Де-нол тест на хеликобактер

НОВЫЙ МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРА ПИЛОРИ У ДЕТЕЙ

Новый способ диагностики хеликобактера, основанный на оценке прироста уровня аммиака в выдыхаемом воздухе до и после приема пациентом обычного карбамида. Модификация аэротеста получила название хелик-тест (уреазный дыхательный тест). По данным ряда исследований [3, 4], хелик-тест является высокоспецифичным (96%) и чувствительным (97%) методом. Целью работы явилась сравнительная оценка результатов хелик-теста (уреазный дыхательный тест) с данными гистологических исследований и де-нол-теста. В работе использовался хелик-тест (аэротест в модификации СТ "Синтана-Прозум", Санкт-Петербург). Хелик-тест проводился натощак. Вначале измерялась фоновая концентрация аммиака в воздухе ротовой полости. Для этого через индикаторную трубку ИТМ-12 (С 2.262 ТУ) аспирировали 2 л воздуха из ротовой полости пациента. Затем обследуемый принимал 500 мг мочевины в 10 мл дистиллированной воды и запивал ее водой. Через 5-7 мин после приема карбамида повторно оценивали концентрацию аммиака в воздухе ротовой полости аналогичным образом. Диагностическим критерием служит прирост содержания аммиака в воздухе ротовой полости с учетом его базальной концентрации, так как уреаза способствует гидролизу карбамида вне зависимости от его происхождения. Оценку проводили по длине окрашенного в синий цвет слоя сорбента и концентрации в миллиграммах на 1 м по прилагаемой шкале или по приросту концентрации. Если содержание аммиака превышало 0,9 мг/м (4 мм) или прирост концентрации был более 0,5 мг/м (2 мм), то тест соответствовал положительному результату анализа на Нр (см. рисунок). Нами обследованы 39 детей в возрасте от 5 до 15 лет с хроническим гастродуоденитом. Диагноз поставлен на основании клинико-лабораторного, эндоскопического и морфологического исследований. Всем больным проводили эзофагогастродуоденоскопическое исследование с прицельной биопсией слизистой антрального отдела и тела желудка с последующим морфологическим и бактериологическим исследованием. Параллельно с этим всем больным был сделан хелик-тест, а 30 детям уреазный де-нол-тест. Для цитологического исследования на наличие Нр биоптаты обрабатывали по Романовскому-Гимзе. Из табл. 1 видно, что у 26 детей из 38 цитологически был обнаружен хеликобактер, положительный хелик-тест был у 20 детей из 38, положительный де-нол-тест - у 14 детей из 30. Таким образом, по нашим данным, наименее информативным является де-нол-тест. При сравнительной оценке цитологических исследований и хелик-теста выявлено, что у 8 детей полученные результаты не совпадают (табл. 2). У 7 из них с цитологически обнаруженным хеликобактером хелик-тест был отрицательный, т. е. в воздухе ротовой полости концентрация аммиака после приема мочевины была ниже 0,9 мг/м с приростом менее 0,5 мг/м. При этом у всех этих детей исходный аммиачный фон оказался низким (от 0 до 0,5 мг/м), после приема мочевины у них было отмечено нарастание концентрации аммиака до 0,6-0,9 мг/м с незначительным (0,4-0,5 мг/м) приростом. Как видно на рисунке, такие данные соответствуют шкале сомнительных результатов, поэтому мы расценили их как отрицательные. Все эти дети обследованы после курса антихеликобактерной терапии (де-нол + трихопол или денол + трихопол + амоксициллин), что позволяет предположить возможность перехода Нр в кокковую форму, при которой уреаза не выделяется. Среди детей, не получавших антихеликобактерных препаратов, ни в одном случае не было обнаружено ложноотрицательного ответа. У 1 ребенка, у которого цитологически Нр не был выявлен, концентрация аммиака в выдыхаемом воздухе соответствовала 0,9 мг/м с приростом по сравнению с исходным уровнем 0,5-0,6 мг/м и результат был оценен как положительный (см. табл. 2). У 30 детей из 38 отмечалось полное совпадение результатов цитологического исследования и хелик-теста. При оценке результатов хелик-теста специфичность метода составила 91,4%, чувствительность 73%. Это свидетельствует о достаточной информативности метода. Специфичность де-нол-теста составила 100%, чувствительность - 66,7%. Таким образом, хелик-тест - новый метод диагностики хеликобактера - является неинвазивным, высокочувствительным. Он удобен и прост в применении, особенно в педиатрической практике, экономически выгоден. При точном соблюдении методики затруднений в оценке результатов, как правило, не бывает. Хелик-тест следует применять для диагностики хеликобактера, а возможно, и для оценки эффективности проводимой терапии.

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Стоимость услуги:

1990 руб.* Заказать

Срок исполнения: до 4 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* При наличии аллергической реакции на цитрусовые, можно использовать яблочный сок

В связи с высокой востребованностью данной услуги, просим записываться на прием за 1 к.д. до визита в ваш медицинский офис. Записаться на прием можно по телефону call-центра 8 (800) 707 788 1.

Внимание! При планировании визита просим учитывать время, необходимое для сдачи исследования – не менее 40 минут!

Метод исследования: Иммунохроматографический.

Бактерия H.рylori является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Принцип уреазного дыхательного теста (УДТ) заключается в определении уреазной активности базовой и после питья водного раствора мочевины обогащенного изотопом углерода 13 С, при этом измеряется соотношение 13 С/ 12 С в базовой пробе и в диагностической пробе после питья водного раствора мочевины. Если в желудке H. рylori отсутствует, то в выдыхаемом воздухе обнаруживается низкая уреазная активность (менее 4 0 /₀₀). Если же пациент инфицирован H. рylori, то выявляется высокая уреазная активность (от 4 0 /₀₀). Результат в диапазоне значений от 3 до 4 0 /₀₀ указывает на слабо выраженную уреазную активность, рекомендована консультация врача-гастроэнтеролога.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Первичная диагностика инфекции, вызванной H. pylori;
Диагностика успешности эрадикационной терапии;
Скрининговые обследования при наследственной отягощенности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
Наличие кислотозависимых и ассоциированных с H.pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих);
При отказе от гастроскопии;
Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
Железодефицитные анемии неизвестной этиологии;
Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация.

Индивидуальная непереносимость экзогенной мочевины;
Возраст до 5 лет;
Перенесенная операция по резекции желудка.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

Helicobacter pylori, 13C – уреазный дыхательный тест (определение уреазной активности)

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Выдыхаемый воздух

Подготовка к исследованию:

С собой необходимо принести пакетик сока (апельсинового или грейпфрутового*) в объеме не более 200 мл.
Исследование проводится утром натощак или не менее чем через 6 часов после последнего приема пищи.
Не ранее, чем через 24 часа после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией или без неё;
Через 2 недели после приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) (омепразол, пантопразол и др.);
Через 4 недели после курса эрадикационной антибактериальной терапии, приема препаратов висмута (де-нол, бисмофальк, ранитидин, вентрисол, трибимол) или сукральфата (сукрат, алсукрал, вентер, ульгастран);
Исключить физическую нагрузку непосредственно перед и в процессе проведения исследования;
Повторное исследование проводить не ранее, чем через 24 часа после первичного.

* При наличии аллергической реакции на цитрусовые, можно использовать яблочный сок

Метод исследования: Иммунохроматографический.

Бактерия H.рylori является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Первичная диагностика инфекции, вызванной H. pylori;
Диагностика успешности эрадикационной терапии;
Скрининговые обследования при наследственной отягощенности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
Наличие кислотозависимых и ассоциированных с H.pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих);
При отказе от гастроскопии;
Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
Железодефицитные анемии неизвестной этиологии;
Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация.

Индивидуальная непереносимость экзогенной мочевины;
Возраст до 5 лет;
Перенесенная операция по резекции желудка.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

Helicobacter pylori, 13C – уреазный дыхательный тест (определение уреазной активности)

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Современные возможности изучения свойств штаммов Helicobacter pylori больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки

Этапы совершенствования медикаментозной терапии в условиях поликлиники: ЛИТЕРАТУРА

Современные возможности изучения свойств штаммов Helicobacter pylori больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки: (1)

Ферментативный спектр IgG антител к Helicobacter pylori

Диагностика холелитиаза у детей: холелитиаз, желчнокаменная болезнь

Е.А. Корниенко, В.Е. Милейко, С.В. Гольбиц, Ю.В. Матвеев, П.В. Антонов

C целью упрощения и удешевления диагностики Helicobacter pylori инфекции разработан и опробован новый быстрый уреазный тест на основе твердого целлюлозного носителя (ХЕЛПИЛ-тест). Проведено сопоставление результатов ХЕЛПИЛ-теста с данными морфологического исследования, а также с результатами жидких уреазных тестов. ХЕЛПИЛ-тест оказался наиболее быстрым, удобным и дешевым, его чувствительность составила 95%, специфичность - 96%. Метод рекомендован для широкого практического использования при гастродуоденальной патологии.

Инфекция Helicobacter pylori является наиболее распространенной в мире, с ней связывают развитие и рецидивирование язвы двенадцатиперстной кишки в 99,9% случаев и хронического гастрита в 75-85% случаев [1]. В связи с этим перед практическим здравоохранением стоит задача овладеть методологией диагностики хеликобактериоза. Продолжается активный поиск наиболее дешевых, информативных и удобных методик.

Helicobacter pylori отличается чрезвычайно высокой уреазной активностью, определение которой в биоптатах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки наряду с гистологическим и микробиологическим методами служит важным аспектом диагностики этой инфекции [2, 3].

Материал и методы

Уреазную активность как in vivo, так и in vitro обычно измеряют по кинетике разложения мочевины, в частности по наличию аммиака, выделяющегося в результате реакции ферментативного гидролиза:

Для определения уреазной активности биоптатов чаще всего используют различные жидкие среды, приготовленные ех tempore из растворов, содержащих мочевину в воде, 50% этаноле или фосфатном буфере с кислотно-основным индикатором, обычно феноловым красным. При гидролизе мочевины уреазой хеликобактера накапливающийся аммиак защелачивает среду, что приводит к изменению цвета индикатора. Общеизвестны среды Христенсена и Нестерко [2], существуют коммерческие серийные тесты: жидкий и изготовленные на основе агарового геля и . Коммерческие тесты отличаются высокой чувствительностью и специфичностью (95-96%), но имеют высокую стоимость, скорость их срабатывания составляет от 1 до 3 ч. Недостатком жидких уреазных тестов, в том числе , является необходимость предварительной подготовки рабочего раствора перед каждым исследованием, время срабатывания жидких тестов - от 1 ч до 1 сут. Общим недостатком всех вышеописанных тестов является использование в качестве индикатора фенолового красного, который имеет высокий рН перехода (6,8-8,4), что занижает чувствительность аналитической реакции.

С целью уменьшения времени проведения анализа, расширения аналитических возможностей, повышения чувствительности и снижения стоимости исследования ООО АМА (Ст-Петербург) разработан новый уреазный тест на основе твердого пористого гигроскопичного волокнистого носителя - ХЕЛПИЛ-тест. Набор содержит карбамид в количестве от 0,2 до 5,0 г/дм 2 , индикатор с рН переходом от 6,0 до 7,6 в количестве от 1 до 20 мг/дм 2 . Тесты хранятся в традиционной упаковке при комнатной температуре. Использование индикатора с несколько меньшим значением рН перехода позволяет зафиксировать в реакционной среде меньшее количество свободного аммиака, а, следовательно, и меньшее количество уреазы, т.е. повысить чувствительность теста.

Для оценки уреазной активности биоптат слизистой оболочки желудка, полученный в ходе эндоскопического исследования, помещают на тест-билет и в течение 3 мин наблюдают появление индикационного эффекта - синего пятна на желтом фоне. О степени уреазной активности свидетельствует как скорость появления пятна, так и его диаметр и интенсивность окраски. Индикационный эффект появляется непосредственно в ходе биохимической реакции разложения мочевины уреазой Helicobacter pyrori. Поскольку тест-билет обладает капиллярными сорбционными свойствами, он абсорбирует жидкость из биоптата, не окрашивая его и не нарушая его структуры, поэтому биоптат может быть использован для дальнейшего гистологического, бактериологического или бактериоскопического исследования.

ХЕЛПИЛ-тест был опробован параллельно в двух стационарах Ст-Петербурга - Детской инфекционной больнице N 5 и Мариинской больнице, у детей и взрослых, двумя разными эндоскопистами. Результаты ХЕЛПИЛ-теста сопоставлены с данными гистологического исследования, который признан [4]. Подготовка биоптата к исследованию проводилась по общепринятой методике с окраской по Гимзе. Использован метод двойного слепого контроля - оценка одних и тех же гистологических препаратов двумя разными морфологами, которые не знали предварительных результатов теста.

У 30 больных проведено сопоставление результатов ХЕЛПИЛ-теста и жидкого уреазного теста с индикатором фенол-рот (среда Нестерко). Один и тот же биоптат помещался сначала на тест-билет, а затем погружался в жидкую среду. У 20 больных аналогичным образом сопоставлены результаты ХЕЛПИЛ-теста и .

Среди обследованных больных были 537 детей в возрасте от 4 до 14 лет с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки и 21 ребенок того же возраста без клинических и эндоскопических признаков патологии органов пищеварения, а также 463 взрослых и подростков с различными гастродуоденальными заболеваниями. Структура гастродуоденальных заболеваний у обследованных детей была следующей: у 208 - антральный гастрит, у 182 - распространенный гастрит, у 92 - гиперплазия лимфоидных фолликулов в антральном отделе желудка (нодулярный гастрит), у 31 - плоские эрозии в антральном отделе желудка или двенадцатиперстной кишке, у 24 - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Среди взрослых пациентов большинство (301) страдали хроническим гастритом, у 38 была язвенная болезнь желудка, у 124 - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Ни у одного из детей контрольной группы не был обнаружен Helicobacter pylori гистологически, ХЕЛПИЛ-тест у них также был отрицательным. Среди пациентов детского возраста Helicobacter pylori гистологически обнаружен у 66% больных с антральным гастритом, у 78% больных распространенным гастритом, у 98% больных нодулярным гастритом и у 100% при эрозивно-язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты ХЕЛПИЛ-теста у обследованных детей были весьма близкими: положительный ХЕЛПИЛ-тест выявлен у 68% детей с антральным гастритом, у 73% детей с распространенным гастритом, у 97% - с нодулярным гастритом и у 99% - при эрозивно-язвенном поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди взрослых пациентов Helicobacter pylori обнаружен гистологически у 86% больных хроническим гастритом (ХЕЛПИЛ-тест был положительным у 82%), у 96% больных язвенной болезнью (ХЕЛПИЛ-тест был положительным у 98%).

Ни у одного из детей контрольной группы Helicobacter pylori не был обнаружен гистологически, ХЕЛПИЛ-тест у них также оказался отрицательным. Среди пациентов с хронической гастродуоденальной патологией Helicobacter pylori обнаружен у 80%.

Для подсчета показателей чувствительности и специфичности уреазных тестов на основе гистологического метода как эталонного были использованы следующие подходы: чувствительность определялась как отношение числа положительных уреазных тестов к общему числу доказанных морфологически случаев инфицирования; специфичность определялась как отношение числа отрицательных уреазных тестов к общему числу больных без Helicobacter pylori по данным гистологического исследования.

Чувствительность ХЕЛПИЛ-теста составила 95%, специфичность - 96%, что соответствует чувствительности и специфичности при значительном снижении времени и стоимости исследования.

В то же время чувствительность жидкого уреазного теста (среда Нестерко) была значительно ниже, она не превышала 70% при продолжительности исследования около 1 сут.

В таблице 1 приведены данные, полученные при сравнительной оценке уреазных тестов.

Таблица 1. Сравнительная характеристика различных уреазных тестов
Показатель	Жидкий уреазный тест (среда Нестерко)	ХЕЛПИЛ-тест
Специфичность, %	100	96	96
Чувствительность, %	70	95	95
Время выполнения	1 сут	1 ч	3 мин
Сложность	Низкая	Низкая	Очень низкая
Возможность последующего исследования биоптата	Невозможно	Невозможно	Возможно
Стоимость	Низкая	Средняя	Низкая

Как известно, для достоверного суждения о наличии Helicobacter pylori необходимо использование, как минимум, двух различных методов, что особенно важно при оценке эффективности антихеликобактериозной терапии. Вероятность обнаружения Helicobacter pylori повышается при исследовании нескольких биоптатов, взятых из разных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки [5]. Возможность одновременного использования двух высокочувствительных методов (ХЕЛПИЛ-теста и гистологического исследования) на одном и том же биоптате значительно повышает диагностическую информативность при уменьшении числа биоптатов. Использование ХЕЛПИЛ-теста для диагностики инфекции Helicobacter pylori существенно снижает стоимость обследования и может быть рекомендовано для широкого применения в гастроэнтерологической практике в качестве высокоинформативного экспресс-метода.

Предложенный новый уреазный ХЕЛПИЛ-тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori является наиболее дешевым, быстрым, удобным и эффективным, отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Результат становится известным уже в ходе исследования, в течение 3 мин, а исследуемый биоптат пригоден для дальнейшего гистологического или бактериологического изучения.

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N5-1998, с.34-36

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori - от научных исследований к клинической практике. Диагностика и лечение. Архангельск 1996; 12: 3-10.

2. Сафонова Н.В., Жебрун А.В. Гастрит, язвенная болезнь и хеликобактериоз. Рекомендации для врачей, НИИ им. Пастера. Ст-Петербург 1993; 40.

3. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам 1993; 362.

4. Barthel J.S., Everett E.D. Diagnosis of Campylobacter pulori infection: the gold standart and the alternatives. Rev Esp Inf Digest 1990; 12: 1: 107-114.

5. Балобанов В.Ю., Златкина А.Р., Исаков В.А. и др. Де-Нол тест: двойное слепое мультицентровое исследование. Диагностика и лечение. Архангельск 1996; 12: 65-73.

Основные ссылки

Вы здесь

Чтобы просмотреть текст книги нажмите на нужную главу в оглавлении

Для выбора варианта лечения необходима своевременная и достоверная диагностика Н.Рylori.

Все способы диагностики Н.Pylori, используемые в настоящее время, условно можно разделить на прямые и не прямые (косвенные). На инвазивные и неинвазивные [5, 7]. Инвазивные методы требуют проведения биопсии слизистой оболочки желудка при эндоскопическом обследовании, неинвазивное – не требуюет биопсии. Прямые методы позволяют непосредственно выявить H.Pylori. Косвенные методы регистрируют не саму бактерию, а последствия ее персистирования в организме.

Большинство прямых методов, основаны на инвазивных способах забора материала. Прямая диагностика инфекции H.Pylori, является достаточно трудоемким и отсроченным во времени процессом [13].

После принятия Маастрихтского консенсуса [14] несколько лет в странах Европы существовала концепция "тестирования и эндоскопии" ("testing and endoscopy") [15]. Последняя заключалась в том, что при первичном обращении пациента тестировали на наличие инфекции H. Pylori, и при положительных результатах, обязательно проводили эндоскопическое исследование. Однако, опыт повседневной практики показал неоправданное увеличение количества гастроскопий, которое не компенсировалось положительными эффектами в виде улучшения симптоматики или же повышения качества жизни пациентов. Необходимость в проведении гастроскопии при желудочной диспепсии диктуется онконастороженностью врачей. Вместе с тем, известно, что для пациентов молодого возраста при отсутствии тревожных симптомов в виде потери массы тела или анемии в превалирующем большинстве случаев злокачественные новообразования желудка не характерны. Поэтому для первичных пациентов с язвенной болезнью начали использовать как обязательную концепцию "тестировать и лечить" ("test and treat"), принятую на Маастрихтском консенсусе II в 2000 году [10, 16-19]. Руководящие органы здравоохранения многих стран рекомендуют такой же подход для ведения первичных пациентов молодого возраста. Возрастные границы в рекомендациях варьируют в зависимости от уровня заболеваемости раком желудка в конкретной популяции (таблица 1). Возрастной порог составляет 45 - 55 лет 24.

Таблица 1. Пороговый возраст при использовании концепции "test and treat"

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.