Доктор мясников о столбняке

Сегодня споры о применении этой вакцины, наверное, затмили все предыдущие. Сомневаются простые люди, пациенты и их родители; наши российские врачи (врачи. ) дают противоречивую информацию.

Основной постулат: вакцина вызывает бесплодие и специально придумана, чтобы ограничить рождаемость в странах третьего мира! Ну, и обычный набор: увеличивает число неврологических заболеваний, небезопасна в принципе и малоэффективна.

Если в ситуации с корью люди просто забыли об этой болезни и считают, что она их детям не грозит, а если и не дай бог случится, то ничего страшного, переживут (мы же – их родители – пережили!), то с вирусом папилломы человека (ВПЧ) ситуация несколько другая.

Люди не очень верят, что вирус папилломы человека может вызывать рак, не верят, что его можно предотвратить вакциной, и не верят, что существующая вакцина в принципе эффективна. А раз нет уверенности в необходимости такой вакцины в принципе, то это дает благодатную почву для различных слухов и сомнений. Те 270 тыс. женщин, которые умерли в 2018 году от рака шейки матки, свое мнение о вакцине, которая могла бы спасти им жизнь, уже никогда не скажут. Мы уже не можем предотвратить потерю здоровья у тех 522 тыс. женщин, которые заболели раком шейки матки в мире в том же 2018 году. Но ведь этим раком заболевают по полмиллиона человек ежегодно. Речь идет о том, что будь международные и национальные системы здравоохранения чуть порасторопнее, а люди – посговорчивее, сотни тысяч жизней и судеб можно было бы спасти.

Давайте рассмотрим ситуацию с вирусом папилломы человека, раком шейки матки, о пользе и побочных эффектах вакцины подробно и по возможности беспристрастно.

Рак шейки матки – доказанная инфекционная болезнь, передающаяся половым путем, в 100 % случаев вызываемая вирусом папилломы человека. Уже одно это привлекает к ней внимание: столько споров о природе онкологических заболеваний, а тут банальная инфекция. Мы знаем и другие онкологические заболевания, провоцируемые инфекциями: рак печени, рак желудка, рак горла и некоторые другие, но рак шейки матки – единственный, где связь 100 %-ная. Что же это за вирус такой?! На самом деле его более 200 разновидностей (они так и классифицируются по номерам), которые очень распространены среди нас – и мужчин и женщин. Как видно из названия, этот вирус поражает исключительно человека. Несколько разновидностей вируса папилломы человека являются особо опасными в плане провоцирования онкологии, особенно номера 16 и 18. Они провоцируют примерно 70 % всех известных случаев рака шейки матки. Разновидности под номерами 31, 33, 45, 52 и 58 – еще 20 % случаев. Подвиды с номерами 6 и 11 ответственны за провоцирование доброкачественных, но очень неприятных и расположенных в самых интимных местах кондилом. Генотипы высокого риска вируса папилломы человека, уже упомянутые номера 16 и 18 являются причиной почти 90 % рака анального отверстия и значительного количества орофарингального (ротовая полость и гортань) рака, а также рака головки полового члена и вагинального рака.

Существует несколько видов вакцин от ВПЧ: от двух самых опасных генотипов вируса – 16 и 18 (Церварикс); от четырех: 6, 11, 16 и 18 (Гардасил); и новая, 9-валентная, от генотипов вируса 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 (Гардасил-9).

Наиболее эффективна вакцинация девочек и мальчиков, не имеющих пока сексуального опыта и в плане инфицирования ВПЧ интактных. Девочек рекомендуется прививать в 11–12 лет, хотя можно начинать и с девяти. Мальчиков – примерно так же. Напоминаю, что во всех случаях Гардасил делается дважды: второй раз – через 6-12 месяцев после первого введения!

Прививка от вируса папилломы человека не ведет к бесплодию женщины и не снижает ее фертильности.

Теперь о побочных явлениях. Ну, давайте сразу быка за рога: бесплодия гардасил не вызывает, сказки это. Никто такое якобы побочное явление даже и не рассматривает. Австралийки с их уровнем вакцинирования в 70 %, американки – 60 %, а европейки – 50 % плодятся и размножаются с большим энтузиазмом! Во всяком случае, рождаемость там с гардасил ом куда как выше, чем наша без него. Так что чем на гардасил кивать, надо этим делом чаще заниматься.

Теперь о серьезном. Побочные явления все-таки есть.

Наиболее часто встречающиеся – это обмороки после введения вакцины. Именно поэтому после введения вакцины нельзя сразу вставать.

Другие: головная боль, тошнота, слабость, головокружения – обычно средней интенсивности и не требуют врачебного вмешательства.

Более серьезные опасения вызывает вопрос о возможной связи тромбоэмболических осложнений и Гардасила.

Речь опять пойдет о единичных случаях, но их не скрывают, обсуждают, исследуют. В 2008 году в США 31 пациентка имела эпизоды тромбоэмболии после вакцинации от ВПЧ. Что это – реальная связь или совпадение? Ведь если тромбоэмболия встречается у 1 % лиц с факторами риска, то как определить: прививка виновата или факторы риска наконец – увы – сработали и это просто совпало по времени?! Во всяком случае у 28 из 31 этих пациенток было сочетание факторов риска для тромбоэмболий (курение, гормональная терапия эстрогенами, наследственная предрасположенность). В другой работе на 600 тыс. доз было семь случаев тромбоэмболий, и пять пациенток из них также имели сочетание факторов риска к ним. Не могу больше ничего добывать или добавить, статистику я дал. Риски заболеть раком шейки матки неизмеримо выше указанных цифр.

Другое потенциально опасное осложнение – возможная связь прививки от ВПЧ и развития рассеянного склероза. Рассеянный склероз – серьезное и неизлечимое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся деградацией нервных волокон и клеток. Считается, что пусковой механизм – это воспаление и последующий каскад аутоиммунных реакций у лиц, к этому предрасположенных (генетика, курение, носительство вируса Эпштейна – Барр, географическое пребывание, недостаток солнца и витамина D). Статистика предоставила нам опять же единичные случаи дебюта рассеянного склероза вскоре после вакцинации от ВПЧ. В одном исследовании говорится о четырех пациентах на несколько сотен тысяч привитых, в другом – о двух и т. д. Практически во всех случаях у заболевших были факторы риска для этого, в частности наследственная предрасположенность. Тем не менее эти данные послужили основанием для обширных исследований для обнаружения или опровержения связи вакцины от ВПЧ и рассеянным склерозом. Выводы этих исследований – связи нет. От себя лично скажу следующее: мы ведь так и не знаем, отчего развивается рассеянный склероз. Во всяком случае, в основе лежат иммунные сдвиги. Давайте гипотетически предположим худшее – связь есть! (Хотя доказательная медицина это отрицает!) И просто посмотрим на цифру – это 0,0001 % вакцинированных. Риск быть укушенным в московском метро ядовитой змеей, которая сбежала из корзины заезжего иллюзиониста, и то выше… Вернитесь к началу главы и освежите в памяти, сколько женщин заболевают раком шейки матки ежегодно и сколько умирают… Вот то-то и оно!

___________________________________ Заметки на полях

А вот в интернатуре в Нью-Йорке я столкнулся с тем, что большинству новорожденных мальчиков делают обрезание прямо сразу после родильного отделения, причем не только евреи и мусульмане, а все подряд. На самом деле, в Америке и Европе адвокатируется обрезание у мальчиков по санитарно-гигиеническим мотивам. Обрезание крайней плоти облегчает гигиену, предохраняет от рака полового члена, мочевых инфекций, от инфекций, передающихся половым путем, в том числе уменьшает риск заразиться ВИЧ-инфекцией! Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила обрезание мальчиков в перечень рекомендаций борьбы со СПИДом в странах третьего мира! Несмотря на то что американские медицинские организации все-таки столь категоричных советов не дают и оставляют окончательный выбор об обрезании за родителями, уровень обрезанных мальчиков у них около 80 %, и большинство родителей идут на это по соображениям не религии, а как раз гигиены!

Особенностью вакцины является то, что она рекомендуется и совсем маленьким детям, и взрослым (вакцины немного отличаются, но по смыслу одно и то же). Заболевания совсем разные, а вот вакцины от них свели в один шприц. Почему? Видимо, дело в том, что ни одна из них не дает пожизненный иммунитет и требует периодического повторения на протяжении жизни. По существующему стандарту – раз в десять лет с некоторыми уточнениями, о которых ниже. Что вы знаете об этих болезнях? У меня во время общения с вами на передачах и творческих встречах сложилось впечатление, что не очень много… Дифтерия и коклюш – полузабытые детские инфекции, а столбняк – это когда напорешься на ржавый гвоздь. Давайте просвещаться.

Опаснейшая инфекционная болезнь, вызываемая дифтерийной палочкой. Чаще всего поражает органы дыхания, однако дифтерийный токсин вызывает и системные изменения: миокардит, энцефалит, нефрит и проч. Еще существует кожная форма дифтерии и бессимптомное носительство. Во времена, предшествующие массовой вакцинации детей, в начале XX века, каждый десятый ребенок заболевал респираторной формой дифтерии, и каждый десятый из заболевших умирал (т. е. смертность от дифтерии была 10 %). Выжившие имели пожизненный иммунитет. В 1930—1940-х годах дифтерия в развитых странах была практически искоренена. В 1990-е годы из-за отказа от прививок и снижения коллективного иммунитета по миру стали наблюдаться вспышки дифтерии. В 1990–1998 годах 80 % всех известных случаев дифтерии приходилось на Россию и бывшие наши республики: 157 тыс. случаев и 5 тыс. смертей, по независимым источникам 6 . Мне вот просто стыдно это читать! Хотя с иммунитетом к дифтерии все не так и просто. Вспышки дифтерии тем не менее прокатываются по всему миру, включая Европу и США, причем с более высоким процентом смертности, чем в прошлом. Дело в том, что, во-первых, иммунитет от прививки недолговечен, и требуется, как уже говорилось, периодическая ревакцинация. По некоторым данным, до 60 % взрослых людей в Великобритании не имеют достаточного иммунитета к дифтерии. По другим странам цифры колеблются между 40 и 60 %. Во-вторых, массовая иммунизация изменила характер иммунитета. Самые злые, токсичные дифтерийные палочки были искоренены (что хорошо), и они перестали провоцировать пожизненный иммунитет (что плохо). Естественный иммунитет формируется не только после острых тяжелых заболеваний, но и после кожных форм дифтерии. Более слабые разновидности дифтерийной палочки формируют недолговечный иммунитет. Плюс те 5 % населения, которые являются бессимптомными носителями и могут стать источником инфекции (вакцины не препятствуют носительству).

___________________________________ Заметки на полях

В странах, где проводится поголовная вакцинация, столбняк сегодня встретишь нечасто. В США, например, в период с 2000 по 2016 год было зарегистрировано 463 случая со смертностью от 13 % (молодые) до 31 % (старше 65 лет).

Совсем другое дело – мир непривитых: Африка, Азия… Там ежегодно регистрируется 1 млн случаев и 300–500 тыс. смертей. Показательна статистика из Нигерии. Там среди пациентов, госпитализированных с неврологическими симптомами, столбняк занимал второе место после инсульта: там же еще не искоренен столбняк новорожденных (в Европе и США такого больше не увидишь). 60 тыс. младенцев в год до сих пор умирают в развивающихся странах, несмотря на то, что ВОЗ планировала извести столбняк новорожденных с лица земли к 1995 году.

___________________________________ Заметки на полях

Новорожденные заражаются столбняком при родах, обработке пуповины и т. д. Нормальный человек даже не может представить себе всего уровня антисанитарии, в котором африканским и азиатским женщинам зачастую приходится рожать!

У взрослых путей заражения куда как больше, и пресловутый ржавый гвоздь – далеко не на первом месте. Конечно, чем грязнее предмет, чем загрязненнее рана, тем больше шанс заразиться столбняком. Но заразиться можно, и просто уколовшись о шип розы! Более того, уколы и раны наблюдаются только у 90 % больных; в определенном проценте случаев пациент вообще не припоминает никакой травмы, даже мелкой!

Среди относительно доброкачественных побочных явлений – повышение температуры под 40 (один случай на 1,7 тыс. введенных доз при вакцине, содержащей цельные клетки, против 1:16 тыс. введений ацеллюлярной вакцины), фебрильные судороги, падение давления, выраженный отек конечности. Также могут отмечаться такие симптомы, как тошнота, рвота или головная боль.

Более серьезное возможное осложнение – синдром Джулиана – Барре.

___________________________________ Заметки на полях

В литературе также дискутируются казуистические случаи энцефалита, но информации, для того чтобы связать это заболевание с вакциной, как правило, недостаточно.

❐ Серьезные (анафилаксия) аллергические реакции на вакцину и ее компоненты при первом введении.

❐ Синдром Джулиана – Барре после первого введения.

❐ Индивидуальный анамнез судорог или тяжелой энцефалопатии.

Состояния, которые раньше рассматривали как противопоказания к рассматриваемой вакцине, но более таковыми не являются.

❐ Температура меньше 40,5 °C после первого введения вакцины.

❐ Семейная история судорог.

❐ Семейная история побочных реакций на введение вакцины.

❐ Имеющаяся стабильная неврологическая патология.

❐ Анамнез падения давления в период до 48 часов после первого введения вакцины.

5.4. Прививки для взрослых

Любой взрослый человек, особенно женщина в детородном возрасте, должны быть уверены, что им были сделаны прививки от свинки, краснухи и кори. Если в советские времена корь была сведена к минимуму, то сейчас мы пожинаем последствия антипрививочного движения идиотов и сталкиваемся с этим заболеванием постоянно. Многие инфекции завозятся приезжающими на работы из ближнего зарубежья, поэтому очень важно, чтобы наше коренное население обладало надежным иммунитетом — единственным способом погасить вспышку инфекции.

Если женщина собирается рожать, то для нее, а особенно для ее плода, важно, чтобы будущая мать была привита от всевозможных инфекций. Как раз сейчас подросли дети тех, кто в свое время очень активно кричал, что прививки — это вред.

Я уже не раз говорил, что отказ от прививок с точки зрения медицины совершенно недопустим. Не хотите прививаться сами — это ваш выбор и ваше дело. Но ребенок еще не может принять решение самостоятельно, поэтому мы должны его защитить.

Дети не болеют массово только потому, что обстановка в стране пока достаточно благоприятная. Но, чтобы избежать вспышки, надо, чтобы минимум 70 % населения было привито. А у нас число вакцинированных стремительно сокращается! И если сейчас пойдет вспышка заболевания, которую принесут в страну извне, то мы беззащитны.

Каждая женщина мечтает о здоровом ребенке. Но представьте, что кто-то на будущую маму чихнул, а она не была привита. Ее плод либо погибнет, либо родится со страшными уродствами. Легкомыслие и недалекость некоторых мамаш 20 лет назад привела к тому, что сегодня мы ходим не защищенные иммунитетом и рожаем уродов.

Чтобы этого не случилось с вами, сходите в поликлинику, сдайте кровь на анализ, выявляющий наличие антител к краснухе, свинке и кори. На самом деле, есть два варианта: или вы проверяетесь на наличие иммунитета и при его отсутствии прививаетесь, или не делаете никаких анализов и тоже прививаетесь, тем более если точно не помните, была ли прививка сделана вам ранее. Даже если послепрививочный иммунитет у вас есть, еще одна доза вакцины не сделает вам ничего плохого.

Следующая обязательная вакцина — против пневмококка — бактерии, которая вызывает воспаления легких и среднего уха. Много детей страдают от этих заболеваний. Пневмококк вызывает среди прочих болезней и менингиты. Пневмококк очень опасная инфекция, уносящая тысячи жизней, поэтому привиться надо обязательно, особенно тем, у кого была удалена селезенка, например в результате травмы.

Селезенка — это тот орган, в котором пневмококк разрушается, люди с удаленной селезенкой становятся вообще беззащитными перед этой инфекцией.

Другая жизненно важная для всех вакцина — от менингококка. Эта бактерия находится не только вокруг, но и внутри нас. У каждого человека нормальная микрофлора в носоглотке содержит менингококк. Он там живет до тех пор, пока все хорошо и спокойно. Но когда что-то в организме нарушается, менингококк становится злым и агрессивным. И тогда начинаются вспышки менингита — среди школьников, солдат и т. д.

Если женщина собирается рожать, то для нее, а особенно для ее плода, важно, чтобы она была привита от всевозможных инфекций.

Людям старше 65 лет необходима прививка от вируса герпеса. В юности мы болеем ветрянкой, потом вирус прячется у нас в нервной системе и ждет своего часа. Обычно этот час и наступает в относительно пожилом возрасте, и к этому надо быть готовыми. Ведь на этот раз вирус может и не быть таким безобидным, как в детстве!

Если упомянутые прививки делаются один — три раза, то вакцинацию от столбняка необходимо освежать каждые 10 лет. Заразиться этой смертельной болезнью можно, даже уколовшись о шип розы! Никто из нас не защищен от случайных травм и порезов, а для невакцинированного человека любой пустяк может обернуться кошмаром!

Заметки на полях

Я работал в Африке в детском отделении. В большой зал я размещал мамаш с детьми, больными корью. Поднимаешься туда, чтобы зафиксировать смерть, и видишь комнату, в которой 50 детей и примерно 20 мам. Стоит повальный хрип — они хрипят и задыхаются. Пока ты занимаешься одним ребенком, двое или трое рядом уже умерли. На всех не хватает вентиляторов искусственного дыхания. Ты беспомощно мечешься, а дети умирают на твоих глазах. Мне до сих пор это снится ночью. Тех мамаш, которые выступают против прививок, я бы изолировал от детей и лишал прав материнства!

Современная медицина совершает прорыв. Как уже упоминалось выше, появилась первая и единственная пока в своем роде прививка от рака шейки матки. Но она опять принимается населением в штыки, как дурь и отрава. Сегодня появилась реальная возможность предостеречь наших детей от третьего по частоте онкологического заболевания. Зачем опять становится в позу и брызгать слюной? Пойдите и сделайте прививку. Сейчас рекомендуется делать ее девочкам с девяти лет.

Вакцина, которая с большим трудом была найдена и принята, еле продвигается из-за непонимания и тупости некоторых граждан. Они читают низкого качества статьи в Интернете, ссылаются на переводные публикации. Действительно, и в Америке есть эта протестная волна, ведь безграмотные люди и дураки есть в любой стране.

Прививки практически не имеют противопоказаний ни у взрослых, ни у детей. Даже наличие повышенной до 38 °C температуры не является противопоказанием. (Другое дело — зачем ее делать при температуре?! В Америке делают, чтобы пациент не приходил лишний раз!) Покраснение на месте укола, припухлость, ощущение озноба — нормальная реакция. Прививка может быть сделана даже при приеме антибиотиков. Даже аллергия на яйца (если это только не анафилактический шок) тоже не является противопоказанием для прививки.

В настоящее время разрабатывается и находится на клинических испытаниях вакцина от гипертонии. Поскольку гормоны почек регулируют артериальное давление, вакцинация, которая определенным способом действует на эти факторы в почках, снизит уровень гормонов и предохранит от гипертонии. Скоро нам не нужно будет принимать горстями таблетки от этой болезни.

Мы губим будущее медицины своей тупостью. Родители отказываются делать прививки, и в результате ребенок умирает от банального гриппа и кори. Если кто-нибудь из них увидел бы, как умирают от кори дети, он бы привил и себя, и своих, и соседских детей, а потом ходил бы с плакатами, чтобы прививались все вокруг!

Конечно, я горячусь, но взгляните на ситуацию со стороны: от тупости таких людей страдают в первую очередь дети! Если у них ограниченные родители, это не значит, что дети не должны получать нормальную медицинскую помощь. Раньше в школах проводилась обязательная вакцинация. Сейчас она тоже вроде как есть, но из всего класса на прививку идут два-три человека, так как родители остальных пишут отказ. Увы, они сегодня имеют на это право!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Резко снизилось число смертей от пневмококко­вой или ротавирусной инфекции. Все это достижения "активной" вакцинации, принцип действия которой следующий.

Адекватный иммунный ответа организма на болез нь возможен лишь при по­вторной встрече с антигеном — инфекционным агентом. Первая встреча охраняется врожденным иммунитетом- антителами, доставшимся нам от матери. К сожалению, эта защита весьма непродолжительна В-лимфоциты начинают клонироваться, созревать и вырабатывать антитела только после первой атаки вируса или микро­ба.

Мы так уже привыкли к тому, что многие инфекции встречаются крайне редко, что потеряли бдительность. И это может теперь нам дорого обойтись! В свое время мы почти извели корь, и по всему СССР случаи были единичные. И врачи отвыкли видеть такое осложнение коревой инфекции, как коревой панэнцефалит (воспа­ление мозга, вызванное вирусом кори). Что это такое? Перенес ребенок корь — и все, и забыли про это. А че­рез 7-10 лет подросток-переросток становится грубым, агрессивным, начинает отставать в развитии и в итоге становится слабоумным!

Корь может протекать бурно и приводить к смер­тельно опасным осложнением. В предыдущих книгах я делился с вами тем ощущением бессилия и отчаянья, ко­торые я испытал в Ангольском госпитале, когда стоял посреди зала, заполненного хрипящими умирающими детьми и ничего не мог сделать — дыхательных аппара­тов не хватает, лекарства бессильны. В Африке мамы и рады бы сделать прививку, чтобы спасти своих детей, но там ее на всех не хватает. В ту ночь у меня умерло 9 детей, а матери продолжали держать их на руках, при­жимая к груди с каменными лицами. Если бы тогда ко мне подошел кто-то с разговорами о вреде прививок, я бы не колеблясь, расстрелял бы его во дворе госпиталя, тем более время было военное!

Сегодня мы по своей собственной глупости "отпустили вожжи", и в наших реанимациях опять появилась корь и вызванная ею острая дыхательная недостаточность.

Давайте вернемся к медицинским аспектам вакцинации, что необходимо взрослым :

Прививка от столбняка раз в 10 лет . Обычно она идет вместе с вакциной от дифтерии в одном шпри­це. Иногда там еще и вакцина от коклюша . Этот ва­риант предпочтителен людям в возрасте: со време­нем иммунитет против коклюша вымывается, а слу­чаев коклюша сейчас все больше и больше!

Прививка от пневмококка лицам старше 65 лет

при наличии хронических заболеваний: гиперто­ния, обструктивное заболевание легких или диабет, то есть практически всем. Также лицам с удаленной селезенкой

Прививку против герпеса зостер лицам старше

65 лет. Реактивация вируса очень возможна, может сопровождаться мучительными болями!

Тому, кто еще не привит, прививка от гепатита В, менингококка.

Всем старше 6 месяцев (!) — ежегодная прививка от гриппа.

Прививка "от рака" — против вируса папилломы человека: девочкам с 9 лет и женщинам до 26-лет­него возраста.

При планировании путешествий в далекие стра­ны — дополнительная вакцинация согласно суще­ствующим схемам: тут и желтая лихорадка, и холе­ра и клещевой энцефалит.

Противопоказания к прививкам очень редки, и к ним от­носятся анафилактический шок в прошлом и тяжелые неврологические осложнения. В случае живых вакцин добавляется беременность (прививка от гриппа — не жи­вая вакцина, беременным как раз показана!) и синдромы иммунодефицита.

Не являются противопоказаниями:

Состояние простуды, протекает оно с температу­рой или нет. Понимаю, что звучит дико, да и то: зачем делать прививку при простуде, когда и так все тело ломит! Но привожу этот постулат, чтобы подчеркнуть безопасность прививок!

Предыдущие случаи покраснения, отека и боли в ме­сте укола.

История аллергий, за исключением анафилактиче­ского шока на яйца или неомицин (этот антибиотик в микроскопических количествах входит в состав не­которых вакцин). Менее серьезные аллергические реакции и на другие вещества противопоказанием не являются.

Напоследок напомню: за границей вас не примут ни в одно учебное заведение, ни в колледж, ни в университет, если вы не предоставите медицинскую карту с подтверж­дением всех необходимых вакцинаций. Это касается, в том числе, и студентов из России .

Александр Мясников семейный врач, кардиолог, доктор медицины, врач высшей категории (США), кандидатом медицинских наук (Россия), главный врач Городской клинической больницы №71

Новый год мы с женой встречали за городом, у друзей на даче. Примерно в час ночи у жены начался серьезный приступ астмы. Обычные.

В каких ситуациях взрослым нужно задуматься о вакцинации

Прививки от многих опасных заболеваний рекомендуется делать в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с терапевтом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом прививку нужно сделать снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

От какого заболевания вакцина	19-21 год	22-26 лет	27-49 лет	50-64 года	старше 65 лет
Грипп	Ежегодно перед началом сезона заболеваемости
Дифтерия, столбняк, коклюш	1 доза каждые 10 лет
Корь, краснуха паротит	2 дозы за всю жизнь
Ветряная оспа	2 дозы за всю жизнь для пациентов, не переболевших в детстве
Herpes zoster (опоясывающий лишай)	1 доза для людей страше 55 лет
Папилломавирус человека	2 или 3 дозы за всю жизнь
Гепатит А	2 дозы за всю жизнь
Гепатит В	3 дозы за всю жизнь
Пневмококковая инфекция	1 доза каждые 5 лет
Менингит (тип A, C, W, Y)	1 доза за всю жизнь
Менингит (тип В)	2 или 3 дозы за всю жизнь

Важно! В России зарегистрированы не все вакцины. Так, сделать прививку от некоторых типов менингита или от опоясывающего лишая можно только за границей.

Перед поездкой спросите у врача, какие заболевания распространены в том или ином регионе и какие прививки лучше сделать (эта информация должна быть и у туроператора). Перед путешествием в Сибирь сделайте прививку от клещевого энцефалита, перед поездкой в некоторые страны Африки, Южной Америки, Азии — прививки от желтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии.

Если риск заразиться высок, вакцинацию нужно провести незамедлительно. Например, после укуса диких животных придется экстренно привиться от бешенства. Если был контакт с человеком, который заболел ветрянкой, в некоторых случаях тоже может потребоваться прививка.

Есть болезни, например, краснуха, которые могут плохо сказаться на развитии плода. Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом и составьте список и график необходимых прививок.

В нашей стране есть отдельные категории граждан, которые прививаются регулярно. Это медицинские и социальные работники, военные, которые служат в отдаленных регионах, работники пищевой промышленности. График вакцинации для них определяет государство. Остальные взрослые часто даже не задумываются о прививках. И если за вакцинацией детей строго следят педиатры, то взрослым это нужно отслеживать самостоятельно.

А у меня вопрос.

У каждого, кто планирует вакцинацию, возникает множество вопросов. Андрей Беседин отвечает на самые распространенные из них.

Можно ли сразу сделать несколько прививок?

• Да. Большинство вакцин можно вводить одновременно (после консультации с врачом), и это не повлияет на их эффективность. Однако препараты должны вводиться в разные участки тела пациента.

Безопасна ли вакцинация?

• В большинстве случаев — да. Обычно у здоровых людей вакцины вызывают лишь незначительные побочные эффекты (повышение температуры, легкое недомогание). Однако до конца исключить риск осложнений нельзя — заранее обсудите возможные реакции организма с врачом. Но гораздо больше рискуют те, кто сознательно отказывается от прививки без веских на то причин.

Когда можно делать прививки?

• Некоторые — перед началом сезона заболеваемости. Например, от гриппа лучше привиться в конце лета — начале осени. Прививки от многих других заболеваний можно делать в любое время года.

А когда вакцинацию нужно отложить?

• Если у вас лихорадка или, например, первый день ОРВИ, идти на вакцинацию не стоит. Но это не касается экстренной вакцинации. После укуса животного прививку от бешенства делают в любом случае.

Что делать, если пропустил одну из прививок?

• Необходимо приложить все усилия для соблюдения рекомендованного графика. Но если вы пропустили прививку, нет необходимости начинать всю схему сначала. Можно сделать прививку сразу, как только у вас появилась возможность, а потом вернуться к первоначальному плану.