Для создания пассивного иммунитета от столбняка применяются

Вакцина	Цена, р
АКДС	нет в наличии руб.
Инфанрикс	4000 руб.
Инфанрикс Гекса	7500 руб.
Пентаксим	6500 руб.
Календарь прививок

Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Существует столбняк новорожденного, акушерский столбняк, другие формы столбняка.

Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др.

У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики.

Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Наибольшее число заболеваний отмечают в южных районах страны с развитым сельским хозяйством, заболеваемость повышается в мае–сентябре.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Клиника. Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц.

Курс вакцинации и плановые прививки

Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС), а также зарубежных вакцин:

Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- проникающих повреждениях желудочно - кишечного тракта;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
- укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М).

Привитым согласно календарю детям и взрослым достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина (АДС).

Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию: инъекцию 1 мл анатоксина столбнячного (АДС) комбинируют с 3000 ME сыворотки противостолбнячной, которую вводят по Безредке в другую часть тела. В дальнейшем применяют только анатоксин (АДС) по обычной схеме.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Иммунизация и вакцинация- процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям.

Искусственная активная иммунизация - стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства); при искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела - иммуноглобулины. Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация - при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом. В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т. е. вакцина, анатоксин или готовые антитела дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова.

Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать для борьбы с оспой - заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т. е. они не заболевали повторно. Поэтому первые оспенные вакцинации населения осуществлялись путем введение (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных..

Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э. Дженнера (1749-1823), который первым заметил, что заражение коровьей оспой предохраняет от воистину страшной болезни - натуральной оспы.

Дженнер привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно. Благодаря широкой кампании, проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время оспа практически исчезла с нашей планеты.

Успехи иммунологии позволили ввести в медицинскую практику прививки против многих детских болезней - коклюша, полиомиелита, кори, свинки, краснухи и гриппа В (главной причины менингита в детском возрасте). Однако поскольку в менее развитых странах детская смертность определяется главным образом инфекционными заболеваниями, ученые стремятся разработать новые вакцины, которые при однократном введении могли бы оградить ребенка сразу от нескольких возбудителей болезней. Уже получены иммуноглобулины, способные быстро защитить организм от змеиных укусов, столбняка, ботулизма и дифтерии.

Пассивная иммунизация - введение антител к каким-либо антигенам. С помощью пассивной иммунизации можно создать только временный иммунитет продолжительностью 1-6 нед. Хотя пассивная иммунизация вызывает кратковременное повышение устойчивости к возбудителю, ее действие проявляется немедленно. Повторная пассивная иммунизация не усиливает иммунитет и часто сопровождается осложнениями. Ее обычно проводят после контакта с возбудителем и при невозможности активной иммунизации.

К пассивной иммунизации прибегают для создания временного иммунитета после контакта с возбудителем инфекции в тех случаях, когда активная иммунизация по тем или иным причинам не проводится заранее (например, против цитомегаловируса , против бешенства).

Пассивную иммунизацию применяют также для лечения заболеваний, вызванных бактериальными токсинами (в частности, дифтерии ), укусов ядовитых змей, укусов пауков и для специфической ( анти-Rh0(D)-иммуноглобулин) и неспецифической ( антилимфоцитарный иммуноглобулин) иммуносупрессии.

Для пассивной иммунизации пользуются тремя видами препаратов:

- нормальными человеческими иммуноглобулинами (устаревшее название - гаммаглобулин ) для в/м или в/в введения;

- специфическими человеческими иммуноглобулинами с высоким содержанием антител против определенных возбудителей (например, против вируса гепатита В или против вируса varicella-zoster );

- специфическими сыворотками, в том числе антитоксическими, полученными от иммунизированных животных.

Сыворотки иммунные - препараты из крови животных и человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности. Применяются для серодиагностики, серопрофилактики и серотерапии. В процессе приготовления С. и. сыворотка крови иммунизированных определёнными антигенами животных или людей (доноров) либо переболевших подвергается различной, в зависимости от типа и назначения С. и., обработке: очистке, при которой удаляются балластные вещества и выделяются активные, прежде всего глобулиновые, фракции белков; концентрации.

Введение человеку иммунной сыворотки из крови животных может сопровождаться осложнениями (сывороточная болезнь, анафилактический шок). Концентрированные иммунные сыворотки - гамма-глобулины (правильнее - иммуноглобулины, так как в них сохраняются различные глобулиновые фракции) из крови человека - практически не вызывают этих осложнений и медленнее выводятся из организма. В зависимости от назначения различают лечебно-профилактические и диагностические иммунные сыворотки. Лечебно-профилактические иммунные сыворотки подразделяют на антитоксические - против ядовитых продуктов жизнедеятельности микробов (например, противостолбнячная, противодифтерийная, противогангренозная) и против последствий укуса ядовитых змей и насекомых; антибактериальные - воздействующие на микроорганизм (противосибиреязвенный гамма-глобулин) и антивирусные (например, противокоревой, антирабический, противогриппозный гамма-глобулины). Диагностические иммунные сыворотки готовят, применяя различные антигены в зависимости от характера реакции, для которой они используются. Их применяют для идентификации возбудителей инфекционных болезней, а также в экспериментальных исследованиях и др.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Перетрухина А. Т., Блинова Е. И.,

К раневым инфекциям в данном разделе относятся такие заболевания как газовая гангрена и столбняк.
Столбняк
Возбудитель столбняка относится к роду Clostridium, виду C. tetani и входит в группу 17 (Спорообразующие грамположительные палочки и кокки) определителя Берджи.
C. tetani - крупные, грамположительные палочки. Образуют споры, расположенные терминально, перитрихи. Капсул не образуют. Облигатные анаэробы. Не расщепляют углеводов, обладают слабыми протеолитическими свойствами.
Все C. tetani имеют общий О-антиген, а по специфическим жгутиковым Н-антигенам подразделяются на 10 сероваров. Штаммы всех сероваров вырабатывают один и тот же специфический столбнячный экзотоксин, который полностью нейтрализуется противостолбнячной сывороткой, полученной при иммунизации животных токсином любого штамма.
Столбнячный экзотоксин состоит из двух фракций: тетаноспазмина и тетанолизина. Тетаноспазмин проникает в ЦНС, распространяясь по периневральным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам. Токсин блокирует освобождение ингибиторного медиатора в синапсах двигательных нервов, что приводит к развитию выраженной гиперфлексии и резких спазмов скелетных мышц в ответ на любое раздражение. Тетанолизин (тетаногемолизин) обладает гемолитическим, кардиотоксическим и летальным действием.
C. tetani распространены во всем мире; они находятся в почве, в навозе лошадей и других животных. Источником заражения являются животные и человек, которые выделяют клостридии с испражнениями в почву. В почве в виде спор они могут сохраняться десятилетиями. Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через дефекты кожи и слизистых оболочек при ранениях, ожогах, отморожениях, через операционные раны. При инфицировании пуповины у новорожденных возможно развитие столбняка. Больной столбняком не заразен для окружающих.
Возбудители столбняка не инвазивные микроорганизмы. Возбудитель остается на месте внедрения в области поврежденных тканей, в которые проникли споры.
Столбняк - тяжелое заболевание, клинически проявляющееся развитием судорожного синдрома, включающего болезненные сокращения и длительное напряжение мышц. Смерть обычно наступает в результате нарушения дыхания. Летальность при столбняке остается высокой и составляет около 50 %.
После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается.
Микробиологическая диагностика основана на обнаружении в крови больного столбнячного токсина. Для этого используют столбнячные диагностикумы.
Для этиотропной терапии столбняка обязательно применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке проводится вакцинация анатоксином, который входит в состав АДС, АКДС или септаанатоксина.
При обширных ранах проводят экстренную профилактику противостолбнячным иммуноглобулином и столбнячным анатоксином.
Адсорбированный столбнячный анатоксин
При активной профилактике столбняка в настоящее время используют столбнячный анатоксин как в виде монопрепарата, так и в составе ассоциированных вакцин, таких как АДС и АКДС (см. Препараты, применяемые против дифтерии).
Препарат представляет собой очищенный от балластных белков столбнячный токсин, обезвреженный формалином и теплом и сорбированный на гидроокиси алюминия. Анатоксин содержит в 1 мл 20 антигенных (антитоксинсвязывающих) единиц и не более 2 мг гидрата окиси алюминия. В качестве консерванта используют мертиолят (0,01 %) или фенол (0,25 %).
АС-анатоксин имеет вид беловатой или слегка желтоватой гомогенной суспензии. При стоянии в нем образуется осадок, который вместе с адсорбентом содержит активное начало препарата. Перед употреблением препарат необходимо тщательно взбалтывать, чтобы обеспечить равномерное распределение активного начала во всем объеме. При взбалтывании препарата образуется гомогенная суспензия, медленно оседающая при стоянии. Наличие в ней неразбивающихся комочков и хлопьев свидетельствует об изменении свойств адсорбента. Такие препараты непригодны для применения.
Анатоксин выпускают в ампулах, содержащих 1 мл препарата. Ампулы фасуют в картонные коробки по 10 ампул в каждой.
Хранить препарат следует в сухом темном месте при температуре 8-10 °С. Недопустимо замораживание препарата, приводящее к нарушению структуры адсорбента, образованию хлопьев и резкому снижению иммуногенности вследствие десорбции и денатурации активного начала.
Принципиальная схема активной иммунизации столбнячным анатоксином, обеспечивающая максимальную его эффективность (независимо от вида препарата, имеющего в своем составе столбнячный анатоксин), включает курс вакцинации и отдаленную ревакцинацию.
Для поддержания иммунитета на уровне, обеспечивающем защиту от столбняка, необходимо периодически с интервалом 5-10 лет производить повторные ревакцинации путем однократной инъекции препарата, содержащего столбнячный анатоксин.
Срок годности препарата - 3 года, по истечении которых после переконтроля срок годности может быть продлен еще на 1 год.
Противостолбнячная антитоксическая сыворотка
В настоящее время выпускается жидкая и сухая очищенная концентрированная сыворотка с большим количеством антитоксина.
Очищенную и концентрированную методом ферментативного гидролиза противостолбнячную сыворотку получают из крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным анатоксином или токсином (сывортока должна содержать не менее 30 единиц связывания (ЕС) в 1 мл).
В жидком виде препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость бледно-золотистого или желтоватого цвета.
Действующим началом препарата является столбнячный антитоксин, способный нейтрализовать действие столбнячного токсина. Активность сыворотки выражают в международных единицах (МЕ). Сыворотку выпускают в ампулах, в которых содержится 3000 МЕ столбнячного антитоксина (одна профилактическая доза). В коробки с противостолбнячной сывороткой вкладывают необходимое число ампул с разведенной 1:100 лошадиной сывороткой, предназначенной для определения чувствительности больного к лошадиному белку.
При экстренной профилактике столбняка ее вводят подкожно в дозе 3000 МЕ независимо от возраста. С лечебной целью сыворотку вводят в больших дозах (100000-200000 МЕ), с учетом тяжести заболевания внутримышечно и внутривенно. При необходимости в зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют.
Противостолбнячную сыворотку необходимо хранить в темном сухом месте при температуре 3-8 °С. Сыворотка, подвергшаяся замораживанию и оттаиванию, но с неизменившимися физическими свойствами годна к применению.
Срок годности жидкой сыворотки - 3 года. По истечении его сыворотка может быть направлена для переконтроля и продления срока годности в изготовивший ее институт. Срок годности сухого препарата неограничен.
Столбнячный эритроцитарный диагностикум
Представляет собой взвесь в фосфатно-буферном физиологическом растворе формалинизированных, таннизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных очищенным, концентрированным столбнячным анатоксином, который добавляется из расчета 5-10 ЕС на 1 мл подготовленных эритроцитов.
Применяется для обнаружения антител к столбнячному токсину, а также анатоксина и токсина с помощью реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации и нейтрализации антител.
Срок годности препарата - 6 месяцев.
Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный
Гомологичный противостолбнячный иммуноглобулин представляет собой раствор (10-16 %) гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, ревакцинированных очищенным сорбированным столбнячным анатоксином.
Противостолбнячный иммуноглобулин выпускают в жидком виде в ампулах по 3 мл. В 1 мл препарата должно содержаться не менее 150 МЕ антитоксина.
Основное назначение препарата - пассивная экстренная профилактика столбняка у непривитых детей и взрослых. В случае необходимости иммуноглобулин может быть применен для лечения столбняка. Гомологичный противостолбнячный иммуноглобулин представляет собой единственный препарат, который может быть использован с целью профилактики столбняка у лиц с повышенной чувствительностью к лошадиной сыворотке. Гомологичный иммуноглобулин в отличие от лошадиной сыворотки практически неанафилактогенен.
Противостолбнячный иммуноглобулин применяют отдельно или в сочетании с АС-анатоксином (экстренная профилактика) при всех травмах с повреждением кожных покровов.
Профилактическая доза препарата 3 мл (не менее 450 МЕ). Вводят иммуноглобулин одномоментно внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы при строгом соблюдении правил асептики.
Противопоказаний к применению не имеется. Реакция на введение препарата, как правило, отсутствует.
Иммуноглобулин следует хранить при температуре от 2 до 10 °С.
Срок годности - 3 года.
Газовая гангрена
Возбудители газовой гангрены относится к роду Clostridium, входят в группу 17 (Спорообразующие грамположительные палочки и кокки) и представлены следующими видами: C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. sordellii. Чаще других (90 %) заболевание вызывает C. perfringens.
C. perfringens - крупные палочки. Споры располагаются центрально. В организме образуют капсулу, неподвижны. Грамположительны. Облигатные анаэробы.
По антигенной специфичности экзотоксина выделяют 6 серологических вариантов: A, B, C, D, E, F.
Главным фактором патогенности C. perfringens является экзотоксин. Они обладают также высокой инвазивностью и продуцируют гиалуронидазу и другие ферменты агрессии.
C. perfringens - нормальный обитатель кишечника человека и животных, откуда попадает в почву, где в виде спор сохраняется годами.
C. perfringens и другие клостридии - некропаразиты. Наиболее опасны тяжелые повреждения с обширной раневой поверхностью, нарушением кровообращения, разможжением мышц. Попадая в такие раны (обычно с частичками почвы), в глубине поврежденных тканей (анаэробные условия) споры прорастают. Вегетативные формы размножаются и вырабатывают экзотоксин. Обладая высокой инвазивностью, они проникают в здоровую ткань, повреждают ее, образуя новые очаги некроза как результат действия ферментов и токсинов.
Газовая гангрена имеет достаточно четкие клинические проявления. Заболевание протекает без ярко выраженного воспаления, характерны прогрессирующий некроз тканей, отек, газообразование в тканях и общая интоксикация за счет действия как токсина возбудителя, так и продуктов распада тканей. Заболевание сопровождается формированием антитоксического иммунитета.
Основным методом микробиологической диагностики является бактериологическое исследование раневого отделяемого.
Этиотропная терапия проводится антитоксическими сыворотками (вначале поливалентной, а после идентификации возбудите-
ля - видоспецифической). Серотерапия должна сочетаться с эффективной антибиотикотерапией. Для специфической профилактики используют анатоксины.
Противогангренозные моно- и поливалентные сыворотки (жидкие)
С целью профилактики и лечения газовой гангрены применяют противогангренозные сыворотки, очищенные и концентрированные методом ферментативного гидролиза. Их получают из нативных противогангренозных сывороток крови лошадей, гипериммунизированных анатоксинами или токсинами возбудителей газовой гангрены.
Сыворотки выпускают как в виде поливалентного препарата, содержащего в одной ампуле антитоксины против трех и более видов возбудителей газовой гангрены, так и в виде моновалентных препаратов, содержащих антитоксины только одного вида. Поливалентная сыворотка может быть получена как от одной лошади путем гипериммунизации ее одновременно анатоксинами трех и более возбудителей газовой гангрены, так и путем смешивания соответствующих моновалентных сывороток.
Противогангренозные лечебно-профилактические сыворотки разливают в ампулы, размер которых зависит от объема препарата. Моновалентные сыворотки содержат в одной ампуле по 10000 МЕ, поливалентная сыворотка содержит в каждой ампуле по 10 МЕ всех видов. Сыворотка представляет собой прозрачную или незначительно опалесцирующую жидкость от бледно-золотистого до желтоватого цвета.
Сыворотку вводят лишь после определения чувствительности к лошадиному белку при помощи внутрикожной пробы.
С лечебной целью сыворотку вводят в случаях заболевания газовой гангреной после ранения, а также при других гангренозных заболеваниях (послеродовой анаэробный сепсис, гангрена легкого и др.). Лечебная доза составляет 150000 МЕ. До бактериологической диагностики необходимо применять поливалентную сыворотку или смесь моновалентных, после установления бактериологического диагноза - сыворотку, гомологичную с выделенным возбудителем. В зависимости от тяжести заболевания сыворотку можно вводить повторно. С лечебной целью сыворотку применяют внутривенно, вводят ее очень медленно.
Сыворотки необходимо хранить в темном и сухом помещении при температуре от 3 до 10 °С. Сыворотки, подвергшиеся замораживанию и оттаиванию, но с неизменившимися физическими свойствами, годны к применению.
Срок годности препаратов - 2 года. По истечении его сыворотки могут быть направлены для переконтроля и продления срока годности в изготовивший их институт.
Очищенный концентрированный адсорбированный септаанатоксин
Септаанатоксин - комплексный препарат, предназначенный для активной иммунизации людей одновременно против основных возбудителей газовой гангрены, столбняка и ботулизма.
Действующим началом этого препарата являются очищенные концентрированные анатоксины, полученные из токсинов, продуцируемых перечисленными возбудителями. В качестве сорбента используется гидроокись алюминия. Препарат стандартизируется таким образом, чтобы в 1 мл его содержалось следующее количество единиц связывания (ЕС), входящих в него анатоксинов: перфрингенс - 50; эдематис - 15; столбнячного - 20; ботулинового А - 10; В - 2,5; С - 5; Е - 10.
Очищенный концентрированный сорбированный септаанатоксин вводится подкожно, двукратно в дозе 1 мл с интервалом в 21 день. Через 6 месяцев производится ревакцинирующая инъекция (1 мл) препарата.
Срок годности септаанатоксина - 2 года.

Иммунопрофилактика – метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

Иммунопрофилактика бывает: специфической – против конкретного возбудителя, которая может быть активной – создание иммунитета путем введения вакцин, и пассивной – создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов и гамма-глобулина; и неспецифической – активизация иммунной системы вообще.

Вакцинация – это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней.

Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например, возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции).

Вакцинация бывает как однократной (корь, паротит, туберкулез), так и многократной (полиомиелит). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета.

Перспективность борьбы с гриппом с помощью вакцинации признается специалистами всего мира, что отражено в решениях многих совещаний, проведенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), рекомендациях Комитета США по практике иммунизации и официальных документах Министерства здравоохранения России.

Вирус гриппа состоит из белковой оболочки, внутри которой находится генетическая информация – молекулы рибонуклеиновой кислоты, которые кодируют семь структурных белков. Из них наиболее специфичны два – нейраминидаза и гамагглютинин. Именно они обеспечивают болезнетворное действие вируса на организм человека, и по ним же вирус опознается иммунной системой.

Как известно, вирусы гриппа подвержены высокой изменчивости. Считается, что время перебора всех возможных вариантов вируса гриппа – около 70 лет.

В теплом воздухе вирус гриппа живет всего несколько часов. А в холодном воздухе (даже при – 70º С) вирус держится гораздо дольше, да и в охлажденных слизистых оболочках размножается быстрее. Именно поэтому эпидемии гриппа возникают, как правило, в холодное время года.

Типы вакцин против вируса гриппа

Для вакцинации против вируса гриппа производятся и применяются на практике живые, инактивированные цельновирионные, субвирионные или расщепленные (сплит), а также субъединичные поливалентные гриппозные вакцины.

Живые гриппозные вакцины изготавливаются из аттенуированных (ослабленных), безопасных для человека штаммов вируса гриппа типов А и В, культивируемых в аллантоисной (принадлежащий к одной из зародышевых оболочек) жидкости куриных эмбрионов. При введении живой гриппозной вакцины воспроизводится ослабленная естественная инфекция, в ходе которой формируется как местный, так и общий клеточный и гуморальный (относящийся к жидким внутренним средам организма) иммунитет.

Реактогенность (свойство вакцины вызывать при введении в организм какие-либо побочные эффекты) таких вакцин значительно выше, чем у инактивированных, однако они более экономичны. Могут использоваться у детей старше 3-х лет и взрослых. Однако живые вакцины имеют довольно много противопоказаний.

Противопоказания: острые заболевания; обострения хронических заболеваний; хронические заболевания легких и верхних дыхательных путей; хронический отит; сердечнососудистая недостаточность и гипертоническая болезнь II и III стадий; злокачественные новообразования, болезни крови; иммунодефицитные состояния; аллергические заболевания; болезни центральной нервной системы, почек, эндокринной системы; эпилепсия с частыми припадками; гидроцефалия в стадии декомпенсации и субкомпенсации; беременность.

Побочные реакции: повышение температуры, недомогание, головная боль, катаральные явления (воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей).

Инактивированные вакцины представляют собой вирусы гриппа типов А и В, полученные из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов, инактивированных формалином или ультрафиолетовым излучением. При введении инактивированных вакцин формируется и местный (на слизистых), и общий иммунитет, обеспечивающий надежную защиту от гриппа. Такие вакцины имеют меньше противопоказаний и поэтому широко рекомендуются для иммунизации детей от 7 лет (в том числе с различными хроническими заболеваниями), а также лиц преклонного возраста. Ввиду их плохой переносимости не могут применяться у маленьких детей.

Противопоказания:

1. При парентеральном введении (инъекция): острые заболевания, обострение хронических заболеваний, аллергические заболевания, аллергия к куриному белку, бронхиальная астма, диффузные заболевания соединительной ткани, заболевания надпочечников, заболевания нервной системы.

2. При интраназальном введении (через нос): аллергия на белок куриного яйца, хронический ринит, острые заболевания, обострение хронических заболеваний.

Побочные реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры, местные реакции в месте укола (покраснение, отек), у части привитых могут образовываться инфильтраты (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы.)

Расщепленные (Сплит-вакцины) – вакцины второго поколения – содержат поверхностные и внутренние антигены вируса гриппа. По данным зарубежных исследователей, благодаря высокой степени очистки можно применять во всех возрастных группах, в том числе для прививки против гриппа детей, начиная с 6-месячного возраста.

Противопоказания: острое заболевание с температурой; обострение хронического заболевания; аллергия на белок куриного яйца; аллергия к другим компонентам вакцины.

Побочные реакции: местные реакции в виде отека, болезненности и покраснения –встречаются у не более 3% привитых; общие реакции (крайне редко) в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры; крайне редко – аллергические реакции

Субъединичные вакцины (вакцины третьего поколения) готовятся только из поверхностных белков вируса – гемагглютинина и нейраминидазы. Внутренние белки отсутствуют.

Побочные реакции: местные реакции в виде отека, болезненности и покраснения встречаются у не более 3% привитых; общие реакции (крайне редко) в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры; крайне редко – аллергические реакции.

Читайте также: