Чем лечить хеликобактер при грудном вскармливании

Дважды мама, сертифицированный слингоконсультант, член АКЕВ, переводчик. Люблю естественность в родительстве, поэтому ношу детей в слинге и кормлю грудью всех в радиусе 100 метров.

Неправильное питание и стресс долго считались основной причиной возникновения гастрита и язвы желудка. Но потом ученые открыли бактерию Хеликобактер (Helicobacter pylori) и выяснили, что основной причиной воспаления желудка является именно она. С этого момента хеликобактерные желудочные болезни относятся к инфекционным.

Как происходит заражение?

Чаще всего заражение хеликобактерной инфекцией происходит в детстве¹. Бактерия быстро гибнет в воздухе и не передается воздушно-капельным путем. Зато получить возбудителя гастрита через слюну вполне реально. Во время поцелуя, через общую посуду (дома или в столовой), любые предметы гигиены. Обмениваясь ручками в школе или детском саду (дети иногда грызут колпачки). Даже через обычную питьевую воду (бактерии сохраняются в ней до 2 недель).

Бактерия может никак не проявлять себя до тех пор, пока что-нибудь не ослабит организм ребенка или взрослого человека (стресс в школе, сбой в питании). Тогда бактерия активизируется и возникают неприятные симптомы и болезни (гастрит, язва, диспепсия).

Что делать, чтобы не заразиться?

Правильно питаться и не волноваться. Трудно создать идеальные условия для ребенка, поэтому самое лучшее, что может сделать мама в профилактических целях, — кормить малыша грудью до 2 лет и дольше согласно рекомендациям Минздрава. Груднички защищены от раннего инфицирования, так как вместе с молоком получают много антител к болезнетворной бактерии².

Как именно молоко защищает?

Грудное молоко действует как природный антибиотик: лактоферрин сдерживает рост бактерии Хеликобактер, каппа-казеин не дает бактерии прикрепляться к слизистой оболочке желудка (снижает адгезию)³.

Турецкие ученые исследовали молозиво женщин, зараженных Хеликобактер, на наличие специфичных антител (всего 161 проба молозива). 61% проб содержал хелико-специфичные иммуноглобулины.

До какого возраста действует защита?

Грудное вскармливание все равно не дает 100%-й защиты от гастрита или язвы. Но оно значительно повышает иммунитет к бактерии, их вызывающей.

В 2005 году в Великобритании провели исследовательскую работу, которая охватила 407 человек в возрасте 50 лет. Оказалось, что защита от хеликобактерной инфекции напрямую зависит от продолжительности грудного вскармливания.

А в 2015 году ученые в Португалии проанализировали связь между кормлением грудью и инфицированием бактерией детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет. По результатам анализа ученые подтвердили: продолжительное грудное вскармливание дает длительную защиту от бактерии Helicobacter pylori.

Источники.

1. Helicobacter pylori–Specific Immune Response in Maternal Serum, Cord Blood, and Human Milk Among Mothers With and Without Current Helicobacter pylori Infection. 2005 г.

2. Bhuiyan TR, Qadri F, Saha A and Svennerholm AM: Infection by Helicobacter pylori in Bangladeshi children from birth to two years: relation to blood group, nutritional status and seasonality. Pediatr Infect Dis J. 2009 Feb; 28(2): 79-85.

3. Helicobacter pylori Infection in Pediatrics. 2015 г.

4. Investigation of human colostrum Helicobacter pylori IgA content in lactating women. 2006 г.

5. Breast-feeding and Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. 2015 г.

6. Does Increased Duration of Exclusive Breastfeeding Protect Against Helicobacter pylori Infection? The Newcastle Thousand Families Cohort Study at Age 49-51 Years. 2005

На период кормления ребенка грудью мамы стараются отказываться от всяческих кулинарных изысков и вредной пищи – ведь все съеденное сказывается на состоянии малыша. Однако даже переход на здоровую пищу не всегда оберегает женщину от проявлений хронического гастрита. Часто это носит сезонный характер. Самой первой и большой трудностью в вопросе лечения гастрита является совместимость терапии с лактацией.

Если ребенку более 1 года – часто принимается решение в пользу мамы. Она завершает кормление грудью и начинает курс активной медикаментозной терапии. Но если малыш младше, или женщина по другим соображениям не хочет завершать вскармливание – лечение проходит другим путем.

Грудное вскармливание или лечение заболевания

Часто мамы сталкиваются с тем, что врачи ставят женщину перед выбором: или грудное вскармливание, или лечение. Однако такой подход трудно назвать гуманным, если речь не идет об острых проявлениях гастрита, которые не позволяют маме вести полноценную жизнь.

Кроме того, все чаще на форумах возникают замечания о том, что врачи недостаточно компетентны, и назначают несовместимые с грудным вскармливанием препараты. Мамино молоко, для пользы ребенка, не сравниться ни с какими элитными и дорогостоящими смесями. Поэтому стоит сделать все для того, чтобы малыш остался на грудном вскармливании.

Существует ряд препаратов, которые допустимы в лечении гастрита при грудном вскармливании, к тому же народная медицина изобилует средствами, безопасными малышу. Маме важно обратиться к такой схеме лечения, как только она почувствует тревожные симптомы:

• изжогу после еды;
• боль, дискомфорт в районе эпигастрия;
• тошноту, рвоту.

Ниже подобрана схема лечения, которой нужно придерживаться минимум неделю. Если по окончании этого времени улучшения не наблюдаются, или симптомы учащаются – это сигнализирует о том, что нужно менять способ терапии, и обращаться за помощью к более сильным медикаментозным средствам. Речь идет об антибактериальной терапии, если при исследовании у пациентки обнаружили Хеликобактер пилори.

Диета для лечения гастрита с сохранением лактации

Если малыш не страдает коликами и аллергическими реакциями, мама позволяет побаловать себя всякими вкусностями в виде сладостей, шашлыка, маринованных овощей. При первых подозрениях на обострившийся гастрит нужно перейти на строжайшую диету и исключить все, что может спровоцировать неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

• соусы и маринады,
• жареные блюда,
• сладости,
• острые специи,
• газированные напитки,
• свежий хлеб и сдоба.

Это основной список запрещенных продуктов. Добавлять в него женщина будет ту еду, которая вызвала индивидуальное не восприятие ею или организмом малыша.
Питаться нужно по часам, ежедневно в одно и то же время. При гастрите нарушена работа желез, отвечающих за секрецию соляной кислоты в желудке. Поэтому нужно приучить организм подготавливаться к приему пищи – вырабатывать ее в необходимом количестве.

Количество съеденной еды за раз должно соответствовать в объеме небольшой горсти или стакану.

Отдых

На плечи молодой мамы после рождения малыша сваливается множество забот, бессонные ночи и огромная ответственность за новую жизнь. Все это, а также семейные конфликты и трудности негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии женщины. Гастрит, развивающийся на нервной почве – второй в рейтинге причин после заражения бактерией Хеликобактер пилори.

Нужно стараться сохранять самообладание даже в сложных ситуациях. Если это трудно делать – нужно пить успокаивающие травяные сборы. С ними нужно быть осторожным, так как некоторые травы (к примеру, мята) успокаивают лактацию. В аптеке имеется достаточно широкий ассортимент медикаментозных седативных препаратов, которые не влияют на малыша.

Снятие симптомов

Избавиться от болевых ощущений можно с помощью Но-Шпы, Папаверина. Дозировку и длительность приема определит врач. Эти препараты относятся к группе спазмолитиков и назначаются даже на этапе беременности. Из трав болеутоляющим, противовоспалительным свойством обладают:

• ромашка,
• зверобой,
• тысячелистник,
• семена льна или овса.

Для приготовления лечебного настоя потребуется 2 столовые ложки смеси трав (или одного вида), которые нужно залить 0,5 л кипятка, оставить на 2 часа. Принимать такой чай нужно теплым, по полстакана после каждого приема пищи (5–6 раз в день).

Что касается изжоги при лактации, то многим помогает избавиться от нее свежее молоко. Правда, врачи указывают на неэффективность этого метода, так как по прошествии короткого времени неприятные ощущения возобновляются с новой силой, а у некоторых молоко еще и провоцирует вздутие, диарею. Антацидные препараты (Альмагель, Маалокс) для кормящих мам не назначают.

В этот непростой для организма период важно его поддержать и принять курс витаминов. По мнению фармацевтов, самыми качественными комплексами являются препараты, разработанные для беременных. Но перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Если ответственно подойти к лечению и дисциплинированно следовать всем этим правилам – уже вскоре симптомы гастрита сойдут на нет.

Из строгой диеты нужно выходить плавно, не допускать перееданий, резкой смены рациона. Такой подход не только сохранит грудное вскармливание, но самым благоприятным образом отразиться на качестве молока, на состоянии здоровья мамы и малыша.

Лечение без сохранения лактации

Отказаться от вскармливания малыша маминым молоком следует, если лечение по схеме, упомянутой выше, не дало результатов и самочувствие ухудшается. Скорее всего, причиной этого состояния является бурная жизнедеятельность бактерии Хеликобактер пилори в желудке. В этом случае будет применена комплексная терапия, и начинаться она будет с приема антибиотиков.

Основные этапы медикаментозной терапии в лечении гастрита:

• Прием антибиотиков, специальных антихеликобактерных средств. Они помогут избавиться от главной причины недуга.
• Регуляция уровня кислотности желудочного сока. Большинство пациентов страдают именно от повышенной кислотности желудочного сока. Поэтому обязателен прием средств, успокаивающих секрецию железы.
• Прием ферментов, препаратов для улучшения пищеварения. К таким относятся: Креон, Фестал, Панкреатин.
• Симптоматическое лечение. Снять болевой синдром помогут Фосфалюгель, Альмагель. К тому же они обладают обволакивающими свойствами, защищая слизистую оболочку от негативного воздействия на нее. Лечить гастрит таким образом необходимо будет до 2 недель.

Следовательно, при лечении гастрита нужно приложить максимум усилий для того, чтобы сохранить лактацию. Но если ряд безопасных медикаментозных средств и народных рецептов не дали результата, а самочувствие становится хуже – нужно задуматься о переходе на полноценную традиционную терапию без сохранения грудного вскармливания малыша.

Кормление грудью — очень важный процесс в послеродовом периоде. Именно с молоком матери ребёнок получает питательные вещества, иммунные клетки, витамины и гормоны, жизненно важные для роста и развития.

Однако в период лактации женщины подвержены риску заболевания, так же как и в любой другой момент своей жизни. Гастрит у кормящей мамы — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний после рождения ребёнка и его важно своевременно и адекватно лечить у гастроэнтеролога.

Виды гастрита: о чём спросить врача

Хронический гастрит делится на 3 разновидности:

• Аутоиммунный. Как правило, имеет наследственный характер. Организм вырабатывает антитела к собственным клеткам, что приводит к гибели клеток слизистой оболочки желудка.
• Поверхностный гастрит. Природу этого типа гастрита удалось разгадать не так давно. В ходе многолетних экспериментов учёные выяснили, что это заболевание вызывается патогенным микроорганизмом Хеликобактер Пилори.
  В наш организм бактерия может попасть через плохо вымытые руки или некачественно обработанные медицинские приборы. Проникнув в организм, микробы оседают на стенках желудка и в процессе жизнедеятельности вырабатывают особые ферменты, снижают функции клеток слизистой, что приводит к угнетению защиты желудка.
• Химический гастрит — патологическое состояние, при котором содержимое кишечника попадает обратно в желудок, вызывая его повреждение.

Как определить и лечить гастрит при кормлении грудью

Клинические проявления гастрита у женщины, кормящей грудью, ничем не отличаются от симптомов, проявляющихся у других женщин, страдающих от этого заболевания.

Однако послеродовая депрессия, недостаток сна, беспокойство о ребёнке, о качестве и количестве молока, безусловно, влияют на оценку состояния организма и беременная не всегда может правильно оценить симптоматику. Лечение гастрита при грудном вскармливании важно начинать при первых признаках заболевания.

Поэтому ни в коем случае нельзя пропускать признаки начинающегося гастрита:

• боль в верхней части живота, особенно усиливающуюся во время еды;
• отрыжка с неприятным запахом, возможно, с частичками пищи;
• чувство изжоги, тошноты, рвота.

Отсутствие правильного и своевременного лечения гастрита может привести к довольно серьёзным последствиям:

• всегда есть риск того, что у женщины пропадёт молоко;
• боль и плохое самочувствие негативно влияют на настроение женщины, что, в свою очередь, передаётся ребёнку;
• гастрит может привести к тяжёлым осложнениям, что в дальнейшем может не просто отрицательно сказаться на всём пищеварительном процессе, но и сделать его невозможным.

Существует два вида лечения гастрита во время лактации:

• сохранение лактации с одновременным использованием безопасных для ребёнка препаратов;
• отказ от кормления грудью и использование высокоэффективных, но опасных для ребёнка лекарств. Используется в случае яркой выраженности симптомов заболевания.

Для улучшения самочувствия женщине необходимо выполнить следующие условия:

• Диета. Необходимо изменить контролировать свой рацион питания. Исключаются блюда с повышенным содержанием жиров, соли, сахара. Необходимо принимать в пищу супы, овощи, а также молочные продукты, так как они способствуют восстановлению защитного слоя в желудке. После периода обострения гастрита, можно постепенно добавлять в диету блюда из мяса и рыбы. А также рекомендуется включить в диету витамины, в том случае, если их одобрит лечащий врач.

Важно! Нельзя резко и кардинально менять свой рацион. Любую диету, даже самую мягкую, нужно изменять постепенно.

• Режим дня. Женщина должна отдыхать каждый раз, как почувствует в этом необходимость. Однако лучше привести всё к определённому графику таким образом, чтобы временные промежутки между сном и едой были постоянны изо дня в день. Нельзя заниматься посторонними делами во время кормления, это приводит к излишнему переутомлению. Лучше всего принять удобную и расслабленную позу, закрыть глаза и постараться отдохнуть.
• Обезболивание. При хроническом гастрите болевым фактором служит, как правило, спазм. Спазмолитики помогут устранить боль, однако перед их употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом, так как некоторые лекарственные препараты могут причинить вред здоровью ребёнка.
• Эмоции. Во время кормления грудью необходимо устранить все факторы, которые могут причинить беспокойство как женщине, так и ребёнку.
• Поддержание уровня кислотности. По рекомендации лечащего врача применяются минеральные воды. А также доктор может назначить ферменты, если это необходимо.
• Лечебные травы. В медицинской практике при кормлении грудью применяются специальные растительные сборы, но только по решению врача.

При отсутствии эффекта от мягкой терапии или при сильно выраженном болевом синдроме врачи для лечения гастрита при грудном вскармливании назначают более мощные лекарственные средства. Однако эти препараты окажут сильное токсическое действие на ребёнка, если попадут в его организм с грудным молоком, поэтому его переводят на искусственное вскармливание, прекращая ГВ.

Лечение гастрита по такой схеме включает в себя:

• Антибиотикотерапия. Направлена на уничтожение основной причины гастрита — Хеликобактер Пилори.
• Снижение кислотности желудочного сока. Так как у многих из пациентов повышенная кислотность, врачи назначают специальные препараты для понижения секреторной функции желудка.
• Препараты для улучшения пищеварительной активности желудка.
• Борьба с симптомами — специалисты назначают лекарства, купирующие приступы боли, а также обволакивающие слизистую в виде защитной плёнки.

Таким образом, врачи советуют по возможности сохранять грудное вскармливание, однако если безопасные для ребёнка средства не принесли желаемого эффекта, то стоит вместе со своим лечащим врачом решить вопрос о переходе на более мощные медикаменты и отказ от кормления грудью матерью.

С большой долей вероятность вы вылечите гастрит при своевременном обращении к врачу. Достаточно тщательно следить за своим здоровьем и здоровьем ребёнка, обращать внимание на симптомы гастрита и при любых сомнениях консультироваться с педиатром или гастроэнтерологом.

Инфекции у матери

Самые частые инфекционные заболевания – простуды (ОРВИ) и кишечные инфекции – не являются противопоказанием для грудного вскармливания. Мама, находясь в близком контакте с ребенком, конечно, может заразить его, но возбудители этих заболеваний не передаются через молоко, и заразной мама обычно становится за несколько часов (а то и за сутки) до появления у нее первых симптомов. Поэтому единственной мерой профилактики является соблюдение личной гигиены (см. рекомендации в статьях, посвященных ОРВИ и кишечным инфекциям).

Инфекционные заболевания, при которых необходимы некоторые ограничения

• Женщина, болеющая гриппом H1N1 должна быть разделена с ребенком до тех пор, пока у нее не нормализуется температура. Сцеженное ею молоко можно давать ребенку.
• При ВИЧ-инфекции женщине не следует кормить ребенка грудью. Исключение составляют ситуации, когда другого питания для ребенка нет.
• Женщина, у которой кровь положительна на Т-лимфотропный вирус человека типов I и II, и которая не получает лечения по поводу имеющегося у нее бруцеллеза, не должна кормить грудью или сцеженным грудным молоком.
• Женщина, у которой есть на груди герпетические высыпания, не должна кормить ребенка этой грудью (другой можно, т.к. вирус передается только при непосредственном контакте). Матери следует соблюдать тщательную гигиену, прикрывать высыпания на груди, чтобы ребенок не мог их коснуться. Женщина может аккуратно сцеживать молоко и давать ее ребенку.
• Женщина, которая заболела ветряной оспой в течение 5-ти дней до и 2-х дней после родов должна быть разделена с ребенком, но сцеженное ею молоко можно давать ребенку. В отношении непривитой и неболевшей женщины, которая была в контакте с больным ветряной оспой, следует рассмотреть вопрос экстренной специфической профилактики – вакцинации или введения иммуноглобулина.
• Женщина с активной формой туберкулеза не должна кормить ребенка грудью, пока она будет заразна (обычно в течение 2-х недель после начала противотуберкулезного лечения). Поскольку инфекция передается с выдыхаемым воздухом, а не через молоко, то сцеженное ею молоко можно давать ребенку. Прием противотуберкулезных препаратов не является противопоказанием для грудного вскармливания.
• Если у женщины гепатит, то она может кормить ребенка грудью после проведения иммунопрофилактики.
• Риск передачи цитомегаловирусной инфекции через грудное молоко крайне низкий, за исключением детей, рожденных с очень низким весом, у которых высока вероятность проявления симптомов этой инфекции. Таким детям можно давать грудное молоко после пастеризации (30 минут при т-ре 62,5 градусов С или 5 минут при 72 градуса С).

Заметьте: о стафилококке в молоке у мамы ни слова!

Употребление мамой различных веществ

Совместимость грудного вскармливания с приемом алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, а также с курением следует обсуждать лично с педиатром, поскольку все зависит от того, какие конкретно препараты мама принимает и как часто она это делает. В целом:

Злоупотребление матерью алкоголем или наркотиками, а также курение – не жесткое противопоказание.

Прием мамой лекарственных средств чаще всего не является показанием для прекращения грудного вскармливания (см. статью об этом).

Заболевания ребенка

Ребенок может плохо себя чувствовать и быть очень слабым вследствие того, что он, например, недоношенный, очень мало весит или серьезно болен. Если из-за этого ему будет тяжело сосать грудь, его могут начать кормить из бутылочки. Если и это у него будут плохо получаться, то ему могут вводить молоко через зонд в желудок или поставить капельницу с питательными веществами. В медицинских учреждениях маме могут отказать в приеме ее молока и перевести ребенка на смесь, но связано это в первую очередь с тем, что медицинский персонал не может быть уверен, что мама соблюдает личную гигиену и правильно хранит молоко, а для больного ребенка это особенно важно.

В остальных случаях противопоказаниями для естественного вскармливания могут быть только некоторые нарушения обмена веществ:

• Галактоземия у ребенка – абсолютное противопоказание к грудному вскармливанию. Дети с этим заболеванием не могут перерабатывать один из компонентов грудного молока – галактозу, накопление которой в организме ребенка ведет к необратимым изменениям. Если скрининг на это заболевание пришел положительный, но у ребенка нет его проявлений, то мама все равно должна срочно прекратить грудное вскармливание, но до подтверждения диагноза ей следует сцеживать и замораживать молоко.
• При других нарушениях метаболизма, таких как фенилкетонурия, можно частично сохранить грудное вскармливание, но надо будет регулярно контролировать в крови ребенка уровень некоторых веществ.

Обратите внимание: лейкоциты в кале, сыпь, лактазная недостаточность и т.п. не рассматриваются как поводы перевода ребенка на искусственное вскармливание!

Некоторые особенности груди у женщины могут мешать наладить грудное вскармливание

• Гипоплазия ткани молочной железы (т.е. ее недоразвитие) – очень редкое состояние. При этом важно отметить, что признаком гипоплазии не является маленький размер груди. Обычно маленькая грудь содержит достаточно ткани молочной железы, просто в ней мало жировой ткани.
• Плоские и втянуты соски могут мешать ребенку находить место для присасывания и удерживать грудь во рту. В такой ситуации требуется больше терпения и стараний для налаживания грудного вскармливания, но со временем ребенок привыкает к особенностям груди его матери. Во время беременности соски не надо никак готовить.
• Предыдущие операции на груди могут приводить к тому, что у женщины будет образовываться меньше молока. Кроме того у нее выше вероятность застоя молока (лактостаза). Однако совсем необязательно, что у конкретной женщины после операции на груди будут какие-то проблемы с грудным вскармливанием.

Диета матери, в том числе гипокалорийная

• Количество образовываемого молока зависит не от того, сколько женщина ест, а от того, сколько она пьет. Качество, то есть насыщенность молока питательными веществами, слабо связано с тем, что женщина ест. Однако следует обсудить с педиатром, необходимо ли женщине, исключившей из своего питания те или иные продукты (например, при вегетарианстве), принимать добавки витаминов и микроэлементов.

Лучше, чтобы женщина получала витамины и минералы из пищи, а не из специальных витаминно-минеральных комплексов. Если женщина разнообразно питается, то ей не нужны специальные добавки. Исключение составляют женщины, которым была проведена операция на желудке.

Если вам или вашему малышу нездоровится, может возникнуть вопрос, безопасно ли кормить грудью. Отличная новость: грудное вскармливание при болезни чаще всего полезно для вас обоих. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Знаете ли Вы, что при грудном вскармливании ребенок, как правило, значительно меньше подвержен болезням? Несмотря на то что невозможно избежать их полностью, защитные свойства грудного молока помогают малышам болеть реже 1 и выздоравливать быстрее по сравнению с детьми, которых кормят смесью.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные вещества. 2 Чем дольше вы кормите малыша грудью, тем меньше риск возникновения у него простуды и гриппа, ушных и респираторных инфекций, тошноты и диареи. 1 Ученые уже исследуют возможность использования грудного молока для лечения многих болезней — от конъюнктивита до рака. 3,4

Следует ли кормить грудью больного ребенка?

Да. Кормление грудью способствует выздоровлению, а также помогает успокоить малыша. Грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые участвуют в борьбе с инфекциями и помогают малышу быстрее поправиться. 1,5,6 Кроме того, состав грудного молока (баланс витаминов и питательных веществ) постоянно подстраивается под организм малыша, чтобы помочь ему выздороветь как можно скорее. Таким образом, вы будете проводить меньше времени на больничном и реже обращаться к врачу. 7

Что удивительно, когда ребенок заболевает, состав грудного молока меняется. При контакте с возбудителями бактериальных и вирусных инфекций ваш организм начинает вырабатывать для борьбы с ними антитела, которые затем передаются с молоком ребенку. 8 Когда малыш болеет, в вашем молоке также резко повышается уровень укрепляющих иммунную систему клеток (лейкоцитов). 5

Кроме того, грудное молоко очень легко усваивается, что делает его идеальной пищей для малышей с расстройством желудка.

Следует принять во внимание, что иногда во время болезни необходимо сменить привычный режим кормления грудью. Например, при простуде малыш может хотеть есть чаще, но понемногу, как для успокоения, так и из-за заложенности носа, мешающей надолго прикладываться к груди. Если у малыша заложен нос, вертикальное положение для кормления может оказаться удобнее, поэтому не бойтесь пробовать разные позы для кормления грудью.

Что делать, если ребенку серьезно нездоровится и он не может сосать грудь?

Иногда при плохом самочувствии у ребенка может отсутствовать аппетит или силы для кормления. Если малыш плохо ест, обратитесь за советом к лечащему врачу, наблюдающему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Вам могут предложить сцеживать молоко, чтобы кормить ребенка из бутылочки, ложечки Soft Cup или другим подходящим способом, требующим от него минимальных усилий. Сцеживание по привычному графику кормления грудью также поможет сохранить стабильную выработку молока.

Вы можете сцеживать молоко одним из наших удобных молокоотсосов – например, подойдет современная электронная модель Swing Flex или ручной молокоотсос Harmony. Не сомневайтесь: свежесцеженное грудное молоко такое же полезное, как и непосредственно из груди, поэтому ваш малыш получит всю необходимую защиту и поддержку.

Если вас беспокоит здоровье малыша или объем потребляемого им молока, как можно скорее обратитесь к врачу.

Могу ли я продолжать кормить грудью, если сама заболею?

При недомогании вам, возможно, не захочется это делать, но в большинстве случаев лучше продолжать грудное вскармливание. Если у вас простуда, насморк, диарея, рвота или мастит, при одобрении лечащего врача продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Малыш вряд ли заразится через грудное молоко. Более того, содержащиеся в вашем молоке антитела помогут снизить риск заражения малыша тем же вирусом 13 .

Если существует риск заражения вирусной инфекцией воздушно-капельным путем, целесообразно перейти временно на сцеживание грудного молока и кормление из бутылочки.

Чтобы не потерять вырабатываемый объем молока, когда организм еще и ослаблен болезнью, лучше всего пользоваться двойным молокоотсосом Swing Maxi Flex, который помогает стимулировать лактацию, увеличивать количество молока (в среднем на 18%) и повышать его жирность (+1%) 14 .

Однако кормление грудью и сцеживания во время болезни могут сильно утомлять. Вам необходимо позаботиться о себе, чтобы вы могли заботиться о малыше. Старайтесь пить больше жидкости, кушайте, когда можете, и побольше отдыхайте. Заберитесь под одеяло на несколько дней и попросите родных или друзей по возможности помочь в уходе за малышом, чтобы вы могли направить все свои силы на выздоровление.

Для снижения риска распространения болезни очень важна правильная гигиена. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка и сцеживания, приготовления и принятия пищи, туалета и замены подгузников. Используйте платок, когда кашляете и чихаете, или прикрывайте рот сгибом локтя (не ладонью), если платка нет под рукой. Обязательно мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания и сморкания.

Можно ли принимать лекарства при грудном вскармливании?

При согласовании с лечащим врачом и соблюдении дозировки допустим прием некоторых лекарств. 9,10

Как быть с длительным лечением?

Что делать, если мне придется лечь в больницу?

При необходимости плановой или срочной госпитализации существуют разные способы продолжить кормление ребенка полезным грудным молоком, чтобы вы могли вернуться к нормальному грудному вскармливанию после выписки.

Проведение операции под местной или общей анестезией совсем не обязательно означает, что придется прекратить грудное вскармливание или нужно будет сцеживать и выбрасывать молоко. К тому времени, когда вы придете в себя после операции и сможете держать ребенка, количество анестетика в грудном молоке станет минимальным, поэтому кормление грудью в большинстве случаев будет безопасным. 10 Однако при любых обстоятельствах лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом или наблюдающим врачом.

Для того, чтобы ситуация лечения или отъезда не сказалась на рационе малыша, целесообразно создавать банк грудного молока. Это следует делать ежедневно, сцеживая дополнительно по одной порции и замораживая ее в удобных прочных пакетах для грудного молока Medela Breast Milk Storage Bags. Даже хранящееся несколько месяцев, а потом размороженное, ваше заботливо подготовленное молоко будет все еще несопоставимо полезнее, чем искусственная смесь.

Для гигиеничного и легкого сцеживания используйте молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, чтобы обеспечить быстрый полноценный прилив молока. Например, молокоотсос Swing Flex повышенного комфорта, подстраивающийся под форму груди и позволяющий сцеживать молоко в удобном положении, даже откинувшись на подушки 15 .

Не забудьте предварительно простерилизовать молокоотсос с помощью пакетов для микроволновой печи Quick Clean. Пакеты Medela для хранения молока обрабатывать не нужно, так как они упакованы асептически и сразу готовы к использованию.

Бывают ли случаи, когда нельзя кормить грудью?

В некоторых случаях ради безопасности ребенка грудное вскармливание стоит на время приостановить, и вместо этого сцеживать и сливать молоко, чтобы сохранить его выработку до окончания лечения. Это касается радио- и химиотерапии при лечении рака, высыпаниях герпеса на груди, а также таких инфекций, как туберкулез, корь или заражение крови, которые могут передаваться через грудное молоко. 11,12 Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом относительно вашего состояния, чтобы решить, можно ли в таких случаях продолжать грудное вскармливание.

1 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. - Виктора С.Дж. и соавторы, "Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект". Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Bioactive proteins in breast milk. J Paediatr Child Health. 2013;49 Suppl 1:1-7. - Лённердал Б., "Биологически активные протеины грудного молока". Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7.

4 Ho JCS et al. HAMLET–A protein-lipid complex with broad tumoricidal activity. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458. - Хо Дж.С.С. и соавторы, "HAMLET - протеиново-липидный комплекс с обширной противоопухолевой активностью". Биохим Биофиз Рес Коммюн. 2017;482(3):454-458.

5 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. - Хассиоту Ф. и соавторы, "Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке". Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

6 Hassiotou F, Hartmann PE. At the dawn of a new discovery: the potential of breast milk stem cells. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778. - Хассиоту Ф., Хартманн П.И., "На пороге нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока". Адв Нутр. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008. - Ладомену Ф. и соавторы, "Влияние исключительно грудного вскармливания на защиту от инфекций в младенческом возрасте: проспективное исследование". Арх Дис Чайлд.2010;95(12):1004-1008.

8 Hanson LA. Breastfeeding provides passive and likely long-lasting active immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523-533. - Хансон Л.А., "Грудное вскармливание обеспечивает пассивную и, вероятно, длительную активную защиту от заболеваний". Анн Аллерджи Астма Иммунол. 1998;81(6):523-533.

9 Hale TW, Rowe HE. Medications and Mothers' Milk 2017. 17th ed. New York, USA: Springer Publishing Company; 2017. 1095 p. - Хейл Т.У., Роу Х.И., "Лекарства и грудное молоко 2017". 17-я редакция. Нью-Йорк, США: Издательство Springer Publishing Company; 2017. стр. 1095.

10 Reece-Stremtan S et al. ABM Clinical Protocol# 15: Analgesia and anesthesia for the breastfeeding mother, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12(9):500-506. - Рис-Стремтан С. и соавторы, "Клинический протокол АВМ №15: Анальгезия и анестезия для кормящих матерей, редакция 2017 г." Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2017;12(9):500-506.

11 Lamounier JA et al. Recommendations for breastfeeding during maternal infections. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Suppl):181-188. - Ламуньер Дж.А. и соавторы, "Рекомендации по грудному вскармливанию в период инфекционных болезней у матери". Ж Педиатр (Журнал педиатрии) (Рио Ж). 2004;80(5 Suppl):181-188.

12 Hema M et al., Management of newborn infant born to mother suffering from tuberculosis: Current recommendations & gaps in knowledge. Indian J Med Res. 2014;140(1):32-39. - Хема М. и соавторы, "Работа с младенцем, родившимся у матери, страдающей туберкулезом: Современные рекомендации и белые пятна". Индиан Ж Мед Рес. 2014;140(1):32-39.

13 Lönnerdal B. Nutritional and physiologic significance of human milk proteins. Am JClin Nutr. 2003;77(6):1537S-1543S. Лённердал Б., "Биологически активные протеины грудного молока". Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7

14 Prime et al., Simultaneous Breast Expression in Breastfeeding Women Is More Efficacious Than Sequential Breast Expression, Breastfeed Med. 2012 Dec; 7(6): 442–447. Прайм Д.К. и соавторы. "В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

15 ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda MD: National Library of Medicine, USA, data on file: NCT03091985. Клинические Исследования.гов [Интернет]. Бетезда МД: Национальная медицинская библиотека, США, данные в файле: NCT03091985.

РУ № ФCЗ 2010/06525

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ, О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЕТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ