Бета гемолитический стрептококк в цервикальном канале
Бактериологический скрининг наличия Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк серогруппы В), определение антибиотикочувствительности
Цена услуги | 0 руб. ЗАКАЗАТЬ |
Подготовка к исследованию | Виды материалов: фекалии, ректальный мазок, влагалище, цервикальный канал. Рекомендации CDC (Guidelines for the Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease, 2010) для диагностики носительства GBS. 1. Микробиологический скрининг на носительство SGB с использованием культурального метода диагностики должен проводиться у всех беременных женщин, не имеющих GBS бактериурии во время текущей беременности или предыдущего ребенка с инвазивным заболеванием. 2. Материалом для исследования служат ректальный и вагинальный мазки на сроке 35 37 нед. беременности. 3. Пробы могут забираться одним мазком или двумя тампонами. Если используются два тампона, обе пробы в лаборатории объединяются в одно исследование. 4. Вагинальным тампоном забирают материал из нижней трети влагалища, ректальный тампон должен пройти через анальный сфинктер. Образцы не должны собираться с применением зеркал. 5. Допускается самостоятельное взятие пациентами вагинального/ ректального материала. |
Рекомендации | Вагинальным тампоном забирают материал из нижней трети влагалища, ректальный тампон должен пройти через анальный сфинктер. Образцы не должны собираться с применением зеркал. |
Условия хранения и транспортировки | Материал с консервантом: хранится и транспортируется при температуре +15+25°С в течение 48 часов. Без консерванта: хранить и транспортировать при+2+8°С. Доставить в лабораторию в наикратчайшие сроки( в течение 2-х часов или 8-и часов при хранении в холодильнике) |
Емкость/биоматериал | Тупферы со специальной транспортной средой |
Срок выполнения | 3-5 дней |
Оборудование | А/Е/Н; Maldi Biotyper/Bruker Daltonics, Microscan Walk-Away System, Bactec |
Биоматериал | Моча Фекалии Мазок с поверхности кожи Соскоб из цервикального канала Соскоб из влагалища Ректальный мазок Материал из женских половых органов (неуточненная локализация) Отделяемое влагалища Не указано Мазок с преддверия влагалища |
На дому: возможно взятие биоматериала медицинской сестрой выездной службы. Вызов на дом возможен только в Санкт-Петербурге и Великом Новгороде. В пределах административных границ городов – услуга бесплатная. За административными границами расчет стоимости производится индивидуально по телефонам 8 (800) 234-42-00, (812) 600-42-00, (921) 348-97-64.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.
Администрация АО "СЗЦДМ" информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:
1. При необходимости проведения более углубленного исследования, что связано с индивидуальными особенностями биологического образца.
2. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, а именно: пожара, стихийных бедствий, войны, крупных аварий, неблагоприятных погодных условий, действий органов государственной власти, ограничения, действия или бездействия учреждений и организаций, ограничивающие права и обязанности АО "СЗЦДМ", и других, независящих от сторон обстоятельств, срок исполнения отодвигается соразмерно времени, в течение которого будут действовать такие обстоятельства и их последствия.
Исследуемый биоматериал | Мазок/отделяемое из цервикального канала, Аспират полости матки, Мазок/отделяемое из уретры, Секрет предстательной железы, Эякулят, Другое (указать в примечании), Мазок/отделяемое шейки матки, Мазок/отделяемое из влагалища |
Метод исследования | Микробиологический метод |
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 6 к.д. |
Бета-гемолитический стрептококк группы В относится к нормальной микрофлоре кишечника, в частности обитает в прямой кишке. В титрах, не превышающих норму, он не вызывает нарушений работы кишечника, а также не колонизирует соседние отделы и органы. Но при наличии провоцирующих факторов, таких как снижение иммунитета, хроническое воспаление мочеполового тракта, дисбиоз влагалища с изменением кислотности среды и снижением количества полезной флоры, стрептококк может поражать клетки уретры, влагалища, цервикального канала, и даже перемещаться восходящим путем в матку и придатки.
Данный вид стрептококка получил свое название из-за способности к гемолизу, но выраженность его зависит от ряда факторов и может отличаться вплоть исчезновения гемолиза. В таких случаях, стрептококк приобретает нетипичные для себя качества и затрудняет диагностику.
Диагностика в-гемолитического стрептококка группы В крайне важна. При беременности носительство данной бактерии может привести к тяжелым осложнениям, поражениям органов плода. Наиболее часто встречается пневмония, менингит, пиелонефрит, сепсис новорожденных. Чаще всего ребенок инфицируется от матери во время родов, причем большая вероятность заражения отмечается при родах через естественных родовые пути. Меньшие риски при кесаревом сечении. Отдельного внимания заслуживает статистика возможности инфицирования в зависимости от срока родов. Так, при доношенной беременности лишь 2 % новорожденных имеют выраженную клиническую картину СГВ-инфекции. Чем меньше срок, тем больше случаев инфицирования и развития осложнений. Так, у недоношенных детей, родившихся на сроке более 28 недель, вероятность развития инфекции 15-20%, в том время как у глубоко недоношенных новорожденных (срок родов менее 28 недель) вероятность составляет практически 100%. Неонатологи всех стран до сих пор работают над вопросом ранней профилактики и начала лечения таких детей. Отдельным вопросом стоят отсроченные осложнения и проявления СГВ-инфекции, которым также занимаются исследователи. Не следует забывать о том, что при определенных условиях в-гемолитический стрептококк группы В может стать причиной развития бактеремии, инфекции мочевой и половой систем, вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, воспаление плаценты и плодных оболочек.
Диагностика стрептококковой инфекции у не беременных женщин также важна, особенно при наличии жалоб на патологические выделения из половых путей, клинической картине воспаления, а также в случаях бесплодия на фоне эндометрита, сальпингоофорита. Конечно, в дальнейшем при наступлении беременности исследование повторяется, причем неоднократно, обязательно накануне родов посев проводят повторно.
Посев отделяемого половых органов на флору проводится для оценки наличия в-гемолитического стрептококка группы В. Одновременно в ходе исследования определяется титр бактерии, если она присутствует. Выделяют незначительное количество бактерий, обычно менее 10 в 3 степени, в таком случае лабораторные системы диагностики не оценивают чувствительность данного вида бактерий к антибиотикам, так как титр является нормальным, лечение не требуется. Но во время беременности даже незначительное количество стрептококка может вызывать вышеперечисленные осложнения, поэтому диагностика обычно является комплексной. Помимо посева на стрептококк проверяют его наличие путем ПЦР в режиме реального времени.
Определившееся количество колоний стрептококка в ходе исследования посева оценивают и, в случае превышения нормы, врач решает вопрос о проведении терапии. Курс лечения всегда включает антибактериальный препарата, который следует выбирать исключительно с учетом чувствительности к нему определившейся флоры. Это позволяет избежать неэффективности лечения из-за антибиотикорезистентности.
Условия подготовки определяются лечащим врачом
Подготовка к исследованию: |
Из 35 пациенток 1-й группы у 9 (25,7%) был получен положительный результат теста. При этом пять пациенток ранее получали терапию во II и III триместрах в связи с бессимптомной бактериурией или острым циститом. Аналогичная ситуация прослеживается и у пациенток 2-й группы: из четырех женщин с положительным экспресс-тестом у троих были выявлены и пролечены ранее инфекции нижних отделов мочевыводящих путей.
У 1 (2,8%) новорожденного из 1-й группы и у 5 (22,7%) новорожденных из 2-й группы была диагностирована врожденная пневмония. При этом у ребенка из 1-й группы тест на СГВ был отрицательный, у детей из 2-й группы положительный тест был только в двух случаях. Ни одного случая развития сепсиса у новорожденных выявлено не было.
Целесообразность проведения скрининга заключается в выявлении контаминированных пациенток и проведении специфической антибактериальной терапии для снижения риска развития интранатального инфицирования и сепсиса у новорожденного. Внедрение программы обследования и антибиотикопрофилактики позволяет снизить данную частоту в 3 раза [2,3].
Всем беременным в сроке 35-37 нед. необходимо проводить культуральное исследование из влагалища и кишечника на определение стрептококка группы В с использованием селективных сред. Исключение составляют пациентки, у которых была диагностирована бессимптомная бактериурия и женщины, в анамнезе у которых были случаи рождения детей с подтвержденной стептококковой инфекцией. Данным пациенткам не проводится скрининговое обследование, но интранатально проводится антибактериальная профилактика [2].
Антибактериальная профилактика в родах показана женщинам с подтвержденной контаминацией СГВ, пациенткам с рождением в предыдущей беременности ребенка с СГВ-инфекцией, наличием бессимптомной стрептококковой бактериурии в данной беременности, а также при отсутствии данных о контаминации СГВ и наличии в родах лихорадки, длительности безводного промежутка 18 ч и более и преждевременных родах [3].
Антибактериальная профилактика в родах не проводится при отрицательном скрининге на СГВ, проведении кесарева сечения в случае отсутствия дородового излития околоплодных вод.
При подозрении на инфицирование новорожденного проводят быстрые тесты на определение стрептококков группы В (микроскопия желудочного секрета и мазки из носоглотки) и культуральное исследование на селективной среде (материалом для посева служит желудочный сок, кровь, спинномозговая жидкость, моча, эндобронхиальный аспират).
В связи с тем, что стрептококковая инфекция у новорожденных рассматривается как одна из основных причин тяжелых перинатальных осложнений, в странах западной Европы и США беременным в обязательном порядке проводят профилактическое лечение при отсутствии лабораторно исключенной стрептококковой инфекции [3].
Проведенное нами исследование позволило выявить, что почти каждая 5-я пациентка, вне зависимости от срока гестации, контаминирована стрептококком группы В и теоретически входит в группу высокого риска по реализации интранатального инфицирования плода.
Внедрение скрининга на СГВ в программу ведения беременности и применение экспресс-тестов в родильном доме позволит снизить частоту передачи возбудителя интранатально и улучшит перинатальные исходы.
Бактериалогический посев на Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes – это неподвижные и неспорообразующие грамположительные бактерии рода стрептококков. Они имеют круглую либо яйцевидную форму и размер от 0,6 до 1,0 мкм. По отношению к кислороду микроорганизм является факультативным анаэробом. Для активного воспроизводства нуждаются в клетках крови, поэтому Streptococcus pyogenes относят к β-гемолитическим стрептококкам. На сахарных или плотных средах образуют мелкие колонии. Бактерии потребляют углеводы, метаболизируя кислоты.
Микроорганизмы образую такие факторы патогенности, как стрептолизин, гиалуронидаза, амилаза, стрептокиназа, лейкоцидин, протеиназа, скарлатинозный эритрогенин, некротоксин и летальный токсин. Streptococcus pyogenes толерантно относятся к замораживанию, нагреванию или высыханию. Достаточно долго сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, но при этом теряют патогенные свойства. Микроорганизмы чувствительны к воздействию таких антибиотиков, как эритромицин, олеандомицин, пенициллин, стрептомицин. Streptococcus pyogenes – одна из наиболее болезнетворных бактерий, носительство которой в холодный сезон может достигать 25 %. Микроорганизм локализуется на слизистых оболочках и кожных покровах человека.
Подготовка к исследованию:
- Не рекомендуется сдавать материал во время приема антибактериальных препаратов
- За 2-3 дня до сдачи материала следует прекратить местное лечение
Тип биоматериала: мазок из носа, зева, полости рта, пазух, мокрота, молоко, моча, отделяемое с ран, мазок из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, шейки матки, полости матки, сперма, сок простаты
Синонимы (rus): Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А, посев на пиогенный стрептококк, посев на БГСА
Синонимы (eng): Group A streptococci culture, GAS culture, S. pyogenes culture, Beta hemolytic streptococcus culture
Методы исследования: микробиологический анализ
Единицы измерения: КОЕ или определение числа колоний в мазке
Сроки выполнения: до 5 дней
Часто заболевание проявляется у носителей микроорганизма при снижении иммунитета. Передается инфекция, как правило, воздушно-капельным путем, и может иметь эпидемиологический характер в коллективах. Streptococcus pyogenes поражает горло, носоглотку, кожные покровы и приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, отит, фарингит, тонзиллит, импетиго, рожа и др. Микроорганизм может стать причиной и неинфекционных заболеваний, например, острой ревматической лихорадки, гломерулонефрита.
Заболевания горла, вызванные Streptococcus pyogenes, сопровождаются покраснением и отеком миндалин, зева, сильной болью в горле, увеличением температуры до 38 °С и более, общим недомоганием. Вероятно также увеличение лимфоузлов и появление на миндалинах гнойного налета.
Исследование на инфицирование Streptococcus pyogenes проводится в следующих случаях:
- определения эффективности лечения антибиотиками стрептококковой инфекции;
- подозрения на инфекцию или носительство S. Pyogenes;
- заболевания ангиной, тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом для установления возбудителя;
- возникновения внутрибольничных инфекций;
- для профилактики перед стационарной госпитализацией.
Микробиологическое исследование мазка на наличие Streptococcus pyogenes заключается в посеве на чашку Петри с кровяным агаром и последующем наблюдении за ростом колоний. В качестве питательной среды традиционно используется 5%-ная дефибринированная баранья кровь. Инкубация производится при температуре 35 – 37 °С и 7%-ном содержании диоксида углерода. Метод полуколичественный. Оценивается наличие бета-гемолиза и размер проросших колоний.
Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии инфицирования или носительства. При обнаружении прорастания колоний производится их полуколичественная оценка. Заключительный диагноз ставит лечащий врач.
Читайте также:
- Ампутация пальцев при сепсисе
- Аскорутин при скарлатине детям
- Опыт чумы в деревне им для россии
- Что будет если намочить прививку против дифтерии
- Ефремов аризонский о чуме с востока
Copyright © Иммунитет и инфекции