аденокарциномы и MALT-лимфомы). В научном сообществе активно обсуждается вопрос о связи H.pylori-инфекции с заболеваниями кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, а также болезнями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы, кожи и др. [6]. В пользу гипотезы о возможной роли H.pylori-инфекции в патогенезе хронических воспалительных заболеваний билиарного тракта свидетельствуют многочисленные данные независимых исследований [3, 4, 5, 13]. В настоящее время научным сообществом рассматривается вопрос о значении этого микроорганизма в патологии желчного пузыря и желчных путей: является ли H.pylori этиологическим фактором или выполняет кофакторную роль? [10].

Целью данного исследования являлось выявление H.pylori у больных хроническим холециститом для определения значимости инфицирования в развитии хронических воспалительных заболеваний билиарного тракта.

Флаконы с материалом доставляли в цитологическую лабораторию сразу же после отбора материала. Фиксированные мазки окрашивали катионовым синим О (основным) [1]. Бактерии H.pylori обнаруживали по типичной морфологии — с-образно изогнутые палочки спиралевидной формы. Морфологические изменения слизистой оболочки желчного пузыря и протоков оценивали в виде пролиферации, деструкции, метаплазии желчного эпителия.

Для гистологического исследования образцы слизистой оболочки шейки желчного пузыря фиксировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина с последующей заливкой в парафин. Гистологические срезы, изготовленные на санном микротоме, окрашивали гематоксилином и эозином. Для иммуногистохимического обнаружения H.pylori использовали парафиновые срезы тех же блоков с применением авидин-биотин-пероксидазного метода по схеме, рекомендованной фирмой-производителем DakoCytomation (Дания). В качестве первичных антител были использованы поликлональные антитела к H.pylori (BO471) с применением системы LSAB2 Kits с диаминобензидином и докраской ядер гематоксилином Гарриса [2].

Для вычисления средних величин, средней квадратичной ошибки, критерия достоверности разности средних величин использовали программный пакет Microsoft Office 2000 и Statistica 6.0 for Windows.

Результаты и их обсуждение. При микроскопическом исследовании желчи больных ХНХ и контрольной группы частота обнаружения H.pylori варьировала в зависимости от порции. Результаты представлены в таблице 1.

Частота обнаружения H.pylori при микроскопическом исследовании желчи

Группа

Порция А

Порция В

Порция С

Группа больных ХНХ (n=42)

36 (85,7±5,4%)

21 (50±7,7%)

22 (52,3±7,7%)

Контрольная группа (n=30)

(20±7,3%)

(6,67±4,56%)

(10±5,48%)

При цитологическом исследовании образцов желчи, полученной из желчных протоков больных хроническим некалькулезным холециститом, была выявлена пролиферация эпителия желчных протоков в 25 случаях (59,5%±7,5), дистрофические изменения в 15 случаях (35,7±7,4%), метаплазия в 2 случаях (4,7±3,2%). При этом выявленные морфологические изменения сочетались с колонизацией H.pylori в 15 (60%) случаях пролиферации, в 5 случаях дистрофии (33,3%) и 2 (100%) случаях метаплазии.

В образцах желчи, полученной у пациентов контрольной группы, лейкоцитарная инфильтрация была выявлена в 10 случаях (33,3±1,49%), пролиферация желчного эпителия у 4 больных (13,3±6,2%), единичные метапластически измененные клетки у 1 больного (3,4±3,26%), в половине случаев слизистая желчного эпителия была без изменений (50±9,13%).

При гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки желчного пузыря больных хроническим калькулезным холециститом выявлена склеро-липоматозная трансформация стенки желчного пузыря с очаговой лейкоцитарной инфильтрацией, а также начальная атрофия желчного эпителия с урежением и деформацией ворсин, в патологическом секрете желез выявлены скопления микроорганизмов, в том числе С- и S-образно изогнутые палочки (рис. 1).

Рис. 1. Скопления микроорганизмов в просвете железы. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение х400

При иммуногистохимическом исследовании тех же препаратов были видны коричневые спиралевидные S-образные бактерии, адгезированные на апикальном конце железистого эпителия. Количественно в пяти полях зрения можно было оценить слабую обсемененность слизистой оболочки желчного пузыря (рис. 2). Иммуногистохимически H.pylori — инфицирование было диагностировано в одном случае как слабоположительный результат и в двух случаях как сомнительный.

Рис. 2. Иммуногистохимическое обнаружение H.pylori в просвете железы. Увеличение х400

При ПЦР-анализе клинических образцов, отобранных у 42 больных ХНХ, ДНК H.pylori была обнаружена у 21 больного (в 50% случаев). При сравнении частоты обнаружения ДНК H.pylori в порциях желчи В и С было установлено, что достоверно чаще выявляли ureC ген в желчи из желчных протоков (порция С), чем из желчного пузыря (порция В) (p

Холецистит – это заболевание желчного пузыря воспалительного характера, которое занимает одну из лидирующих позиций по частоте случаев среди многочисленных болезней пищеварительной системы. Чаще всего холецистит диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Классификация

Холецистит можно разделить на типы по различным характеристикам: течение заболевания, этиология, морфологические изменения, стадии воспалительного процесса и др.

по клиническим признакам – на острые и хронические;
по виду – с инфекционным агентом, с нарушением моторики, с наличием конкрементов;
по морфологическим признакам – с воспалением слизистых оболочек, с остро разлитым гнойным процессом, с некрозом тканей.

В свою очередь, тяжесть протекания патологического процесса тоже может быть разной: легкой, средней тяжести и тяжелой.

Хронические формы заболевания могут как сопровождаться осложнениями (например, панкреатитом), так и нет. При наличии постоянного воспалительного процесса нарушается тонус стенок и перистальтика желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Фазы хронического процесса: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Причины и механизм развития

Холецистит – сложное по своей этиологии заболевание, на развитие которого влияют различные внешние и внутренние факторы.

К основным причинам развития холецистита приводят инфекционные поражения и наличие конкрементов. Внедрению патогенной микрофлоры способствуют сбои в нейрорегуляции, работе мышечных волокон желчного пузыря, гипотония или атония органа. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь несколькими путями: эндогенно – из кишечника; гематогенно – через кровеносные сосуды из отдаленных очагов инфекции (кариес, инфицированные гланды и т.д.); лимфогенно – через лимфатическую систему. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и другие структуры органа.

дисбактериоз кишечника;
вирусы гепатита;
простейшие;
гельминты;
токсины;
аллергены;
аллергены;
сбой гормонального фона;
инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, эшерихия коли) и др.

Развитию холецистита способствуют застойные явления в желчном пузыре.

камни в желчном пузыре;
дискинезия желчных путей, которая развивается под воздействием разных сильных эмоционально окрашенных состояний, нарушений работы желез внутренней секреции и нервной системы, изменению проводимости нервных импульсов от органов пищеварительной системы и др.;
анатомические особенности строения желчного пузыря и желчных протоков;
беременность;
опущение органов брюшной полости;
гиподинамия;
нездоровое питание и нарушение режима приема пищи;
нарушение работы кишечного тракта в виде запоров и др.

Развитие бескаменного холецистита часто связано с тяжелыми травмами, ожогами, с послеродовым периодом после тяжелых родов, с обширными операциями. Спровоцировать холецистит могут васкулит, сахарный диабет, аденокарцинома желчного пузыря, саркоидоз, туберкулез, болезни сердца и сосудов, холера, сальмонеллез, лептоспироз и др.

Клинические признаки патологии

Острое воспаление желчного пузыря всегда начинается внезапно. Появляются резкие боли в правом боку, под ребрами, которые с развитием воспалительного процесса распространяются по всей верхней половине живота, разливаясь в грудную клетку, лопатку, область сердца, поднимаясь до ключицы и шеи. Болевые ощущения при этом могут напоминать желчную колику, но, при этом, менее выражены и более продолжительны (могут длиться несколько дней). Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой с примесями желчи.

лихорадка;
озноб;
незначительная желтушность;
избыточное газообразование;
нарушения дефекации;
кожный зуд;
потеря аппетита;
появление пищевой аллергии;
привкус горечи во рту;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
сухость во рту, большое количество белого налета на языке;
повышение температуры до 38 градусов и более;
вздутие живота при ограничении его участия в дыхательной функции.

Со стороны кровеносной системы наблюдается аритмия, нарушение сердечного ритма, рефлекторная стенокардия. Артериальное давление несколько снижено.

Для хронической формы патологии характерно монотонное и продолжительное течение с периодическими обострениями. Клиника обострений напоминает острый холецистит, признаки которого носят несколько стертый характер. Боль возникает чаще всего через несколько часов после употребления вредной пищи и напитков, может возникать после сильной физической нагрузки. Боль часто сочетается с изжогой, отрыжкой воздухом и пищей, тошнотой. Иногда появляются болезненные ощущения в области сердца. Температура при хроническом холецистите, как правило, субфебрильная.

Течение и осложнения

Продолжительность острого холецистита различна и может составлять от 2-3 недель до 2 месяцев.

При катаральном холецистите выздоровление наступает чаще всего достаточно быстро, но возможны переходы заболевания в хроническую форму.

Острый гнойный холецистит протекает тяжело, с явлениями общего отравления, а также признаками раздражения брюшины.

Гангренозный холецистит, последствия которого наиболее тяжелые, проявляется в выраженной интоксикации всего организма и в признаках перитонита желчного пузыря.

Печеночная колика
Подпеченочная желтуха
Водянка, мукоцеле желчного пузыря
Воспаление желчных протоков
Хроническое воспаление поджелудочной железы
Острое гнойное воспаление желчного пузыря
Холангиогепатит
Образование спаек
“Фарфоровый желчный пузырь”
Перитонит
Попадание в кишечник желчного конкремента, препятствующего проходимости
Разрыв стенок желчного с выбросом содержимого в брюшную полость

Тяжелым последствием холецистита является образование в стенках желчного пузыря мелких абсцессов, изъязвлений, очагов некроза, которые могут вызвать перфорацию его стенки или привести к разрыву желчного пузыря. Если пациенту вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, наступает летальный исход.

Диагностика

При постановке диагноза ключевое значение имеет сбор анамнеза гастроэнтерологом, наружный осмотр и различные исследования, назначаемые по показаниям.

О развитии острого воспаления в желчном пузыре свидетельствует наличие ряда положительных симптомов холецистита, обнаруженных при физикальном обследовании. Все симптомы указывают на сильную болезненность в зоне желчного пузыря и прилегающих областях, болезненность брюшины и ограниченность дыхания.

общий анализ крови;
пробы мочи;
бакпосев желчи.

Значительную роль в диагностике холецистита играет забор желчи из желчного пузыря для исследования ее микрофлоры. Биоматериал получают посредством зондирования или во время оперативного вмешательства.

УЗИ печени и желчного пузыря;
рентгенографическое обследование;
холецистохолангиография;
компьютерная томография;
фиброгастродуоденоскопия с забором дуоденального содержимого;
МРТ и др.

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, острым аппендицитом, перигепатитом, острым панкреатитом, плевропневмонией, пиелонефритом, паранефритом, кишечной непроходимостью и другими поражениями.

Лечение

При приступе острого холецистита обязательны госпитализация и стационарное лечение.

строгий постельный режим;
фармакотерапию;
физиотерапевтические процедуры (аппликации озокерита, парафина, индуктотермию, электрофорез и др.);
ЛФК;
соблюдение диеты;
прием слабоминерализованных сульфатных щелочных вод;
санаторно-курортное лечение.

В фазе обострения заболевания рекомендуется частый и дробный прием пищи с уменьшением ее объема и калорийности, с исключением жареных, жирных, копченых блюд, яичных желтков, рыбы, мяса, экстрактивных веществ.

антибактериальное лечение;
симптоматическая терапия (спазмолитики, обезболивающие, прокинетики);
ферментные препараты;
седативная терапия;
поддерживающая терапия.

При гнойном и гангренозном процессе показано оперативное лечение холецистита – холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря.

Профилактика

Профилактика холецистита предусматривает мероприятия, которые препятствуют застою желчи в желчном пузыре и лечение очаговой инфекции.

физическая активность (гимнастика, пешие прогулки, плавание, йога и т.д.);
частый прием пищи;
отказ от жирного, жареного, копченого, рафинированных продуктов;
отказ от вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение).

Врачи

* — Здравствуйте, Владимир Аркадьевич! Вас беспокоит Елизавета из Киева. Мой сын пролечился от хеликобактерной инфекции 16 лет назад, но недавно снова почувствовал недомогание. Анализ крови показал, что инфекция неактивна, и врач назначил желчегонные лекарства, порекомендовал диету. Возможно ли повторное заражение?

* — Это Лидия Ивановна из города Черкассы. У меня обнаружили хеликобактер, назначили лечение. Одни лекарства нужно пить десять дней, а другие — месяц. Это правильно?

— Да. Советую аккуратно принимать препараты, особенно антибиотики, а через месяц сделать тест, чтобы проверить, не осталась ли бактерия. Гастроскопию проводить нежелательно, ведь при использовании зонда могут снова занести инфекцию. Лучше всего пройти дыхательный тест, а если нет возможности — сдать кровь на антитела или кал на фекальный антигенный тест.

Желательно провериться всем членам семьи и при необходимости пролечиться. Чтобы не заразить домочадцев, следите за чистотой в доме и на кухне, придерживайтесь правил гигиены. Главное — чаще мойте руки. В основном заполучить бактерию можно через грязные руки. По статистике, регулярно моют руки перед едой только 13 процентов людей.

* — Звонит Нина из города Кривой Рог. Прочитала в анонсе о бактерии хеликобактер. Она опасна только для желудка?

— Не только. Доказано, что у 40 процентов людей, страдающих анемией, причина которой не установлена, именно хеликобактер вызывает снижение гемоглобина. Если этим людям назначить лечение, убивающее бактерию, анемия проходит. Так же с теми, у кого уменьшено количество тромбоцитов (тромбоцитопения). Четыре человека из десяти, у которых обнаружены низкие тромбоциты, а причина неизвестна, после тестирования на бактерию и лечения инфекции выздоравливали.

Из-за бактерии могут появляться разнообразные высыпания на коже, особенно у молодых людей. Если тест выявляет хеликобактер, после лечения сыпь нередко исчезает. Инфекция может спровоцировать появление красного плоского лишая, мигрени. В этих случаях микробы действуют не напрямую, а через противовоспалительные информационные молекулы (цитокины), которые разносятся с кровью по организму.

* — Могу я поговорить с доктором? Это Нина Максимовна из Киева. У внука (ему десять месяцев) недавно заболел животик. Папа ребенка два месяца назад болел язвой желудка. Мог ли заразиться ребенок и как это проверить?

— Заразиться может кто угодно, и грудничок тоже. Например, если инфицированный человек, не помыв руки после посещения туалета, даст ребенку погрызть кусочек яблока или моркови. Три—пять дней младенца беспокоят тошнота, рвота, вздутие живота, но потом симптомы проходят, а бактерия остается, причем на всю жизнь.

Обратитесь к педиатру или семейному врачу, чтобы получить направление на анализ кала. Фекальный антигенный тест покажет, есть ли в организме внука инфекция. Достоверность исследования довольно высока — 98 процентов. Проблема заражения хеликобактерной инфекцией существует во всем мире. В странах с высоким уровнем жизни инфицировано 20—50 процентов населения, в Украине — около 70, а в Индии — более 95 процентов.

— Провериться нужно всем в семье?

Диспепсия часто бывает при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. При этом могут возникать проблемы с ушами, зубами, легкими. Кислота по пищеводу попадает в горло, а оттуда может проникнуть в бронхи или слуховые трубы, поэтому возможен бронхит или астма, отит. Диспепсия не всегда связана с пищеварением. Например, на фоне повышения давления тоже иногда возникают тошнота, боль под ложечкой.

* — Доктор, вас беспокоит Наталия из города Пирятин Полтавской области, 48 лет. В последнее время начал побаливать желудок. Соседка говорит, что это из-за нервов, и я действительно много нервничаю. Это может вызвать гастрит?

— Наукой доказано, что причина подавляющего большинства (80—90 процентов) случаев гастрита — микроб хеликобактер пилори, живущий в желудке. Еще пять—десять процентов — это атрофический гастрит вследствие длительного воспаления желудка, а остальные случаи — медикаментозный гастрит, вызванный длительным приемом некоторых лекарств. Бактерия, попав в пищеварительный тракт, живет там и перерабатывает мочевину, которая постоянно находится на слизистой. Человек может прожить всю жизнь, не ощущая никаких симптомов. Но когда иммунитет снижается (например, из-за стресса) и агрессивные факторы превышают защитные, образуется язва. Заражение хеликобактерной инфекцией вызывает 95 процентов язв двенадцатиперстной кишки, 70 процентов — желудка. Если человек правильно пролечился, язва не повторяется.

* — Вам звонит Вера из поселка Калиновка Киевской области, 45 лет. Меня в последнее время начала мучить изжога. Почему она возникает?

Советую вам обследоваться, чтобы не пропустить серьезные болезни. Низкий уровень гемоглобина или повышенное СОЭ на фоне изжоги, как и потеря аппетита или резкое похудение, указывают на органическую патологию. Если обследование ничего не выявит, надо лечить функциональную диспепсию. Важно придерживаться несложных правил: не работать, наклонившись к земле, спать со слегка приподнятой верхней частью туловища, избегать острой и жирной пищи, алкоголя.

* — Меня зовут Клавдия Дмитриевна, я из Коростышева Житомирской области. У сына иногда бывает изжога, и он всегда держит под рукой соду. Говорит, что содовый раствор помогает. Это так?

— Сода облегчит самочувствие на 15—20 минут, а потом человеку снова станет хуже. Надо принимать препараты, снижающие кислотность в течение суток (ингибиторы протонной помпы). Советую вашему сыну обратиться к врачу, чтобы определить причину изжоги. Если в организме есть микроб хеликобактер, вызывающий хронический гастрит, то кислотность повышена. Надо лечить основное заболевание, чтобы ее нормализовать.

* — Вадим, киевлянин, 35 лет. Последний месяц где-то часа через два после еды начинает болеть живот. Родители говорят, что нужно провериться, чтобы не пропустить язву. Какие обследования нужны?

— В первую очередь — гастроскопия. Если боль появляется через полчаса-час после еды, можно заподозрить язву желудка, а спустя два часа либо ночью — язву двенадцатиперстной кишки. Кстати, она встречается в десять раз чаще именно у молодых людей. Если подтвердится, что причина язвы хеликобактерная инфекция, то правильно назначенное лечение недели через три закончится выздоровлением. Нелеченное заболевание опасно осложнениями: кровотечением, прободением (перфорация), а также сужением (стеноз). Он развивается, если язва двенадцатиперстной кишки регулярно обостряется (весной и осенью), и проход в желудок сужается.

Раньше врачи часто оперировали даже неосложненную язву. Лет 20 назад хирурги попросили меня посмотреть пациента, которому предстояла операция по поводу двух язв двенадцатиперстной кишки. Мужчина страдал от сильной боли. Я предложил ему лечение без операции, и он согласился. Боль ушла на второй-третий день, а через месяц зарубцевались язвы. Второй запомнившийся случай связан с соседом моей матери, который 30 лет ежегодно лечил в районной больнице обострение язвы желудка. Назначенное мною лечение помогло, и вот уже пять лет сосед здоров.

* — Прямая линия? Вам звонит Иван, студент из Ровно. У меня начало покалывать справа под ребрами. Сделал УЗИ, и врач сказал, что причина, скорее всего, в дискинезии желчевыводящих путей. Что делать?

— Нарушение двигательной функции (дискинезия) на УЗИ не обнаруживается. Оно возникает из-за ухудшения работы желчного пузыря, в котором скапливается больше, чем надо, желчи — например, 100—150 миллилитров вместо 30—70. При подозрении на дискинезию проводят дуоденальное зондирование (исследование содержимого двенадцатиперстной кишки) и УЗИ после желчегонного завтрака, когда желчный пузырь сократился. Сокращение на 40 процентов указывает на гипокинетическую дискинезию. Тогда показаны желчегонные лекарства, слепые зондирования, травяные настои, улучшающие отток желчи.

* — Алло! Это Наталия Петровна из Черниговской области. Мне 50 лет, страдаю хроническим холециститом из-за загиба желчного пузыря. С некоторых пор начало беспокоит вздутие кишечника. Чем это вызвано и что делать?

— Возможно, желчь попадает в кишечник с опозданием, что вызывает его вздутие. Также дискомфорт может появляться из-за употребления большого количества свежих овощей, фруктов, бобовых, черного хлеба. Советую ограничить эти продукты, посидеть на диете (желательно стол номер пять, исключающий тяжелую — излишне жирную, жареную и копченую пищу). Также можно попринимать ферменты, содержащие желчь (фестал, панзинорм): во время еды по одной таблетке три раза в день.

* — Мария из Киева. У меня уже 20 лет желчнокаменная болезнь, и врач говорит, что появилось осложнение — хронический панкреатит. Почему воспалилась поджелудочная железа, ведь я не злоупотребляю алкоголем?

— Алкогольный панкреатит — не редкость: хроническим воспалением поджелудочной железы страдает каждый десятый из злоупотребляющих спиртным людей. Вторая причина хронического панкреатита — желчнокаменная болезнь. Она влияет не только на поджелудочную железу. Из-за камней в желчном пузыре могут возникать печеночная колика, мигрень, а также правосторонний вегетативный синдром (болезненные точки в правой половине тела), реактивный гепатит и даже сбои в работе сердца — появление боли, нарушение ритма.

* — Алла из города Белая Церковь Киевской области, 27 лет. Весной я глотала зонд, и по результатам исследования мне поставили диагноз атрофический гастрит. Биопсию не сделали из-за сильной тошноты. Что скажете?

— Без биопсии диагноз атрофический гастрит не ставят. Тем более в таком молодом возрасте. Советую вам пройти тест на хеликобактер и с результатами обследования проконсультироваться у гастроэнтеролога. Можете обратиться ко мне.

Кафедра терапии находится в городском эндокринологическом центре (г. Киев, улица Рейтарская, 22). Перезвоните по телефону (067) 777−65−44, чтобы уточнить время консультации.

Люди часто жалуются на обострение хронического гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, то хронический гастрит со временем может перейти в атрофический. Тогда пациенту следует раз в два года брать биопсию в пяти—семи местах желудка, чтобы не пропустить рак. Лечение атрофического гастрита — симптоматическое: назначаем препараты, содержащие желудочный сок, травяные настои, облегчающие пищеварение.

Читайте также: