Характерные признаки столбняка тест с ответами

Основные факты

• Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani, и в большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней после инфицирования. Столбняк не передается от человека человеку.
• Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.
• Большинство зарегистрированных случаев столбняка связаны с родами и происходят среди новорожденных детей и матерей, которые не были в достаточной мере вакцинированы против столбняка.
• В 2015 г. примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных, то есть с 1988 г. смертность снизилась на 96%, в значительной мере, благодаря расширению масштабов противостолбнячной вакцинации.
• В 2016 г. 86% детей грудного возраста в мире были вакцинированы 3 дозами вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС).

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

• спазм челюсти или невозможность открыть рот
• внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
• затрудненное глотание
• конвульсии
• головная боль
• высокая температура и потоотделение
• изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

• медицинская помощь в условиях больницы
• незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
• иммуноглобулина человека
• интенсивная обработка раны
• препараты против мышечных спазмов
• антибиотики
• противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения.

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

• Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
• Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
• Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
• Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком.

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Методическое пособие "Тестовые задания" предназначены для студентов медициских среднеспециальных учебных заведений по специальности "Лечебное дело" как для самостоятельной работы, так и текущего или итогового контроля.

Скачать:

Вложение	Размер
testy_po_khir.inf_.doc	149.5 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

060101 Лечебное дело

Преподаватель: Проходцева Г.Г.

1. Из первичного очага микобактерии туберкулеза заносятся в кости и суставы преимущественно:

1. гематогенным путем
2. лимфогенным путем
3. контактным способом

2. Необходимость оперативного вмешательства при костно- суставном туберкулезе обусловлена:

1. отсутствием организации туберкулезного казеоза
2. его неспецифической рубцовой тканью
3. образованием костных секвестров
4. токсическими влияниями на организм продуктов тканевого распада
5. частыми обострениями и рецидивами

3. Признаки туберкулезной интоксикации:

1. повышенная возбудимость
2. быстрая утомляемость
3. субфебрильная температура тела
4. похудание

4. Рентгенологические признаки туберкулезного гонита в стадию разгара:

1. остеопороз суставных концов костей
2. суставная щель не изменена
3. суставная щель сужена
4. изъеденность суставных поверхностей

5. Симптом Александрова характеризуется:

1. утолщение кожной складки на бедре
2. увеличение сустава в объёме
3. мышечной контрактурой сустава
4. баллотированием надколенника

6. При туберкулезном коксите характерно наличие:

1. симптом Александрова
2. атрофия ягодичных мышц
3. сглаженность паховой складки
4. наличие холодных абсцессов

7. Признаки туберкулеза позвоночника в спондилолитическую фазу:

8. Местные симптомы при туберкулезном спондилите проявляются в фазу:

1. препондилолитическую
2. спондилолитическую
3. постспондилолитическую
4. вне обострения

9. Рентгенологические признаки туберкулеза позвоночника:

1. остеопороз
2. деструкция в теле позвонков
3. костные секвестры
4. остеосклероз

10. При туберкулезном спондилезе натечные абсцессы могут локализоваться в областях:

3) заднем средостении

11. При костно-суставном туберкулезе чаще поражается:

1. голеностопный сустав
2. суставы мелких костей
3. позвоночника
4. коленный сустав

12. Фаза костно-суставного туберкулеза, при которой выполняются корригирующие операции:

1. преартритическую
2. артритическую
3. постартритическую
4. при обострении процесса

13. Туберкулез длинных трубчатых костей чаще локализуются

1. в эпиметафизе
2. в метафизе
3. в диафизе
4. в надкостнице

14. Ранние рентгенологические признаки туберкулеза костей:

15.Туберкулезное поражение тазобедренного сустава называется:

16. Натёчные абсцессы и гнойные свищи при туберкулезе позвоночника появляются в фазу:

1. спондилолитическую
2. преспондилолитическую
3. постспондилолитическую
4. в фазу обострения процесса

1. передней брюшной стенки
2. бедра
3. икроножных
4. спины

19. Формирование туберкулезного остита вблизи сустава характерно для фазы:

1. артритической
2. преартритической
3. постартритической

1. бактерии
2. палочка столбняка
3. спорообразующие
4. стафилококк

2. Естественные места обитания неклостридиальных анаэробов

1. полость рта
2. дыхательные пути
3. кожные покровы
4. наружные половые органы

3. Изменения мышц при инфицировании анаэробами:

1. цвет вареного мяса
2. пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом
3. розового цвета
4. хорошее сокращение мышечной ткани

4. Для бактериологического исследования на микрофлору забираются:

1. пунктаты гнойного содержимого
2. гнойное отделяемое раны
3. аспирационное содержимое полостей
4. мазки с поверхности раны

5. Материал для бактериологического исследования на анаэробную флору доставляется:

1. в специальной стерильной пробирке
2. в шприце
3. в любой герметической пробирке
4. в виде мазка на предметном стекле

6. Причины проникновения неклостридиальных анаэробов в ткани:

1. ранения
2. операции
3. распад опухоли
4. неинвазивные манипуляции

7. Условия, способствующие развитию анаэробной инфекции:

1. глубокие межмышечные карманы
2. снижение защитных сил
3. ишемия тканей
4. хорошая аэрация тканей

8.Виды хирургического вмешательства при анаэробной инфекции

1. иссечение нежизнеспособных тканей
2. ампутация конечности
3. тампонада раны салфетками, пропитанными окислителями
4. широкие лампасные разрезы

9.Эффективность ГБО у больных с анаэробной инфекцией достигается:

1. снижением продукции микробных токсинов
2. связыванием и нейтрализацией тканями микробных токсинов
3. бактериостатическим эффектом
4. бактерицидным эффектом

10.Химиопрепараты для воздействия на микрофлору:

11.Инкубационный период при газовой гангрене составляет:

12. Газовую гангрену вызывают:

1. кишечная палочка
2. протей
3. клостридиальные анаэробы
4. синегнойная палочка

13 Возбудители газовой гангрены реже всего определяются:

1. в уличной пыли
2. в кишечнике
3. в земле
4. на одежде

14. Возбудители газовой гангрены погибают при:

1. кипячении
2. автоклавировании
3. протирании предметов 3% раствором хлорной известью
4. обработке предметов 70% спиртом

15. Развитию газовой гангрены способствует:

1. поверхностные раны
2. межмышечные глубокие раны с карманами
3. плохое кровоснабжение тканей
4. поздняя хирургическая подготовка

16. Наиболее часто газовая гангрена возникает при ранах:

17. Анатомические области, где обычно развивается газовая гангрена:

18. Местные начальные симптомы газовой гангрены:

1. интенсивная распирающая боль в ране
2. гиперемия кожи
3. увеличение регионарных лимфоузлов
4. отёк тканей в области раны

19. Отёк тканей и газ при газовой гангрене распространяется:

1. в проксимальном направлении
2. в дистальном направлении
3. во все стороны
4. не распространяется вообще

20. Жидкость, вытекающая из раны при газовой гангрене:

1. бурого ( шоколадного цвета)с гнилостным запахом
2. светло-желтого цвета
3. с газовыми пузырями
4. без запаха

21.При газовой гангрене кожа вокруг раны:

1. бледная с пятнами и полосами ( мраморная)
2. гиперемирована
3. желтая
4. отёчная

22.Признаки нежизнеспособных мышц при газовой гангрене:

1. кашицеобразная масса
2. вид вареного мяса
3. розовые
4. хорошо сокращаются

23.Распространение инфекции при газовой гангрене происходит преимущественно:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. по межмышечным и сосудистым промежуткам
4. эпиневрально

24.Преимущественно инфекция при газовой гангрене распространяется:

1. отёчной жидкостью
2. газом
3. током крови
4. током лимфы

25.Развитию отёка при газовой гангрене способствует:

1. сдавление тканей
2. ишемия тканей
3. прогрессированию некроза
4. гиперемией кожи

26. Наличие газа в тканях при газовой гангрене выявляется:

27. Нарастание отёка при газовой гангрене подтверждается:

28.Комплексная неспецифическая профилактика газовой гангрены:

1. ранняя радикальная ПХО
2. антибиотики широкого спектра действия
3. противошоковые мероприятия
4. компенсация анемии

29. Профилактическая доза ПГГ составляет:

1. 10 000 АЕ
2. 20 000 АЕ
3. 30 000 АЕ
4. 40 000 АЕ

30. Объём оперативного вмешательства при газовой гангрене:

1. иссечение всех нежизнеспособных тканей
2. рассечение фасциальных футляров
3. широкие глубокие лампасные разрезы
4. тампонада рана с окислителями

31. Рана при газовой гангрене после хирургического вмешательства:

1. зашивается наглухо
2. не зашивается
3. тампонируется с окислителями
4. перевязки несколько в день

32. Больной с газовой гангреной госпитализируется:

1. в общую палату
2. изолируется в специально выделенную палату
3. в коридор
4. в инфекционное отделение

33. ПГС с лечебной целью начинает вводится:

1. сразу после завершения ПХО раны
2. сразу при поступлении
3. не вводится вообще
4. вводится профилактически

34. Лечебная доза внутривенно вводимой ПГГ сыворотки:

1. 30 000 АЕ
2. 40 000 АЕ
3. 50 000 АЕ
4. 150 000 АЕ

1. Столбнячный токсин распространяется в организме:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. по периневральным щелям
4. по межтканевым промежуткам

2. По межтканевым промежуткам столбнячный токсин заносится:

1. в центральную нервную систему
2. в двигательные центры спинного и продолговатого мозга

3.Причины развития столбняка:

1. поверхностные ссадины
2. ожоговые раны
3. криминальные аборты
4. колотые раны

4. Возбудитель столбняка:

1. клостридии тетании
2. клостридии перфингенс
3. клостридии сертициум
4. клостридии гистолитиум

5. Клинические признаки столбняка:

1. тризм
2. сардоническая улыбка
3. опистотонус
4. расстройство дыхания

6. Сардоническая улыбка характерна для столбняка:

1. легкой степени
2. средней степени
3. тяжелой степени

7. Опистотонус- основной клинический признак столбняка:

1. легкой степени
2. средней степени
3. тяжелой степени

8. Основной признак столбняка тяжелой степени является:

1. нарушение глотания
2. опистотонус
3. расстройство дыхания

9.Клиническим проявлением продромального периода столбняка

1. недомогание
2. затруднения при глотании
3. судорожные сокращения мышц в ране
4. тризм жевательных мышц

10.После перенесенного столбняка длительный иммунитет:

1. сохраняется
2. не сохраняется
3. не вырабатывается
4. не определяется

11. При возникновении опистотонуса возможно:

1. остановка дыхания
2. перелом позвоночника
3. остановка сердца
4. пневмония

12. Для снятия судорог при столбняке используют:

1. транквилизаторы
2. барбитураты
3. мышечные миорелаксанты и ИВЛ
4. снотворные

13. Столбнячный токсин исчезает из крови:

14. Экстренная профилактика столбняка после ранения у непривитых людей включает в себя введение:

1. анатоксина
2. только ПСС
3. противостолбнячный гамма- глобулин
4. ПСС и СА

15. Экстренная профилактика столбняка у привитых людей включает введение :

1. анатоксина
2. ПСС
3. противостолбнячного гамма-глобулина
4. препараты не вводятся

16. Для экстренной профилактики столбняка у привитых людей анатоксин вводится в дозе:

17.Специфическое лечение столбняка включает введение:

1. ПСС
2. противостолбнячный гамма-глобулин
3. противостолбнячный анатоксин
4. антибиотиков

18. Для экстренной профилактики столбняка у непривитых людей анатоксин вводится :

1. 1,0 мл сразу
2. 0,5 мл через 1 месяц
3. 0,5 мл через 1 год
4. 0,5 мл сразу

19. Суточная лечебная доза ПСС:

1. 150 000 АЕ
2. 3 000 АЕ
3. 30 000 АЕ
4. 20 000 АЕ

20. Экстренная профилактика столбняка производится со дня травмы:

1. по 20 день
2. до 3 суток
3. до 30 суток
4. до 6 месяцев

21. Показание для экстренной профилактики столбняка:

1. любая травма с повреждением тканей
2. только глубокие раны загрязненные землей
3. только при открытых переломах
4. только при криминальных абортах

22. Классическая триада при столбняке:

1. тризм
2. дисфагия
3. ригидность затылочных мышц
4. анорексия

23.Применяется ли столбнячный анатоксин при лечении столбняка:

1. да, трижды по 1,0 мл
2. нет, применяется для профилактической целью
3. не вводится вообще
4. да, 1 раз 0,1 мл

1. вторичная хирургическая обработка с иссечением зажившей раны без зашивания раны
2. вторичная хирургическая обработка с ревизией раны и ушиванием на дренаже

25. Тактика хирурга при обширной ране конечности у больных со столбняком:

1. вторичная хирургическая подготовка
2. ампутация конечности
3. оперативное лечение не проводится
4. лечение только консервативное

1.Основные факторы, способствующие развитию сепсиса:

1. массивная микробная инвазия
2. резкое ослабление защитных сил организма
3. переохлаждение
4. ожирение

2.Синдром системной воспалительной реакции подразумевает:

1. наличие температуры свыше 38 градусов
2. наличие тахикардии свыше 90 ударов в 1 минуту
3. наличие тахипноэ свыше 20 дыханий в 1 минуту
4. число лейкоцитов свыше 12

3.Наличие клинических признаков системной воспалительной реакции при явном инфекционном процессе называется:

4. Состояние, при котором на фоне прогрессирующего сепсиса развиваются органные нарушение, корригирующие с помощью интенсивной терапии, называется:

1. септический шок
2. сепсис-синдром (синдром полиорганной недостаточности)

5. При сепсисе вторичные гнойные очаги образуются вследствие распространения инфекции:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. непосредственно из гнойного очага на соседние здоровые ткани

6. При сепсисе инфекция попадает в сосудистое русло чаще всего:

1. вместе с гноем
2. вместе с микроэмболами из сосудов гнойного очага
3. из лимфатических сосудов
4. из воздуха

7. Место внедрения инфекции в организм называют:

1. входные ворота
2. первичный очаг

8. Воспаление, возникающие на месте внедрения инфекции и являющееся источником сепсиса, называется:

1. входные ворота
2. первичный очаг

9.Вторичные гнойные очаги при сепсисе чаще возникают вследствие инфицирования:

1. кишечной палочкой
2. стафилококком
3. стрептококком
4. синегнойной палочкой

10.Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, называется:

1. септический шок
2. тяжелый сепсис
3. сепсис
4. синдром системной воспалительной реакции

11.Септический шок чаще развивается при инфицировании микрофлорой:

12. Антибактериальная терапия сепсиса начинает проводится:

1. только при определении характера микрофлоры
2. только при определении характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам
3. только при определении ее чувствительности к антибиотикам
4. немедленно при подозрении на сепсис эмпирически

13.Продолжительность антибактериальной терапии при сепсисе:

1. до исчезновении воспаления в ране
2. в течение 2 -3 недель
3. при отрицательных бакпосевах крови
4. при нормализации лабораторных показателей

14. Специфическая иммунотерапия сепсиса:

1. антистафилококковая плазма
2. иммунная плазма
3. интерферон
4. плазма донора

15. Показания к гормонотерапии при сепсисе:

1. подавление аллергических реакций
2. септический шок
3. угроза развития септического шока
4. стимуляция анаболических процессов

16. Противосепсисная терапия включает:

1. снижение общей воспалительной реакции
2. антибактериальные препараты
3. стимуляцию иммунитета
4. радикальную хирургическую обработку гнойных очагов

В начальный период заболевания при болезни Брилля характерны следующие клинические проявления:
- A. Лихорадка
- Б. Головная боль
- B. Энантема на мягком небе
- Г. Симптом Киари – Авцына
- Д. Все перечисленное (+)

Возбудителем сыпного тифа является риккетсия
A. Провачека (+)
Б. Музера
В. Акари
Г. Бернета
Д. Киари

Клиническая картина крови у больных висцеральным лейшманиозом характеризуется:
- A. Снижением гемоглобина
- Б. Лейкопенией и тромбоцитопенией
- B. Агранулоцитозам
- Г. Резким увеличением СОЭ
- Д. Всем перечисленным (+)

Для отека при роже характерны:
A. Отслойка эпителия
Б. Образование пузырей различных размеров, заполненных сероз­ным или геморрагическим содержимым
В. Наличие сопутствующих лимфангитов
Г. Мраморность кожи
Д. Все перечисленное (+)

К характерным клиническим особенностям лихорадки пап­патачи относятся
-А Гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер
Б. Симптом Пика (резко выраженная гиперемия конъюнктивы в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице)
В. Редкая розеолезная и папулезная сыпь
Г. Боль в глазных яблоках
Д. Все перечисленное (+)

Судорожный синдром при столбняке характеризуется всей перечисленным, кроме:
A. Тонического напряжения мышц
Б. Сильных болей в мышцах
В. Общих тетанических судорог
Г. Гиперкинезов (+)
Д. Резкой тахикардии и потливости во время приступов

Клиника столбняка у новорожденных имеет все перечисленные особенности, кроме:
- A. Отсутствия судорог (+)
- Б. Резкого возбуждения, беспокойства
- B. Тризма, нарушения сосания
- Г. Нередко осложнение сепсисом
- Д. Характерной сгибательной установки верхних конечностей

Передача инфекции при сыпном тифе осуществляется всеми перечисленными путями, кроме:
- A. Через поврежденную кожу
- Б. Через слизистые
- B. Воздушно-капельным путем
- Г. Фекально-оральным путем (+)

Висцеральный лейшманиоз характеризуется всеми следующими клиническими признаками, кроме:
- A. Артралгии (+)
- Б. Постепенного начала болезни
- B. Длительной волнообразной лихорадки
- Г. Прогрессирующей анемии
- Д. Геморрагического синдрома

Основными принципами терапии столбняка является все перечисленное, кроме:
- A. Хирургической обработки раны
- Б. Нейтрализации циркулирующего в крови токсина
- B. Снятия судорожного синдрома
- Г. Применения дыхательных аналептиков (+)
- Д. Коррекции кислотно-основного состояния

При висцеральном лейшманиозе в случаях с выраженной лейкопенией наблюдаются следующие осложнения:
- A. Пиодермия
- Б. Флегмоны
- B. Некротический тонзиллит, пневмония
- Г. Энтероколиты
- Д. Все перечисленное (+)

Резервуаром возбудителя клещевого сыпного тифа являются:
A. Грызуны (+)
Б. Птицы
В. Клещи
Г. Млекопитающие
Д. Все перечисленные

Патологоанатомические изменения при сыпном тифе характеризуются:
- A. Наличием специфических сыпнотифозных гранулем в органах
- Б. Увеличением селезенки
- B. Кровоизлияниями в органах
- Г. Менингоэнцефалитом
- Д. Всем перечисленным (+)

В период разгара заболевания болезнью Брилля характерны все следующие симптомы, кроме:
- A. Розеолезно-папулезной сыпи
- Б. Лихорадки
- B. Снижения АД
- Г. Умеренной гепатоспленомегалии
- Д. Энтероколитического синдрома (+)

Для поражения нервной системы при сыпном тифе характерно:
- А. Развитие менингита
- Б. Бульбарные расстройства
- В. Развитие энцефалита
- Г. Развитие полирадикулоневрита
- Д. Все перечисленное (+)

Переносчиками лейшманиоза являются:
A. Комары
Б. Москиты (+)
В. Мухи
Г. Клещи
Д. Все перечисленные

Для денге характерны все перечисленные признаки, кроме:
A. Резкого озноба, внезапного подъема температуры
Б. Полиморфной экзантемы, лимфаденопатии
В. Сильных болей в животе (+)
Г. Болей по ходу позвоночника
Д. Артралгий, миалгий, мышечной регидности

Основные звенья патогенеза висцеральных форм лейшма­ниоза:
A. Проникновение и размножение возбудителя в клетки ретикуло-эндотелиальной системы и развитие системного паразитарного ретикулоэндотелиоза
Б. Возникновение тяжелых обменных расстройств под влиянием продуктов метаболизма возбудителя
В. Развитие специфической сенсибилизации организма больного
Г. Развитие некротических дегенеративных процессов в органах
Д. Все перечисленное (+)

Поражения сердечнососудистой системы при сыпном тифе проявляется всеми следующими симптомами, кроме:
А Тахикардии
Б. Глухости сердечных тонов
В. Повышения цифр АД (+)
Г. Расширения границ сердечной тупости
Д. Изменений на ЭКГ

Передача возбудителя при сыпном тифе осуществляется:
- A. Вшами (+)
- Б. Комарами
- B. Клещами
- Г. Грызунами
- Д. Всем перечисленным

Пути передачи клещевого сыпного тифа:
A. Фекально-оральный (+)
Б. Воздушно-капельный
В. Трансмиссивный
Г. Контактный
Д. Все перечисленные

К возможным осложнениям, связанным с поражением мыши и судорогами при столбняке относятся:
- А. Разрывы мышц, мышечные контрактуры
- Б. Переломы трубчатых костей
- В. Компрессионные переломы позвоночника
- Г. Переломы нижней челюсти
- Д. Все перечисленное (+)

Переносчики инфекции при марсельской лихорадке:
- A. Клещи (+)
- Б. Комары
- B. Вши
- Г. Блохи
- Д. Все перечисленные

Возбудитель лихорадки паппатачи относятся к:
- A. Ротавирусам
- Б. Миксовирусам
- B. Пикорнавирусам
- Г. Буньявирусам (+)
- Д. Энтеровирусам

Источником сыпного тифа является:
- A. Больной человек (+)
- Б. Клещи
- B. Домашние животные
- Г. Грызуны
- Д. Все перечисленные

Сыпь при крысином сыпном тифе характеризуется:
- A. Розеолезными элементами
- Б. Розеолезно-папулезными элементами
- B. Вторичными петехиями
- Г. Энантемой на мягком небе
- Д. Всем перечисленным (+)

Путь передачи инфекции при везикулезном риккетсиозе:
- A. Трансмиссивный (+)
- Б. Воздушно-капельный
- B. Фекально-оральный
- Г. Контактный
- Д. Все перечисленные

Тропическая малярия характеризуется следующими клини­ческими признаками:
A. Энцефалопатия и нефропатия
Б. ДВС-синдром
В. Гемолиз
Г. Диарея
Д. Все перечисленное (+)

Симптомы клещевого сыпного тифа:
А. Лихорадка
Б. Наличие первичного аффекта
В.Сыпь
Г. Регионарный лимфаденит
Д. Все перечисленные (+)

К неблагоприятным прогностическим признакам при сыпном тифе относят все перечисленные симптомы, кроме:
- A. Статического тремора
- Б. Менингеального синдрома
- B. Лейкоцитоза
- Г. Снижения цифр АД
- Д. Обильной розеолезной сыпи (+)

К малярии, не имеющей рецидивирующего течения отно­сится:
A. Трехдневная
Б. Овале-малярия
В. Тропическая малярия (+)
Г. Четырехдневная малярия
Д. Все перечисленные

Различают следующие фазы патогенеза сыпного тифа
- A. Развитие пролиферативно-деструктивного эндоваскулита
- Б. Риккетсиемию
- B. Токсинемию
- Г. Образование специфических сыпнотифозных гранулем и узелков Попова - Давыдовского
- Д. Все перечисленное (+)

Источник инфекции при волынской лихорадке:
- A. Больные или переболевшие люди (+)
- Б. Грызуны
- B. Птицы
- Г. Клещи
- Д. Вши

К осложнениям при болезни Брилля относятся:
A. Тромбозы
Б. Полирадикулоневриты
В. Пневмония
Г. Паротит
Д. Все перечисленное (+)

К клиническим особенностям денге относятся:
A. Интенсивная головная боль
Б. Тошнота
В. Боль в глазных яблоках, светобоязнь, одутловатость и гипере­мия лица
Г. Инъекция сосудов склер
Д. Все перечисленное (+)

К осложнениям сыпного тифа относятся:
- A. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- Б. Миокардит
- B. Психоз
- Г. Тромбофлебиты
- Д. Все перечисленное (+)

В разгар болезни для лихорадки Ку характерны все пере­численные симптомы, кроме:
A. Лихорадки
Б. Розеолезно-папулезной сыпи
В. Энцефалопатии
Г. Миалгии
Д. Полинейропатии (+)

Возбудителем крысиного сыпного тифа являются:
- A. Риккетсии Музера (+)
- Б. Риккетсии Провачека
- B. Риккетсии Бернета
- Д. Риккетсии Конори

В патогенезе столбняка участвуют все перечисленные факторы, кроме:
A. Повышения пропускной способности нервно-мышечных си­напсов
Б. Поражения жизненно - важных центров (дыхания и ядер вагуса)
В. Гиперактивности симпатической нервной системы
Г. Метаболического алкалоза (+)
Д. Метаболического ацидоза

Характеристика эритемы при роже:
A. Яркая равномерная окраска
Б. Четкие границы, тенденция к периферическому распространению
В. Возвышается над интактной кожей
Г. Края неправильной формы
Д. Все перечисленное (+)

Основные критерии тяжести столбняка:
A. Длительность инкубационного периода и быстрота проявления судорог от начала болезни
Б. Выраженность судорожного синдрома
В. Температурная реакция, состояние сердечно - сосудистой сис­темы
Г. Наличие осложнений
Д. Все перечисленное (+)

Основными звеньями патогенеза рожи являются:
A. Проникновение возбудителя в кожу или слизистые оболочки при нарушении их целостности
Б. Лимфогенный или гематогенный занос возбудителя в кожу из другого очага
В. Специфические изменения участка кожи, которая аллергизирована и сенсибилизирована к возбудителю
Г. Развитие серозного или серозно-геморрагического воспаления
Д. Все перечисленное (+)

Основными клиническими формами осложненной малярии являются:
A. Церебральная
Б. Алгидная
В. Гемолитическая
Г. Тифоподобная
Д. Все перечисленные (+)

08.17. Путь передачи Ку-лихорадки:
A. Алиментарный
Б. Воздушно-капельный
В. Трансмиссивный
Г. Контактный
Д. Все перечисленные (+)

К частым осложнениям столбняка относятся все перечисленные, кроме:
- A. Инфаркта легкого (+)
- Б. Бронхопневмонии
- B. Лобарных пневмоний
- Г. Ателектаза легкого
- Д. Сепсиса

Малярийный пароксизм возникает в ответ на:
A. Чужеродный белок
Б. Малярийный пигмент
В. Денатурированные белки макроорганизма
Г. Все вышеизложенное (+)

Для лихорадки паппатачи характерны:
A. Острое, бурное начало
Б. Высокая лихорадка
В. Сухость кожи, одутловатость лица
Г. Сильная головная и мышечные боли
Д. Все перечисленное (+)

В начальный период болезни для лихорадки Ку характерны все перечисленные симптомы кроме:
A. Лихорадки
Б. Гиперемии лица
В. Гепатолиенадьного синдрома
Г. Менингизма
Д. Гематурии (+)

Источником инфекции и резервуаром лейшманиоза явля­ются:
A. Собаки
Б. Дикие животные из семейства псовых
В. Больной человек
Г. Грызуны (+)
Д. Все перечисленные

Эритроцитарная шизогония длительностью 72 часа харак­терна для:
A. Тропической малярии
Б. Овале-малярии
В. Четырехдневной малярии (+)
Г. Трехдневной малярии
Д. Всего перечисленного

Для тропической малярии характерны все следующие ос­ложнения, кроме:
A. Комы
Б. Гемоглобинурийной лихорадки
В. Гемолитической анемии
Г. Инфекционно-токсического шока
Д. Паралитического синдрома (+)

Основными звеньями патогенеза кожных форм лейшмани­оза является:
A. Проникновение и размножение возбудителя в месте входных ворот
Б. Образование специфической гранулемы
В. Развитие некротических процессов в гранулеме
Г. Образование и рубцевание язв
Д. Все перечисленное (+)

Поражение нервной системы при лихорадке Ку проявляется:
A. Заторможенностью
Б. Возбуждением
В. Бредом
Г. Головной болью и болями в глазных
Д. Всем перечисленным (+)

Наиболее характерные клинические симптомы клещевого возвратного тифа:
A. Лихорадка, озноб, жажда, боли в крупных суставах
Б. Мышечные боли, головные боли, нарушения сна, бред, возбуж­дение
В. Изменения сердечно-сосудистой системы
Г. Наличие первичного аффекта
Д. Все перечисленное (+)

К особенностям сыпи при сыпном тифе относятся:
- A. Розеолы могут превратиться в папулу
- Б. Сыпь редко располагается на лице
- B. Сыпь может располагаться на ладонных и стопных поверхностях
- Г. Возможно полное отсутствие элементов сыпи
- Д. Все перечисленное (+)

Для сыпи при сыпном тифе характерны:
- A. Розеолезный характер
- Б. Розеолезно-папулезный характер
- B. Полиморфизм элементов
- Г. Фестончатость краев розеол
- Д. Все перечисленное (+)

Причинами смерти больных столбняком могут быть:
- A. Асфиксия
- Б. Паралич дыхательного центра
- B. Остановка сердца
- Г. Гнойно-септические осложнения
- Д. Все перечисленное (+)

К осложнениям лихорадки Ку относятся:
- A. Плевриты
- Б. Тромбофлебиты
- B. Артриты
- Г. Инфаркты легких
- Д. Все перечисленное (+)

Основные звенья патогенеза при малярии включают:
- A. Паразитемию
- Б. Водно-электролитные нарушения
- B. Анемию
- Г. Гемодинамические нарушения
- Д. Все перечисленное (+)

Переносчик инфекции при возвратном тифе:
- A. Вши (+)
- Б. Блохи
- B. Клещи
- Г. Комары
- Д. Все перечисленные

Возбудитель лихорадки денге относится к:
A. Ротавирусам
Б. Миксовирусам
В. Пикорнавирусам
Г. Арбовирусам (+)
Д. Энтеровирусам

Наиболее характерные клинические проявления возвратного тифа:
- A. Лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцах
- Б. Тошнота, рвота, боли в левом подреберье
- B. Гепатоспленомегалия
- Г. Тромбогеморрагический синдром
- Д. Все перечисленное (+)

Нарушение дыхания при столбняке обусловлено всеми пе­речисленными факторами, кроме:
- A. Тонического напряжения диафрагмы и межреберных мыши
- Б. Уменьшения амплитуды дыхательных движений
- B. Потери сознания (+)
- Г. Судорожных спазмов дыхательной мускулатуры
- Д. Поражения дыхательного центра

Ранними кардинальными признаками болезни при столб­няке являются все перечисленные, кроме:
A. Тетанические судороги (+)
Б. Тризм
В. Сардоническая улыбка
Г. Дисфагии
Д. Мышечных болей

В начале заболевания сыпным тифом характерны все перечисленные симптомы, кроме:
- A. Гиперемии лица
- Б. Инъекции сосудов склер
- B. Энантемы на мягком небе
- Г. Высыпания на конъюнктиве
- Д. Сыпи на коже туловища (+)

Фазы патогенеза при лихорадке Ку:
A. Развитие ретикулоэндотелиоза
Б. Риккетсиемия
B. Токсинемия
Г. Аллергические реакции
Д. Все перечисленные (+)

Клинические проявления марсельской лихорадки:
- A. Первичный аффект, макулопапулезная сыпь
- Б. Эндопериваскулит
- B. Лихорадка
- Г. Поражение нервной системы
- Д. Все перечисленное (+)