Для заболеваемости лептоспирозами характерна сезонность

ПРОФИЛАКТИКА ЛЕПТОСПИРОЗА

Лептоспироз — это острое зоонозное инфекционное заболевание, то есть возбудитель может размножаться в организме определённых животных. Очаги инфекции в разное время года встречаются практически везде, кроме вечно холодных мест.

Источником инфекции при лептоспирозе являются дикие и домашние животные, перенёсшие заболевание либо во время активного развития инфекции. В этот период они заражают почву, воду.

Основными носителями инфекции в природе являются мелкие грызуны, но передавать лептоспироз могут и другие животные, домашние питомцы тоже находятся в группе риска — часто болеют свиньи, лошади, даже собаки;

Как человек заражается инфекцией?

Через воду во время купания или при её употреблении из природных источников.

При поедании продуктов, инфицированных заражёнными животными.

Как ещё передаётся лептоспироз человеку? — во время контакта с предметами окружающей среды, обсеменёнными больными животными.

Человек не заражается от других людей, основной источник инфекции — это животные. Заболеть, может, абсолютно каждый, но чаще — это подростки и взрослые.

Для лептоспироза характерна сезонность — заболеваемость больше распространена преимущественно в летне-осенний период. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет, что не мешает человеку заразиться другим видом болезни от иного возбудителя лептоспироза, которых известно более 19 видов.

Какие симптомы лептоспироза у человека в начальном периоде?

Характерно острое внезапное начало с резким повышением температуры до 39–40 ºC. Лихорадка длится не менее недели.

Сильная выраженная головная боль и слабость.

Одним из типичных симптомов этого периода является появление миалгий или сильных болей в области брюшной стенки живота, болезненных при дотрагивании и осмотре.

Человек в это время течения лептоспироза нередко возбуждён, чем-то обеспокоен.

Типичный вид больного — это одутловатость, покраснение (гиперемия) лица и шеи, склеры глаз инъецированы (усилен сосудистый рисунок).

Возможно, появление и других инфекций на фоне снижения иммунитета — лептоспироз у детей проявляется в виде герпетических высыпаний на губах и на других слизистых оболочках.

Спустя всего два дня, появляется полиморфная сыпь. Её элементы различные на вид и не имеют общих признаков. На локтевых и коленных сгибах возникают геморрагии или кровоподтёки.

Диагностика лептоспироза у человека в начальном периоде основывается на обнаружении лептоспир в спинномозговой жидкости, на изменении показателей общего анализа крови и мочи.

На фоне основных симптомов у больных часто развивается бронхит, выделяется мокрота с прожилками крови, при осмотре увеличивается печень и селезёнка.

Воспаление печени начинается ещё в конце первой недели при тяжёлом течении лептоспироза, но чаще в начале второй — кожа становится желтушного или шафранового цвета, на ней появляется геморрагическая сыпь, беспокоит зуд. Печень и селезёнка значительно увеличены. Ухудшается работа почек, что проявляется в снижении выделенной мочи вплоть до полного отсутствия. В её анализе выявляется белок, в большом количестве лейкоциты и клетки крови.

Перемены касаются и сердечно-сосудистой системы: снижается артериальное давление, пульс — аритмичный, нитевидный, появляются изменения при исследовании сердца. Характерные симптомы — это многочисленные кровоизлияния в кожу, внутренние органы.

К неспецифическим методам защиты населения против возбудителя лептоспироза относится:

выявление и лечение больных животных или носителей инфекции;

санитарно-просветительская работа в местах с частыми вспышками заболевания;

животным с высоким риском развития лептоспироза вводят сыворотку против инфекции и регулярно проводят ревакцинацию;

к профилактике лептоспироза у человека также относится ношение индивидуальных средств защиты при работе со сельскохозяйственными и дикими животными.

Самым эффективным методом предупреждения развития заболевания у людей является вакцинация человека против лептоспироза . Но от инфекции не вводят вакцину всем поголовно, защита положена лишь определённым категориям граждан.

Кому делают прививку?

Животноводам и ветеринарам, так как они регулярно сталкиваются с источником инфекции и могут быть заражены.

Людям, работающим в очагах появления инфекции, работникам лабораторий.

Памятка для населения

Осторожно Лептоспироз!

Заражение человека лептоспирозом часто происходит при купании в водоеме, загрязненном инфицированной мочой животных.

Лептоспироз - острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, т.е. заболеваний, при которых источником заражения людей являются животные. Заболеваемость характеризуется летне-осенней сезонностью.

Ситуация по заболеваемости лептоспирозом в Российской Федерации в последние годы остается напряженной. В 2013 году зарегистрировано 249 случаев лептоспироза, что на уровне 2012 года - 251 случай.

За последние три года 36 случаев закончились летальным исходом (2013г. – 15, 2012г. – 8, 2011г. – 13).

Наиболее высокие показатели заболеваемости лептоспирозом регистрируются в Смоленской, Калужской и Воронежской областях.

В июне 2014 года зарегистрирована вспышка лептоспироза (10 случаев) среди жителей г.Саранска – все пострадавшие связывают свое заболевание с употреблением воды из родника в пригороде г. Саранска.

По данным Россельхознадзора в РФ ежегодно выявляются пункты, неблагополучные по лептоспирозу среди крупного рогатого скота (КРС) и свиней, в т.ч. наиболее неблагополучными являются Сибирский, Приволжский, Северо-Кавказский, Центральный и Дальневосточный федеральные округа.

На курируемых территориях ситуация по лептоспирозу благополучная, лишь в 2013 году на территории г.о. Балашиха зарегистрирован 1 случай среди взрослого населения. На других территориях за последние два (2) года

Как происходит заражение лептоспирозом?

Хранителем болезнетворных лептоспир в природе являются мелкие грызуны и насекомоядные: полевки, полевые мыши, серые крысы, ежи. Резервуаром инфекции служат также сельскохозяйственные животные - крупный рогатый скот, свиньи, а также "домашние" грызуны – крысы. Больные животные, не проявляют внешних признаков недуга, длительное время выделяют лептоспиры во внешнюю среду с мочой.

Человек заражается лептоспирозом при:

- купании в водоеме, загрязненном инфицированной мочой животных, и заглатывании воды;

- употреблении загрязненных пищевых продуктов;

- пользовании предметами быта, например, посудой, вымытой водой открытых водоемов;

- проникновении возбудителя (лептоспир) через слизистые оболочки и кожные покровы, особенно если имеются ссадины, потертости, царапины (контактный путь).

Характерные признаки заболевания

Лептоспирозом чаще болеют:

- работники животноводческих ферм, ухаживающие за животными;

- люди, купающиеся в местах водопоя сельскохозяйственных животных и обитания серых крыс;

- дачники, использующие воду открытых водоемов для мытья овощей, фруктов, посуды.

Первые признаки болезни появляются через 7-14 дней после заражения. Иногда эти сроки могут укорачиваться до 2-х дней или удлиняться до 30. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры до 39-40° С. Часто больные называют не только день, но и час начала заболевания. Характерны головная и мышечная боли, особенно в икроножных мышцах. Лицо одутловато, гиперемировано, с кровоизлияниями в склеры.

В процессе развития болезни выявляются признаки поражения печени, почек, нервной и сосудистой систем.

При тяжелом течении лептоспироза преобладание тех или иных органных нарушений может у различных больных проявляться либо желтухой, либо острой почечной недостаточностью, либо кровотечениями.

Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Как защитить себя от заражения?

• не купаться в водоемах;

• использовать воду для питья и мытья овощей и фруктов только после кипячения;

• хранить продукты во время выезда "на природу" в закрытой посуде;

• надевать водонепроницаемую обувь во время рыбной ловли и работы.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Заместитель начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Московской области в Ногинском районе, городах Балашиха, Железнодорожный, Реутов, Черноголовка, Электросталь

Возбудители лептоспироза под электронным микроскопом

21 августа стало известно, что в Киеве зафиксирована первая в 2017 году смерть от лептоспироза — больной обратился в больницу только на седьмой день после появления симптомов, но было уже слишком поздно

Всего с начала года в Киеве зафиксировано восемь случаев этого заболевания. НВ рассказывает о способах заражения, симптомах и лечении лептоспироза у людей.

Что такое лептоспироз

Лептоспироз — это острая инфекционная болезнь, возбудителем которой являются бактерии рода лептоспира ( Leptospira).

Болезнь распространена во всех регионах, кроме Арктики. Наиболее часто встречается в тропических регионах. Источники и переносчики инфекции — крысы, мыши, сурки, крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади.

Часто переносчиками лептоспироза являются грызуны / Фото: EPA

Как передается лептоспироз

Лептоспироз передается путем заражения через поврежденные слизистые и кожу, при купании в водоемах со стоячей водой, употреблении сырой воды из природных источников, молока, мяса, при контакте с влажной почвой, а также при убое зараженных животных, разделке мяса. В то же время, человек от человека заразиться лептоспирозом не может.

Чаще заболевают дератизаторы, лица, работающие на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары.

Для лептоспироза характерна выраженная сезонность с максимумом заболеваемости в августе.

На месте проникновения инфекции никакого воспаления не возникает, поэтому заражение проходит незамеченным. Инкубационный период длится от 4 до 14 дней ( чаще 7 — 9 дней).

Есть две основные формы лептоспироза — безжелтушная и желтушная, последняя является более опасной.

Лептоспироз: симптомы

Начало болезни обычно острое. Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр ( 39−40°С), краснеют глаза, но без симптомов коньюнктивита ( ощущение инродного тела в глазу и др.).

Среди симптомов также сильная головная боль, бессонница, отсутствие аппетита, жажда.

Характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных, а также мышц бедер и поясничной области. Боль в мышцах может сопровождаться сильной болью в коже. При тяжелых формах заболевания мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом могут передвигаться.

При лептоспирозе быстро поднимается температура до 39−40 градусов / Фото: Gadini/pixabay.com

Высокая температура обычно держится в течение 5−10 дней, после чего снижается. Если больному человеку не назначали антибиотики, через 3−12 дней температура может снова подняться, но уже на более короткий срок. Иногда температура снижается до 37 градусов и долго держится на таком уровне.

Наблюдается также увеличение печени, иногда селезенки.

При более тяжелом течении болезни поражаются оболочки глаза, появляется желтушное окрашивание кожи, иногда сыпь.

Среди осложнений лептоспироза может быть также лептоспирозный миокардит ( воспалительный процесс в сердце — ред.), поражение верхних дыхательных путей, редко пневмония.

Может пострадать и нервная система — развиться менингит или полиневрит.

Кроме того, лептоспироз вызывает нарушения свертываемости крови и, соответственно, кровотечения или кровоизлияния, например в надпочечники или склеру глаза.

При лептоспирозе также страдают почки, вплоть до развития острой почечной недостаточности, которая может стать причиной летального исхода.

Лептоспироз: лечение и профилактика

В случае подозрения, что вы заболели лептоспирозом следует немедленно обратиться к врачу.

Основными методами терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина ( искусственно синтезированные антитела к возбудителю болезни — ред.). Иногда антибиотики комбинируют с кортикостероидными препаратами.

Наиболее эффективно лечение на начальном этапе болезни ( до 4 дня).

Кроме того н азначают комплекс витаминов и симптоматическое лечение.

Для профилактики лептоспироза необходимо вакцинировать сельскохозяйственных и домашних животных, существует также вакцинация для людей.

Необходимо избегать купания в стоячих водоемах / Фото: AlainAudet / Фото: pixabay.com

Стоит избегать купания в стоячих водоемах, особенно если там могут водиться крысы, надевать резиновые сапоги и перчатки при работе с землей, не пить воду из открытых водоемов и защищать продукты от грызунов.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

С окончанием зимних холодов так хочется расслабиться, отдохнуть от бесконечных насморков, ангин, кашля и прочих вирусных прелестей.

Однако терять бдительность не стоит. На смену зимним инфекциям стремятся летние, неожиданно омрачая пору прекрасного отдыха и наслаждения. Планируя летний отдых, следует вооружиться необходимыми сведениями о той опасности, которая подстерегает нас практически повсюду.

Человек, конечно, венец творения, но уж очень со всех сторон уязвимый. Встречи с представителями флоры и фауны часто оборачиваются совсем не в нашу пользу. И не только! Вода, которую мы пьем, и та, в которой купаемся, тоже может таить в себе опасность. А ведь летом так сложно удержаться от соблазна нырнуть в манящую прохладу водоема. Хорошо, если этот водоем находится под контролем Санэпиднадзора. А если нет?

Лептоспироз наиболее распространенная инфекция в мире среди болезней, общих для человека и животных. Заболевание характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелом течении развиваются серьезные осложнения, такие как желтуха, острая почечная недостаточность, менингит.

Источниками инфекции являются различные животные (лесная мышь, полевка, водяные крысы, землеройки, крысы, собаки, свиньи, крупный рогатый скот и др.). Человек, больной лептоспирозом, источником инфекции не является.

Передача инфекции у животных происходит через воду и корм. Краснодарский край является регионом, с повышенным риском возможности заболевания лептоспирозом. За последнее десятилетие, в связи с проводимой в крае специфической профилактикой лептоспироза среди животных и людей, активной просветительской работой среди населения, количество случаев заболевания лептоспирозом значительно уменьшилось. Квалификация врачей-инфекционистов, современные лабораторно-диагностические методы, используемые в крае, позволили выявлять больных на ранней стадии заболевания, своевременно назначать адекватную терапию, что снизило количество возникновения осложнений заболевания, и количество смертельных исходов от данного заболевания.

Не смотря на успехи современной медицины, вопрос сохраняет свою актуальность и сегодня.

Лептоспирозом чаще заболевают дератизаторы (лица, работающие на заболоченных лугах), работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары, работники канализационной сети, портов, складских помещений, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие, занятые на покосах, жатве, возделывании риса, работники культурных и спортивных учреждений, работающие с животными (цирки, конно-спортивные и другие).

Для лептоспироза характерна выраженная сезонность с максимумом заболеваемости в августе.

Заражение человека чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных. Имеет значение и контакты с влажной почвой, с тушами при убое зараженных животных, разделке мяса, при употреблении некоторых продуктов (молоко и др.), загрязненных выделениями инфицированных грызунов.

Поскольку воротами инфекции является кожа, для проникновения возбудителей заболевания, лептоспир, достаточно малейших нарушений ее целостности. В связи с этим, заражение наступает даже при кратковременном контакте с водой, содержащей лептоспиры.

Возбудители могут проникать и через слизистые оболочки органов пищеварения, конъюнктиву глаз.

Через входные ворота по лимфатическим путям лептоспиры заносятся в различные ораны и ткани (печень, селезенку, почки, центральную нервную систему), где размножаются и накапливаются в течение от 4 до 14 дней.

Внезапно, среди полного здоровья без каких-либо предвестников появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39-40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедра и поясничной области, пальпация их очень болезненна. У некоторых больных мышечная боль сопровождается резко выраженной болью кожи. Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться вовсе.

Лечение больных лептоспирозами проводится только в инфекционном стационаре.

Переболевшие лептоспирозом, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев с обязательным клиническим обследованием окулистом, невропатологом и терапевтом (детей — педиатром) в первый месяц после перенесенного заболевания. В последующие месяцы диспансерные наблюдения осуществляются ежемесячно участковыми врачами с привлечением специалистов по профилю клинических проявлений. Проводятся контрольные общие анализы крови и мочи, а перенесшим желтушную форму — и биохимический анализ крови. Анализы проводят первые два месяца ежемесячно, а в дальнейшем — в зависимости от результатов обследования.

Снятие с учета по истечении срока диспансерного наблюдения проводится при полном клиническом выздоровлении (нормализация лабораторных и клинических показателей).

Эффективным методом профилактики лептоспироза является вакцинация животных и людей. В вакцинации нуждается в первую очередь население, работающее с животными, а также на мясокомбинатах, в болотистых местностях.

Плановой иммунизации подлежат лица, относящиеся к группам профессионального риска заражения (в любое время года), а также лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места активно действующих природных и хозяйственных очагов лептоспирозов (не позднее, чем за месяц до начала работ). В неблагополучных по лептоспирозам населенных пунктах иммунизируются главным образом дети, а в природных очагах — рисоводы, мелиораторы рыболовы-любители, дети 7-9 лет и другие лица, подвергающиеся риску заражения. В этих случаях прививки проводятся за 2 месяца до эпидемического сезона. Вакцинация против лептоспироза проводятся ежегодно.

Для предупреждения лептоспироза запрещается употребление сырой воды из открытых водоемов и купание в малопроточных водоемах, доступных сельскохозяйственным животным.

Лептоспироз - острая инфекционная болезнь, вызываемая различными лептоспирами, характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелых случаях наблюдается желтуха, геморрагический синдром, острая почечная недостаточность и менингит. Возможен летальный исход.

Возбудители лептоспироза - лептоспиры - бактерии спиралевидной формы. Важным условием для их выживания во внешней среде является повышенная влажность и рН в пределах 7,0-7,4, оптимальный рост лептоспир наблюдается при температуре 28-30°С. Лептоспироз считается наиболее распространенным зоонозом в мире. Он встречается на всех континентах, кроме Антарктиды, особенно широко распространен в тропических странах.

Заболевания часто имеют профессиональный характер. Чаще заболевают дератизаторы, лица, работающие на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары, рыболовы.
Для лептоспироза характерна выраженная сезонность см аксимумом заболеваемости в августе. Длительность инкубационного периода от 4 до 14 дней (чаще 7-9 дней).

Начало болезни обычно острое, среди полного здоровья без каких-либо предвестников (продромальных явлений). Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39-40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедра и поясничной области, пальпация (надавливание) их очень болезненна. У части больных миалгия сопровождается резко выраженной гиперестезией кожи (сильная жгучая боль). Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться совсем (при тяжелых формах).

Объективно отмечается гиперемия (покраснение) и одутловатость лица, шеи и верхних отделов грудной клетки ("симптом капюшона"). Отмечается также инъекция сосудов склер, однако нет признаков конъюнктивита (ощущение инородного тела в глазу, наличие отделяемого и др.).

При более тяжелом течении лептоспироза с 3-5-го дня болезни появляется желтушность склер, а затем и желтушное окрашивание кожи, выраженность которого изменяется в широких пределах. В это же время у 20-50% больных появляется сыпь.

Осложнения при лептоспирозе могут быть обусловлены как самими лептоспирами, так и наслоившейся вторичной бактериальной инфекцией. К первым относятся менингиты, энцефалиты, полиневриты, миокардиты, ириты, иридоциклиты, увеиты. С наслоением вторичной инфекции связаны пневмония, отиты, пиелиты, паротиты. К осложнениям, которые наблюдаются только у детей, можно отнести повышение АД, холецистит, панкреатит.
Лечение. Основными методами терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина.

Для лечения больных тяжелыми формами лептоспироза, осложненными острой почечной недостаточностью, большое значение приобретает патогенетическая терапия.

Профилактика лептоспироза заключается в охране источников водоснабжения от загрязнения, защита продуктов от грызунов, вакцинация животных. Вакцинация лиц, входящих в группу риска, включая любителей рыбалки и охоты.

(c) Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области, 2006—2017 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 344019, г. Ростов-на-Дону, ул. 18 линия, 17

В Республике Мордовия (РМ) наряду с такими природно-очаговыми заболеваниями, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, болезнь Лайма, туляремия, бешенство, достаточно часто встречается и лептоспироз 1. Это одна из самых распространенных зоонозных инфекций, регистрируемых более чем в 80 странах мира. Лептоспироз привлекает к себе внимание в связи со склонностью к тяжелому течению и развитию угрожающих жизни больного осложнений, таких как инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, гемолитическая анемия, тяжелый миокардит, печеночная недостаточность 4. Эксперты считают, что количество больных лептоспирозом в мире за год составляет около 1,7 миллиона человек, а летальность превышает 120 тысяч [7].

Цель исследования: провести сравнительную оценку клинико-эпидемиологических характеристик лептоспироза в Республике Мордовии в годы эпидемического подъема заболеваемости (2004 и 2014 гг.).

В клинической картине в первые дни заболевания боли в икроножных мышцах, мышцах бедра наблюдались в 29,0% в 1-й группе и в 20,0% – во 2-й группе. Причем в 2014 году чаще отмечались боли в мышцах диффузного характера (12,0%), в 4,0% случаев – интенсивные боли в мышцах предплечий.

Поражение почек проявлялось болями в поясничной области одинаково часто в сравниваемых группах (46,0% и 48,0% случаев). Однако поколачивание по поясничной области было болезненным только у 18,0% больных в 1-й группе и у 28,0% во 2-й группе. Рези при мочеиспускании отмечались у пациентов 1-й группы (2,0% случаев). Олиго- и анурия в 2,7 раза чаще наблюдалась у больных в 2014 году по сравнению с 2004 (56,0% и 21,0% соответственно). В обеих группах данный клинический симптом чаще возникал на 5–6-е сутки от начала заболевания. Продолжительность олигурического периода составляла от 1 до 3 дней. Возникновение полиурии отмечалось с 4-го по 15-й день болезни, которая сохранялась в течение 3–5 дней.

Несмотря на способность лептоспир проникать через гематоэнцефалический барьер, симптомы поражения мягких мозговых оболочек у пациентов были не выражены. В 2004 году на фоне высокой температуры тела 20,0% пациентов предъявляли жалобы на головную боль; тошнота и рвота (до 7 раз в сутки) отмечалась у больных в 25,0% и 24,0% случаев соответственно. В 2014 году тошнота регистрировалась в 1,4 раза чаще (36,0%), рвота – в 28,0% случаев. В то же время при объективном обследовании менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига) выявлялись редко: в 1% у больных 1-й группы и в 4% – у 2-й группы.

Желтушная форма лептоспироза развивалась в 1-й группе у 14,0% заболевших, во 2-й – у 24,0%. В 2004 году иктеричность склер и желтушное окрашивание кожи появлялось на 5–7-й день от начала болезни и сохранялось в среднем 5–8 дней. В данной группе больных встречалась тошнота (33,3%), экзантема (11,1%), боли в правом подреберье (8,3%). Зуда кожных покровов при этом не отмечалось ни у одного пациента. Гепатомегалия наблюдалась в 80,0% случаев. В 2014 году желтуха появлялась у 44,0% больных на 3–4-й день болезни, в 22,0% случаев – на 5–6-й день, в 22,0% – с 9-го дня. В 22,0% отмечалась только иктеричность склер, у 33,0% наблюдался светлый кал. До появления желтухи наблюдалась тошнота (44,0%), рвота (33,0%), жидкий стул (33,0%). У 44,0% пациентов отмечалась боль в правом подреберье. Зуд кожных покровов беспокоил одного больного с тяжелой формой заболевания в течение 20 дней. Увеличение печени регистрировалось в 67,0% случаев. Продолжительность желтушного периода у всех пациентов различалась и составила в 22,0% – 3 дня, в 44,0% – от 7 до 11 дней и у 22,0% больных с тяжелой формой заболевания – более одного месяца. В отличие от 1-й группы не выявлялась экзантема, однако наблюдались рвота, жидкий стул, кожный зуд, чаще регистрировался абдоминальный болевой синдром.

В 2004 году в группе больных с безжелтушной формой у 56,0% отмечалась гиперемия кожных покровов, особенно выраженная в области лица, шеи, верхней половины туловища. Во 2-й группе данный симптом встречался в 4,6 раза реже. В обеих группах у 4,0% больных при осмотре выявлялась экзантема. Следует отметить, что в 1-й группе отмечалась сыпь различного характера (пятнисто-папулёзная, мелкоточечная, розеолезная). Наиболее обильной сыпь была на туловище, меньше на конечностях. Во 2-й группе регистрировалась пятнистая сыпь с локализацией по всему телу.

Вовлечение в патологический процесс дыхательной системы отмечалось чаще во 2-й группе: кашель наблюдался у 24,0% пациентов, боль в горле – у 4,0%. В 1-й группе только 4,0% пациентов предъявляли жалобы на боль в горле, кашель, насморк. Довольно характерным и постоянным признаком явилась разлитая гиперемия в зеве, которая отмечалась с одинаковой частотой в обеих группах (73,0 и 68,0% случаев).

В 2014 году количество осложненных форм болезни было больше по сравнению с 2004 годом. В структуре осложнений в 1-й группе имела место острая почечная недостаточность (0,9%), инфекционно-токсический шок (1,4%). Во 2-й группе больных развитие инфекционно-токсического шока выявлено у 24,0%, острой почечной недостаточности – у 16,0% пациентов. Также отмечалось развитие двусторонней пневмонии (4,0%), обострения хронического холецистита (4,0%), обострения хронического бронхита (4,0%). В 2014 году наблюдался рецидив желтушной формы заболевания, чего не отмечалось в 2004 году.

Для диагностики лептоспироза использовалась серологическая реакция микроагглютинации и лизиса лептоспир. По характерной клинико-эпидемиологической картине окончательный диагноз был поставлен без серологического подтверждения: в 1-й группе в 20,0% случаях, во 2-й группе – в 8,0%.

Рис. 3. Этиологическая структура лептоспироза

Среди подтвержденных в 2004 году случаев более чем у половины больных (55,7%) выявлялись антитела к лептоспирам серогруппы Grippotyphosa, в 37,8% – одновременно к лептоспирам серогрупп Grippotyphosa и Australis (рис. 3). Значительно реже (по 1,6%) определялись антитела к лептоспирам серогрупп Australis, Pomona, Canicola, одновременно к Australis и Pomona. В 2014 году в 41,0% случаев выявлялись одновременно антитела к лептоспирам серогруппы Grippotyphosa и Australis, в 31,9% – Grippotyphosa, в 13,6% – Australis, по 4,5% – Canicola и Australis, Canicola, Grippotyphosa и Canicola.

1. Для лептоспироза в Республике Мордовия характерна летняя сезонность с ведущим водным путем передачи инфекции, преобладание заболеваемости среди мужчин активного трудоспособного возраста.

2. Тяжелое течение заболевания чаще отмечалось в 2014 году. При этом наблюдалось увеличение продолжительности лихорадки, в большем проценте случаев регистрировались такие синдромы, как гастроинтестинальный, катаральный, а также снижение диуреза. По сравнению с 2004 годом чаще встречалась желтушная форма лептоспироза и осложнения заболевания: острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

3. Патогномоничный симптом лептоспироза (боли в икроножных мышцах) наблюдался достаточно редко – в 29,0% в 1-й группе и в 20,0% – во 2-й группе. Не было выявлено случаев заболевания с клиническими признаками поражения нервной системы и геморрагическим синдромом.

4. В этиологической структуре заболевания отмечается преобладание лептоспир серогруппы Grippotyphosa (75,0% в 2004 г. и 64,0% – в 2014 г.), что говорит о доминировании в качестве источников инфекции диких мышевидных грызунов.

Читайте также: