Есть ли эпидемия коклюша

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%.

По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, и 195 тыс. детей погибли от этого заболевания. Оно очень опасно для детей младше 2 лет.

Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.

По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, 95% из которых отмечалось в развивающихся странах, и около 195 000 детей погибло от этого заболевания. В развивающихся странах средний показатель летальности составляет около 4% среди детей грудного возраста младше года и 1% среди детей в возрасте 1-4 лет.

Общие сведения

Коклюш - одна из самых распространенных детских инфекций, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем. Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая передается от инфицированного восприимчивому лицу воздушно-капельным путем.

Вероятность заболеть

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. Инфекция очень опасна для детей младше 2 лет.

Внедрение эффективных программ вакцинации младенцев ассоциировалось со значительным снижением числа случаев коклюша и числа смертельных исходов от коклюша среди детей. Вакцина против коклюша (в комбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами) используется в рамках расширенной программы иммунизации (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. Однако до сих пор коклюш является частой причиной смертности среди детей грудного возраста во всем мире и остается поводом для озабоченности со стороны общественного здравоохранения даже в странах с высоким уровнем охвата прививками. По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, и 195 000 тыс. детей погибли от этого заболевания. В 2013 году коклюш все еще являлся причиной примерно 63 000 случаев смерти среди детей в возрасте менее 5 лет. Эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками. Именно поэтому рутинная вакцинация против коклюша остается одним из самых приоритетных разделов иммунопрофилактики.

Симптомы и характер протекания заболевания

После инкубационного периода, составляющего 9-10 дней (с амплитудой 6-20 дней), у заболевших развиваются катаральные симптомы, включая кашель. В течение 1-2 недель могут наблюдаться приступы затяжного приступообразного спазматического кашля. В типичных случаях кашель, особенно сильный ночью, часто сопровождается рвотой. У детей раннего грудного возраста коклюш может первоначально проявляться в виде апноэ (остановка дыхания) и цианоза без кашля, а у подростков и взрослых единственным проявлением заболевания может быть только стойкий кашель нехарактерный для коклюша, что в значительной мере затрудняет диагностику. Катаральный, пароксизмальный периоды и период выздоровления могут длиться до нескольких месяцев.

Проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. Прежде всего следует опасаться осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.

Даже в развитых странах такое осложнение после коклюша, как бронхопневмония, может наблюдаться среди приблизительно 6% детей, заболевших коклюшем, среди детей грудного возраста младше 6 месяцев уровень осложнений в четыре раза выше.

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше. Тяжелые формы коклюша, протекающие с нарушением мозгового кровообращения, с выраженной гипоксемией, остановками дыхания, судорогами, неблагоприятны в отношении отдаленного прогноза. После них часто наблюдаются различные расстройства нервной системы.

При коклюше могут возникнуть и другие осложнения: эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки глаза.

У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка. Причиной смерти, как правило, являются тяжелые проявления коклюша с нарушением мозгового кровообращения, осложненные пневмонией. Крайне неблагоприятно наслоение острых респираторных, стафилококковой инфекций, которые усиливают патологические процессы, развившиеся в результате коклюша, что в свою очередь приводит к более тяжелому течению воспалительных процессов – создается порочный круг.

Смертность

Особенности лечения

Госпитализации подлежат: больные с тяжёлыми формами; с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания); со среднетяжёлыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбидным фоном, обострением хронических заболеваний; дети раннего возраста. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют детей из закрытых детских учреждений (независимо от тяжести заболеваний) и семейных очагов.

Больным обеспечивают особые условия – палата должна хорошо вентилироваться, воздух должен быть увлажнен специальными увлажнителями, кондиционерами или, при их отсутствии, мокрыми полотенцами. Для лечения используются антибиотики (в начале заболевания), успокаивающие средства, противорвотные и противокашлевые препараты.

Эффективность вакцинации

Наибольшее число заболеваний приходиться на возраст от 1 года до 5 лет. Заболеваемость коклюшем в прошлом была почти всеобщей и уступала первое место лишь кори. В результате широкомасштабной вакцинации, проведенной в 1950-1960 годы в промышленно развитых странах, произошло резкое снижение заболеваемости (более 90%) и смертности от коклюша.

В 2008 г. около 82% всех детей грудного возраста в мире были привиты тремя дозами вакцины против коклюша. По оценкам ВОЗ, в 2008 году результате вакцинации против коклюша было предотвращено около 687 000 случаев смерти. В странах, где количество привитых детей снижается до 30% и ниже, уровень и динамика заболеваемости коклюшем становится такой, какой она была в довакцинальный период.

Вакцины

Надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина. Коклюшная вакцина выпускается, как правило, в комбинации с дифтерийным и столбнячными анатоксинами (АКДС для первичного курса вакцинации или AaкдС для последующих возрастных ревакцинаций).

Последние эпидемии

В каждой конкретной местности эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками.

Исторические сведения и интересные факты

Первое упоминание коклюша относится к 1578 г., когда эпидемия с огромной смертностью имела место в Париже и была описана Гийомом де Байю (Guilleaume de Baillou), деканом Парижского университета. Когда медики ничего не знали о природе коклюша, то лечили его в основном кровопусканиями. А это, конечно же, мало способствовало выздоровлению пациентов.

Лишь в 1906 году учёные Жюль Берде и Октав Жангу, работавшие в институте Пастера в Брюсселе, выделили коклюшную палочку. Но и после этого у врачей не прибавилось средств для лечения коклюшной инфекции. Они появились только в годы Второй мировой войны.

РИГА, 19 янв - Sputnik. Несмотря на то, что коклюш известен как детская болезнь, заболеваемость им все чаще стала наблюдаться среди взрослых. В группу риска попадают родители, бабушки и дедушки заболевших детей, пишет "МК Латвия".

Медики предупреждают, что проведенная в детстве вакцинация не защитит от болезни на всю жизнь, а запущенная стадия может привести даже к летальному исходу.

Если кашель не прекращается в течение более чем трех недель и другой диагноз не был поставлен, нужно незамедлительно провериться на коклюш. Другой важный симптом, который не стоит игнорировать, - затрудненное дыхание.

Как сообщают врачи, среди заболевших коклюшем в этом году есть и младенцы, и подростки, и взрослые люди старше 40 лет. В 2017 году коклюш перенесли 95 человек, в 2018 году эта цифра составила уже 159 заболевших.

Главный специалист инфектологии Восточной больницы Людмила Виксна считает, что, несмотря на то, что количество антител уменьшается со времени вакцинации, все равно есть вероятность заболеть коклюшем.

"Если заболевший вступит в контакт с маленьким ребенком, который не был вакцинирован, он заражает ребенка, заболевает сам, и, что самое ужасное, может умереть", – утверждает Виксна.

Профессор Рижского университета имени Страдыня Ангелика Круминя считает, что число инфицированных может вырасти. По ее словам, не надо жить в уверенности, что коклюш - исключительно детская болезнь, стоит внимательнее относиться к своему здоровью и к сигналам организма, чтобы не пропустить болезнь.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не настаивает на повторных прививках от коклюша, однако есть группы, которым это настоятельно рекомендуется. Виксна считает, что такие прививки стоит сделать воспитателям в детских садах, а также людям, которые планируют приглядывать за маленькими детьми.

Стоит отметить, что сейчас в Европе больше обеспокоены эпидемией кори, что связано с активной кампанией против вакцин. Известно, что корь в десятки раз легче передается, чем грипп.

РИГА, 20 апр — Sputnik. Власти Риги во время чрезвычайной ситуации в Латвии намерены помочь иностранным студентам, которые оказались в сложной ситуацией и у них нет средств, чтобы обеспечить себя самым необходимым, пишет Bb.lv.

Сообщается, что размер пособия составит всего лишь 128 евро, на эту сумму, по мнению столичного самоуправления, можно удовлетворить основные потребности.

Чтобы получить пособие, студенту нужно подготовить письменное заявление на государственном языке с указанием всех фактов того, что он действительно нуждается в деньгах, и прикрепив все необходимые документы, подтверждающие бедственное положение. К таким документам, например, относится приказ об увольнении с работы или документ, подтверждающий задержку или невыплату заработной платы. Также придется доказать, что трудности с деньгами невозможно решить другими способами, что ситуация является безвыходной.

Данное заявление со всеми документами, а также полным именем, фамилией, персональным кодом, адресом, телефоном и личной подписью нужно направить на адрес Рижской социальной службы. Необходимо также предоставить выписку с банковского счета за последние три месяца, копию решения Управления по делам гражданства и миграции о предоставлении временного вида на жительство, справку от высшего учебного учреждения, или в заявлении следует указать вуз, в котором учится студент.

Ранее Sputnik Латвия писал, что на сегодняшний день распределено 338,97 миллиона евро из средств, выделенных на преодоление кризиса, вызванного пандемией COVID-19.

На пособия по простою пошло 101,79 миллиона евро, 100 миллионов евро на резервный капитал учреждения развития Altum для финансирования программы кризисных гарантий, 45 миллионов евро на поддержку отрасли сельского хозяйства. Полмиллиона евро ушло на обеспечение удаленного обучения.

Примерно 57 миллионов евро направлены на увеличение основного капитала различных государственных предприятий — авиакомпании airBaltic, Латвийского воздушного сообщения, Детской клинической университетской больницы, больницы имени Страдыня и Рижской Восточной университетской клиники.

Всего для ограничения распространения COVID-19 и поддержки народного хозяйства доступно финансирование в размере около 4 миллиардов евро, из них один миллиард — это средства на счетах Госкассы, примерно 1,5 миллиарда привлечено на финансовых рынках, а около 615 миллионов евро можно получить при перераспределении средств еврофондов.

РИГА, 20 апр — Sputnik. Родители учеников Лиепайской средней школы возмущены вмешательством в их частную жизнь со стороны городского управления образования: детям раздали анкеты с вопросами о количестве телевизоров, компьютеров, телефонов в доме, а также машин в семье. Родители обратились к депутату Валерию Агешину, который намерен затребовать объяснения у министерства образования.

Как сообщили родители на одном из форумов, анкету прислал завуч Лиепайской средней школы. Среди вопросов: сколько телевизоров в доме? сколько автомобилей в семье? сколько ванных комнат в доме? сколько компьютеров? сколько смартфонов? сколько планшетов?

Родители обратились за разъяснениями к завучу, вопросы были переадресованы и.о. директора школы. Ответ директора школы: запрос на проведение анкетирования прислала Лаума Туча - специалист по образованию компании EDURIO, которая базируется в Лондоне и занимается исследованиями в области образовательных технологий. Как сама Туча пояснила позвонившему ей родителю, она в сотрудничестве с управлением образования города Лиепаи обеспечила только техническую поддержку этому анкетированию и разослала директорам школ. А разработчиком и составителем является Инновационный центр межотраслевого образования Латвийского университета.

В управлении образования Лиепаи заявили, что не могут прояснить ситуацию и переадресовали вопросы о законности такого анкетирования руководителю педагогическим составом по Лиепае, но ее номер не отвечал.

В результате обращение родителей попало к депутату от "Согласия" Валерий Агешину, который считает, что такое анкетирование может проводиться только на добровольной основе. Агешин намерен обратиться в министерство образования с просьбой прокомментировать ситуацию.

"Понимаю возмущение людей! - написал он на своей странице в Facebook. - На мой взгляд, оно совершенно обоснованно. Право на неприкосновенность частной жизни, жилища и корреспонденции (ст. 96 Конституции Латвийской Республики) в нашей стране никто не отменял. Безусловно, такую информацию может затребовать СГД или самоуправление с целью наделения лица статусом малоимущего или малообеспеченного. Но заполнение подобного рода анкет в школе может быть исключительно добровольным делом! Только в этом случае права человека не будут нарушены. Иначе все происходящее противоречит здравому смыслу. Как минимум. Куда смотрит управление образования города? Тайна сия велика есть! Впрочем, видеть несправедливость и молчать – это значит самому участвовать в ней. Поэтому на этой неделе мною будет направлено официальное письмо министру образования с просьбой дать оценку целесообразности такого анкетирования (о количестве телевизоров и автомобилей в семье, а также ванных комнат в доме) в учебных заведениях с точки зрения Сатверсме, закона об образовании, закона о защите прав детей и других нормативных актов. Даже если заполнение такой анкеты является сугубо добровольным делом".

Проверка в боевой обстановке на территории Сирийской Арабской Республики танка Т-14 "Армата" свидетельствует о дальнейшем совершенствовании изделия и стремлении Москвы закрепить превосходство российских оружейных технологий на международном рынке.

Длительные испытания новейшего танка Т-14 на платформе "Армата" завершаются в условиях реальных боевых действий. Это оптимальный путь формирования основного боевого танка, в котором сфокусированы самые передовые технологии, уникальные цифровые и программные решения, учтены особые требования Минобороны РФ. О том, что российский танк "Армата" прошел боевые испытания в Сирии и серийные поставки машины в войска начнутся в 2021 году, рассказал 19 апреля министр промышленности и торговли РФ Денис Мантуров.

Сенсационная информация вызвала значительный резонанс в иностранной прессе.

Танк выполнен по модульному принципу, с отдельным размещением экипажа (в бронированной капсуле), боекомплекта и топлива, вынесенным дистанционно-управляемым вооружением (это определяет высокую боевую эффективность и живучесть машины). Имеет неограниченные возможности для модернизации и роботизации. Предусмотрена интеграция в автоматизированную систему управления войсками и оружием тактического звена.

Специалисты считают "Армату" на 25–30% более эффективной и живучей машиной, нежели танки вероятных противников. Экипаж (три человека) управляет 125-миллиметровой гладкоствольной пушкой 2А82 дистанционно, находясь в бронированной капсуле, расположенной в корпусе танка. Это позволяет экипажу выжить после прямого попадания в башню большинства современных и перспективных противотанковых снарядов и ракет, и после возгорания боекомплекта (40 снарядов различного назначения в автомате заряжания расположены отдельно). Совершенно новое решение в мировом танкостроении.

Огневая мощь 125-мм пушки превосходит все существующие танковые орудия (включая 120-миллиметровую систему "Леопарда-2А6") и обеспечивает скорострельность до 12 выстрелов в минуту. Оптика "Арматы" позволяет обнаруживать цели на дистанциях до 5 км днем и до 3,5 км ночью. Орудие, танковые пулеметы и прицелы дают возможность вести огонь в движении. При массе 48 тонн машина развивает скорость до 90 км/час. Силовая установка – 1500-сильный дизельный двигатель с моторесурсом более 2000 часов. В перспективе "Армата" получит дистанционное управление, то есть танк станет необитаемым (лучшая защита для экипажа – его отсутствие на борту). Новую, более прочную и легкую броню стойкостью свыше 900 мм разработал московский научно-исследовательский институт стали (снижение массы танка до 55 тонн повышает маневренность). Гусеничная платформа "Армата" универсальна и послужит для производства новых тяжелых БМП, машин разведки, управления, поддержки танков, инженерной техники.

Танк "Армата" имеет "эшелонированную оборону". Традиционная пассивная защита "Малахит" дополнена комплексом активной защиты "Афганит", который в автоматическом режиме уничтожает подлетающие противотанковые снаряды, бомбы и ракеты противника – без непосредственного участия экипажа. Радиооптический радар "Афганита" (четыре фазированные антенные решетки) предупреждает "танковый интеллект" об угрозах, а затем ракеты противника выводит из строя система радиоэлектронного подавления. "Афганит" может уничтожать цели и физически, а в резерве остаются динамическая защита "Малахит" с модульным комплексом "Реликт", которые способны устранять снаряды и ракеты тандемного типа. Непростой силуэт танка с использованием специального покрытия значительно снижает заметность объекта в тепловом и радиолокационном спектрах.

Общая потребность Российской армии определена в 2300 танков "Армата", Минобороны РФ планирует закупать ежегодно около 200 танков. На первом этапе, в сентябре 2016 года, в контракте с "Уралвагонзаводом" значилась опытная партия – более 100 машин. На форуме "Армия-2019" российское военное ведомство подписало контракт о закупке 132 боевых машин Т-14 (танки) и Т-15 (тяжелые БМП) на платформе "Армата" (срок исполнения – до конца 2021 года).

Государственные испытания танка на платформе "Армата" планируется завершить в 2020 году. Войсковая жизнь новой машины только начинается, и все же успешно пройдены испытания в условиях Арктики, Сирии и во многих других суровых местах планеты (в температурном диапазоне от –50 до +50 градусов Цельсия).

Доказана высокая эффективность и жизнеспособность этой новейшей, революционной системы вооружения. Закономерно возникает интерес потенциальных зарубежных покупателей.

Заметим, "Армата" – дорогой танк, до семи милионов долларов за единицу, что обусловлено высокотехнологичной конструкцией, значительным циклом испытаний и модернизации (вероятно, с ростом объемов производства стоимость будет снижаться).

Как бы то ни было, танк Т-14 способен приумножить славу русского оружия во многих горячих точках планеты. Заложенные в "Армате" передовые технологические решения сохранят актуальность на протяжении всего XXI века. Неслучайно зарубежные эксперты поставили этот танк на первое место в рейтинге самого грозного для вероятного противника сухопутного оружия России. А военные ведомства Германии и Франции пытаются разработать достойного конкурента "Арматы".

Ежегодно в мире от коклюша погибают десятки тысяч людей. Учёных и медиков беспокоит такая тенденция. Ведь от этого очень заразного и смертельно опасного для младенцев заболевания людей вакцинируют ещё в детстве.

Виновницей нового витка заболеваний стала бактерия вида Bordetella pertussis. Некоторое время назад австралийские учёные выяснили, что она развила новые механизмы выживания, которые позволяют ей оставаться незаметной для иммунной системы человека и устойчивой к прививкам. Иными словами, коклюш стал супербактерией.

Пристальное внимание специалистов коклюш привлёк в период с 2008 по 2012 год. В это время Австралия пережила всплеск заболеваний, даже несмотря на высокий процент привитых от коклюша людей. Пик эпидемии пришёлся на 2011 год, когда было зарегистрировано порядка 40 тысяч новых случаев болезни.

После череды исследований австралийские специалисты заявили о важном открытии. Они выяснили, что штаммы B. pertussis настолько адаптировались к существующей ацеллюлярной вакцине (ACV), используемой в Австралии, что перестали на неё реагировать. Отметим, что ACV аналогична вакцинам от этого недуга, используемым в других странах мира, поэтому данная проблема касается не только Австралии.

"Мы обнаружили, что штаммы коклюша эволюционировали, чтобы улучшить свою выживаемость вне зависимости от того, был ли человек привит или нет, — объясняет глава последнего исследования, микробиолог Лоуренс Луу (Laurence Luu) из Университета Нового Южного Уэльса в Австралии. — Проще говоря, теперь бактерии, вызывающие коклюш, лучше прячутся, лучше питаются и превращаются в супербактерии".

Согласно данным, полученным после анализа белков, располагающихся на поверхности B. pertussis, новые штаммы этого микроба производят больше белков, связывающих питательные вещества, и больше транспортных белков, но меньше белков иммуногенных.

Как объясняют специалисты, это говорит о том, что новые штаммы бактерии более жизнеспособны, чем предыдущие поколения патогена и могут ещё активней забирать питательные вещества у своих хозяев, избегая при этом атак иммунной системы человека.

Что же касается положения дел для вакцинированных людей, то, по словам Луу, такие люди могут заразиться бактериями, вызывающими коклюш, но болезнь будет протекать без проявления симптомов.

"Таким образом, бактерии всё ещё могут колонизировать вас и выжить, не вызывая самой болезни, то есть, вы, возможно, даже не будете знать, что заражены из-за отсутствия симптомов, — объясняет Луу. — Ещё одна проблема, касающаяся [cуществующей] вакцины, заключается в том, что иммунитет [после прививки] быстро ослабевает, поэтому нам необходима новая вакцина, которая сможет лучше защищать людей от эволюционирующих штаммов, останавливать передачу болезни и обеспечивать более длительный иммунитет".

К слову, в ходе последней работы учёные идентифицировали новые антигены, которые являются потенциальными мишенями для будущей вакцины.

Исследователи надеются, что новый препарат от коклюша будет разработан и внедрён в клиническую практику в течение следующих пяти-десяти лет.

Также, подчёркивают специалисты, их открытие вовсе не означает, что не нужно прививаться от коклюша существующими вакцинами.

"Крайне важно, чтобы люди делали прививки, чтобы предотвратить распространение коклюша. Нынешняя вакцина всё ещё эффективна для защиты от этого заболевания, но в долгосрочной перспективе должны быть разработаны новые вакцины", — заключает профессор Жуйтин Лань (Ruiting Lan).

Статья с подробным описанием новой научной работы вышла в журнале Vaccine.

Отметим, что больший риск заболеть коклюшем имеют младенцы в возрасте до шести месяцев, люди, проживающие с человеком, заражённым бактерией B. pertussis, люди, которые работают с детьми, и пожилые, а также те, кто не прививался от коклюша в течение последних 10 лет. Повторную вакцинацию от коклюша также стоит пройти всем женщинам, которые планируют зачатие.

Обострение ситуации с коклюшем медики обычно наблюдают весной. Заражение происходит, когда больной человек кашляет или чихает. Одним из признаков болезни является сильный непродуктивный "лающий" кашель и большие трудности с дыханием.

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Коклюш – это инфекционное заболевание, характеризующееся катаральными явлениями в верхних дыхательных путях и приступами судорожного кашля.

Этиология. Пути передачи инфекции.

Возбудитель заболевания – бактерия Bordetella pertussis (коклюшная палочка или палочка Борде-Жангу). Она быстро погибает во внешней среде (при воздействии прямых солнечных лучей – в течение часа), поэтому единственным источником инфекции является заболевший человек, который заразен с первых дней болезни.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (с капельками слизи и слюны при кашле, чихании). Однако заразиться коклюшем можно лишь при весьма тесном и длительном общении с больным – более чем на 2-2,5 метра коклюшная палочка не рассеивается. Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета. Заболеть может даже новорожденный, так как собственных антител у ребенка еще нет, а с молоком матери защитные антитела не передаются. После перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается стойкий и, как правило, сохраняется в течение всей жизни.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при коклюше (период от попадания микроба в организм человека до первых клинических проявлений) длится от 2 до 21 дня (в среднем 2-14 дней). В клинической картине коклюша различают три стадии: катаральный период, период спазматического (судорожного) кашля, период разрешения. Общая продолжительность заболевания составляет 6-8 недель.

Начинается болезнь постепенно: появляется небольшой насморк, сухой, частый кашель, незначительно повышается температура тела – максимум 37,5-37,7°С (хотя гораздо чаще она вообще остается нормальной).

Через одну-две недели кашель усиливается, особенно по ночам, становится приступообразным и наступает самый тяжелый период болезни. Типичные спазматические приступы характеризуются серией последовательных кашлевых толчков, заканчивающихся глубоким свистящим вдохом (репризом).

Приступ длится 2—3 минуты, сопровождается покраснением или даже посинением лица и заканчивается обычно выделением вязкой мокроты, часто с рвотой. У маленьких детей во время приступа нередко происходит остановка дыхания (апноэ). Количество приступов в течение суток может колебаться от 5 до 50 и зависит от степени тяжести заболевания.

В этом периоде возможно развитие осложнений, которые и представляют основную опасность для детей до 3 лет, а особенно для малышей до года. Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная либо самой коклюшной палочкой либо прочими микроорганизмами (стафилококками, стрептококками и т.п.). Из других осложнений могут наблюдаться расстройства мозгового кровообращения, пупочная и паховая грыжи.

Длительность периода спастического кашля составляет три-четыре недели, после чего типичные приступы сменяются обычным, несудорожным кашлем – наступает период разрешения (выздоровления), который продолжается еще две-три недели.

У взрослых и у привитых детей заболевание, как правило, протекает в нетипичной или стертой форме – с хорошим самочувствием, без всякого повышения температуры тела и приступов судорожного кашля; инфекция у них проявляется всего лишь длительным кашлем.

Диагностика коклюша

Профилактика

Наиболее эффективная мера профилактики коклюша — иммунизация. Для вакцинации используется два типа вакцин: цельноклеточные (содержат инактивированные (убитые) коклюшные микроорганизмы);

бесклеточные (содержат отдельные компоненты (антигены) коклюшного микроорганизма). Оба вида вакцин обеспечивают создание эффективной защиты против коклюша. Однако, перечень противопоказаний к введению у цельноклеточных вакцин шире по сравнению с бесклеточными.

В Республике Беларусь прививки против коклюша начинают делать с двухмесячного возраста. Иммунизация против коклюша осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев. Также прививки против коклюша проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц. Такая схема иммунизации позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, то есть на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.

В течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии, столбняка, и коклюша в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. У некоторых детей может отмечаться повышение температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и свидетельствуют о начале формирования защиты от инфекции.

Привитые против коклюша дети могут заболеть либо вследствие недостаточной выработки иммунитета либо в результате снижения его напряженности. Однако заболевание у них протекает преимущественно в легкой или среднетяжелой форме и осложнения встречаются редко.

Читайте также: