Дифтерийная пленка растворяется в воде
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ДИФТЕРИИ:
А. грамм-положительная бактерия,
Б. относится к микобактериям,
В. основной фактор патогенности – экзотоксин,
Г. болезнь вызывают только токсигенные штаммы,
Д. длительно сохраняется на различных предметах.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С СИНДРОМ ТОНЗИЛЛИТА.
А. гемолитический стрептококк,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ДИФТЕРИИ.
А. источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией,
Б. основным источником возбудителя инфекции являются носители токсигенных штаммов возбудителя,
В. носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источником инфекции,
Г. основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный и воздушно-пылевой,
Д. восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ДИФТЕРИИ ПРОТЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ ДИФТЕРИИ:
А. основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина,
Б. на слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения возбудителя образуется фибринозная пленка,
В. поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином, определяют тяжесть течения болезни,
Г. важным звеном патогенеза является бактериемия,
Д. в результате перенесенной болезни формируется антитоксический иммунитет.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ВОЗМОЖНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ДИФТЕРИИ:
Б. дыхательные пути,
Г. наружные половые органы,
Д. мочевыводящие пути.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ВОЗМОЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ДИФТЕРИИ.
В. паренхиматозные органы,
Г. оболочки мозга,
Д. полость матки.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ДИФТЕРИИ ПОРАЖАЮТСЯ:
А. органы дыхания,
Б. нервная система,
Д. тонкий и толстый кишечник.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ МИНДАЛИН ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ:
А. гнойные фолликулы на миндалинах,
Б. гнойные наложения в лакунах,
В. язвенно-некротический процесс,
Г. фибринозные наложения в виде пленок и островков,
Д. катаральные изменения.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИФТЕРИЙНОЙ ПЛЕНКИ:
А. не спаяна с подлежащей тканью,
Б. между стеклами легко растирается,
В. легко снимается шпателем,
Д. желтого цвета.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФТЕРИЙНАЯ ПЛЕНКА:
А. спаяна с подлежащей тканью,
Б. растворяется в воде,
В. при снятии кровоточит,
Г. серовато-белого цвета,
Д. не растирается на шпателе.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ФОРМОЙ ДИФТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. локализованная ротоглотки,
Б. токсическая ротоглотки,
В. распространенная ротоглотки,
Г. дыхательных путей,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ДИФТЕРИИ:
А. лихорадка до 38-39С,
Б. сильная головная боль,
В. нарастают к концу 1-й недели,
Г. слабо выражены,
Д. длятся до 10 дней.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ НАЛЕТОВ ПРИ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ:
А. имеют грязно-серую негомогенную окраску,
Б. могут распространяться за пределы миндалин,
В. с трудом снимаются шпателем,
Г. расположены на некротизированной слизистой оболочке.
Д. тонут, не растворяясь в воде.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ:
А. отек слизистой ротоглотки,
Б. отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области,
В. расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки,
Г. расположение фибринозных налетов только на миндалинах,
Д. яркая гиперемия слизистой ротоглотки.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИФТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. распространение налетов за пределы миндалин,
Б. увеличение регионарных лимфоузлов,
В. отек подкожной клетчатки шеи,
Г. поражение других отделов верхних дыхательных путей,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАКИ ДИФТЕРИЙНОГО КРУПА:
А. учащение дыхания,
В. экспираторная одышка,
Д. пленчатый налет на голосовых связках.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О КРИТЕРИЯХ ТЯЖЕСТИ ПРИ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ:
А. выраженность интоксикационного синдрома,
Б. расстройство сознания,
В. распространенность отека мягких тканей,
Г. выраженность гемодинамических нарушений,
Д. наличие и выраженность геморрагического синдрома.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОБ ОСНОВНЫХ СИМПТОМАХ ДИФТЕРИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:
А. лихорадка до 39-40С и резкая интоксикация,
Г. затрудненный вдох,
Д. втяжение межреберной, над- и подключичных впадин на вдохе.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИФТЕРИЙНОГО КРУПА У ВЗРОСЛЫХ ХАРАКТЕРНО:
А. острое начало,
Б. постепенное развитие стеноза,
В. пленчатые налеты на голосовых связках,
Д. слабо выраженная интоксикация.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О НАИБОЛЕЕ РАННЕМ ПРИЗНАКЕ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ МИОКАРДИОПАТИИ ПРИ ДИФТЕРИИ:
А. субъективные признаки поражения сердца,
Б. увеличение размеров сердца (перкуторно, рентгенологически),
В. нарушение проводимости по данным ЭКГ,
Г. повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов,
Д. появление гемодинамических нарушенией.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ТОКСИЧЕСКИЙ ДИФТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ХАРАКТЕРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИФТЕРИИ:
А. токсическая миокардиопатия,
Б. токсическая полинейропатия,
В. токсический гепатит,
Г. токсическая нефропатия,
Д. инфекционно-токсический шок.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ДИАГНОСТИКИ ДИФТЕРИИ:
А. ведущий диагностический симптом – наличие фибринозных пленок на поверхности слизистых оболочек или кожи,
Б. выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения достаточно для подтверждения диагноза,
В. для подтверждения диагноза необходимо выделение токсигенного штамма возбудителя,
Г. серологические методы диагностики имеют второстепенное значение,
Д. наличие в крови больного высоких титров антитоксина (1:160) исключает тяжелые формы дифтерии.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ НАЛИЧИИ ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА С НАЛЕТАМИ НА МИНДАЛИНАХ, ИНТОКСИКАЦИЕЙ, ЛИХОРАДКОЙ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ:
А. дифтерию ротоглотки,
В. ангину Симановского-Венсана,
Г. инфекционный мононуклеоз,
Д. аденовирусную инфекцию.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ДИФТЕРИИ УСТАНАВЛИВАЮТ:
А. на основании клинических данных,
Б. на основании исследований парных сывороток в РСК,
В. на основании эпидемиологических данных,
Г. на основании бактериологического исследования мазков с пораженных слизистых данных,
Д. на основании определения токсичности выделенного штамма коринебактерии.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ ДИФТЕРИИ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКОЙ:
А. сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни,
Б. в тяжелых случаях сыворотку приходится вводить даже при наличии противопоказаний,
В. доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни,
Г. дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного,
Д. при повторном введении высоких доз сыворотки чаще наблюдается развитие сывороточной болезни.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ ДИФТЕРИИ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКОЙ:
А. сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию,
Б. сыворотку следует вводить только при получении бактериологического подтверждения диагноза дифтерии,
В. в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний можно воздержаться от введения сыворотки,
Г. эффективность сыворотки прямо пропорциональная ее дозе,
Д. сыворотка эффективна для лечения специфических осложнений дифтерии.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ ДИФТЕРИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:
А. обязательно раннее введение противодифтерийной сыворотки,
Б. антибиотики играют вспомогательную роль,
В. показано применение антигистаминных препаратов,
Г. необходима оксигенотерапия, по показаниям искусственная вентиляция легких,
Д. в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на дому.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ПРОФИЛАКТИКЕ ДИФТЕРИИ:
А. больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции,
Б. изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому,
В. главное место в профилактике отводится иммунизации,
Г. иммунизация эффективна, если иммунная прослойка достигает 80% населения,
Д. при проведении вакцинации учитываются противопоказания, подтвержденные медицинскими документами.
Что такое дифтерия?
Дифтерия относится к острым бактериальным инфекциям взрослых и детей, которая вызывается особыми микробами – коринобактериями дифтерии. Это заболевание, при котором возникают воспалительные изменения на слизистых оболочках или коже, образуются особые пленки и поражаются многие внутренние органы – сердце, почки, нервная и дыхательная системы. Как и столбняк, дифтерия является болезнью, при которой все патологические процессы запускаются не самой бактерией, а продуктом ее жизнедеятельности – особым дифтиритическим токсином (ДТ). Вообще существует несколько разновидностей дифтерийной палочки, и не все они токсичны, есть абсолютно безопасные виды. Однако, в лабораторных условиях опыты доказали, что при особом стечении обстоятельств происходят мутации, и неопасные формы дифтерийных палочек становятся токсичными, поэтому не исключено такое и при носительстве у человека, тогда они могут вызвать болезнь.
О распространенности дифтерии
Приведу цифры медицинской статистики, ведь многие думают, что дифтерия - это крайне редко встречающаяся болезнь. До начала 40-х годов, когда была введена поголовная обязательная вакцинация населения, смертность от дифтерии среди детей, как я уже упоминала, достигала почти 100%, родители знали, если малыша постигнет эта страшная болезнь, шансов выкарабкаться у него практически нет. С середины 20 века заболеваемость резко снизилась, в 80-е годы были отмечены два всплеска заболеваемости, причем 96% случаев из всех зарегистрированных в Европе пришлись на Россию и Украину. С начала 90-х годов, когда вопрос с вакцинацией изменился, в результате потрясений в стране было не до вакцинопрофилактики, была отменена поголовная обязательная вакцинация. Буквально за год с 1990 по 1991 год заболеваемость дифтерией выросла в 8.5 раз, и особенно среди детей первых трех лет жизни. А к 1994 году достигла своего максимума – это 52.1 случая на 100 000 населения, на начало года, а затем в результате развития эпидемии он достиг уровня до 150.5 человек на 100000 населения, что очень много. Конечно, сухие цифры анализировать сложно, но в переводе на более простой для понимания уровень – заболевали каждые 1-2 малыша из тысячи, то есть в каждой школе были как минимум несколько больных малышей. Кроме того, на 25% выросло и количество носительства, то есть потенциальных источников инфекции. Все это заставило вновь проводить активную вакцинацию от дифтерии, что позволило сейчас снизить заболеваемость более чем вдвое. Но, на уровень конца 80-х годов мы до сих пор выйти не можем – охват прививками еще недостаточен, и заболеваемость дифтерией вполне возможна.
Как можно заболеть?
Дифтерий болеют исключительно люди, от домашних или диких животных или птиц заразиться нельзя. Источником дифтерии для малыша могут стать больные родственники или носители токсических форм коринобактерий дифтерии. Основным способом передачи инфекции является воздушно-капельный, то есть при разговоре, кашле, чихании, но для дифтерии актуальны и передача через третьи лица, предметы обихода и даже пищевым путем, через инфицированные продукты питания, особенно молочные. Наибольшее число случаев дифтерии отмечается в холодное время года, за счет более благоприятных для хранения микроба условий. Дифтерийные палочки очень устойчивы во внешней среде, на предметах в холодное время года могут сохраняться до 5-6 месяцев, не утрачивая своих опасных свойств. Опасными для них является прямой солнечный свет, высокие температуры и химические средства дезинфекции.
Что происходит в организме ребенка при дифтерии?
Из-за того, что в каждом организме, в зависимости от его иммунитета, дифтерия ведет себя по-своему, четких сроков инкубации при ней нет, обычно это от нескольких часов до 2-4 суток. Дифтерия бывает не только в глотке и дыхательных путях – она может затронуть глаза, кожу, половые органы или раны. При попадании организм ребенка, коринобактерии дифтерии начинают активно размножаться, выделяя рад токсических и повреждающих веществ – некротоксин, гемолизин и несколько ферментов. Сами бактерии, как таковые, не опасны, все негативные последствия вызывают именно эти вещества.
Они приводят к некрозу тканей и нарушению кровообращения в месте внедрения и размножения микроба, что повышает проницаемость стенок сосудов. Из них выходят различные активные вещества, особенно фибрин. Участвующий в свертывании и образовании тромба или корочки на ранках. Примерно такая же корочка, плотная фибриновая пленка, начинает образовываться на месте разрушения тканей. Эта пленка плотно прикрепляется к поврежденной поверхности и попытки ее снять вызывают кровотечение. Площадь повреждения разрастается, и соответственно такие плотные пленки образуются на всех поврежденных поверхностях.
Кроме прочего, в зависимости от того, какой орган дыхательной или других систем поражается, может развиться два вида воспаления – крупозное или дифтиритическое. Это зависит от вида эпителия (поверхностной ткани, выстилающей слизистые и кожу). Крупозное воспаление может развиться только на однослойном цилиндрическом эпителии, такой расположен в дыхательных путях – гортани, трахее и бронхах. При таком развитии не сильно выражены признаки интоксикации. Однако, очень много образуется слизи (она и не дает всасываться токсинам в кровь) и пленок, причем из-за особенностей строения эпителия они легко могут отслоиться и произойдет механическая асфиксия (удушье из-за перекрытия пленками дыхания).
Дифтиритическое воспаление развивается на слизистых с многослойным плоским эпителием – это ротоглотка и нос, иногда слизистые глаз. В таком случае происходит некроз и всего эпителия, и подлежащих под ним тканей, что приводит к образованию очень плотных, как бы припаянных пленок, которые очень трудно отделяются. Дифтиритический токсин поражает и близлежащие к ротоглотке лимфатические сосуды, они перестают отводить жидкость от ротоглотки, в результате чего развивается отек тканей. Сначала он затрагивает область миндалин, а затем распространяется на область шеи и даже грудной клетки.
Кроме того, при такой форме в кровь активно всасываются токсины, приводя к выраженному поражении внутренних органов. Особенно чувствительными к поражению токсином являются сердце с развитием миокардита – воспаления сердца, почки с развитием токсического нефрита, легкие с развитием фибринозной пневмонии, и нервная система с развитием невритов отдельных нервов.
Как же проявляется клинически?
Дифтерия – болезнь многоликая, у нее много локализованных, распространенных и еще и общая, затрагивающая почти весь организм, формы. Кроме того, особая опасность дифтерии и ее сложность заключается в том, что у нее есть типичная (то есть классическая, с пленками) форма и нетипичная, которая более опасна. Различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, половых органов, кожи, реже уха или раневая. Может быть комбинированная форма – двух удаленных друг от друга областей.
При распространенной форме в ротоглотке происходит переход пленок и воспаления на мягкое и твердое небо. Язычок, слизистые полости рта, в гортань и нос. Токсическая форма очень опасна – при ней заболевание развивается крайне тяжело, температура до 40 градусов, боли в области шеи, болезненность лимфоузлов с прогрессирующим отеком шеи, причем он может быть при третьей степени распространен до уровня ключиц. Наблюдается болезненный спазм жевательных мышц, сильные головные боли, озноб, отказ от еды, выраженная бледность, повторные рвоты, боли в животе, начала возбуждение сознания, переходящее в тяжелое угнетение. Оно может развиться в период до двух суток. Одним из характерных признаком дифтеритического отека и пленок является характерный приторно-сладкий запах изо рта ребенка.
Дифтерия гортани
Начинается не так остро, как дифтерия ротоглотки, однако, очень опасна развитием истинного крупа, отека гортани – дифтеритического, от которого в основном гибнут дети при этой форме. Причем дифтерия гортани может развиться как самостоятельно, так и при переходе процесса со рта или носа. В развитии крупа выделяется три стадии – начинается все с резкого, громкого кашля, который быстро переходит в грубый, лающий, затем теряя звучность, становится осиплым. Одновременно с ним голос ребенка становится хриплым, нечистым, а затем совершенно беззвучным. Кашель постепенно переходит в стадию стеноза. Где наблюдается шумное дыхание в втяжением податливых мест грудной клетки. если не оказывается должной помощи это все переходит в стадию асфиксии. После психомоторного возбуждения силы ребенка истощаются, происходит утомление дыхательных мышц, снижается тонус дыхательного центра, ребенок становится спокойнее, появляется сонливость. адинамия. Дыхание становится учащенным, поверхностным, втяжения податливых мест становятся менее выраженными. Конечности становятся холодными, пульс нитевидный, очень частый, затем происходит нарушение кровообращения и дыхания с гибелью.
Дифтерия носа, кожи и других мест встречается редко.
Как лечить?
Больного ребенка с малейшими подозрениями на дифтерию обязательно кладут в стационар. При подтверждении диагноза проводят специфическую терапию антитоксической противодифтерийной сывороткой АПДС. Кстати, в середине 40-50 годов, когда дифтерия была широко распространена, АПДС была в карманной аптечке всех врачей-педиатров. Это было оправдано – сыворотку вводили на ранних этапах, тем самым спасая жизни детей. На сегодня этой сыворотке в аптечке врача нет, так как к нашей большой радости дифтерия встречается нечасто.
Дозу сыворотки рассчитывают в зависимости от вида и формы дифтерии, обычно ее колют либо внутримышечно, а в очень тяжелых формах внутривенно. Если форма нетяжелая обычно это однократное введение, если тяжелая, могут потребоваться повторные введения.
Кроме этого, для снятия интоксикации показаны капельные введения детоксицирующих растворов, а для подавления размножения дифтерийных микробов назначаются антибиотики. Все стальные мероприятия проводят исходя из симптомов болезни – это и жаропонижающие, и противоаллергические, и общеукрепляющие мероприятия.
На все время лечения показана изоляция и строгий постельный режим. При своевременно начатом лечении и введении АПДС прогноз благоприятный, ребенка можно спасти.
Профилактика
Основным методом профилактики на сегодня является вакцинация детей, начиная с трехмесячного возраста, отдельными или комбинированными вакцинами вместе со столбняком и коклюшем. На сегодня разрешено к применению много вакцин – противодифтерийный компонент содержится в комбинированных вакцинах АКДС производства России, Тетракок, Бубокок, Инфанрикс, Инфанрикс ПЕНТА или ГЕКСА, Пентаксим. Кроме того, выделяются АДС и АДС-анатоксины, и отдельно АС анатоксин. Все они применяются для плановой вакцинации и ревакцинации у детей и анатоксины у взрослых.
Вакцинация комбинированными вакцинами осуществляется трехкратно, с интервалом в полтора месяца начиная с трехмесячного возраста, а через год проводится ревакцинация. Кроме того, каждые 10 лет проводится ревакцинация АДС вакциной для поддержания антитоксического иммунитета от столбняка и дифтерии.
Водорастворимая пленка для Вышивания.
Тема расходных материалов для вышивания в интернете сейчас довольно актуальна.
Для создания рисунков ручной вышивки используется много новых технологий.
Одна из самых распространенных – технология холодного флизелина и водорастворимой пленки.
В основном, водорастворимая пленка предназначена для вышивания на таких сложных тканях, как мех, махровые изделия, ворсистые материалы, трикотаж. Такие ткани эластичны и в их структуре полотна могут теряться стежки вышивки. Чтобы этого не происходило, при вышивке часто используют водорастворимую пленку, которая придает нужную стабильность эластичным трикотажным полотнам, тем самым помогает не теряться маленьким деталям вышивки на тканях, сглаживает неровные края. Результат: ровный и четкий детализированный рисунок.
Пленку накладывают на рабочую поверхность ткани, закрепляют, после окончания вышивки, её легко отрывают рукой, а остатки пленки на самой вышивке удаляются с помощью влажной губки пропитанной водой. Можно наложить на пленку флизелин, а затем проутюжить. Остатки пленки при этом остаются на изнанке флизелина. Пленка растворяется при температуре воды от 10 до 40°С в течение нескольких секунд. Чем выше температура воды, тем быстрее растворяется пленка. Водорастворимая пленка очень легко отрывается, а остатки её можно удалить при помощи парового утюга или даже влажной губки.
Купить водорастворимую пленку можно во многих интернет ресурсах. Но потребитель всегда рискует несколькими факторами:
1. Дешевые аналоги водорастворимой пленки плохо растворяются на типичных тканях, оставляя следы на картине или вышивке.
2. Часто водорастворимая пленка тянется по шву, не давая тем самым следовать за намеченным рисунком на ручной вышивке.
Мы предлагаем только качественную водорастворимую пленку.
Даже при стартовой плотности водорастворимой пленки в 20 микрон у Вас не возникнет проблем с использованием этого материала. Хотя, для использования водорастворимой пленки для вышивания, рекомендуется использовать пленку толщиной в 45 микрон.
На видеоролике Вы можете увидеть насколько чистой остается вода после растворения водорастворимой пленки.
Производитель водорастворимой пленки позаботился о том, чтобы Вы могли использовать самый широкий тканевой ассортимент для вышивки.
Видео водорастворимая пленка 35 микрон.
Видео водорастворимая пленка 20 микрон.
После опроса наших клиентов мы пришли к выводу, что оптимальная толщина плёнки 35 микрон.
С 1 января 2013 года, в продаже будут следующие размеры водорастворимой плёнки:
Плотность 35 микрон.
1. Рулон 150 м х 90 см, плотность 35 микрон – 310$ ( 1 м – 2,06$)
2. 10 м х 90 см, плотность 35 микрон – 30$ (1 м – 3$)
3. 5 м х 90 см, плотность 35 микрон – 20$ (1 м – 4$)
Плотность 80 микрон.
1. Рулон 100 м х 50 см, плотность 80 микрон – 250$
2. 10 м х 50 см, плотность 80 микрон – 210 грн.
Водорастворимая пленка как заглушка при продувке труб.
Для создания заглушек при продувке труб может использоваться водорастворимая пленка.
Пленка дает превосходные результаты, в сравнении с другими водорастворимыми материалами. Водорастворимая пленка может использоваться в работе с нержавеющей сталью, со сталью, выплавленной дуплекс-процессом, хроммолбденовой сталью и с титаном.
Материал, из которого изготовлена водорастворимая пленка создает заглушку, которая становиться непроницаемым барьером во время продувки, при этом, легко вымывается во время гидростатического тестирования трубы или просто обычной промывки.
Пленка полностью растворяется, не оставляя каких-либо волокон, которые могли бы засорить фильтры или другие чувствительные части системы. При этом она остается совершенной прочной во всех направлениях, создавая хороший барьер для газа в течение всего процесса продувки.
Пленка и клей являются абсолютно биодеградируемыми, а все упаковочные материалы могут быть переработаны.
Под заказ, мы можем предложить водорастворимую пленку следующих размеров:
Рулоны: Ширина 100 см, длина 100 м, толщина 25 мкм.
Рулоны: Ширина 100 см, длина 200 м, толщина 25 мкм.
Рулоны: Ширина 100 см, длина 100 м, толщина 45 мкм.
Также, возможно заказать (купить) другие форматы и размеры водорастворимой пленки.
Купить водорастворимую пленку Вы можете, предварительно заказав ее в нашем отделе продаж.
Задание <<412>> ТЗ 412 Тема 1-22-0
Неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии
+ относится к микобактериям
- основной фактор патогенности - экзотоксин
- болезнь вызывают только токсигенные штаммы
- длительно сохраняется на различных предметах
- экзотоксин имеет тропность к эпителию слизистых
Задание <<413>> ТЗ 413 Тема 1-22-0
Заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита не вызываются:
Задание <<414>> ТЗ 414 Тема 1-22-0
Неправильное утверждение об эпидемиологии дифтерии:
- источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией
- основным источником возбудителя инфекции являются носители токсигенных штаммов возбудителя
+ носители не токсигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источником инфекции
- основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный и воздушно-пылевой
Задание <<415>> ТЗ 415 Тема 1-22-0
При дифтерии протективный иммунитет:
Задание <<416>> ТЗ 416 Тема 1-22-0
Неправильное утверждение о патогенезе дифтерии:
- основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина
- на слизистой оболочке ротоглотки и кожных покровах в месте внедрения возбудителя образуется фибринозная пленка
- поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином, определяют тяжесть течения болезни
+ важным звеном патогенеза является бактериемия
- на слизистой гортани образуется крупозное воспаление
Задание <<417>> ТЗ 417 Тема 1-22-0
Неправильное утверждение о возможных локализациях патологического процесса при дифтерии:
- наружные половые органы
Задание <<418>> ТЗ 418 Тема 1-22-0
Укажите правильную локализацию патологического процесса при дифтерии:
Задание <<419>> ТЗ 419 Тема 1-22-0
При дифтерии не поражаются:
+ тонкий и толстый кишечник
Задание <<420>> ТЗ 420 Тема 1-22-0
Характер поражения миндалин при локализованной форме дифтерии ротоглотки
- гнойные фолликулы на миндалинах
- гнойные наложения в лакунах
+ фибринозные наложения в виде пленок и островков
Задание <<421>> ТЗ 421 Тема 1-22-0
Характерные признаки дифтерийной пленки:
- не спаяна с подлежащей тканью
- между стеклами легко растирается
- легко снимается шпателем
- поверхность под наложениями не изменена
Задание <<422>> ТЗ 422 Тема 1-22-0
Неправильным утверждением является, то, что дифтерийная пленка:
- спаяна с подлежащей тканью
+ растворяется в воде
- при снятии кровоточит
Задание <<423>> ТЗ 423 Тема 1-22-0
Наиболее распространенной формой дифтерии является
- наружных половых органов
Задание <<424>> ТЗ 424 Тема 1-22-0
Основные признаки распространенной формы дифтерии:
- отек слизистой оболочки ротоглотки
- отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области
+ расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки
- расположение фибринозных налетов только на миндалинах
Задание <<425>> ТЗ 425 Тема 1-22-0
Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:
- распространение налетов за пределы миндалин
- увеличение регионарных лимфоузлов
+ отек подкожной клетчатки шеи
- поражение других отделов верхних дыхательных путей
- поражение сердечно-сосудистой системы
Задание <<426>> ТЗ 426 Тема 1-22-0
Признаками дифтерийного крупа не является:
Задание <<427>> ТЗ 427 Тема 1-22-0
Не является критерием тяжести при дифтерии ротоглотки:
- выраженность интоксикационного синдрома
- распространенность отека мягких тканей
- выраженность гемодинамических нарушений
- выраженность дыхательной недостаточности
Задание <<428>> ТЗ 428 Тема 1-22-0
Неправильное утверждение об основных симптомах дифтерии дыхательных путей:
+ лихорадка до 39-40 С и резкая интоксикация
- втяжение межреберной, над- и подключичных впадин на вдохе
Задание <<429>> ТЗ 429 Тема 1-22-0
Для дифтерийного крупа у взрослых не характерно:
- постепенное развитие стеноза
- пленчатые налеты на голосовых связках
- слабо выраженная интоксикация
Задание <<430>> ТЗ 430 Тема 1-22-0
Наиболее ранний признак развивающейся миокардиопатии при дифтерии:
- субъективные признаки поражения сердца
- увеличение размеров сердца (перкуторно, рентгенологически)
- нарушение проводимости по данным ЭКГ
+ повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов
- появление аритмий, ритма галопа
Задание <<431>> ТЗ 431 Тема 1-22-0
Характерным осложнением токсической дифтерии является:
Задание <<432>> ТЗ 432 Тема 1-22-0
Не характерными осложнениями токсической дифтерии является:
Задание <<433>> ТЗ 433 Тема 1-22-0
Неправильное утверждение о диагностике дифтерии:
- ведущий диагностический симптом - наличие фибринозных пленок на поверхности слизистых оболочек или кожи
+ выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения достаточно для подтверждения диагноза
- для подтверждения диагноза необходимо выделение токсигенного штамма возбудителя
- серологические методы диагностики имеют второстепенное значение
Задание <<434>> ТЗ 434 Тема 1-22-0
Диагноз дифтерии не устанавливается:
- на основании клинических данных
+ на основании исследований парных сывороток в РСК
- на основании эпидемиологических данных
- на основании бактериологического исследовании мазков с пораженных слизистых оболочек
- на основании определения токсичности выделенного штамма коринебактерии
Задание <<435>> ТЗ 435 Тема 1-22-0
Неправильным утверждением о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой является:
- сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни
- в тяжелых случаях сыворотку приходится вводить даже при наличии противопоказаний
- доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни
+ дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного
- при повторном введении высоких доз сыворотки чаще наблюдается развитие сывороточной болезни
Задание <<436>> ТЗ 436 Тема 1-22-0
Правильным утверждением о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой является:
- сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию
- сыворотку следует вводить только при получении бактериологического подтверждения диагноза дифтерии
+ в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний можно воздержаться от введения сыворотки
- сыворотку не вводят при наличии непереносимости у больного
Задание <<437>> ТЗ 437 Тема 1-22-0
Неправильным утверждением о лечении дифтерии дыхательных путей является:
- обязательно раннее введение противодифтерийной сыворотки
- антибиотики играют вспомогательную роль
- показано применение антигистаминных препаратов
- необходима оксигенотерапия, по показаниям искусственная вентиляция легких
+ в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на дому
- при необходимости провести интубацию больного
Задание <<438>> ТЗ 438 Тема 1-22-0
Неправильным утверждением о профилактике дифтерии является:
- больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции
+ изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому
- главное место в профилактике отводится иммунизации
- иммунизация эффективна, если иммунная прослойка достигает 80% населения
Дата публикования: 2015-02-28 ; Прочитано: 1794 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.008 с) . 
Читайте также:
