Анализ на дифтерию и стрептококк

Некоторые считают дифтерию проблемой из прошлого, болезнью-рудиментом, с которой повсеместно удалось успешно справиться. Но расслабляться еще рано. До сих пор регистрируются случаи этого заболевания, среди детей и взрослых циркулируют бактерии дифтерии. Поэтому о том, когда и какие анализы нужно сдавать на дифтерию, должен знать каждый.

Характеристика заболевания и особенности диагностики дифтерии

Дифтерия — это инфекционная болезнь, которой можно заразиться только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.

Бактерии дифтерии — бациллы Леффлера — могут передаваться по воздуху с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду.

При контакте с заболевшим или с носителем токсичного штамма вероятность заболеть примерно 15–20% [1] . Первые симптомы появляются через 2–10 дней. Повышается температура до 38–39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы.

Главная отличительная особенность — это тип поражения миндалин. На них образуется налет в виде плотных пленок. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.

Такая типичная клиническая картина с высокой температурой, выраженной интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи развивается у непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей. При более высоком уровне иммунитета вместо пленок может образовываться рыхлый налет, а само заболевание протекает менее остро. Поэтому атипичные формы дифтерии легко можно спутать с обычной ангиной [2] .

Однако дифтерия страшна не только сама по себе, но и своими осложнениями.

Среди них выделяют:

инфекционно-токсический шок;
миокардит — поражение сердечной мышцы;
полинейропатию — поражение периферических нервов;
нефрозы — дистрофические процессы в почках;
ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови;
круп — осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей [3] .

Еще в середине XX века дифтерия была распространенной проблемой, вызывавшей осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и у каждого десятого заболевшего ребенка [4] .

В 1955 году в СССР было официально зарегистрировано около 321 000 случаев дифтерии [5] . В 2015 году, 60 лет спустя, на всей территории России было зарегистрировано только 2 заболевших [6] . То есть заболеваемость снизилась практически в 160 000 раз.

Так как в России регистрируются только единичные случаи дифтерии, далеко не все молодые врачи за свою практику сталкивались с этим заболеванием. Тем более что она может протекать в стертой или бессимптомной форме, маскируясь под ангину и менее опасные заболевания. Поэтому своевременная лабораторная диагностика играет значительную роль в выявлении этого заболевания.

Кроме обследования пациентов с подозрением на дифтерию проводится регулярный серомониторинг — определение уровня иммунитета среди группы населения. Например, среди детей 3–4 лет, 16–17 лет и взрослых. Это помогает оценить коллективный иммунитет, вероятность возникновения вспышек и распространения заболевания [7] .

Для диагностики дифтерии используются несколько методов — бактериологический, серологический и ПЦР-анализ, а также клинический анализ крови.

Основным методом, который позволяет установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Ее проводят при ангине с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самом раннем этапе исключить дифтерию.

С профилактической целью бактериологическое исследование проводят для поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Такое обследование проводится, чтобы предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении [9] .

Для проведения бактериологического исследования с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортную питательную среду. Примерно через 5–7 дней из лаборатории приходит ответ, есть ли в биоматериале рост дифтерийной палочки и обнаружены ли у нее токсигенные свойства. В норме роста быть не должно. Если в результатах исследования указан нетоксигенный штамм, это тоже в большинстве случаев не страшно. Достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. А вот если выявлен токсигенный штамм, придется пройти полный курс лечения и обследовать всех контактировавших с пациентом лиц.

Как дополнение к бактериологическому методу могут использовать ПЦР-диагностику . Показания к ее проведению те же, что и для бактериологического метода. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Интерпретируют результат так же, как и при бактериологическом методе: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаружить. Если же выявлен токсигенный штамм, придется срочно проходить лечение.

Еще один вспомогательный метод — клинический анализ крови. С его помощью нельзя отличить, например, дифтерию от ангины, но можно сказать, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа также берут кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1–2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Анализы на дифтерию можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Анализ крови можно сдать в любой лаборатории и, чаще всего, для этого даже не нужно будет направление врача. А вот специфические анализы на дифтерию проводят уже не все, поэтому лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше сдавать в клинике с собственной лабораторией, особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследования. Результаты этих анализов во многом зависят от того, насколько точно соблюдали правила забора мазков, хранения и транспортировки материала. При нарушении на любом из этих этапов можно получить ложный отрицательный результат.

В государственном учреждении по направлению все эти исследования можно пройти бесплатно. В частной лаборатории придется заплатить как за само исследование, так и за взятие биоматериала. Но и уровень сервиса при этом обычно выше. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на электронный адрес или публикуют их в личном электронном кабинете пациента, так что возвращаться за бланками уже не нужно. Их можно распечатать самостоятельно в любой момент.

Дифтерию вызывают токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae или палочки Леффлера, не токсигенные штаммы заболевания не вызывают. Дифтерийный токсин по своим свойствам относится к сильнодействующим ядам, уступая лишь ботулитическому и столбнячному. Под воздействием токсина нарушается синтез белков во внутренних органах больного, что приводит к структурным и функциональным нарушениям, демиелинизация нервных волокон – к параличам и парезам. Способность к токсинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы C.diphtheriae, инфицированные бактериофагом (р-фаг), несущим ген tox, кодирующий структуру токсина дифтерии. Передача бактериофагом гена tox нетоксигенным штаммам C.diphtheriae, обитающим в носоглотке и накопление их в популяции, может сопровождаться развитием вспышки дифтерии.

Наиболее таксономически близкими к виду C.diphtheriae являются C.ulcerans и C.рseudotuberculosis, природные патогены крупного и мелкого рогатого скота, лошадей. Кроме того, на слизистой ротоглотки и носа часто встречается палочка Гофмана (C.pseudodiphtheriticum), не обладающая патогенностью и токсигенностью для человека. Поэтому основной задачей лабораторной диагностики дифтерии является выявление токсигенных штаммов дифтерии и дифференцировка возбудителя дифтерии от других коринебактерий, нормальных обитателей носо- и ротоглотки. Все микроорганизмы рода Corynebacterium – грамположительные полиморфные палочки, не образующие спор, хорошо растущие в аэробных условиях при 37°С. При окраске метиленовым синим в клетках C.diphtheriae отмечается внутриклеточная исчерченность, что объясняется наличием зерен волютина. Окраска по Граму не используется из-за вариабельности окрашивания клеток. По форме колоний и некоторым биохимическим свойствам C.diphtheriae подразделяются на культурально-биохимические варианты – gravis, mitis, intermedius, однако все они обладают способностью вырабатывать дифтерийный токсин. Тяжесть течения заболевания не связана с биохимическим вариантом C.diphtheriae. Токсигенные штаммы дифтерии более чувствительны к антибиотикам, чем не токсигенные.

Показания к обследованию

Профилактическое обследование – выявление источников инфекции, группы населения с повышенным риском заболевания; наблюдение за циркуляцией токсигенных штаммов в популяции; лица, поступающие в детские дома, школы интернаты, специализированные учреждения для детей и взрослых;
обследования по эпидемическим показаниям – лица с подтвержденным контактом с больным дифтерией или при эпидемии дифтерии в данной местности;
диагностические исследования – при подозрении на заболевание дифтерией (тонзиллит, назофарингит или ларингит который протекает с налетами псевдомембранозного характера).

Дифференциальная диагностика. Заболевания, сопровождающиеся тонзиллитом (инфекционный мононуклеоз, ангины стрептококковой, стафилококковой этиологии и др.).

При культуральных исследованиях возбудитель C.diphtheriae дифференцируется от других коринебактерий, в первую очередь C.pseudodiphtheriticum, C.ulcerans, C.pseudotuberculosis.

Материал для исследований

Мазок из ротоглотки и носа, при подозрении на дифтерию редких локализаций (глаз, рана, ухо и т.д.) – материал с пораженных участков, а также с миндалин и носа – культуральные исследования, обнаружение специфического фрагмента гена tox;
сыворотка крови – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает посев клинического материала с изучением токсигенных свойств на среде для определения токсигенности и биохимической идентификацией возбудителя, обнаружение АГ (дифтерийного токсина), выявление специфических АТ к дифтерийному токсину, обнаружение специфического фрагмента гена tox.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики и особенности интерпретации их результатов. Микроскопические исследования выполняют только для идентификации выделенной культуры. Микроскопия биологического материала не проводится.

Для посева используют материал соответствующих локализаций. Изучение токсигенных свойств на среде для определения токсигенности выполняют при использовании метода встречной иммунодиффузии токсина и антитоксических АТ в плотной питательной среде. При отсутствии линий преципитации на среде для определения токсигенности через 48 ч инкубации культура признается не токсигенной. Для биохимической идентификации используется тест с цистиназой (среда Пизу), определение уреазной и сахаролитической (сахароза, глюкоза, крахмал) активности.

при обнаружении специфических линий преципитации на среде для определения токсигенности через 24–48 ч, положительной пробе на цистиназу, отрицательной пробе на уреазу, характерных культуральных и биохимических свойств дается заключение о выделении токсигенного штамма C.diphtheriae принадлежащего к культурально-биохимическому варианту gravis, mitis;
при отсутствии специфических линий преципитации на среде для определения токсигенности через 48 ч, положительной пробе на цистиназу, отрицательной пробе на уреазу, характерных культуральных и биохимических свойств дается заключение о выделении не токсигенного штамма C.diphtheriae принадлежащего к соответствующему культурально-биохимическому варианту;
при наличии линий преципитации на среде для определения токсигенности, идентичных линиям контрольного штамма дифтерии, положительных проб на цистиназу, уреазу, ферментации глюкозы и крахмала, отсутствие ферментации сахарозы, отсутствие редукции нитратов в нитриты, культуру относят к виду C.ulcerans, токсигенный вариант;
при выделении дифтероидов ответ выдается отрицательный.

При посеве возбудитель C.diphtheriae дифференцируется от других коринебактерий, в первую очередь C.pseudodiphtheriticum, C.ulcerans, C.pseudotuberculosis. Для выявления дифтерийного токсина используют методы РНГА или ИФА. Это исследование не является обязательным в практических бактериологических лабораториях, однако может использоваться как дополнительное для выдачи предварительного ответа. Метод также позволяет определить относительное (условное) количественное содержание токсина в исследуемой пробе.

Для выявления специфических АТ используют методы РПГА и РНГА. Метод РПГА используется для изучения напряженности противодифтерийного иммунитета. Условно-защитным титром АТ принят титр 1:20.

У больных определение титра АТ к АГ дифтерийной палочки в сыворотке крови методом РНГА проводится в двух пробах крови, собранных в начале заболевания и через 7–10 дней. Нарастание титра АТ в 3–4 раза во второй сыворотке относительно первой свидетельствует о перенесенной инфекции. Исследование используется преимущественно для ретроспективной диагностики дифтерии.

Обнаружение гена токсигенности (tox) методом ПЦР – наиболее быстрый и надежный метод лабораторной диагностики, однако он не дает информацию о способности микроорганизма к экспрессии дифтерийного токсина. Описаны случаи нетоксигенных штаммов дифтерии, несущих в себе

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью современного медицинского обследования. Лаборатории клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске г. Киев предоставляют достоверную информацию о составе проб биологических материалов, о степени соответствия показателей этого состава общепризнанным нормам. Информация, полученная при использовании лабораторных методов исследования, позволяет судить о динамике развития патологического процесса на разных уровнях, что очень важно для своевременной диагностики заболевания и эффективности проводимой терапии.

Диагностика

Клинико-диагностическая лаборатория МЕДИКОМ проводит следующие виды анализов:

Общая клиническая диагностика
Биохимические
Гематологические
Гистологические
Цитологические
Иммунологические
Аллергологические
Серологические
Микробиологические
Гормональные
Генетические
Анализ на онкомаркеры
Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) и др.

В лаборатории клиники проводят анализы на маркеры инфекционных заболеваний, которые позволяют обнаружить нарушения в защитных функциях иммунной системы организма и выявить большой перечень заболеваний инфекционного характера (вирусные гепатиты, кишечные инфекции, герпес, корь, краснуха, эпидемический паротит, токсоплазмоз, хламидиоз, атипичная пневмония, сифилис и многое другое. Также, в нашей клинике можно проверить антитела IgG, IgM к вирусу кори (Morbilli) и сделать анализ на ВИЧ.

Клинические исследования на онкомаркеры помогают выявить в крови специфические белки, которые вырабатываются клетками злокачественных образований, что позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях его развития. Даже самые привычные для пациентов исследования, такие как анализ крови и общий анализ мочи, выполненные оперативно на современном оборудовании, имеют огромное диагностическое значение.

Сдать анализы в Киеве в лабораториях МЕДИКОМ с пометкой “срочно” (cito!) вы можете в любое время. Результаты будут готовы уже через 1-2 часа.

Лаборатории в поликлиниках работают с 8.00 до 21.00.

Лаборатории в стационаре принимают анализы круглосуточно.

Клиника продолжительное время сотрудничает с клиникой Шарите (Германия), в которой проводятся редкие виды исследований. Результаты анализов включают заключение лаборатории и необходимые комментарии.

Преимущества клинико-диагностической лаборатории клиники МЕДИКОМ в г. Киев:

Клинические исследования в лаборатории проводятся на новейшем оборудовании с использованием современных методик.
Все исследования соответствуют требованиям программ SEQUAS и RIQAS.
Использование исключительно высококачественных реактивов.
Возможность сдать анализы для широкого спектра исследований.
Сотрудничество с клиникой Шарите (Германия).
Высокая достоверность результатов.
Возможность сдать анализы экспресс-методом.

Врачи

В лаборатории МЕДИКОМ в г. Киев вы можете пройти раннюю доклиническую верификацию патологии, провести дифференциальную диагностику клинически манифестных нозологических форм, оценку эффективности терапии. У оператора нашего колл-центра вы можете записаться на консультацию к врачу, узнать, как сдать анализы, а также цены на анализы.

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Описание

срок выполнения 5 рабочих дней, выполняет лаборатория Диаген.

Описание

Сюда входят стоимости моновета, иглы, перчаток, пластыря, спиртовой салфетки). Используем при заборе биоматериала на исследование.Услуга к анализу крови (даже если берется 2 и более анализов единомоментно) приатачивается 1 раз.

Анализы на дому

Отзывы

Нужно было сдать анализ крови ребенку, обратились в лабораторию на Оболони. Специалисты отличные, мы попали на врача-лаборанта Ткачеву Дарью Леонидовну. Она умело отвлекла нашего сына и в это время провела процедуру забора крови, так что ребенок пережил сдачу в кой - то веки без рек слез. Огромное Вам спасибо. Для меня такие процедуры как нож в сердце, не могу спокойно выдерживать, когда ребенок вопит не своим голосом.

Здравствуйте! Расскажу в этом отзыве о своем опыте общения с медиками из этой клиники. 4 месяца назад получила я назначение делать лапароскопию кисты яичника. Необходимо было сдать ряд анализов. Признаю, опыт сдавания анализов у меня был только в гос. поликлиниках, где врач обычно дает назначение, ты идешь, сдаешь, потом еще неделю ждешь результат, в процессе о нем забываешь, потом вспоминаешь, а анализ уже потерялся где-то в дебрях бюрократического аппарата Но тут я позволила себе изменить привычке, хотелось отделаться от всей этой проблемы поскорее. Тут было не до жмотства и возни.))) Пообщалась со знакомыми, поискала в интернете, нашла клинику "МЕДИКОМ", не долго думая, пошла туда. Для операции на кисту мне велели сдать анализы: общий анализ крови; БАК, биохимия крови; анализ на группу крови и резус-фактор; анализ на ВИЧ; анализ крови на свертываемость; общий анализ мочи. Никаких тебе очередей, все вежливые, водички нальют, улыбнутся, поздороваются, похвалят. Давно вы такое в поликлиниках видели?)) Так вот, частные лаборатории как в этой клинике просто мега комфортны! Удобный график работы, опять же никаких очередей, светлое теплое помещение (был февраль как-никак), все для людей. Некоторые анализы сделали уже на след. день, другие пришлось подождать, ну уж точно не так долго, как в условно бесплатном учреждении. Медики очень аккуратные, особенно хотелось бы выразить благодарность Черкашиной Светлане Николаевне, за профессиональную работу и поддержку.

Обратилась в клинику с циститом. Уролог Чепурнатый Михаил Владимирович назначил стандартную процедуру - общий анализ мочи. Благо я пришла, не завтракая, все быстренько по месту сдала. Через полчаса результат уже был у доктора. Спасибо Буханевич Вере Михайловне за такую оперативную работу лаборатории. Если необходимо быстро и качественно сдать анализы - рекомендую отделение Медиком на ул. Анри Барбюса, 37/1.

Сдавал в этой лаборатории анализ крови на аллергию, а если быть точным анализ на пищевую непереносимость. Врач-лаборант умело взяла кровь, даже синяка потом не осталось. Большое спасибо.

Я наблюдаюсь у Ткачук Натальи Владимировны, она вела мою вторую беременность и я родила здоровенького сыночка. Других врачей этого центра я тоже посещала и хочу сказать, что все они оказались хорошими специалистами. В клинике очень доброжелательная атмосфера, тут вас не станут разводить на деньги и выписывать самые дорогие лекарства. Стоит добавить, что лаборатория Медиком по Киеву на сегодня одна из самых современных. В другие города не ездила, не сравнивала, но не думаю, что там прям вот лучше будет. Но самое главное, что при этом здесь специально назначать дорогостоящих анализов никто не будет. Хочется отметить лаборанта Черкашину Светлану Николаевну. Во всех отношениях замечательный специалист и просто хорошая и чуткая женщина.

Так как у меня был пиелонефрит, то анализ мочи сдаю я регулярно, и расшифровка анализа мочи производится тут же. Клиника современная, с высококвалифицированными врачами. Лаборатории вообще выше всяких похвал.

Обратились в лабораторию этой клиники так как наш педиатр назначила ОАК, особенно нас интересовала норма лейкоцитов у новорожденных, в распечатке мы нашли этот показатель. На всякий случай проконсультировались у местного педиатра Антроповой Татьяны Викторовны. Она ознакомилась с нашими данными, на общий анализ крови, расшифровка которого была уже в системе. Татьяна Викторовна подтвердила, что у нас все в порядке. Спасибо за качество работы также сотруднице лаборатории Светлане Николаевне, взяла кровь очень быстро и достаточно безболезненно, так как по окончанию процедуры дочка сразу перестала плакать.

В Харькове — первый случай заболевания дифтерией. Какие симптомы у этого заболевания, как защититься и сколько стоит вакцинация от дифтерии в Харькове, — узнавал Vgorode.

Чуть позже стало известно и про второй случай дифтерии в Харькове: Второй случай дифтерии: харьковчан призывают делать прививки

Подозревали ангину, а оказалась дифтерия

По словам главврача областной клинической инфекционной больницы Павла Нартова, 29-летняя женщина попала в инфекционную больнице 28 октября с диагнозом "ангина". Но анализы показали в ее организме наличие дифтерийной палочки, сообщает " SQ ".

"Диагноз поставили 31 октября. Дифтерия, но нетоксигенный штамм, и таким пациентам не надо вводить сыворотку. Нетоксигенный штамм не производит токсины и не провоцирует тяжелые формы дифтерии. Женщина будет получать антибактериальную терапию в течение 7-10 дней. Затем ей проведут два повторных анализа, и если все хорошо, отпустим домой", — сообщил главный врач областной клинической инфекционной больницы Павел Нартов.

Дифтерия "поднимает голову"

Как сообщили Vgorode в Центре общественного здоровья (ЦОС) Минздрава, в Украине по состоянию на 28 октября было зарегистрировано 20 случаев дифтерии, из них 18 — в течение октября. При этом лабораторно подтверждены 5 случаев (в Луганской, Хмельницкой, Закарпатской, Тернопольской и Киевской областях).

Последний раз в Украине дифтерия свирепствовала в 1990 годах. Из 20 тысяч 700 больных умерли. Инфекционисты говорят, что больной проходит девять кругов ада: дифтерия поражает сердце, почки, нервную систему. Если течение тяжелое, больного можно спасти только с помощью специальной сыворотки, которая далеко не всегда есть в наличии в стационарах.

Чем опасна дифтерия

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсином, продуцируемым грамположительной бактерией Clostridium diphtheriae. Заражение происходит через воздушно-капельный или через прямой контакт с больным человеком, иногда носителем инфекции выступают животные, такие как кошки, собаки и лошади. Кроме того, возможно и пищевое заражение через загрязненные продукты, посуду и столовые приборы. Инкубационный период дифтерии составляет 1-7 дней, но обычно это 2-5 дней.

Первые симптомы дифтерии обычно появляются через 2-6 дней после заражения. Наиболее распространенной формой болезни является дифтерия глотки и гортани. Заболевание обычно начинается со значительной слабости, боли в горле и ухудшения самочувствия.

Симптомы дифтерии. Инфографика: ТСН

Кроме того, отмечается увеличение лимфатических узлов в области шеи и появление сладковато-гнойного запаха изо рта. При дифтерии гортани также возникают хрипы, кашель, одышка, отек гортани и трахеи (с характерным лающим кашлем). Возможно повышение температуры, но обычно не более 38 градусов. В целом заболевание напоминает ангину, вызванную стрептококковой инфекцией.

Если игнорировать все симптомы и не начать своевременное лечение, дифтерия грозит серьезными осложнениями или летальным исходом. Дифтерийный токсин, вырабатываемый Corynebrycha, проникает в кровоток и все органы. Он вызывает повреждение сердечной мышцы и ее воспаление, а также неврологические осложнения, чаще всего в виде паралича неба и задней стенки глотки, который проявляется в возвращении пищи и жидкости через нос. Паралич лицевых конечностей и мышц также возможен.

Если дифтерийная инфекция уже произошла и был поставлен точный диагноз, пациент должен быть немедленно госпитализирован в клинику, где будут назначены антибиотики (в основном на основе пенициллина) и антитоксины.

В поликлиниках от дифтерии вакцинируют бесплатно

В связи с ростом числа заболевших харьковчан призывают вакцинироваться.

"Дифтерия — самое небезопасное заболевание. Смертность от тяжелых случаев дифтерии составляет до 50% и более, поэтому необходимо вовремя провести все прививки. Вакцины в Харькове достаточно. Мы провели в лабораторном центре эксперименты по напряженности иммунитета среди населения. У 50% — нулевая напряженность, у остальных — сомнительная или сохраняется высокой. Взрослому человеку необходимо вакцинироваться от дифтерии через каждые 10 лет: в 16 лет, потом в 26 лет и т.д. Вакцина есть в лечебных учреждениях по месту жительства", — сообщил директор Департамента здравоохранения Юрий Сороколат.

По его словам, для проведения профилактических прививок среди взрослых и детей на случай ухудшения эпидситуации вакцины достаточно, и она еще будет поступать. По данным на 30 октября, в Харькове насчитывается 88 тысяч 672 дозы вакцины для взрослых и 12 тысяч 243 дозы для детей.

Чем прививаться от дифтерии

По словам врача-иммунолога Андрея Волянского, перед прививкой стоит сделать анализ на антитела к этому заболеванию.

"Как защитить себя от дифтерии? Вакцинация? Прививка — ослабленный токсин (анатоксин). Вакцинация не влияет на циркуляцию возбудителя, на возможность заразиться самому и заражать других. Вакцина только вызывает выработку антител против токсина. Т.е. у привитого, который ответил (не все привитые) достаточной выработкой антител, токсин будет связываться и не реализует свое действие. Таким образом у защищенного прививками (не все привитые) носительство может никак не проявляться. Токсин вызывает некроз клеток эпителия с образованием фибриновых пленок (типичные налеты в зеве), нарушение проницаемости капилляров, дистрофию миокарда. Летальность высока даже при применении сыворотки (готовые антитела). Во время последней эпидемии в СНГ в 1992-1997 годах погибло около 700 украинцев и 2000 россиян.

Существует общепринятое как в профессиональной среде, так и среди дилетантов, заблуждение о том, что взрослым нужно прививаться раз в 10 лет для поддержания устойчивой защиты. Откуда оно возникло? В календарях многих стран мира, в т.ч. Украины, традиционно (в течение десятилетий) прописана именно эта схема. НО далеко не всех. Во Франции, Лихтенштейне, Португалии — в 25, 45, 65 лет, затем раз в 10 лет. В Словакии — раз в 15 лет. В Испании в 14-16 лет, затем в 65. В Великобритании в 14 лет, затем раз в 20 лет. Голландия, Финляндия, Исландия, Мальта, Чехия, Дания, Хорватия, Венгрия не вакцинируют взрослых.

Резонно возникает вопрос: а как надо? Надо, когда уровни антител падают ниже защитного уровня 0,1 МЕ/мл. А когда они падают? По разному. Исследования говорят, что в течение 10-30 лет. Более 10 лет наблюдать сложно, поэтому данные рассчитывают на математических моделях. По моим свежим данным (2018-2019) только у 9% обследованных детей и 5% взрослых харьковчан нет защитных концентраций.

Т.е. ранее привитому нужно определить концентрацию антител. Я часто слышу возражения: "массовая серология невозможна!" Позвольте, массовая вакцинация возможна, ежегодно кому надо и не надо вводится до 2-х миллиардов доз разных вацин, содержащих противодифтерийный анатоксин. А анализ стоимостью 5$, оказывается, массово делать невозможно. Причем анализ нужен не только для отказа от гипериммунизации (избыточной вакцинации). В первую очередь для того, чтобы выявить неответивших на стандартные схемы и защитить их.

Что вводить? Детям — любые расщепленные вакцины, в Укриане их на сегодня 9, все в наличии на частном рынке. Бесплатных, к сожалению, нет (спасибо КМ, МОЗу, ЮНИСЕФ). Подросткам, беременным, планирующим беременность, преподавателям (всем кто хочет усилить защиту против коклюша) — Бустрикс Полио или Бустрикс. Кто не хочет тратить лишние деньги или не боится коклюша - АДС-м (Биолек). Почему не бесплатную АДС-м (Индия)? Мало дифтерийного компонента, нет исследований иммуногенности и безопасности", — рассказал медик в Facebook .

"Сдавать на антитела — нет смысла"

В то же время заведующий терапевтическим отделением 5-й поликлиники Александр Рыльцов считает, что сдавать анализ на антитела к дифтерии не имеет смысла:

"Нет никакого смысла сдавать антитела к дифтерии и столбняку. Потому что мы не знаем когда они иссякнут. Вы что будете раз в год антитела проверять? С учетом того, что дифтерия поднимает голову, правильно — привиться и жить спокойно. Раз в 10 лет сделать АДСМ. Сомневаетесь в индийской вакцине — купите харьковскую вакцину АДСМ Биолек. Она есть и переносится великолепно. Ее можно купить на Гражданской, 5 за 24 гривны. Индийская тоже хорошо переносится. 1000 человек привили — ни одного осложнения".

Сколько стоит вакцинация от дифтерии в Харькове

В харьковской поликлинике №3 Vgorode сообщили, что вакцинация бесплатная, однако какой именно вакциной прививают — отвечать отказались и перенаправили к терапевту, который должен выписать направление. В харьковской поликлинике №8 ситуация аналогична: в регистратуре ответили, что прививки от дифтерии делают, но за всеми подробностями отправили к лечащему врачу.

В "Центре Лины Барской" вакцинация "АДСМ Биолек" (Харьков) — 400 гривен.

В "Твой ребенок" (клиника Андрея Волянского) вакцинация вакциной "АДСМ Биолек" (Харьков) стоит 395 гривен с человека, а если с ним придет еще один желающий или больше, то для последующих — уже 300 гривен.

Во всех клиниках нам ответили, что "Бустрикс" закончился и сейчас ждут новых поставок.

Смотрите еще актуальные новости Харькова о болезнях:

Обсудить эту новость можно на нашей странице в Facebook

Читай все новости в нашем канале Telegram и подписывайся на нас в Instagram и Viber

Читайте также: