Допускаются ли к работе сотрудники не привитые от дифтерии

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

Перечень профилактических прививок, необходимых работникам эпидемиологически значимых

Лица, не представившие документальных сведений об иммунизации или ранее перенесенном заболевании, расцениваются как не привитые и прививаются в соответствии с Национальным (региональным) календарем профилактических прививок.

Против кори необходимо 2 прививки:

§ в возрасте до 55 лет работникам:

- работающим вахтовым методом

§ в возрасте до 35 лет работникам:

- организаций пищевой промышленности.

Против краснухи необходимо 2 прививки женщинам до 25 лет.

Против дифтерии прививки проводятся лицам без ограничения возраста каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Лицам, не привитым и без сведений о прививках, проводится 3 прививки.

Против вирусного гепатита В лицам до 55 лет необходимо 3 прививки.

Против гриппа прививки проводятся ежегодно, лицам без ограничения возраста.

Против брюшного тифа прививки проводятся без ограничения возраста работникам:

- занятым в сфере коммунального благоустройства, осуществляющим санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов.

- работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Кратность иммунизации определена видом вакцины.

Против дизентерии Зоне и вирусного гепатита А в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 31.03.2015г. №2 прививки без ограничения возраста проводятся работникам, участвующим в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания*:

• загородных летних оздоровительных организаций;
• дошкольных образовательных организаций;
• предприятий молочной промышленности;
• предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);
• предприятий, вырабатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
• предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
• медицинских организаций;
• учреждений социальной защиты населения;
• образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием;
• санаторно-курортных учреждений;
• образовательных организаций;
• школьно-базовых столовых;
• комбинатов детского питания;
• предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;
• предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
• клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря.

Примечание:* не подлежат иммунизации против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне сотрудники администрации учреждений, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат прививкам:

Против дизентерии Зонне - работники:

- медицинских организаций инфекционного профиля и бактериологических лабораторий;

- занятые в сфере коммунального благоустройства..

Против вирусного гепатита А - работники:

- работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

В соответствии с п.1 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, в том числе от гриппа, но обязаны в письменной форме подтверждать его (п.3 ст.5).

Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. В соответствии с указанным постановлением для работников всех типов и видов образовательных учреждений профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям являются обязательными и в обязательном порядке вносятся на соответствующую страницу личной медицинской книжки.

1. Как происходит распространение дифтерии?

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным или бактерионосителем, который во время дыхания, кашля или чихания выделяет возбудитель во внешнюю среду. Значительно реже – через предметы обихода.

Основные симптомы при дифтерии: общая слабость, температура тела поднимается до 38-39°С и выше, возникают болевые ощущения в области горла. Зачастую дифтерию на ранних фазах ее развития путают с простым ОРЗ, но в отличие от него через 1-2 суток на миндалинах появляется специфическая пленка. Первоначально она беловатая и незначительной толщины, затем медленно становится все плотнее, а цвет пленки меняется с белёсого на серый. Состояние больного постепенно ухудшается, искажается тональность голоса; температура тела невысокая – 38-38,5°С.

3. Чем опасна дифтерия?

Основную опасность при дифтерии представляет дифтерийный экзотоксин, который выделяется возбудителем дифтерии. Токсин распространяется по организму через кровь, попутно повреждая почки, нервные окончания и сердце. Этот токсин может вызвать серьезные последствия, к примеру, он провоцирует миокардит, т.е. воспалительный процесс сердечной мышцы, нефрит (явление воспаления почек и их дистрофическое состояние), часто поражается нервная система. Главная опасность дифтерии именно в ее осложнениях, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

4. Какие категории населения в группе риска?

К группе повышенного риска заражения дифтерией относятся:

• Дети и взрослые, которые не имеют прививки против дифтерии;
• Лица, находящиеся в закрытых учреждениях (дома ребенка, дома-интернаты) или антисанитарных условиях;
• Люди, которые путешествуют в районы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по дифтерии.

Среди взрослых профессиональный риск заражения дифтерией имеют работники детских учреждений, медицинские работники, лица, занятые в сфере общественного питания.

Группой риска по тяжести течения этой инфекции являются дети первых трех лет жизни и взрослые старше 40 лет, а также непривитые люди любого возраста, лица с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, системы органов дыхания, сахарным диабетом, системными заболеваниями и др., хроническими интоксикациями (бытовая и профессиональная интоксикация химическими соединениями, хронический алкоголизм), лица, ведущие асоциальный образ жизни (БОМЖи). Именно эти категории лиц обеспечивали высокий процент тяжелых форм заболевания и летальности во время последней эпидемии дифтерии в России.

5. Как можно защитить себя и ребенка от дифтерии?

Основной и самый эффективный метод профилактики дифтерии - вакцинация. Существующие вакцины, которые применяют широко у нас в стране в рамках Национального календаря прививок (АКДС, АДС-М), известны давно и доказали свою эффективность.

Кроме того, важно соблюдение правил личной гигиены, особенно в очаге заболевания и изоляция заболевших до их полного выздоровления.

6. Какие существуют схемы вакцинации от дифтерии?

Курс первичной вакцинации проводится в рамках Национального календаря прививок с 3-месячного возраста вакциной АКДС. Схема вакцинации предусматривает трехкратную вакцинацию с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС в возрасте 18 мес., вторая ревакцинация — в 6-7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, то они должны получить полный курс прививок, включающей 2 вакцинации с интервалом 45 дней и ревакцинацию через 6-9 месяцев после второй прививки. Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

7. Можно ли сочетать вакцинацию от дифтерии с другими прививками?

Вакцину АКДС можно вводить одновременно (в один день) с полиомиелитной вакциной и другими препаратами Национального календаря профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцину АДС-М одновременно (в один день) с полиомиелитной вакциной и другими препаратами Национального календаря профилактических прививок.

8. Какие есть противопоказания при вакцинации?

Перед любой прививкой, в т.ч. против дифтерии, необходимо проконсультироваться с врачом. После осмотра и, при необходимости, проведенного обследования, врач определяет необходимость проведения вакцинации.

Противопоказаниями к введению вакцины АКДС являются:

• прогрессирующие заболевания нервной системы;
• афебрильные судороги в анамнезе;
• развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40°С и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см в диаметре) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению.

Противопоказания к введению вакцины АДС-М

Постоянные противопоказания к применению АДС-М анатоксина у взрослых и детей отсутствуют. Не рекомендуется проведение прививок беременным.

Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.

Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии.

Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса.

Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.

9. Есть ли побочные эффекты после вакцинации от дифтерии?

Да, побочные эффекты возможны, но очень редко. Осложнения на прививку АДС-М и АКДС развиваются с частотой примерно случай на несколько сотен тысяч вакцинированных.

АДС-М анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. Возможно в первые двое суток развитие кратковременных общих (повышение температуры, недомогание) и местных (болезненность, гиперемия, отечность) реакций. В исключительно редких случаях могут развиться тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь).

У части привитых АКДС вакциной так же в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут. Лицам, давшим на введение АКДС или АДС-М тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратами прекращают.

10. Нужно ли прививать от дифтерии взрослых?

Да, конечно, нужно. На сегодня это самый эффективный метод защиты от данной инфекции.

Управление Роспотребнадзора по РС(Я)

ОТВЕТЫ на вопросы, поступившие на публичное обсуждение правоприменительной практики 18 апреля и 18 июля т.г.

Вопрос 1 - от руководства объекта розничной сети:

При получении прививок от кори в поликлиниках г. Якутска некоторым поставили на 10 лет и отпустили, а некоторым поставили пометку что нужно подойти через три месяца на повторное получение прививки. С чем это связано?

Ответ: Лицам не имеющих сведений о прививках против кори, не болевших и не привитых прививают двукратно, проводят вакцинацию и ревакцинацию.

Т.е. человек должен получить 2 инъекции вакциной против кори для выработки эффективного иммунитета против этой инфекции.

Минимальный интервал при этом составляет 3 месяца.

Интервал в каждые 10 лет от момента последней ревакцинации предусмотрен для ревакцинации против дифтерии, столбняка взрослым от 18 лет.

Вопрос 2 - от представителя медучреждения:

Правомерны ли будут мои действия, если я не допущу к работе персонал отказывающийся от обязательных прививок для мед.работников? Является ли обязательной для медработников вакцинация против гриппа и кори?

Ответ: Согласно постановлению Правительства РФ от 15 июля 1999 г. №825 медицинские работники, не привитые и отказывающиеся от обязательных прививок, не допускаются к работе в случае:

Работы с больными инфекционными заболеваниями.

Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

Для медицинских работников обязательны прививки против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, кори (до 55 лет), краснухи (до 25 лет), гриппа. В случае возникновения очагов кори в медицинских учреждениях, при отказе от профилактических прививок работники медицинских учреждений отстраняются от работы.

Вопрос 3 - от сотрудника производственного предприятия в сфере торговли.

Могли бы вы оказать такую услугу: с выездом на предприятие указать правильность пересечений, перекресты поточности в собственном производстве?

Ответ: Специалистами Управления проводятся консультации по вопросам, связанным с облуживанием в сфере торговли, медицины, туристической отрасли, жилищно-коммунального хозяйства и т.д. без проведения осмотра объекта.

Ответы на вопросы, поступившие к публичному обсуждению 18 июля:

Вопрос 1: В чем разница между предостережением о недопустимости нарушения обязательных требований и предупреждением?

Ответ: В соответствии со ст. 8.2 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ при наличии у органа государственного контроля сведений о готовящихся нарушениях или о признаках нарушений обязательных требований орган государственного контроля, объявляет юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагают ЮЛ, ИП принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований.

В отличие от предостережения, предупреждение - это мера административного наказания за совершенный и выявленный проступок. Предупреждение устанавливается только за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, а также при отсутствии имущественного ущерба.

Вопрос 2: Часто задерживаются рейсы, особенно наши авиакомпании. Что в таком случае делать, какие права есть?

Ответ: В случае, если рейс был задержан, в соответствии со ст. 120 Воздушного кодекса РФ перевозчик уплачивает штраф в размере 25 рублей за каждый час задержки.

Бремя доказывания, что просрочка имела место вследствие непреодолимой силы, устранения неисправности воздушного судна, угрожающей жизни или здоровью пассажиров воздушного судна, либо иных обстоятельств, ложится на перевозчика.

В соответствии с пунктом 99 Федеральный авиационных правил № 82, при перерыве (задержке) в перевозке, перевозчик обязан организовать для пассажиров следующее:

При любой продолжительности задержки:

- предоставить комнату матери и ребенка пассажиру с ребенком в возрасте до 7 лет;

- организовать хранение багажа.

2. При задержке более 2-х часов:

- предоставить два телефонных звонка или два сообщения по электронной почте;

- обеспечить прохладительными напитками;

3. При задержке более 4-х часов (и далее каждые 6 часов в дневное время и каждые 8 часов в ночное время) - обеспечить горячим питанием;

4. При задержке более 8 часов в дневное время и более 6 часов в ночное время: обеспечить размещение в гостинице, при этом доставить транспортом от аэропорта до гостиницы и обратно так же бесплатно;

Вопрос 3: Обязаны ли организация бытового обслуживания (парикмахерские, ремонт обуви, химчистка) составлять договор на оказание услуг?

Ответ: Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от 15 августа 1997 г. N1025 "Об утверждении Правил бытового обслуживания населения в РФ" договор об оказании услуги (выполнении работы) оформляется в письменной форме (квитанция, иной документ) и должен содержать следующие сведения:

наименование и юридический адрес организации - исполнителя (для ИП – Ф.И.О., сведения о госрегистрации);

вид услуги (работы);

цена услуги (работы);

точное наименование, описание и цена материалов (вещи), если услуга (работа) выполняется из материалов исполнителя или из материалов (с вещью) потребителя;

отметка об оплате потребителем полной цены услуги (работы) либо о внесенном авансе при оформлении договора, если такая оплата была произведена;

даты приема и исполнения заказа;

гарантийные сроки на результаты работы, если они установлены федеральными законами, иными правовыми актами Российской Федерации или договором либо предусмотрены обычаем делового оборота;

др. необходимые данные, связанные со спецификой оказываемых услуг (выполняемых работ);

должность лица, принявшего заказ, и его подпись, а также подпись потребителя, сдавшего заказ.

Один экземпляр договора выдается исполнителем потребителю.

Договор об оказании услуги (выполнении работы), исполняемой в присутствии потребителя, может оформляться также путем выдачи кассового чека, билета и т.п.

Таким образом, если услуга (работа) выполняется в присутствии потребителя (например парикмахерские услуги, маникюр, срочный ремонт обуви на месте, срочная фотосъемка) исполнитель вправе предоставить квитанцию (чек). При этом обязательным условием является наличие в указанных документах всей информации, указанной выше.

В случае оказания услуги (выполнения работы) не в присутствии потребителя (например ремонт обуви, химчистка со сроком исполнения, пошив и ремонт одежды) оформление письменного договора обязательно.

Вопрос 4: В последнее время много жалоб предпринимателей на потребительский экстремизм. Потребители после использования товара через несколько дней пытаются возвратить товар в магазин.

Потребитель имеет право на обмен непродовольственного товара надлежащего в течение четырнадцати дней, если указанный товар не был в употреблении, сохранены его товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки, а также товарный или кассовый чек, выданные потребителю вместе с проданным товаром.

Если товар был в употреблении предприниматель имеет право не принимать его к возврату.

Вопрос 5: Имеют ли права торговые точки, имеющие устройство по приему оплаты с банковских карт, принуждать за какой-то товар оплачивать наличными?

Ответ: Согласно п. 1 ст. 16.1 Закона РФ от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей", продавец (исполнитель) обязан обеспечить возможность оплаты товаров (работ, услуг) путем использования национальных платежных инструментов, а также наличных расчетов по выбору потребителя, из этого следует, что принуждение оплаты наличными денежными средствами не законное.

В данном случае Вам необходимо обратиться с письменной претензией в адрес хозяйствующего субъекта допустившего нарушения, в случае отказа в удовлетворении Ваших требований Вы имеете право обратиться в адрес Управления с приложением копии претензии по адресу: г. Якутск, ул. Ойунского д. 9

Вопрос 6: Что делать если мусор в МКД вывозят нерегулярно, а когда вывозят ночью шумят.

Ответ: В части несвоевременного вывоза мусора из площадок (мест) накопления ТКО необходимо обратиться в Управление Роспотребнадзора по РС(Я).

По поводу шума в ночное время. Необходимо обратиться в Административную комиссию города Якутска, согласно п. 3.1.28 Правил благоустройства городского округа "город Якутск", вывоз бытовых отходов осуществляется не ранее 7 часов и не позднее 23 часов, нарушение которого влечет за собой административный штраф в соответствии со статьей 3.5. КоАП РС (Я), нарушение тишины и покоя граждан.

Вопрос 7: Сейчас жаркая пора, все горожане ходят на пляж на 202 мкр-не, отвечает ли качество воды требованиям?

Вопрос 8: Я постоянно покупаю бырпах, вот хочу поинтересоваться, что полезнее кумыс или бырпах, и то, что продается в магазинах оно качественное?

Ответ: Кумыс и бырпах являются кисломолочными напитками, при этом кумыс изготавливается на основе кобыльего молока посредством сбраживания, а бырпах - из обезжиренного и нормализованного (по жиру до 1%) молока, с добавлением сахара, специальныхзаквасок.

Если исходить из позиций жирно-кислотного и ингредиентного состава, то в кумысе больше полезных кислот и микроэлементов, следовательно он более полезен.

Вопрос 9: Мой сын уезжает служить в армию в Забайкальский край, а там неблагоприятная обстановка с клещами. Где в г. Якутске можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Также в зависимости от эпидемиологической обстановки проводится иммунизация призывников против клещевого энцефалита, гепатита А и кишечных инфекций.

В г. Якутске прививку против клещевого энцефалита можно получить платно в Центре иммунопрофилактики на ул. Халтурина, 6/3 и в Якутском вакцинальном центре на ул. Петровского, 19/5. Информацию о наличии и стоимости вакцины можно предварительно узнать по контактным телефонам.

Вопрос 10: Прошлой зимой я переболела гриппом, и при том, тяжело. В больнице мне сказали, что можно было избежать болезни, если бы я была привита против гриппа. В феврале месяце, во время эпидемии гриппа, хотела поставить прививку, но мне сказали, что прививочная кампания завершена, что вакцины уже нет. Подскажите, пожалуйста, действительно ли прививка против гриппа защищает, если да, то, когда надо ставить и где? Хочу заранее обезопасить себя и членов своей семьи. Спасибо!

Ответ: Эпидемия гриппа наступает обычно в феврале или марте каждого года. Однако о профилактике этого заболевания медицинские работники рекомендуют позаботиться в начале осени, в сентябре-октябре, так как именно за этот промежуток времени до начала эпидемии иммунная система привитого человека выработает иммунитет против этого серьезного заболевания. Делать прививку против гриппа во время эпидемии не только бесполезно, но и достаточно опасно, поэтому о профилактике следует позаботиться заранее.

Вакцинация является наиболее эффективным средством против гриппа, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Прививаться против гриппаможно в медицинском учреждениипо месту прикрепления, либо платно, в городе Якутске - в Центре иммунопрофилактики на ул. Халтурина, 6/3 или в Якутском вакцинальном центре на ул. Петровского, 19/5.

Вопрос 11: Мы организуем отдых детей в лагере в период каникул и нас обязали осуществлять обследование персонала на кишечные вирусы, а это финансовые затраты! Какими нормативными документами регламентируется это требование?

а именно п.10.6.2 введено обязательное однократное лабораторное обследование с целью определения возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии сотрудников оздоровительных организаций для детей и подростков, поступающих на работу на пищеблок, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, а также осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений, перед началом оздоровительного сезона (а также при поступлении на работу в течение оздоровительного сезона).

Вопрос 12: Я иногда покупаю на китайском рынке детям вещи и игрушки, потому в конечном счете везде Китай, но там можно хотя бы сторговаться. Никогда не спрашивала документы у продавцов, доверяю своему чутью, проверяю запах. Скоро опять учебный год, на школьном базаре все ли товары проверены и мы можем там купить вещи для детей?

Ответ: Управлением ведется контроль за оборотом детской продукции, в т.ч. реализуемой на школьных ярмарках.

По данным фактам возбуждено административное расследование. Были исследованы 4 пробы школьной одежды производства КНР на лабораторные исследования по санитарно-химическим и токсикологическим показателям, все соответствовали требованиям, но выявлены нарушения по маркировке товаров, а также отсутствие сопроводительных документов при проверке,нарушители оштрафованы на 20 тысяч рублей.