Хеликобактер 3 креста что это такое

Когда мы слышим слово гигантская, что мы представляем? Наверное гору, небоскреб или слона. Или собаку размером с теленка. В случае с язвой желудка гигантская – это 3 сантиметра в диаметре, а в двенадцатиперстной кишке и того меньше – 1,5-2 сантиметра. Вот такая маленькая гигантская проблема касается примерно 8% всех язвенников. Остальные отделываются малой кровью. Точнее, небольшой ранкой в желудке или кишке, которая все равно доставляет массу проблем. Причины язвы желудка и ДПК, ее размеры и диагностика – об этом читайте в статье.

Диагностика язвы желудка и ДПК

Из сотни попавших на обследование в эндоскопический центр Красноярска язва подтверждается у 8-10 человек. Почему из сотни? Потому что примерно столько исследований желудка проводят в этом центре каждый день. И это основное место, где диагностируют гастропатологии в городе. Мы снова задаем вопросы о язве з аместителю главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1 , при которой и работает центр, Еремеевой Анне Андреевне.

– Из всех поликлиник города отправляют к вам?

– Да. Но мы знаем, что частные клиники многие вошли в программу обязательного медицинского страхования и наряду с другими обследованиями они проводят обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Я знаю, что есть несколько клиник, куда могут отправить из обычной поликлиники, но основной, да, наш центр.

Самый эффективный метод определения, есть ли язвенная болезнь желудка, – это ФГС (фиброгастроскопия) или ФГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопии).

– Это когда глотаем там что-то?

– Да, в желудок вводится эндоскоп. УЗИ, к сожалению, мы делать не можем, потому что желудок – полый орган, который невозможно посмотреть с помощью этого метода обследования. Методика ФГС остается во главе угла. Учитывая, что она может вызвать у человека достаточно неприятные эмоции, а некоторые люди вообще не могут пройти это обследование, то его невозможно делать в виде скрининга, т.е. всех отправить: идите сделайте ФГС, мы посмотрим, есть у вас язва или нет. Врач должен решить, а есть ли необходимость в этом виде обследования. Иногда осмотра достаточно, чтобы определиться, что никаких опасений у человека быть не должно.

Шилов Юрий Анатольевич, заведующий эндоскопическим отделением Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА России, еще одного крупного подразделения, которое обслуживает 109 тысяч красноярцев, рассказывает о методике ФГС:

– По показаниям, кроме осмотра, проводится взятие биопсии, определение хеликобактерной инфекции, удаление доброкачественных новообразований (полипов), удаление инородных тел из верхних отделов ЖКТ, лигатур из зоны анастомоза, остановка кровотечений из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Также эту процедуру у нас проводят под анестезией (если, например, у пациента сильно развит рвотный рефлекс).

Способность обнаружить язву при исследовании зависит от квалификации специалиста и оборудования. Ведь ФГС – это исследование, когда эндоскпист в первую очередь смотрит визуально. Впрочем, часто специалист уже знает, где искать, продолжает рассказ Юрий Анатольевич:

– У людей молодого возраста чаще всего диагностируют язвы луковицы (это вид язвы двенадцатиперстной кишки по локализации), у людей зрелого и пожилого возраста – язву желудка.

– Иногда проводится рентгеноскопия желудка, это еще один метод, когда рентгеноскопист видит язву. Желудок заполняется раствором бария и делается рентген-снимки. Это уже методика с иными показаниями и облучение. Мы делаем его только тогда, когда у нас есть сложности при проведении ФГС, – рассказывает Анна Андреевна. – А эндоскопия – она меняется только в виде нового оборудования, если мы сравним сами машины десятилетней давности, то это небо и земля.

Причины возникновения язвы

Хорошо! В диагностике медики преуспели. А что же с причинами появления язвы?! Можно ли оградить себя от этого недуга? Как мы уже упоминали, точной причины нет. Точнее, они разные у разных пациентов.

– Вот, например, курильщики и выпивохи в группе риска. Люди, которые нерегулярно питаются, любят поострее или погорячее, также могут заработать язву. Чтобы справиться с такой пищей, желудок выделяет больше кислоты, повышается кислотность, что, в свою очередь, путь к гастриту и язве. Но эти же люди могут годами сидеть на бутербродах – и ничего. Зато сосед-спортсмен раз – и угодил в больницу. Перенапрягся физически, понервничал перед соревнованиями – и привет! Кстати, да! Фраза "все болезни от нервов" тут как никогда актуальна. Есть даже термин такой "стресс-язва". Очень часто возникает именно после ударов судьбы, тяжелых потерь и переживаний. Но могут подвести и гены. Язва, да-да! Передается по наследству. А если от всего этого голова раскалывается, нечего глотать аспирин. Он тоже может стать причиной язвы, как и многие другие лекарства.

Однако главным виновником язвенной болезни все же считается бактерия Helicobacter pylori. Впрочем, считается, что почти у каждого в желудке эта гражданка проживает, но почему тогда болеют не все?! Вопрос. И все же с подозрением на язву пациента будут обследовать и на хеликобактер пилори.

Есть три способа изобличить вредоносную инфекцию, хеликобактер пилори. Рассказывает Анна Андреевна:

1. Во время ФГС. У доктора есть специальные медикаменты, помощники, так скажем, и он смотрит наличие хеликобактер. Мы обычно изображаем это в виде крестов. Если человек приходит с протоколом ФГС к лечащему врачу и там гастрит или язвенная болезнь и Хеликобактер три креста – это значит, что доктору необходимо назначить терапию на уничтожение этих бактерий.

2. Методика по крови. Это делается в лабораториях, и тогда это уже количественный метод исследования. Т.е. нам будет написано: обнаружено хеликобактер пилори в количестве таком-то. Обнаруживается не всегда по этой методике.

3. Дыхательный тест. Вот это не количественный метод, а качественный. Есть хеликобактер пилори или нет.

В следующих материалах – о том как лечится язва, когда операции не избежать и что думают медики о народных методах лечения.

Хеликобактер пилори: мифы и реальность

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, в дальнейшем - НР) - бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака.

Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло НР к канцерогенам первой группы (определенный канцероген). НР — не единственный этиологический фактор рака желудка, но он играет причинную роль в цепи событий, ведущих к его развитию.

Следует отметить, что заболеваемость раком желудка в Беларуси достаточно высока, в Европейском регионе в 2016 г. мы занимали первое место по этому показателю, в 2017 году второе. Именно поэтому стратегия поголовного лечения этой инфекции является абсолютно оправданной, это действительно сохраняет чьи-то реальные жизни в перспективе.

Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом, начиная с 1981 года.

Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом НР, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее.

В 2005 году Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие НР.

Сколько же людей в Беларуси инфицировано?

Около 80% взрослого населения Беларуси заражены НР, а в странах Западной Европы и США — 30—40%. Такой же уровень заражения НР, как в нашей стране, наблюдается в Украине и России.

В Японии, где отмечается высокая заболеваемость раком желудка, существует национальная программа по эрадикации HР (пациенты получают препараты для эрадикации бесплатно), что позволило значительно снизить не только количество носителей НР в популяции, но и заболеваемость раком желудка.

Каким образом можно заразиться НР-инфекцией?

В первую очередь, следует отметить, что заражение в основном происходит в семьях, в случаях, если инфицированы родители, инфицируются и дети. Заражение может происходить через столовые приборы и посуду, а также пустышку или бутылочку, в случае с маленькими детьми, через слюну и прочие слизистые выделения, например, при поцелуе; через предметы индивидуальной гигиены и личную косметику (губную помаду).

Поскольку носителями различных видов НР являются домашние животные (собаки, кошки) – важно соблюдение мер личной гигиены при общении с ними.

Также возможны случаи заражения через медицинское оборудование, после обследования больного.

Всегда ли нужно лечить НР-инфекцию?

Существуют определенные ситуации, в которых обязательно нужно проводить эрадикацию НР:

- Язва 12-перстной кишки и/или желудка в настоящее время или в прошлом

- Атрофический (аутоиммунный) гастрит

- У пациентов – родственников 1-й степени родства (мать, отец, братья, сестры) больных раком желудка

- Диспепсия (наличие жалоб, связанных с желудком)

В любом случае врач всегда должен найти общий язык с пациентом, объяснить ему, зачем назначает эрадикационную терапию, и только после этого назначать лечение.

Какие схемы лечения лучше использовать?

В 2016-2017 годах было принято несколько глобальных соглашений по диагностике и лечению НР-инфекции: это Маастрихтское соглашение, Киотский консенсус. Врачи и эксперты всего мира договорились о стратегии, выработали тактику для более успешного выявления и лечения этой инфекции.

Схемы лечения легко найти в интернете, однако самостоятельно назначать себе лечение не стоит. Лучше предварительно проконсультироваться с участковым терапевтом, который и должен назначить вам схему лечения с учетом индивидуальных особенностей (аллергия на лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний, прием антибактериальных препаратов в анамнезе).

Если раньше схема эрадикации по длительности занимала 7-10 дней, то по последним рекомендациям – продолжительность ее увеличилась до 14 дней. Это повышает вероятность успеха в лечении.

Также для улучшения переносимости эрадикационных схем и уменьшения вероятности развития побочных эффектов, таких, как антибиотик-ассоциированная диарея, рекомендуется параллельно с антибиотиками принимать препарат из группы пробиотиков (энтерол, энтерожермина и др.).

Нужно ли делать контроль после лечения и каким образом?

В нашей стране сейчас доступны разные виды дыхательных тестов для определения наличия НР, однако наиболее надежным является С13-УДТ (С13-уреазный дыхательный тест), который проводится с помощью газоанализатора, в основном в РБ используются аппараты немецкой фирмы FAN. Определение антигенов НР в кале в Минске пока недоступно, однако в некоторых городах РБ этот анализ можно сделать.

Врач-гастроэнтеролог консультационного отделения

Бактерии хеликобактер пилори были выявлены сравнительно недавно – около 30 лет назад. И в 2005 году австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены за это открытие Нобелевской премии. Тот факт, что гастрит и язва могут иметь инфекционное происхождение, стал новой страницей в истории медицинских исследований.

Причины появления бактерии

Бактерия хеликобактер пилори не может развиваться на открытом воздухе. Передается она бытовым путем: через посуду, средства личной гигиены, а также при поцелуе. Эта бактерия устойчива к кислотной среде, поэтому она легко проникает в слизистые оболочки желудка и разрушает его ткани. Слизистая воспаляется, развиваются эрозии, гастриты, затем – язвы. Если инфекцию вовремя не вылечить, есть риск рака желудка.

Заражению способствует низкий уровень жизни и пренебрежение правилами личной гигиены. Чаще всего болеют люди, живущие в общежитиях, интернатах, детских домах, а также медработники. В странах третьего мира заболевание регистрируется чаще, чем в развитых государствах. Стоит отметить, что в России, как и в других цивилизованных странах мира, в последние годы зафиксированы случаи заболевания среди достаточно обеспеченного населения.

Через 6-8 дней после заражения больной начинает отмечать признаки воспаления желудочно-кишечного тракта: боли, тошноту, рвоту, отрыжку. Они являются краткосрочными, и им обычно не придают значения. Болевые ощущения часто возникают натощак и снижаются после приема пищи, что также заставляет больного не воспринимать происходящее всерьез. Тем временем, бактерии остаются в организме и в любой момент могут начать свою разрушительную работу, хотя могут и никак не проявлять свое присутствие годами. Риск начала их болезнетворной активности повышается при неправильном питании, курении, злоупотреблении алкоголем, стрессах, ослаблении общего иммунитета, инфекционных заболеваниях.

Открытие бактерий хеликобактер пилори и изучение их роли в развитии гастрита и язвы дали впечатляющие результаты. Частота рецидивов у больных с язвой двенадцатиперстной кишки снизилась с 67% до 6%, а у больных с язвой желудка – с 59% до 4%. Сейчас ученые не сомневаются в необходимости тестов на хеликобактер пилори при этих заболеваниях.

При подозрении на заражение бактериями хеликобактер пилори проводятся следующие диагностические исследования.

Неинвазивные тесты . Анализы крови и выдыхаемого воздуха. Эти методы отличаются невысокой стоимостью и быстротой получения результатов. Однако неинвазивные тесты дают большое количество ложноположительных результатов. Для повышения надежности дыхательного теста необходимо за 2 недели отказаться от приема антисекреторных средств, антибиотиков, противовоспалительных и антацидных средств. В течение 3 суток перед исследованием нельзя принимать крепкие спиртные напитки и бобовые, а за 3 часа до анализа не курить и не пользоваться жевательной резинкой.

Биопсия . Проводится во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. На наличие бактерий исследуется образец слизистой. Биопсия дает более точные результаты при условии, что было взято несколько образцов с различных воспаленных участков.

Поскольку препараты для лечения хеликобактер пилори относятся к антибиотикам, их назначают исходя из принципа наименьшего вреда для организма. Иногда становится ясно, что лечение хеликобактер пилори антибиотиками нанесет пациенту больший вред, чем сами бактерии, и тогда медикаментозный курс не назначается. Однако при наличии существенных эрозий и язв такое лечение все-таки необходимо – без него заживление не будет окончательным даже при приеме лекарств для восстановления слизистых оболочек. Обязателен курс антибиотиков и в тех случаях, когда в результате хеликобактериоза развились такие заболевания, как мальтома желудка, атрофический гастрит, язва и крайняя степень запущенности заболевания – рак. Антибиотики могут применяться не только в период обострения, но и при ремиссии болезни.

Все схемы лечения хеликобактериоза включают не менее трех лекарственных препаратов. Обычно это два индивидуально подобранных антибиотика и специальный ингибитор протонной помпы, например, париет. Длительность приема лекарств составляет четырнадцать дней. Уже в первый день приема препаратов нередко больной начинает ощущать улучшение своего состояния. Однако принципиально важно довести курс до конца, чтобы бактерии не успели адаптироваться к назначенному антибиотику и не пришлось подбирать новый.

Самолечение хеликобактериоза недопустимо. Прежде всего, его симптомы сходны с симптомами целого ряда других заболеваний, которые не всегда связаны непосредственно с желудочно-кишечным трактом. Лекарства, их дозировку и длительность лечения необходимо подбирать по результатам анализов. Поэтому лечением хеликобактер пилори может заниматься только квалифицированный врач. Однако даже самая высокая квалификация может оказаться бессильна перед запущенными случаями, когда речь идет о развитии онкологических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при малейших симптомах желудочно-кишечной патологии необходимо пройти обследование в авторитетной клинике, где при необходимости вам предложат современное лечение хеликобактер пилори.

Что необходимо делать, чтобы вас не настигла эта болезнь? Лечение кого-либо из ваших близких означает, что вам тоже следует срочно обследоваться.

Чтобы хеликобактер после лечения не вернулся и не начал свою разрушительную деятельность с новой силой, через 2-6 недель по окончании курса приема медикаментов назначаются контрольные анализы. Особенного внимания требуют пациенты, у которых в результате инфекции были осложнения в виде кровотечения или перфорации слизистой оболочки желудка. Для них рецидив болезни крайне опасен и даже может привести к летальному исходу.

В слу­чае если у вас воз­ник­ли по­до­зре­ния на при­сут­ст­вие Helicobacter pylori, сле­ду­ет об­сле­до­вать­ся не толь­ко са­мо­му, но и всем чле­нам семьи. При по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те ана­ли­зов хо­тя бы у од­но­го из до­мо­чад­цев, сто­ит при­нять стро­гие ме­ры для не­до­пу­ще­ния рас­прост­ра­не­ния бо­лез­ни.

Сначала никто не верил, что в кислоте (чем, собственно, и является желудочный сок) может жить какая-то бактерия. Но австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен доказали ее роль в развитии язвенной болезни и гастрита. Чтобы преодолеть скептицизм коллег, Маршаллу даже пришлось выпить культуру бактерий самому, а через какое-то время он почувствовал первые симптомы острого гастрита. В 2005 году ученые за свое открытие получили Нобелевскую премию. Ведь ранее считалось, что к язве и гастриту приводят нездоровый образ жизни и стрессы.

— Андрей Михайлович, как можно заразиться бактерией Helicobacter pylori ?

— Это возможно в любом месте общественного питания и в гостях — через посуду. Способ передачи этой бактерии — пищевой.

— Через грязные руки, немытые овощи, воду тоже можно заразиться?

— Да, все это тоже может стать источником заражения. Считается, что чем беднее страна, тем санитарно-гигиенические условия хуже и, соответственно, риск заражения выше. Считается, что более 50 процентов населения планеты заражены этой бактерией. Но поскольку не все мы обследованы, на самом деле численность зараженных может быть выше.

— Helicobacter pylori всегда проявляет себя определенными симптомами? Или он может жить в организме тихо, без никаких опасных проявлений?

— те или иные диспепсические расстройства (затрудненное и болезненное пищеварение) хеликобактер периодически может вызвать.

— С какими симптомами следует начать проверяться?

— Это классические симптомы острого и хронического гастрита: боли в эпигастрии, отсутствие аппетита, чувство тяжести в желудке, вздутие живота, тошнота, неустойчивый стул (запоры и понос), изжога, отрыжка. И слабость, поскольку не усваиваются питательные вещества. С такими симптомами следует обращаться к терапевту.

— Как медики выявляют эту бактерию?

— Способов несколько, в том числе по анализу крови, дыхательному тесту. Но золотым стандартом является фиброгастродуоденоскопия с биопсией, или попросту зонд. Желательно брать пробы ткани из нескольких отделов желудка, затем под микроскопом определяется степень изменений эпителия слизистой.

— Если у кого-то в семье выявлен хеликобактер, означает ли это, что, скорее всего, он есть и у остальных членов семьи? Им тоже требуется лечение? Противостоит ли хеликобактеру наш иммунитет?

— Доказано, что хеликобактер вызывает гастрит. А может ли вредная пища стать его причиной?

— Сложно представить ​​пищу, которую не переварит агрессивная соляная кислота, вырабатываемая нашим организмом во время пищеварения. Иное дело, если в организме повышена выработка соляной кислоты. Если в таком случае съесть что-нибудь острое или кислое, то может возникнуть острый гастрит. И одним из факторов повышенной выработки соляной кислоты может выступать хеликобактер. Поэтому высокий уровень выработки соляной кислоты считается одной из причин острого гастрита.

— Как лечится хеликобактер?

— Есть несколько схем эрадикации (уничтожения бактерии). На международных конгрессах они постоянно корректируются. Ведь в разных странах население по-разному реагирует на лечение. Классическая схема — это два антибиотика и ингибитор протонной помпы — препарат, который снижает выработку кислоты в желудке. У нас первая схема, как правило, такова: классический амоксициллин, кларитромицин и что-нибудь из ингибиторов. Желательно принимать брендовые препараты: они эффективнее. Курс лечения — около двух недель. Хотя случается, пациенты не выдерживают лечения и прерывают его. Все-таки дозы антибиотика довольно велики.

— Правда ли, что лечение с первого раза редко помогает?

— Если все-таки принимать препараты и следовать всем рекомендациям врача, результат будет положительным. Эффективность лечения около 85%. Если не помогла первая схема, лечение корректируется, назначаются другие препараты.

— Если от бактерии не избавиться, она может вызвать рак?

Хочешь поделиться важной информацией
анонимно и конфиденциально? Пиши в наш Телеграм

Хеликобактер: лечить нельзя оставить

Где поставить правильную запятую, если у пациента диагностирована Helicobacter pylori?

Дыхательный тест

Дыхательный тест – пациент дышит в специальные фольгированные мешки либо экзетейнеры. Перед анализом он выпивает препарат, меченый специальным изотопом . Далее наблюдают за реакцией радиоактивной метки. По количеству изотопного состава углерода в выдыхаемом воздухе, сравнивая ее с пробой до принятия изотопного препарата, врачи выясняют, есть ли в организме бактерия Helicobacter pylori. Это информативный и относительно дешевый тест. При отрицательных показателях считается, что бактерии у человека нет, и дальнейшие исследования не проводятся.

Анализ крови на иммуноглобулины G и M (IgG и IgM)

Если анализ крови на IgG к Helicobacter pylori положителен, то это говорит о том, что инфекция либо когда-то присутствовала в организме человека (т.е., человек лечился от хеликобактера ранее, после чего в крови остались антитела), либо человек является её носителем, то есть, заражён Helicobacter pylori. Положительный результат IgG может быть и на момент лечения. Но этот результат может быть, как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Если пациент менее чем за 2 недели до сдачи анализа принимал ингибиторы протонной помпы или препараты висмута, то результат IgG может быть недостоверным. Точность этого исследования колеблется в пределах от 75% до 86%.

Эндоскопия

В отношении революционных методов типа капсульной эндоскопии существует некоторый скепсис. Это популярный и комфортный метод, но капсула с микровидеокамерой, проходя через ЖКТ, может не показать все его отделы. В сложных случаях она может застрять в грыжах, выпячиваниях, дивертикулах. А может их и не заметить. Так же с помощью этой капсулы не возможно взять биоптат на исследование.

Что дальше?

Лечение хеликобактера в любом случае – антибактериальное.

Существуют терапии первой линии и второй линии. Кроме того, бывают тройная терапия, которая назначается, если нет дефекта слизистой, и квадротерапия – если есть дефект слизистой (эрозии или язвы). Тогда врач назначает препараты висмута, они обладают местным ранозаживляющим действием.

Может так случится, что лечение терапией первой линии окажется малорезультативным. Обычно при правильном соблюдении рекомендаций врача эффективность терапии первой линии составляет 70-98%. Однако бывают индивидуальная резистентность, противопоказания или побочные эффекты. Например, довольно высокая резистентность к кларитромицину из первой линии, есть специальные схемы и для таких пациентов. Бывает и плохая переносимость препарата, появляется диарея, рвота, металлический привкус во рту. В таком случае кларитромицин можно заменить на левофлоксаци́н или нифурател. Если первые две линии лечения

окажутся неэффективными, то берется посев на чувствительность бактерии к антибиотикам, а терапия подбирается в соответствии с результатами посева. В таком случае говорят, что мы имеем дело с рефрактерной формой Helicobacter pylori.

Приходите к нам еще!

После того, как завершили курс, надо посмотреть, эффективен ли он. Этого не делают в 90% случаев. Через 2 недели после того, как закончили терапию, надо сдать кал на антиген к Helicobacter pylori. Отрицательный – все отлично! Если положительный результат, то при любой, даже минимальной концентрации надо признать, что терапия оказалась неэффективной и подбирать новую.

Неизлечимость Helicobacter pylori – это врачебный миф. По причине того, что пациенты не сдают контрольный анализ, а затем, к примеру, через год возвращаются с теми же жалобами, и вновь им диагностируют Helicobacter pylori, невозможно понять, повторное это заражение или же неэффективная терапия. Helicobacter pylori – это инфекция, микроорганизм. Нет микроорганизма – нет проблемы.

При этом не нужно упускать момента наличия резистентности, по причине которой первая линия терапии может оказаться неудачной. Проблема устойчивости есть, и в этом случае очень важны верная диагностика и обязательный контрольный визит после лечения.

Долгое время при абсолютных показаниях к лечению полагалось обязательно лечиться. К таким показаниям относились: язва желудка, атрофические изменения его слизистой у пациента, лимфома и рак желудка у кровных родственников. Все остальное считалось относительными показаниями, которые нужно было просто контролировать. Но эту тактику изменил Киотский глобальный консенсус по Helicobacter pylori-ассоциированным состояниям, который состоялся в 2015 году. Эксперты консенсуса признали онкогенность бактерии и теперь, оценивая все возможные риски осложнений от антибактерильной терапии, при обнаружении Helicobacter pylori рекомендуется проводить ее обязательную эрадикацию.

Эта бактерия может долго жить в организме, вызывать не только язвы и эрозии, требующие длительной терапии, но ее также в большой концентрации считают предраковым состоянием, вызывающем сперва атрофические гастриты, а потом и онкологию.

Другое дело, если у человека диагностирована язва, но наличие Helicobacter pylori под вопросом.

Действия врача при выборе терапии должны быть обоснованы. Стандарт при обнаружении язвы – противоязвенная терапия плюс определить, есть ли у пациента Helicobacter pylori.

В качестве врачебной ошибки и последствий бесконтрольного лечения антибиотиками можно привести пример, когда по телевизору активно рекламировался один из препаратов висмута.

У этого препарата нет прямого противомикробного действия, его назначали при язвах, гастритах, как ранозаживляющее. Но были исследования, подтверждающие, что в 3% он убивает Helicobacter pylori. И его стали рекламировать с такой точки зрения. Пациенты стали верить, что он убивает бактерию, и начали массово, бесконтрольно его применять.

Такая тактика лечения и самолечения и порождает мифы о неизлечимости Helicobacter pylori как таковой.

Самое главное, чтобы пациент не занимался самолечением и самодиагностикой, и при любых симптомах патологии желудочно-кишечного тракта обязательно обращался к специалисту-гастроэнтерологу.

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.