Эритематозная гастропатия и хеликобактер

Текст: Евгения Скворцова

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищённой слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя. Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копчёностями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учёными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Нужно ли бояться Helicobacter pylori

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

С чем легко перепутать гастрит

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок. Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Что делать, чтобы предотвратить болезнь

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приёма обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приёмами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Почему народные средства и БАДы не помогут

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.

Эритематозная гастропатия представляет собой появление воспаленных участков на поверхности желудка. Данное нарушение сопровождается болевыми ощущениями, которые обычно возникают в центре живота. Чтобы выявить воспаление, проводят специальную диагностику. По ее результатам врач назначает адекватное лечение.

Суть патологии

Многие люди интересуются: эритематозная гастропатия – что это такое? По сути, патология представляет собой покраснение слизистых тканей желудка, которое диагностируется во время выполнения фиброгастродуоденоскопии. Данная аномалия может сопровождается отеками эпителия, повышением чувствительности, чрезмерной выработкой слизи.

Данный эндоскопический синдром обусловлен влиянием различных повреждающих факторов на слизистые покровы органов пищеварения. В результате это приводит к образованию эритем – покраснений, спровоцированных притоком крови к пораженной области. Данные дефекты локализуются на поверхности и не приводят к поражению глубоких структур.

Данное состояние нельзя назвать заболеванием, однако оно часто возникает при поверхностном эритематозном гастрите. В этой ситуации гастропатия присутствует долгое время. Если вовремя не приступить к лечению, есть риск развития достаточно серьезных патологий. Одной из них является язвенная болезнь.

Причины

Покраснение слизистых покровов желудка обусловлено влиянием негативных факторов внешней среды или аномальных изменений в организме. К появлению патологии приводит следующее:

Нарушения в питании. Раздражение желудка может быть обусловлено употреблением жирных, жареных и острых продуктов;
Избыточное употребление спиртного и курение;
Продолжительные перерывы между приемами пищи. В желудке вырабатывается соляная кислота, которая требуется для переваривания пищи. Если желудок пуст, данное вещество приводит к поражению его стенок. Это становится причиной покраснения;
Применение лекарственных препаратов. К причинам данной формы гастропатии относят употребление аспирина и нестероидных противовоспалительных лекарств;
Патогенные микроорганизмы и грибковая инфекция. Чаще всего причиной становится влияние бактерии хеликобактер пилори. В данном случае терапия должна быть направлена на устранение провоцирующего фактора;
Постоянное попадание содержимого кишечника в желудок. Это вызывает покраснение и развитие атрофических процессов.

Классификация

Ключевым диагностическим методом недуга является фиброгастродуоденоскопия. Это самый надежный метод выявления покраснения пищеварительной системы. В ходе процедуры врач с помощью особого прибора – эндоскопа – проводит осмотр пищевода, полости двенадцатиперстной кишки и желудка. Иногда возникает необходимость в заборе материала для проведения гистологии.

Во время выполнения фиброгастродуоденоскопии специалист оценивает разные параметры повреждения слизистого покрова пищеварительной системы. Это поможет поставить точный диагноз и оценить состояние человека. В зависимости от этого выделяют различные виды гастропатии.

По области локализации аномального процесса существуют такие формы недуга:

Очаговая гастропатия – характеризуется ограниченным повреждением тканей. В данном случае воспаление поражает лишь незначительный участок слизистого покрова. Такая аномалия достаточно редко трансформируется в гастрит. Она появляется в зависимости от нарушений питания или становится реакцией на применение некоторых лекарств.
Распространенная или диффузная эритематозная гастропатия – обладает разлитым характером. В такой ситуации эритемы локализуются в разных отделах органа и поражают внушительные поверхности тканей. Если вовремя не начать терапию, есть риск негативных последствий – гастрита и язвы.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса выделяют такие виды недуга:

Эритематозная гастропатия 1 степени воспаления – для нее характерны начальные проявления повреждения эпителия органа. Симптомы запущенности патологии отсутствуют.
Эритематозная гастропатия 2 степени воспаления – характеризуется прогрессированием процесса. Это обусловлено продолжающимся воздействием повреждающих факторов. В такой ситуации процесс приобретает хронический характер.

Помимо этого, существуют другие разновидности патологии. Для каждой из них характерны определенные особенности.

Этот отдел локализуется в нижней части желудка. Его задача заключается в смешивании пищи и поддержании кислотно-щелочного равновесия в норме. Вследствие поражения данной зоны замедляется перемещение пищи через пилорический отдел в двенадцатиперстную кишку. Это влечет появление застойных процессов и начало брожения.

Данная разновидность патологии сопровождается гиперемией и появлением поверхностных эрозий. Их тоже выявляют при помощи проведения эндоскопического обследования.

Патология может иметь острый или хронический характер. В первом случае размер эрозий не превышает 2 мм. При устранении провоцирующего фактора они заживают в течение 7 дней. Хронический процесс сопровождается образованием достаточно крупных дефектов – более 7 мм.

Данная разновидность недуга является результатом травматических повреждений, стрессовых ситуаций, избыточного употребления спиртных напитков. Также причинами являются ожоги, сахарный диабет, недостаточность почек, сердца и печени, употребление аспирина и преднизолона.

Избыточная выработка кислоты приводит к нарушению кровообращения в слизистом слое органа. К симптомам недуга относят кислую отрыжку, изжогу, болевой синдром. Также патология сопровождается появлением тяжести в правом подреберье и метеоризмом.

Данная форма гастропатии характеризуется нарушением работы пищеварительных органов. Обычно ее симптомы имеют невыраженный характер, потому их сложно заметить на фоне основного недуга.

К провоцирующим факторам этой формы гастропатии относят язвенную болезнь, курение, избыточное употребление спиртного, инфицирование бактерией хеликобактер пилори. Патология сопровождается эрозивно-язвенными дефектами на поверхности слизистого покрова. Они связаны с ослаблением защитных характеристик слизистого секрета и нарушением кровообращения.

Выявить застойные процессы помогают множественные повреждения слизистого покрова. Они образуются на фоне полного отсутствия болевого синдрома и диспепсических явлений. Иногда патология сопровождается появлением изжоги, ощущения тяжести после еды, отрыжки, тошноты.

Клиническая картина

Патология представляет собой гиперемию слизистого покрова желудка. Обычно она является одним из симптомов гастрита. Данная аномалия может сопровождаться такими проявлениями, как тошнота, болевой синдром и ощущение тяжести в желудке, снижение аппетита, рвота.

При ухудшении аппетита наблюдается общая слабость и снижение массы тела. В отдельных ситуациях у человека появляются такие признаки эритематозной гастропатии, как общая утомляемость и тревожность. Появление подобных симптомов является основанием для проведения эндоскопического обследования.

Если в результате диагностики были выявлены симптомы поражения, которое выглядит как гиперемия, это подтверждает первоначальный диагноз. Краснота слизистого покрова является симптомом воспалительного поражения органов пищеварения. Чтобы избежать хронизации процесса, нужно своевременно приступить к терапии.

Диагностика

Чтобы справиться с недугом, очень важно выявить его как можно раньше. Чаще всего гастропатию диагностируют при проведении обследования по другим поводам. Врач ставит заключение при выявлении морфологических изменений слизистого покрова, которые присущи воспалениям. Это можно сделать только после выполнения фиброгастродуоденоскопии.

Перед проведением диагностики важно придерживаться целого ряда рекомендаций. За несколько суток до выполнения исследования нужно исключить спиртные напитки, жирную пищу, газированную воду. Также следует отказаться от курения.

Лечение

Темпы прогрессирования патологии зависят от длительности влияния поражающих факторов на слизистые покровы желудка. Чем быстрее будет выявлена причина, тем скорее восстановится целостность тканей.

Лечение эритематозной гастропатии не будет эффективным без коррекции рациона. Пищу следует готовить на пару. Очень важно исключить раздражающие продукты. К ним относят пряности, острые блюда, копчености, соления. Также под запретом находятся газированные напитки, кофе, спиртное. Вместо черного чая лучше пить травяной или обычную воду.

Основу рациона должны составлять нежирные виды мяса и рыбы, бульоны, кисели, жидкие каши. Также можно есть желе, белки яиц, творог. Вся еда должна употребляться в теплом виде.

Слишком холодные или чересчур горячие продукты провоцируют раздражение слизистых покровов и приводят к спазмам гладких мышц.

Помимо диеты, следует придерживаться определенного режима питания. Есть рекомендуется с промежутком 2-3 часа. Порции должны быть небольшими – их размер не может превышать 350 г. Это поможет избежать чрезмерных нагрузок на органы пищеварения. Также не рекомендуется переедать. Избыточное количество пищи приводит к ее гниению в желудке. Это вызывает признаки тяжести, тошноты, отрыжки.

Если покраснение слизистого покрова желудка является следствием применения медикаментозных препаратов, стоит исключить их прием или подобрать более щадящую альтернативу. Если сделать это нельзя, нужно дополнительно принимать средства для поддержания желудка.

Вынужденное применение лекарств из категории нестероидных противовоспалительных препаратов можно сочетать с употреблением антисекреторных лекарств. К ним относят квамател, омез и другие средства. Также рекомендуется чередовать применение раздражающих медикаментов с антацидами – альмагелем или фосфалюгелем. Однако делать это разрешается с интервалом в 2 часа. Это поможет избежать ослабления терапевтического эффекта.

Медикаментозные методы подбирают в зависимости от жалоб человека и диагностических параметров. При увеличении кислотности следует принимать ингибиторы протонной помпы, которые обладают антисекреторным действием.

Помимо этого, может возникать необходимость в использовании вяжущих и гастропротекторных средств – препаратов висмута. Нередко применяются антацидные лекарства, которые хорошо обволакивают органы пищеварения. В эту группу входят маалокс, алмагель.

Также можно использовать препараты, которые регулируют моторику органов пищеварения. К ним относят ганатон. Очень эффективны лекарства, которые производят защитное и восстанавливающее воздействие на желудок. В эту категорию входят гастрофарм, гастроцепин. Если была выявлена хеликобактерная инфекция, назначается антибактериальная терапия.

В крайне редких ситуациях возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства. Для этого проводится резекция пораженных зон. Доступ к ним осуществляется через ротовую полость и пищевод. Данная методика обеспечивает минимальное повреждение тканей.

В дополнение к медикаментозным методам можно использовать эффективные народные рецепты. К ним относят растительные отвары и настои. Обволакивающее воздействие оказывает отвар овса. Если у человека наблюдается пониженная кислотность, ему показан свежий капустный сок.

Эритематозная гастропатия обычно свидетельствует о неправильном образе жизни. Она легко диагностируется и лечится. В большинстве случаев справиться с патологией помогает соблюдение диеты.

Сущность патологии

Эритематозная гастропатия – это гиперемия слизистой ткани желудка, выявленная в ходе проведения фиброгастродуоденоскопии. Дополнительно при исследовании может присутствовать отечность эпителия, его уязвимость, повышенное слизеобразование.

Этот эндоскопический синдром возникает в результате повреждающего воздействия различных факторов на оболочку пищеварительного тракта. Как следствие, возникают эритемы – покраснения, вызванные приливом крови к пострадавшему участку. Повреждения наблюдаются на поверхности тканей и не затрагивают глубокие слои.

Это состояние не является болезнью, однако оно характерно для поверхностного хронического эритематозного гастрита. При этом варианте гастропатия сохраняется длительное время, при отсутствии адекватной терапии способна переходить в более серьезные заболевания, например, в язву.

При наличии в эндоскопической картине гиперемии эпителия может потребоваться применение дополнительных диагностических исследований: на наличие бактериальной инфекции (Хеликобактер), на определение кислотности, в некоторых случаях берется биопсия с пораженных участков.

Иногда данный признак никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

Этиология возникновения

Для избавления от эритематозной гастропатии (гастродуоденопатии) необходимо определить и устранить повреждающий фактор, который ее вызвал. Возникновение данной патологии провоцируется следующими причинами:

нерациональное питание: чрезмерное употребление острой, жареной, соленой, копченой пищи, злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и прочее. ВНИМАНИЕ! Прием такой еды перед процедурой ФГДС провоцирует появление на эндоскопической картине очагов гиперемии;
прием некоторых видов лекарственных препаратов, влияющих на состояние слизистой пищеварительного тракта (НПВП, глюкокортикостероидов, антибиотиков, антикоагулянтов и пр.);
инфекционный фактор. Развитию данной гастропатии способствуют некоторые бактерии, в частности Helicobacter pylori, и грибковые возбудители;
рефлюкс (заброс) желчи в желудок, воздействие соляной кислоты при длительных интервалах между приемами пищи;
стрессовые факторы: тревожность, недосыпание, нервная и физическая перегрузка;
вредные привычки: курение, алкоголизм;
гормональная дисфункция и обменные нарушения;
застойные явления в пищеварительном тракте;
наследственный фактор;
сопутствующие заболевания могут запустить этиологический механизм появления гастропатии (панкреатит, холецистит, энтерит и прочее);
ишемические проявления в желудочной стенке;
пищевая и лекарственная аллергии.

Классификация недуга

Методом диагностики данной патологии является фиброгастродуоденоскопия. Это наиболее достоверный способ определения гиперемированных участков в пищеварительном тракте. Врач при помощи специального устройства – эндоскопа осматривает пищевод, полость желудка и двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях производится забор биоматериала для гистологического исследования.

При проведении процедуры оцениваются различные параметры поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта с целью постановки правильного диагноза и оценки состояния пациента. В зависимости от них, существует следующая классификация эритематозной гастропатии.

В данном случае оценивается распространенность области гиперемии.

Очаговая форма характеризуется ограниченным (локальным) поражением, воспалительный процесс занимает небольшой участок слизистой. Такое состояние редко переходит в гастрит, зачастую возникает ситуационно при погрешности в питании или как реакция на прием определенных лекарственных препаратов.
Распространенная, или диффузная форма, имеет разлитой характер, эритемы могут выявляться в разных желудочных отделах, охватывая большую поверхность тканей. При отсутствии правильного лечения может привести к осложнениям – к гастриту и язвенной болезни.

Классификация в данном случае включает оценку состояния слизистой, меры воздействия повреждающих факторов на оболочку.

Эритематозная гастропатия первой степени воспаления характеризуется начальными проявлениями поражения эпителия желудка, при этом отсутствуют признаки запущенности заболевания;
Вторая степень свидетельствует о прогрессировании процесса в результате продолжающегося негативного воздействия повреждающих факторов на эпителий. В этом случае процесс переходит в хроническую форму протекания гастропатии или гастрита.

ВАЖНО! Обычно это состояние наблюдается при отсутствии лечения или при неадекватной терапии.

Симптоматика

Жалобы, предъявляемые пациентами, у которых при проведении фиброгастродуоденоскопии была выявлена эритематозная гастропатия, зависят от стадии, распространенности процесса, сопротивляемости организма. При очаговой форме симптоматика может отсутствовать, при диффузной ее проявления сходны с клиникой хронического гастрита и выражаются следующими диспепсическими и общими явлениями:

болезненность в области надчревья. Возникает через некоторое время после приема пищи. В зависимости от выраженности процесса ощущения варьируются от небольшого дискомфорта до значительной болезненности, возникающей не только после еды, но и питья;
отрыжка, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота обусловлены застойными явлениями в желудочно-кишечном тракте, из-за чего пища медленнее перерабатывается;
потеря веса, слабость, утомляемость, ухудшение состояния волос и ногтей связаны с дисфункцией всасывания питательных веществ. При этом в общем анализе крови может наблюдаться снижение уровня гемоглобина;
со стороны кишечника присутствуют вздутие, нарушения стула, метеоризм;
появление на языке белого или желтоватого налета.

Методы терапии

Скорость прогрессирования эритематозной гастропатии напрямую зависит от времени воздействия на слизистую оболочку желудка повреждающих факторов. Чем скорее будет установлена и устранена причина, вызвавшая гиперемию тканей, тем быстрее наступит выздоровление.

В первую очередь рекомендовано соблюдение правильного рациона питания. Пища готовится на пару, исключаются раздражающие блюда: острые, пряные, соленые, копчености, газированные напитки, алкоголь, кофе. Черный чай желательно заменить на травяной либо на простую воду. Рекомендуются к употреблению жидкие каши, нежирные сорта мяса и рыбы, кисели, бульоны, творог, белки яиц, желе. Пища должна быть теплой, чрезмерно горячая или холодная еда дополнительно раздражает слизистую и вызывает спазм гладкой мускулатуры.

Помимо диеты, необходимо соблюдать режим питания. Прием пищи рекомендуется производить с интервалом 2-3 часа. Порции должны быть маленькими (около 350 г), чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Следует избегать переедания, после которого происходит гниение излишка еды в желудке, что сопровождается симптомами отрыжки, тошноты, тяжести.

ВАЖНО! Если основополагающая причина эритематозной гастропатии заключалась в погрешностях в питании, то соблюдение диеты в течение недели должно способствовать положительной динамике состояния.

Если гиперемия желудочной оболочки возникла в результате приема лекарственных средств, желательно по возможности отказаться от них, либо сменить на другие, более мягкого действия. Если это невозможно, с целью смягчения раздражающего действия на слизистую эти препараты совмещаются с поддерживающими желудок лекарствами. Например, вынужденный прием средств из группы НПВП (нимулид, кетанол, парацетамол и т. д.) возможно комбинировать с приемом антисекреторных лекарств (Омез, Омепразол, Квамател и т. д.). Также желательно чередовать прием раздражающих препаратов с антацидными средствами (Альмагель, Фосфалюгель). Однако делать это нужно с интервалом между ними около 2 часов, во избежание снижения лекарственного действия.

Необходимо отказаться от вредных привычек, в частности от курения. Также рекомендуется свести к минимуму стрессовые факторы, наладить оптимальный режим труда и отдыха.

Медикаментозная терапия назначается исходя из комплексной оценки жалоб пациента и диагностических критериев. При повышенной кислотности рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы, оказывающих антисекреторный эффект. Назначаются вяжущие, гастропротекторные средства (препараты висмута), антациды с обволакивающим действием (Альмагель, Маалокс и т.д.). Показано применение лекарств, регулирующих моторику пищеварительного тракта (Ганатон), препараты, оказывающие защитный и восстанавливающий эффект на ткани желудка (Гастроцепин, Гастрофарм). При подтверждении наличия хеликобактерий терапия дополняется антибиотиками.

Хирургическое лечение данной патологии осуществляется в очень редких случаях, когда медикаментозная терапия безуспешна. Осуществляется путем резекции (удаления) пораженных участков, доступ к которым происходит через ротовую полость и пищевод в желудок. Такой способ обеспечивает минимальное травмирование тканей.

Лечение народными методами в комплексе с медикаментозными способствует более быстрому выздоровлению. Для этого применяются настои и отвары из трав, например, желудочный сбор, который можно приобрести в аптеке. Обволакивающим эффектом обладает отвар овса, при пониженной кислотности используется свежий сок капусты. Перед применением любых народных средств рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Эритематозная гастропатия обычно является свидетельством неправильного образа жизни и хорошо поддается диагностике и лечению. Зачастую для полного избавления от этого эндоскопического синдрома достаточно соблюдения рекомендуемой диеты и режима питания.

При возникновении симптомов гастропатии проведение правильной медикаментозной терапии позволяет быстро от них избавиться. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и эффективнее его результат. Во избежание возникновения осложнений и перехода состояния в хроническую форму при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Язва — проблема, но не приговор

Узнать себя лучше

Мария Будник: Здравствуйте! Я давно живу с неприятной проблемой, связанной, скорее всего, с каким‑то заболеванием ЖКТ. Постоянно ощущаю соленый вкус во рту. Иногда он сопровождается жжением. И кашляю много лет без простуды. Что может вызывать такие проявления? Посоветуйте, как мне с этим быть?

— Скорее всего, у вас нарушена кислотность в желудке. Еще возможно, что это нарушение заброса кислоты из желудка в пищевод, когда он не смыкается полностью. Чтобы сейчас не гадать, нужно провести обследования. В первую очередь проверьте уровень кислотности. А для исключения более серьезных диагнозов сделайте эндоскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Дело в том, что есть патологии, которые не видны на рентгене, а глазами их увидеть можно.

Евгения Леонидовна, Минск: Моей маме 67 лет. Недавно ей делали ФГДС и обнаружили язву абдоминального отдела пищевода, рефлюкс эзофагит, хеликобактер. Еще есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. 10 дней она пропила антибиотик по поводу хеликобактера. Что нам делать дальше?

— Ваша язва лечится, как и все хронические язвы. Схема лечения следующая: препараты, которые обволакивают желудок, линейка большая, можно выбрать тот, который больше подойдет (де‑нол, улькавис и другие). Из пищи исключить все острые блюда. На ближайшие два месяца забыть все, что связано с уксусом, томатной пастой, майонезом. В связи с тем, что у вашей мамы есть еще и грыжа, после еды 20 минут не ложиться: походить, посидеть. Разовый объем пищи не должен превышать 300 — 400 мл, питание должно быть частым, но дробным. Если все это не будет помогать, нужно сделать рентген и решать вопрос об оперативном вмешательстве. По вторникам, средам и четвергам вы можете получить консультацию в нашем Центре гастродуоденальных кровотечений.

Лариса Ивановна, Дзержинск: У меня на печени множество жидкостных образований паразитарного генеза. Врач мне сказала, что это от собаки. Действительно ли такое может быть из‑за моего комнатного пекинеса?

— Действительно, эти образования могли появиться из‑за собаки, если вы ее погладили, а потом перед едой не помыли руки. Кроме того, вы могли съесть недоваренное или недожаренное мясо или выпить не очень чистую воду. Если хотите точно убедиться, от собаки ли появилось ваше заболевание, обратитесь к ветеринарам — они знают, какие анализы нужно взять у животного.

фото алексея вязмитинова.

Александр Петрович, Могилев: Вот уже больше 10 лет после инфаркта ежедневно принимаю кардиомагнил. Периодически желудок дает знать о себе: боли, жжение. Для их устранения принимаю омепразол, 10 мг. Глотал зонд, диагностируют гастрит. Как быть в такой ситуации, что посоветуете? Мне 65, пенсионер, заменить аспириносодержащий кардиомагнил, по идее, нечем.

— Если омепразол уже не помогает, нужно переходить на другой класс препаратов. Например, пантопразол. Это лекарство производят различные фирмы. Можно найти и наше, и зарубежное. Я сам, когда есть проблемы с желудком, принимаю нольпазу. И еще один совет: лучше всего принимайте кардиомагнил утром, сразу после завтрака. Никаких вечерних приемов! После этого препарата пища в желудке должна побывать хотя бы три раза за день — тогда с ним не будет никаких проблем и осложнений.

Владимир, Вилейка: Делал недавно фиброгастроскопию, в заключении написали, что у меня эрозивная гастропатия, рубцовая деформация, гастральный рефлюкс. Пью календулу с мятой перечной и омез. Может, что‑то еще нужно?

— Вам ни в коем случае нельзя принимать перечную мяту: она, наоборот, раздражает желудок при обострении. Если омез помогает, продолжайте его использовать, если нет — нужно перейти на препараты нового поколения типа пантопразола, ведь сам по себе предъязвенный процесс без лечения не проходит.

О здоровом питании

Надежда, Минский район: Мне 65 лет. Несколько лет назад гистология показала умеренную тонкокишечную метаплазию и хеликобактер, прошла лечение. И совсем недавно повторяла анализы: эритематозная гастродуоденопатия с очагами кишечной метаплазии, дуоденогастральный рефлюкс. Хотелось бы услышать ваши рекомендации. Как продержаться без обострений?

— С метаплазией человек может прожить всю жизнь, нужно только следить, чтобы она не развивалась. Для чего вам нужно раз в год обязательно делать фиброгастроскопию. Исключите всю острую пищу. Питайтесь в одно и то же время. Разовый объем пищи не должен превышать 400 мл. Постройте свой рацион так, чтобы жидкая теплая пища была у вас утром, в обед и вечером. Это не только суп, чай с молоком тоже считается. Употребляйте обволакивающие жидкие каши: пшенную, геркулесовую и так далее, хорошо бы пить кисель. Кроме того, не употребляйте натощак травяные чаи — они раздражают желудок. Лучше, чтобы чай был в конце приема пищи.

Елена, поселок Сосновый бор, Гомельская область: У меня диагностировали аутоиммунный гепатит и первичный цирроз печени — принимаю азатиоприн и урсокапс. Появился зуд по всему телу, очень беспокоит, ничем не снимается. Как от него избавиться?

До 1992 года в Минске летальность по кровоточащей язве была около 12%, с открытием Центра гастродуоденальных кровотечений на базе 10‑й клинической больницы цифра существенно изменилась и сейчас не превышает 0,5%.

Анна, Минск: Желудок обычно не беспокоит, но бывает чувство тяжести. Возможно, дадите какие‑то общие рекомендации?

— Наш организм любит часы. Очень хорошо, когда завтрак, обед и ужин привязаны к определенному времени. Тогда билиарная система выбрасывает желчь в одно время, приспосабливается поджелудочная железа. В человеческом организме постоянно работают около 3 л соков: печени, поджелудочной железы, желудка. Кроме того, у нас около 3 кг микрофлоры в кишечнике. Она также будет перерабатывать пищу более тщательно и равномерно, если питаться по часам. Если человек, например, позавтракал лишь слегка, пообедать не успел, а основной прием пищи у него случился за ужином, в организме происходит сбой. Ему очень тяжело переработать дневную порцию за раз. Старайтесь, чтобы три раза в день у вас была жидкая теплая пища. Если утром пьете кофе — лучше с молоком, в течение дня, пожалуйста, можно и просто черный. Но натощак чистый кофе действует как раздражитель. Хорошо съедать каждый день 200 — 250 г мяса, так как организму нужны белки, ну и, конечно, поменьше жареного.

Михаил, Витебск: Скажите, а может язва развиться без всяких симптомов? Или все же есть что‑то, на что сразу нужно обращать внимание?

— Чаще всего все начинается с изжоги и ноющей боли в подложечной области, где сходятся ребра. Во рту может часто возникать ощущение, будто вы сосали медную копейку: кислота. Язва с нуля не возникает. Сначала образовываются эрозии, потом они углубляются. А эрозия — это не страшно, она затрагивает только эпителиальный верхний слой и лечится буквально за неделю правильными лекарствами и питанием. Язва — более серьезная проблема, но и это не приговор. Курс обычно занимает три недели два раза в год. Проходить курсы придется до пяти лет. Тогда язву можно победить окончательно. Обычно таких пациентов ставят на учет в районной поликлинике и каждый год вызывают на фиброгастроскопию.

ЯЗВА В ЦИФРАХ И ФАКТАХ

♦ 38% язв желудка во всем мире связаны с бактерией Хеликобактер пилори.

♦ В 4 раза чаще язва желудка встречается у мужчин, чем у женщин.

♦ 80% случаев заболевания язвой желудка приходится на лиц в возрасте 20 — 50 лет.

♦ Язвенная болезнь встречается чаще среди горожан, чем среди сельского населения.

♦ Причины появления язвы желудка: хронический, непролеченный гастрит; бактерия Хеликобактер пилори; наследственная предрасположенность к этому заболеванию; прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

♦ Факторы, способствующие обострению болезни: стресс, неправильное питание, курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками…

♦ На 50% повышает риск развития язвенной болезни работа в ночную смену.

И помните: лечению поддаются 95% случаев язвенной болезни.

Если раньше в 95% случаев язва была хронической и только в 5% — медикаментозной, то теперь соотношение иное:

45% — хроническая и 55% — медикаментозная.

Читайте также: