Что такое чума и грип

У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Диагностика чумы

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Лечение

Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

Вакцинация

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

Борьба со вспышками чумы

• Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
• Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
• Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
• Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
• Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
• Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
• Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
• Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Ответные действия ВОЗ

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

Бубонная чума

Вспышки эпидемии возникали вплоть до начала 20 века по всему миру. Победу над чумой одержал французский микробиолог Александр Йерсен. В 1894 году ему удалось открыть чумную бактерию и объяснить способ заражения человека.

Сегодня болезнь по-прежнему существует, но теперь уже не является столь смертоносной. Современные медики успешно ее лечат. Ежегодно число заболевших чумой составляет 2,5 тысяч человек, смертность среди них не превышает 7%. В нашей стране случаи заражения чумой не регистрировались с 1977 года.

Черная оспа

Это одно из самых страшных заболеваний Средневековья. Люди вымирали целыми городами . Спасения от этой болезни не было. Ужас в том, что заразившиеся черной оспой страшно мучились перед смертью. Она влияла на организм таким образом, что несчастный начинал гнить заживо, а все его тело покрывалось жуткими черными язвами. Смертность достигала 90%. Но и выжившие продолжали страдать. Люди, перенесшие эту инфекцию, частично или полностью теряли зрение, их тело в местах недавних язв покрывали многочисленные рубцы. Недавние генетические исследования показали, что черная оспа свирепствовала на земле с 3000-х годов до нашей эры!

Даже в 20 веке от этой болезни умерло более 500 миллионов людей. Лишь после введения всеобщей вакцинации черная оспа отступила и была побеждена.

Холера

Эпидемия этой болезни до сих пор вспыхивает в разных уголках нашей планеты. Человечество на протяжении всей своей истории страдало от разрушительных вспышек холеры. Она свирепствовала в античные времена в древнем Риме и Греции. До середины 20 века холера оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней, уносившей миллионы жизней. В современном мире болезнь уже не представляет такой опасности, как раньше. Однако до сих пор регистрируются отдельные вспышки в бедных странах. Особенно высока вероятность возникновения эпидемии там, где происходят стихийные бедствия, например, землетрясения и наводнения. Например, на Гаити в 2010 году заболело 200 тысяч человек, а умерло 3333 зараженных.

Особенность холерного вибриона в том, что он передается через фекалии, загрязненную воду и пищу. Там, где антисанитария, ждите и холеру. В ряде случаев болезнь протекает в молниеносной форме. Безболезненный понос до 20 раз в сутки, рвота, судороги приводят к сильнейшему обезвоживанию организма и к быстрой смерти. Чтобы не заболеть холерой, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Сегодня холера довольно успешно лечится, процент выздоровевших составляет более 85%.

Вирус иммунодефицита страшен тем, что угасание человека происходит медленно и панацеи до сих пор не придумано. Хотя над разрешением загадки бьются тысячи самых прогрессивных и талантливых ученых. ВИЧ перерастает в СПИД и поражает иммунитет, делая организм человека беззащитным к любым инфекциям. Передается через кровь и половым путем. Одинаково поражает как детские, так и взрослые организмы. С середины 80-х годов по данным Всемирной организации здравоохранения ВИЧ-инфекцией заболели более 60 миллионов человек, 25 миллионов из которых умерли. В России по официальным данным, с ВИЧ-инфекцией живут 723 тысячи человек. И если в начале 21 века заражались, в основном, наркоманы, гомосексуалисты и проститутки, то теперь недуг переметнулся на здоровое население.

Лихорадка Эбола

Один из самых современных вирусов, который сейчас наводит страх на все население Земли. Крайне опасное заболевание было впервые выявлено в 1976 году в Африке. Смертность от него составляет от 25 до 90%. Крупнейшая эпидемия случилась в Западной Африке в 2014 году и продолжается до сих пор. Передается от инфицированных животных и при тесном контакте с зараженными людьми. Эффективной вакцины от лихорадки Эболы до сих пор не существует. В Африке от вируса уже умерло более 8 тысяч человек, однако, вирусологам и медикам удается эффективно сдерживать распространение болезни с помощью карантина.

Грипп

Бубонная чума

Вспышки эпидемии возникали вплоть до начала 20-го века по всему миру. Победу над чумой одержал французский микробиолог Александр Йерсен. В 1894 году ему удалось открыть чумную бактерию и объяснить способ заражения человека.

Сегодня болезнь по-прежнему существует, но теперь уже не является столь смертоносной. Современные медики успешно ее лечат. Ежегодно число заболевших чумой составляет 2,5 тысячи человек, смертность среди них не превышает 7%. В нашей стране случаи заражения чумой не регистрировались с 1977 года.

Черная оспа

Это одно из самых страшных заболеваний Средневековья. Люди вымирали целыми городами. Спасения от этой болезни не было. Ужас в том, что заразившиеся черной оспой страшно мучились перед смертью. Она влияла на организм таким образом, что несчастный начинал гнить заживо, а все его тело покрывалось жуткими черными язвами. Смертность достигала 90%. Но и выжившие продолжали страдать. Люди, перенесшие эту инфекцию, частично или полностью теряли зрение, их тело в местах недавних язв покрывали многочисленные рубцы. Недавние генетические исследования показали, что черная оспа свирепствовала на земле с 3000-х годов до нашей эры!

Даже в 20-м веке от этой болезни умерли более 500 миллионов людей. Лишь после введения всеобщей вакцинации черная оспа отступила и была побеждена.

Холера

Эпидемия этой болезни до сих пор вспыхивает в разных уголках нашей планеты. Человечество на протяжении всей своей истории страдало от разрушительных вспышек холеры. Она свирепствовала в античные времена в Древнем Риме и Греции. До середины 20-го века холера оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней, уносившей миллионы жизней. В современном мире болезнь уже не представляет такой опасности, как раньше. Однако до сих пор регистрируются отдельные вспышки в бедных странах. Особенно высока вероятность возникновения эпидемии там, где происходят стихийные бедствия, например, землетрясения и наводнения. Например, на Гаити в 2010 году заболели 200 тысяч человек, а умерли 3333 зараженных.

Особенность холерного вибриона в том, что он передается через фекалии, загрязненную воду и пищу. Там, где антисанитария, ждите и холеры. В ряде случаев болезнь протекает в молниеносной форме. Безболезненный понос до 20 раз в сутки, рвота, судороги приводят к сильнейшему обезвоживанию организма и к быстрой смерти. Чтобы не заболеть холерой, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Сегодня холера довольно успешно лечится, процент выздоровевших составляет более 85%.

Вирус иммунодефицита страшен тем, что угасание человека происходит медленно и панацеи до сих пор не придумано. Хотя над разрешением загадки бьются тысячи самых прогрессивных и талантливых ученых. ВИЧ перерастает в СПИД и поражает иммунитет, делая организм человека беззащитным к любым инфекциям. Передается через кровь и половым путем. Одинаково поражает как детские, так и взрослые организмы. С середины 80-х годов, по данным Всемирной организации здравоохранения, ВИЧ-инфекцией заболели более 60 миллионов человек, 25 миллионов из которых умерли. В России, по официальным данным, с ВИЧ-инфекцией живут 723 тысячи человек. И если в начале 21-го века заражались в основном наркоманы, гомосексуалисты и проститутки, то теперь недуг переметнулся на здоровое население.

Лихорадка Эбола

Один из самых современных вирусов, который сейчас наводит страх на все население Земли. Крайне опасное заболевание было впервые выявлено в 1976 году в Африке. Смертность от него составляет от 25 до 90%. Крупнейшая эпидемия случилась в Западной Африке в 2014 году и продолжается до сих пор. Передается от инфицированных животных и при тесном контакте с зараженными людьми. Эффективной вакцины от лихорадки Эбола до сих пор не существует. В Африке от вируса уже умерли более 8 тысяч человек, однако вирусологам и медикам удается эффективно сдерживать распространение болезни с помощью карантина.

Грипп

Китайская чума, Чернобыль и перестройка — Евгений Гильбо о том, что стоит за событиями в Поднебесной

Мы вступили в эпоху, когда постиндустриальные государства глобального типа воюют против традиционных территориальных государств, полагает Евгений Гильбо, известный специалист в области войн XXI века. Против Китая применяется биологическое оружие, избирательно действующее только на китайцев. Однако ущерб будет нанесен не оружием, а неадекватной реакцией китайского руководства на его применение. Поднебесная же делает именно то, что ждет от нее агрессор…

СТРАННЫЙ ВИРУС — СТРАННАЯ РЕАКЦИЯ

Этой зимой 13 миллионов американцев заболело гриппом. Было госпитализировано 120.000, из них умерло 6.600 человек. Во всем мире гриппом болеют около пяти миллионов. Ежегодно он убивает 650.000 пациентов. При этом никто не устраивает воинских операций по борьбе с эпидемией, не блокирует городов.

Потому что в Китае не грипп.

У вируса 2019-nCoV — симптомы заразы внешне не отличаются от симптомов обычного ОРВИ. Обнаружить его можно только в лаборатории. С другой стороны — видимые симптомы соответствуют другому заболеванию, не вирусному, а бактериальному — оно называется легочная чума.

Первые сообщения о начале лёгочной чумы в Китае пришли в октябре–ноябре прошлого года с комментариями, что власти КНР пытаются эпидемию скрыть. Тогда разговор о бактериальном характере шёл как нечто очевидное.

Однако, исторически возбудитель чумы в прошлые века не всегда был бактериальный. К примеру, сейчас уже установлено, что средневековая чума была вызвана выбросом в атмосферу фосфатных газов, в силу чего симптомы были похожи на симптомы отравления фосфином или фосгеном. Поэтому средневековые доктора и вельможи спасались от чумы своеобразным противогазом: выходя на улицу одевали маску с длинным носом, в конце которого лежал тлеющий уголёк, проходя через который фосфатные газы разрушались.

Чума XIX века была идентифицирована как бактериальное заболевание. Но в то время шло триумфальное шествие пастеровской теории, и поэтому, найдя бактериальный возбудитель, о возможности наличия иных возбудителей никто даже и не задумывался. В XX веке иногда подымался вопрос о возможности вирулентной разновидности чумы, но в силу ликвидации в развитых странах проблемы эпидемий (при помощи антибиотиков и грамотных санитарных мер) тема ушла в разряд маргинальных.

Всё, что нам известно из эпидемиологии, говорит о том, что для борьбы с вирусом 2019-nCoV предпринимаемые КНР меры сверхизбыточны. Особенно это видно на фоне ленивого спокойствия властей США, ЕС и РФ. Эта разница в подходах объясняется комментаторами через гипотезу расовой избирательности вируса — он якобы косит только представителей некоторых ветвей монголоидной расы. Эта версия опирается на установленную расовую избирательность вируса свиной чумы/гриппа, которая в предыдущие два года выкосила 2/3 свиней китайских пород и не затронула европейских.

Предпринимаемые властями КНР меры по локализации эпидемии показывают, что борются они с чем-то другим, а не с вирусом. И это что-то выглядит как чума, имеет симптомы чумы, распространяется как чума, и в ноябре прошлого года ещё официально называлось чумой.

КАК СЛИЛАСЬ КПСС НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

Чтобы оценить действия властей КНР, имеет смысл вспомнить историю 35-летней давности с аварией на чернобыльской АЭС. Не обсуждая причин оной аварии имеет смысл обсудить адекватность действий властей СССР по её ликвидации.

Как известно, взрыв котла снёс в Чернобыле крышку реактора и обнажил рабочую зону. Если бы никаких мер не предпринималось, сия рабочая зона за несколько месяцев бы выгорела, заразив радиоактивными продуктами зону вокруг на десятки километров. В скором времени радиоактивность в зоне бы упала и можно было бы её заселять даже без рекультивации.

Итак, реальные потери от Чернобыльской катастрофы в виде тысяч загубленных человеческих жизней и миллиардов рублей (более 3 млн. инвалютных рублей или 60 млрд долларов на нынешние деньги) воспоследовали не от самой аварии, а от неадекватной на неё реакции советского руководства. Этот факт заставляет сегодня многих конспирологов утверждать, что авария была подстроена теми, кто заранее просчитал эту неадекватную реакцию и её последствия как катализатора распада прогнившей советской системы. На самом деле для того времени это маловероятно. Скорее анализ этой ситуации в дальнейшем позволил выстроить инструментарий косвенного воздействия на враждебную политсистему в целях дебилизации руководства и склонении оного к самоубийственным шагам.

КАК ПРОИГРАТЬ СОВРЕМЕННУЮ ВОЙНУ

Лет 20 назад мне пришлось анализировать эпидемию сибирской язвы в Европе. Вскоре выяснилось, что причиной эпидемии была отмена Еврокомиссией обязательной вакцинации крупного рогатого скота от оного заболевания. По итогам оной операции забили несколько миллионов ни в чём не повинных бурёнок вместо того, чтобы забить членов Еврокомиссии.

Разумеется, жертвам конспирологической обработки россиянским телевидением и рунетом неизбежно тут же придёт в голову, что против КНР войну ведут ужасные США. В реальной же жизни геополитическое противостояние ушло в прошлое вместе с XX веком, а войны нового типа ведут сегодня транснациональные корпорации, давно уже вышедшие из тени умирающих государств.

Мы видим, что в данном случае агрессор рассчитывает, что основной ущерб будет нанесён не столько его действиями, сколько неадекватной реакцией властей на проблему, как это было в случае Чернобыля или прошлогодней свиной эпидемии. Дальше можно критиковать неадекватность руководства КНР, но в реальности его понимание мира обусловлено просто объективной отсталостью: сегодняшний Китай находится на пике индустриальной модернизации, которую Европа прошла на 100-200 лет раньше, а СССР на 70 лет раньше. Понятно, что и мыслят его руководители категориями индустриального, а не постиндустриального общества, ибо бытие определяет сознание.

Итак, началась эпоха постиндустриальных геоэкономических войн. Как я рассказывал в прошлом году, да и много лет до этого, всем, кто не успел сформировать постиндустриальное глобальное государство и цепляется за распадающееся территориальное, придётся дорого платить за отсталость. Время платить пришло и для русских, и для китайцев.

Евгений Витальевич Гильбо — российский бизнес-тренер и консультант, проживающий на Канарах.

Родился в 1965 году в Ленинграде.

Работал в Институте истории естествознания и техники академии наук СССР, в 1989–1991 годах занимался разработкой автоматизированных систем управления на предприятиях Санкт-Петербурга.

С 1999-го — вице-президент Международной интернатуры практической психологии в Берлине.

Тем, что он совсем не похож на чуму. Он похож на грипп-"испанку".

Биология: скудные общие черты

В нынешней пандемии есть лишь небольшое сходство с "чёрной смертью" – той самой пандемией чумы, от которой умирали миллионы людей. Оно ограничивается тем что. это пандемия (эпидемия глобального масштаба). Больше почти ничего общего.

Хотя, да! Есть одно далёкое сходство биологического плана. Как современный коронавирус "выскочил как чёрт из табакерки" из популяции животных, вызвав пандемию, так и чумной микроб (Yersinia pestis) претерпел довольно быструю эволюцию. Он генетически отличается от своего слабовирулентного сородича – возбудителя псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis) – всего несколькими генами, но именно они придают ему высочайшую патогенность. Пандемия "чёрной смерти" также возникла в Китае, и началом её послужили грызуны, которые, возможно, носили в себе этого микроба на протяжении более десятка тысяч лет.

Что-то похожее мы сейчас видим на примере коронавируса. Вернее, коронавирусов, так как это уже третий за наш XXI век случай перехода высоковирулентного коронавируса от животных к человеку. А молекулярными методами можно насчитать и больше.

Если внимательно изучить "историю вопроса", то на этом сходство закончится. Медицинские, эпидемиологические характеристики, которые волнуют нас больше всего, у коронавируса абсолютно другие.

Психология: самое известное кажется нам верным

Но для многих из нас сходство только начинается. Именно медицинские последствия кажутся нам ужасно похожими на "чёрную смерть". Но это лишь следствие коварного психологического эффекта, называемого эвристикой доступности: тот пример, который мы можем быстро припомнить, кажется нам наиболее характерным.

И, столкнувшись с пандемией, что мы вспоминаем? Конечно, средневековую чуму! Отсюда и паника.

На самом деле пандемий было много. И коронавирус есть с чем сравнить помимо чумы.

Коронавирусная инфекция – по сути дела, тяжёлое ОРВИ. По смертности и распространению ОРВИ резко отличаются от чумы. Поэтому аналоги надо искать среди ОРВИ. Были ли в истории похожие примеры? О да!

Грипп-"испанка": знакомая история сто лет назад

В 1918 году на людей "перескочил" вирус гриппа, циркулировавший в популяции птиц, серотипа H1N1. Следует сказать, что все вирусы гриппа происходят от птиц. Как коронавирусы от летучих мышей. Так что уже на этом этапе сходства куда больше, чем с чумой.

Всредствие прогресса в развитии транспорта (ничего не напоминает?) вирус распространился быстро и вызвал самую маштабную пандемию гриппа в истории. В некоторых странах публичные места закрылись на целый год (узнаёте?). Смертность в ряде городов превышала 1200 человек в день. Не хватало могильщиков, чтобы хоронить умерших: хоронили в могилах с использованием парового экскаватора (что составляет содрогнуться даже по сравнению с печально известными грузовиками в Италии).

Вирус выкашивал целые деревни, а погибло от него почти 2,8% населения планеты. Обращаю внимание, что потери всё-таки в процентном масштабе меньше, чем от чумы. Так, скорее всего, будет и в случае коронавируса.

Грипп и коронавирусная инфекция – клинически заболевания одной группы. Неудивительно, что они так похожи. Но обращаю внимание, что вирусы абсолютно разные и не родственны друг другу! Поэтому коронавирус называть гриппом некорректно, я делаю это только с целью сравнения.

Что же дальше?

Несколько лет назад тот же серотип – H1N1 – вызвал пандемию "свиного гриппа", но она была не столь разрушительно, как "испанка". Сейчас грипп, даже пандемический, нам уже "приелся". Хотя сто лет назад навёл такого же ужаса, как коронавирус.

Причина – в том,что сейчас есть вакцины от гриппа, "вирусная база" которых обновляется перед каждым эпидсезоном. А ещё есть специфические лекарственные препараты от гриппа.

А вот от коронавируса пока специфических лекарств нет, пока лишь идут исследования. Эти исследования суммированы в статье, находящейся в процессе выхода в журнале "Природа" (доступна по ссылке). С момента принятия статьи к печати пришли и новые вести, хорошие и не очень. Лопинавир с ритонавиром пока не показали большой эффективности, но есть надежда по производным хлорохина. Также помимо других стран, вакцина теперь разрабатывается и в России.

Как один из авторов статьи, предостерегаю от скупки в аптеках каких-либо препаратов – пока все исследования только предварительные, и эксперименты на себе могут закончиться осложнениями. Или даже летальным исходом.

Но вирус новый и к человеку эволюционно не привыкший, а лекарств от него пока нет. Отсюда – строгие меры по разобщению и введению карантинов. И такие большие жертвы. В общем, повторяется история столетней давности, когда нам особо нечего было противопоставить "испанке".

Строить прогнозы пока рано. Но ряд вирусологов склоняется к предположению, что новый коронавирус в будущем не исчезнет совсем, а станет одним из сезонных вирусов – как в своё время стал грипп H1N1. Будет нас "навещать" постоянно.

До "испанки" люди болели гриппом. И до начала XXI века "сезонные" штаммы коронавирусов вызывали у людей ОРВИ. Новые штаммы гриппа со временем ослабели и добавились к старым. Воможно, так будет и с коронавирусом. Во всяком случае, такой вариант гораздо вероятнее сценария "новой чёрной смерти".

Так что коронавирус никак не назовёшь новой чумой. Скорее его можно сравнить с новым гриппом.

А чем ещё он отличается?

И самая свежая статья:

Будьте здоровы и берегите себя! И будьте как можно дальше друг от друга в эту нелёгкую "карантинную" неделю!

Грипп птиц ( Avian influenza Viruses ). Синонимы: тиф кур, брауншвейгская болезнь, классическая чума птиц.

Грипп птиц — острая септическая болезнь, вызываемая вирусом. Для нее характерны высокая инфекционность, большая смертность среди кур, индеек и домашней птицы других видов, характеризующаяся угнетением, отеками, поражением органов дыхания, пищеварения.

Особое значение грипп птиц приобрел в настоящее время, в связи с распространением в конце 2003 г. в 10 странах Юго-Восточной Азии высокопатогенного ВПГ H 5 N 1. Весной 2003 г. крупные вспышки высокопатогенного гриппа птиц H 7 N 7 произошли в Западной Европе.

Эпизоотическая ситуация по гриппу птиц в мире. Согласно отчетам МЭБ, в мире очень мало стран, где не был бы зарегистрирован грипп птиц. В последние годы вспышки гриппа птиц периодически возникали в Африке (Сенегал — 1993 г.), Америке (Мексика — 1995 г., США — 1984-2003 г., Чили — 2002 г., Гватемала — 2000 г., Сальвадор — 2001 г.), Азии (Пакистан — 2000 г., Киргизстан, Лаос — 1999 г., Ливан, Мьянма, Непал, Туркменистан — 1996 г.), Европе (Италия — 2000 г., Армения — 1985 г., Турция, Великобритания — 1992 г., Нидерланды, Бельгия, Германия — 2003 г.), Океании (Австралия — 1997 г.).

Наибольшее распространение грипп птиц получил на территории США. Первые вспышки были отмечены в 1983-1985 гг. в мелких птицехозяйствах и на рынках, где торговали живой птицей.

Эпизоотия началась в Пенсильвании в апреле 1983 г. Слабопатогенный вначале штамм H5 N2, вызывавший легкое переболевание цыплят с респираторными признаками, снижение яйценоскости и незначительную смертность в пределах 0-15%, активно мутировал и уже к октябрю 1983 г. был охарактеризован как высокопатогенный. Несмотря на принимаемые меры, осуществить полный контроль за распространением заболевания не удалось. В июле 1983 г. началась новая волна заболевания в Вирджинии. В итоге пало 17 млн голов птиц, а экономический ущерб составил 60 млн долларов.

В 1986 г. вирус H 5 N 2 вновь появился в пяти северо-восточных штатах США. Исследования показали, что куры в 26 из 44 рынков, торгующих живой птицей в Нью-Йорке, и в 12 из 26 в Нью-Джерси были инфицированы ГП H 5 N 2.

По результатам вирусологических и серологических исследований варианты возбудителя гриппа птиц, содержащие 11 из 15 известных гемагглютининов (Н1-7, 9-11, 13) и 8 из 9 известных нейраминидаз, были выделены в 24 штатах США (D . J . Alexander , 2002).

С 1994 г. в этой стране стали распространяться новые разновидности вируса гриппа, вызываемые вначале умеренно патогенными штаммами, а затем высокопатогенными с антигенной формулой H 7 N 2, иногда H 7 N 3. При обследовании 110 упомянутых рынков в Нью-Йорке и Нью-Джерси в 70% случаев был найден вирус ГП, особенно там, где вместе с курами продавали уток и кроликов.

В штате Вирджиния было уничтожено или утилизировано (сжигали, закапывали, компостировали) 4,5 млн голов птиц. Инфекция распространялась посредством транспорта и людей, содержащих в домашнем хозяйстве птицу. В Калифорнии в 2000-2001 гг. была вспышка гриппа у индюков, вызванная штаммом H6 N2, которая не сопровождалась массовой гибелью, но характеризовалась респираторными расстройствами и снижением продуктивности. В общей сложности, в 8 штатах США было выявлено 195 неблагополучных ферм. Последняя вспышка гриппа в США была зарегистрирована 02.07.02 г.

Возбудитель болезни. Возбудитель болезни — вирус семейства Orthomyxoviridae типа А. Вирионы полиморфные, размером 80-120 нм, представлены двумя антигенными комплексами. Наружный V -антиген состоит из гемагглютинина Н и фермента нейраминидазы N. Внутренний S -антиген включен в ядро вируса и определяет типовую принадлежность.

По степени вирулентности различают 4 группы возбудителей: высоко-, средне-, низко- и апатогенные, хотя это деление считают условным, поскольку штаммы часто мутируют, как правило, в сторону усиления патогенности.

На основе антигенных особенностей строения наружного антигена, все известные штаммы вируса гриппа птиц разделены на 15 подтипов по гемагглютинину и на 9 — по нейраминидазе. Наиболее вирулентными считаются возбудители, имеющие 5-й или 7-й подтип гемагглютинина (Н5, Н7).

РНК вируса состоит из 8 сегментов, что способствует быстрому изменению антигенного состава путем генетических рекомбинаций, часто возникающих при одновременном циркулировании в организме возбудителей гриппа различного происхождения.

Вирус хорошо редуцируется в эмбрионах кур, обладает широким спектром гемагглютинации.

Формальдегид, надуксусная кислота (в 0,5-1,0%-ной концентрации), гипохлорид натрия, 1-3%-ные растворы едкой щелочи надежно инактивируют возбудитель при экспозиции 1-6 ч.
Эпизоотологические данные. Грипп зарегистрирован среди всех домашних и многих видов диких птиц. Доказана широкая циркуляция вируса гриппа человека в популяции птиц. Межконтинентальный перенос вируса гриппа осуществляют пернатые дикой фауны, являющиеся природным резервуаром возбудителя инфекции. Межхозяйственная передача возможна горизонтальным и вертикальным путями. Внутри хозяйства вирус передается с помощью обслуживающего персонала, грызунов, кошек, синантропной и дикой птицы. Однако основными путями распространения возбудителя являются аэрогенный и алиментарный.

Наиболее опасным источником инфекции считают переболевшую птицу, которая является вирусоносителем не менее 2 месяцев. Вирус сохраняется в организме реконвалесцентов в присутствии антител, формируя латентную инфекцию, и под воздействием экстремальных условий может легко активизироваться и длительно выделяться во внешнюю среду. Поэтому вспышки гриппа чаще всего возникают после стрессовых состояний (отравление, охлаждение, водное голодание и др.). Пассирование вируса через ослабленный организм повышает его вирулентность и способствует последующему заболеванию птицы, содержащейся в нормальных условиях.

Заболеваемость птицы гриппом варьируется от 80 до 100%, смертность — от 10 до 90%, что зависит от степени вирулентности штаммов и условий содержания восприимчивого поголовья.

Патогенез. В зависимости от вирулентности, тропизма вируса, естественной резистентности птицы развивается генерализованная или респираторная форма болезни.

После попадания вируса на слизистые оболочки дыхательных путей происходит его активное размножение и проникновение в кровеносную систему. На это уходит от 4 до 12 ч. Вирус в большом количестве содержится на оболочке и внутри эритроцита, а также в сыворотке крови. Развитие болезни происходит в 4 фазы: активное размножение вируса и накопление его в паренхиматозных органах, виремия — в этой фазе вирус удается обнаружить в крови, затем происходит начало образования антител, что указывает на прекращение дальнейшего редуцирования вируса. Последняя стадия характеризуется активным образованием антител и иммунитетом.

Ввиду того, что вирус выделяет токсические продукты в стадии виремии, происходит интоксикация и гибель птицы. Обычно это наблюдается при остром течении ГП. Под острое и хроническое течение растягивается на 10-25 дней, исход зависит от резистентности организма.

Все наиболее вирулентные штаммы вируса, независимо от принадлежности к тому или иному подтипу, вызывают генерализованную форму инфекции. При гриппе птиц, выделенных подтипом А, происходит гипоплазия лимфоидных органов, лимфоцитопения и подавление защитных механизмов, что способствует виремии и репликации вируса в различных клетках органов и тканей. Нарушение гемодинамики, геморрагический диатез и экссудативные процессы связаны с нарушением порозности стенок кровеносных сосудов.

Клинические признаки болезни. Грипп птиц протекает обычно в острой, а иногда и в подострой форме. Для острого течения болезни характерны: короткий скрытый период (2-4 дня), лихорадка до 43-44°С, угнетение, прекращение яйцекладки, поражение дыхательных органов, желудка, кишечника, понос, выраженный цианоз гребня и сережек, быстрая (через 20-40 ч) и высокая смертность. Гибель птицы достигает 80-100%.

В настоящее время нередко регистрируются отдельные небольшие вспышки подострого течения болезни, при котором отмечают: угнетение, снижение яйценоскости, поражение органов дыхания, желудка и кишечника. В таких случаях болезнь длится 2-3 недели и гибель больной птицы составляет 5-10%.

У уток основными клиническими признаками гриппа являются: частое чихание, массовые риниты, конъюнктивиты, кератиты с выделением серозно-слизистого экссудата, склеивающего веки (инфекционный синусит утят). При осложнении секундарной инфекцией отход утят достигает 30-60%.

Патологоанатомические изменения. Патологоанатомические изменения при гриппе не характерны и варьируют в зависимости от тяжести переболевания, вида и возраста птицы. Наиболее часто встречаются: катарально-геморрагические гастроэнтериты, перитониты, перикардиты, сплениты, воспаления и отеки легких, оофориты и нефриты. Находят кровоизлияния под кожей, в скелетной мускулатуре, сердце, паренхиматозных органах. Различия между возбудителями гриппа и ньюкаслской болезни птиц

Дифференцирующие признаки, устанавливаемые у птиц

Диагноз ставят по результатам лабораторных исследований (вирусовыделение или ретроспективные серологические исследования), обнаружение генома в ПЦР с учетом указанных эпизоотологических особенностей, клинических признаков и патологоанатомических изменений с обязательным исключением ньюкаслской болезни — по данным реакции задержки гемагглютинации, с помощью диагностического набора и по ряду других отличительных свойств вирусов (табл. 1).

— пастереллеза — по результатам бактериологического исследования с постановкой биопробы на кроликах и путем обнаружения очагов некроза в печени павших птиц; спирохетоза — на основании обнаружения возбудителя этой болезни в мазках крови больных птиц;

— инфекционного ларинготрахеита — по отрицательным результатам заражения кур и по наличию у больных птиц характерных для ларинготрахеита гнойных пробок и кровянисто-слизистого экссудата в трахее;

Иммунитет. Переболевшие куры приобретают иммунитет. В сыворотках крови переболевших птиц выявляют вируснейтрализующие и антигемагглютинирующие антитела.

Лечение
Для лечения рекомендуются следующие препараты: ремантадин (адамантан), виразол (рибамидил), тамифлю (озелтамивир). Ремантадин блокирует ионные каналы М-белка. Виразол ингибирует активность фермента инозиндегидрогенезы, синтезирующего гуанинмонофосфат, а также РНК-полимеразы вируса. Тамифлю подавляет синтез нейраминидазы.

В экстренном порядке были созданы инактивированные вакцины из аутогенных и гетерогенных штаммов. Недостатком аутогенных вакцин является невозможность дифференциации вакцинированных птиц от естественно инфицированных, поэтому применение их требует использования групп индикаторных птиц, что является довольно сложной процедурой и не исключает вероятности ошибок. Вакцины из гетерогенных штаммов считаются более перспективными, поскольку в их

состав вводят вирус с подтипом гемагглютинина, аналогичным возбудителю, вызвавшему заболевание, но с другим подтипом нейраминидазы. Обнаружение антител против нейраминидазы может быть использовано в качестве маркера антительного ответа на вакцинный и полевой вирус.

Так, в случае возникновения гриппа, вызванного средне-или слабопатогенными штаммами, вводят ограничения, а при появлении высокопатогенного гриппа на хозяйство накладывается карантин. Процедура оздоровления хозяйства практически не отличается от инструкций о мероприятиях по борьбе с ньюкаслской болезнью.

Изменчивость вируса гриппа птиц (ВГП) затрудняет борьбу с птичьим гриппом. Первое, что необходимо сделать после изоляции возбудителя в птицеводческом хозяйстве, это определить вирулентность изолянта. Штамм агента считают вирулентным для птицы, если он относится к подтипам Н5 и Н7 или имеет высокий патогенный индекс, определяемый по результатам внутривенного заражения 6-недельных цыплят.

Международное эпизоотическое бюро (МЭБ) на основании анализа информации о вспышках гриппа птицы за последние 8 лет и результатов проводившихся мероприятий по борьбе с ними рекомендует в неблагополучном хозяйстве и на всех птицефермах, находящихся от него на расстоянии 1-10 км, уничтожать все поголовье птицы с последующим закапыванием или сжиганием трупов (стампинг аут) или организацией контролируемой продажи тушек и других продуктов убоя. Выбор любого из этих вариантов должен основываться на учете патогенности выделенного изолянта ВГП, плотности поголовья птицы на фермах, находящихся вблизи ОИ (очага инфекции),а также экономического положения неблагополучного хозяйства. Например, в Италии стампинг аут применяют в основном для бройлеров и откармливаемых на мясо молодых индюшек, а продукцию, полученную при убое взрослой птицы, продают под тщательным контролем.

Новые партии птицы из благополучных источников целесообразно завозить в хозяйства не раньше, чем через 2-3 недели после уничтожения инфицированного поголовья и заключительной дезинфекции.

Вокруг очага инфекции (ОИ) высококонтагиозного вирулентного штамма ВГП возникает зона повышенного риска распространения инфекции. В связи с этим ограничивают перемещения птицы, столовых и инкубационных яиц, транспортных средств и обслуживающего персонала как в самом очаге инфекции, так и за его пределы. В зоне повышенного риска распространения инфекции птицу вакцинируют.

В настоящее время для иммунизации птицы против гриппа используют три типа вакцин — инактивированные гомологичные, инактивированные гетерологичные и рекомбинантные.

В России гидроокисьалюминиевую инактивированную вакцину против гриппа птиц выпускают с 1974 г. Этот препарат создает через 2-3 недели после вакцинации напряженный иммунитет, который сохраняется не менее 6 месяцев.

Согласно инструкциям МЭБ свежее мясо от птицы, привитой против гриппа, разрешено продавать в другие страны в том случае, если благополучие стада по данной инфекции регулярно подтверждается.